北京大学人民医院产科
简介：张超，女，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医学博士学位，副主任医师 长期从事妇产科临床工作，业务能力突出，擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治，尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究，在核心期刊发表论文数篇。
围产保健，高危妊娠，妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理，其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理
副主任医师产科
坐月子期间可以适量食用柚子，其富含的维生素C、膳食纤维等营养成分对产后恢复具有积极作用，但需结合个人体质、食用量及方式科学食用，以规避潜在风险。 营养优势 多项临床研究表明，产后女性普遍存在铁储备不足及便秘问题。柚子中的维生素C（每100克果肉含23mg）可促进非血红素铁吸收，帮助预防缺铁性贫血；膳食纤维（约0.4g/100g）能增加粪便体积，缓解产后活动减少导致的肠道蠕动减慢；钾元素（约119mg/100g）则有助于调节因产后失血引发的电解质失衡，尤其适合产后恢复期女性。 体质与温度禁忌 从中医理论看，柚子性偏凉，体质虚寒的产妇过量食用易加重脾胃负担，引发腹泻或腹部不适。现代医学研究显示，生冷食物会刺激胃肠道平滑肌收缩，可能导致腹痛、腹胀。建议食用前放置室温（避免冷藏后直接食用），每次食用量不超过200克，且避免空腹食用。 食用量控制 健康产妇每日食用量建议控制在200-300克（约1/4个中等大小柚子），过量可能因糖分（约9%）摄入过多影响食欲，或因水分增加导致乳汁稀释。妊娠期糖尿病产妇需减半量，并于餐后1-2小时监测血糖变化。 特殊人群注意 特殊人群需注意：①妊娠期糖尿病者：需严格控制单次摄入量（不超过100克），避免血糖波动；②脾胃虚弱或易腹泻者：每次不超过100克，减少食用频率；③哺乳期过敏体质者：对柑橘类水果过敏者禁用，无过敏史者适量食用通常安全。 食用方式建议 洗净后去皮去籽，常温食用（避免冷藏后直接食用），每日总量不超过300克。建议与其他水果（如苹果、蓝莓）搭配食用，保证营养多样性，避免单一摄入影响其他营养素吸收。同时，食用后注意口腔清洁，减少糖分残留。 总结：科学食用柚子可补充营养，但需结合体质、量及方式，以安全促进产后恢复。
产后可洗澡洗头，顺产产后2-3天、剖宫产伤口愈合后1周左右可洗澡，产后1周左右可洗头，洗澡需室内温25-28℃、水温37-40℃、淋浴且时长10-15分钟，洗头水温38-40℃、及时擦干吹干，高龄、有基础疾病及剖宫产伤口未愈合产妇有相应注意事项，要遵循注意事项保障产妇恢复健康。 一、产后身体状况与清洁需求 产后女性身体处于恢复阶段，会有恶露排出等情况，保持身体清洁有助于预防感染等问题，洗澡洗头在合适的条件下是可以进行的。 二、洗澡的注意事项 时间选择：顺产产妇身体恢复较好时即可洗澡，一般产后2-3天左右；剖宫产产妇伤口愈合情况良好后，通常术后1周左右可洗澡，具体根据伤口恢复情况而定。 环境要求：室内温度需保持在25-28℃左右，水温宜控制在37-40℃，避免产妇着凉。 洗澡方式：建议采用淋浴，禁止坐浴，防止污水进入阴道引起感染。洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟内。 三、洗头的注意事项 时间选择：产后1周左右可洗头，同样要根据身体恢复情况来定。 水温要求：洗头水温需在38-40℃，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发，避免头部着凉。 头发护理：选择温和的洗发水，洗头后尽快吹干头发，避免湿发状态时间过长导致头痛等不适。 四、特殊人群情况 高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，洗澡洗头时更要注意保暖，严格把控室内温度和水温，且洗澡洗头时间不宜过长，防止体力不支。 有基础疾病产妇：如有妊娠期高血压等基础疾病的产妇，洗澡洗头时要密切关注自身身体状况，若出现头晕等不适要立即停止，并寻求帮助。 剖宫产伤口未愈合产妇：剖宫产伤口未愈合时洗澡要格外小心，避免水直接冲淋伤口，可使用防水贴保护伤口后再进行淋浴。 总之，产后做月子期间适当洗澡洗头是可行的，但要严格遵循上述注意事项，以保障产妇身体恢复和健康。
足月孕妇出现类似痛经的感觉，多为孕晚期假性宫缩或临产前真性宫缩，需结合宫缩特点、伴随症状判断是否需就医。 生理性假性宫缩（孕晚期常见） 孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律“痛经感”，特点：持续＜30秒、间隔＞10分钟、强度弱、无规律，常在劳累、站立过久后出现，休息后缓解，无见红、破水，胎动正常。此类宫缩为子宫“练习收缩”，无需特殊处理，注意减少劳累即可。 临产前真性宫缩（临产信号） 随产程进展，宫缩逐渐规律化：间隔缩短至5-10分钟一次，持续30-60秒，强度增强，常伴宫颈管缩短、宫口扩张，可能出现少量见红（宫颈黏液混合血丝）或破水。若宫缩持续1小时内≥3次且逐渐密集，或伴随上述临产征兆，提示即将分娩，需提前准备就医。 需警惕的异常情况 若宫缩伴随以下症状，可能提示病理风险：① 剧烈腹痛（尤其单侧）、阴道大量出血（非少量见红）；② 胎动明显减少或异常剧烈；③ 血压升高、头痛、视物模糊（警惕子痫前期）；④ 有早产史、胎盘早剥高危因素（如腹部外伤）。出现上述情况需立即就医，排除胎盘早剥、早产等急症。 自我判断与就医建议 记录宫缩：用手机APP或笔记记录宫缩频率、持续时间、间隔时长，若规律宫缩达5-10分钟/次且持续≥30秒，立即就医； 观察伴随症状：出现见