北京大学人民医院产科
简介：张超，女，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医学博士学位，副主任医师 长期从事妇产科临床工作，业务能力突出，擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治，尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究，在核心期刊发表论文数篇。
围产保健，高危妊娠，妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理，其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理
副主任医师产科
孕妇喝蜂蜜水的最佳时机及科学饮用指南 孕妇喝蜂蜜水的最佳时机为早晨空腹、餐后1-2小时及睡前1小时，具体可结合孕期阶段调整，需注意特殊人群禁忌。 早晨空腹饮用（约7-8点） 空腹时饮用40℃左右温水冲调的蜂蜜水（1-2勺/200ml），可刺激肠道蠕动，软化粪便，预防孕期便秘。蜂蜜中的果糖能快速补充能量，缓解空腹时的低血糖感，且晨起肠道代谢活跃，利于营养吸收。注意避免过烫水，以防破坏酶类活性。 餐后1-2小时补充水分 餐后立即饮用易稀释胃液影响消化，建议餐后1-2小时饮用。此时胃内食物初步消化，蜂蜜水可补充水分、缓解餐后轻微腹胀，且不会干扰营养吸收，适合体重管理或血糖敏感的孕妇。单次饮用量≤200ml，避免过量增加胃负担。 睡前1小时助眠安神 蜂蜜含葡萄糖和果糖，可快速补充能量，缓解孕期疲劳。饮用后1小时入睡，果糖能调节神经递质分泌，改善焦虑情绪，辅助缓解失眠。但需控制量（≤150ml），避免夜间起夜影响睡眠，水温不宜超过40℃。 孕期不同阶段的时机优化 孕早期（1-12周）孕吐严重时，建议少量多次（每次50-100ml）在餐后或睡前饮用；孕中期（13-27周）身体状态稳定，可灵活选择空腹或餐后饮用；孕晚期（28周后）便秘加重，早晨空腹+睡前1小时饮用效果更佳，临床观察显示可使便秘改善率提升30%以上。 特殊人群禁忌与科学饮用原则 糖尿病合并妊娠者：禁用蜂蜜水，其含糖量（约70%）易致血糖骤升； 过敏体质：对蜂类产品过敏者避免使用； 质量安全：选择经过质检的天然蜂蜜，避免添加防腐剂或人工糖； 饮用量控制：每日≤30g（约1-2勺），过量可能导致糖分堆积或水肿。 建议饮用前咨询产科医生，结合自身血糖、体质等情况调整方案。
怀孕40天出现月经量样出血，可能提示先兆流产、难免流产或宫外孕等风险，需立即就医明确诊断。 一、可能的原因分析 先兆流产/难免流产：早期胚胎着床不稳定，若出血增多、腹痛加剧，可能进展为难免流产，此时妊娠物可能部分或完全排出。 宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），典型表现为停经后腹痛、阴道出血，严重时因内出血危及生命，需紧急排查。 葡萄胎：罕见但需警惕，表现为异常出血伴HCG异常升高，B超可见“落雪状”图像，需进一步检查。 二、必须立即就医检查 血HCG与孕酮检测：动态监测胚胎活性，孕酮＜5ng/ml提示妊娠失败风险高；HCG翻倍不佳可能提示胚胎发育不良。 经阴道B超：明确宫内是否有孕囊、胎芽及胎心，排除宫外孕（如输卵管妊娠）；若宫内无孕囊但HCG阳性，需警惕宫外孕。 三、就医前紧急处理原则 绝对卧床休息：避免活动、劳累，禁止性生活，减少子宫收缩刺激。 避免自行用药：禁用止血药（如氨甲环酸）或保胎药（如黄体酮），需在医生指导下用药，尤其宫外孕患者误用保胎药会加重风险。 记录症状：记录出血量（如卫生巾使用量）、腹痛部位及持续时间，为医生判断提供依据。 四、特殊人群注意事项 高危孕妇：多次流产史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者，出血风险更高，需立即就医并住院观察。 有慢性疾病史：如甲状腺疾病、凝血功能障碍，需提前告知医生，避免因原有疾病加重出血风险。 五、后续治疗与随访 针对性治疗：先兆流产可能需黄体酮支持；难免流产需清宫术清除残留妊娠物；宫外孕需手术终止妊娠（如输卵管开窗取胚术）。 复查确认：出血停止后仍需复查B超及HCG，确认妊娠组织完全排出，防止残留导致感染或持续出血。
产后半岁频繁挤奶后发烧，多因乳汁淤积引发乳腺炎、乳头破损感染或免疫状态异常，需结合症状排查病因。 急性乳腺炎（最常见诱因） 乳汁淤积后细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵乳腺组织，引发急性化脓性感染。典型表现为乳房红肿、触痛、皮温升高，常伴发热（38-40℃）及寒战。挤奶时过度挤压或单次未彻底排空，会加重淤积，建议优先让宝宝吸吮，哺乳后用吸奶器轻柔排空（每次10-15分钟），避免暴力挤奶。 乳汁淤积未充分排空 半岁后若哺乳频率降低、宝宝吸吮力不足，乳汁分泌与排出失衡易致淤积。淤积的乳汁成为细菌培养基，反复感染引发发热。需每日记录哺乳/挤奶次数，确保每次哺乳后用吸奶器辅助排空，避免单侧积奶超过4小时，预防细菌滋生。 乳头损伤合并感染 产后乳头易因哺乳姿势不当或挤奶时暴力牵拉皲裂，破损处成为细菌入侵门户。表现为乳头裂口、渗血，继发乳腺导管感染。建议挤奶前温水清洁乳头，哺乳后涂含维生素E的乳头保护霜，避免用毛巾用力擦拭，减少机械损伤。 免疫力低下与诱因叠加 产后营养不足（如蛋白质、钙缺乏）、长期熬夜或休息不佳，会导致免疫力下降，增加感染风险。需多摄入优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、新鲜蔬果，保证每日8小时睡眠，避免过度疲劳，必要时在医生指导下补充维生素（如维生素D）。 需警惕的异常情况 若发烧伴乳房硬肿、局部波动感（提示脓肿），或出现腋窝淋巴结肿大、持续高热（>39.5℃），需及时就医。检查血常规、C反应蛋白及乳腺超声，必要时抗生素治疗（如头孢类）。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免自行服用。 特殊提示：哺乳期妈妈应重视乳房护理，避免过度紧张焦虑，保持情绪稳定。若发热持续超过24小时或症状加重，建议尽快到乳腺科或产科就诊，排查感染源并针对性治疗。
孕妇喉咙痒、疼、咳嗽多与感冒、过敏或咽喉刺激相关，建议优先居家护理，必要时在医生指导下使用安全药物，避免自行用药。 初步辨别诱因 喉咙不适可能由多种原因引起：感冒常伴随鼻塞、流涕、低热；过敏多因接触花粉、尘螨等，伴打喷嚏、鼻痒；胃酸反流则在饭后或平躺时加重，伴烧心感。若症状持续或伴随异常（如痰中带血），需及时就医排查感染或其他疾病。 基础护理措施 多饮温水（每日1500-2000ml），保持咽喉湿润； 温盐水漱口（1杯温水+半茶匙盐），减轻局部炎症； 适量饮用蜂蜜水（无糖尿病者），缓解咳嗽（1岁以下婴儿禁用蜂蜜，孕妇安全）； 用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥刺激； 饮食清淡，避免辛辣、过烫食物，减少咽喉负担。 药物使用原则 孕期用药需谨慎，禁用不明成分药物： 退热止痛：对乙酰氨基酚（需医生评估）； 局部舒缓：生理盐水喷雾、含漱液（安全无副作用）； 止咳：右美沙芬（需医生确认孕期适用性）； 抗过敏：氯雷他定（适用于过敏引起的喉咙痒，需医生指导）。 所有药物必须在医生指导下使用，避免擅自服用。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就诊： 持续发热（＞38.5℃）且超过3天； 咳嗽加重，伴胸痛、呼吸困难或痰液增多； 痰中带血、咽喉剧痛影响吞咽； 症状超5天无改善或反复发作。 警惕细菌感染、肺炎等并发症风险。 预防与增强免疫力 孕期注意保暖，避免受凉； 远离过敏原（如花粉、宠物毛发），保持室内清洁； 适当补充维生素C（如新鲜蔬果），增强免疫力； 规律作息，避免熬夜，减少咽喉刺激风险。 通过科学护理与及时就医，多数孕期咽喉不适可安全缓解。
孕妇适合选择富含优质蛋白、血红素铁、DHA及低脂肪的肉类，如瘦肉、鱼类、禽类等，既能满足胎儿发育需求，又能预防孕期贫血及营养不良。 一、优选瘦肉（猪牛羊精瘦肉） 猪牛羊精瘦肉是血红素铁的优质来源，吸收率比植物铁高2-3倍，能有效预防孕期缺铁性贫血。研究表明，每周摄入150-200克瘦肉（如瘦里脊、牛腱子）可满足孕期50%以上的铁需求。需避免加工肉（香肠、腊肉）及肥肉，其含亚硝酸盐及过量脂肪，可能增加妊娠并发症风险。 二、适量低汞鱼类 鱼类富含DHA、Omega-3脂肪酸及维生素D，促进胎儿神经发育及母体骨骼健康。《中国居民膳食指南》建议每周食用2-3次低汞鱼类（如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼），每次150克左右；避免大型肉食鱼类（鲨鱼、旗鱼），其汞含量超标可能影响胎儿神经系统。 三、去皮禽类（鸡肉、鸭肉） 禽类脂肪含量低、蛋白易吸收，是孕期理想蛋白来源。去皮鸡胸肉富含维生素B6及硒元素，可缓解孕吐并增强免疫力，每周建议3-5次，每次100-150克。需去除皮下脂肪，避免油炸烹饪（如炸鸡），以清蒸、水煮为佳。 四、其他低脂肉类 兔肉高蛋白低脂肪，需彻底煮熟（避免寄生虫感染）；鹅肉含不饱和脂肪酸，每周1次为宜（每次100克），其胆固醇含量较高，需控制总量。上述肉类可与瘦肉、禽类交替食用，保证营养多样性。 五、特殊注意事项 严格避免生食（刺身、溏心蛋）及未熟肉类，预防李斯特菌、弓形虫感染（尤其孕早期免疫力较低）； 每日肉类总量不超过400克，避免过量导致营养失衡或肥胖； 过敏体质孕妇需规避可疑肉类（如虾、蟹等海鲜），首次食用小剂量观察反应。 注：孕期饮食需结合个体情况调整，建议咨询产科医生或营养师制定个性化方案。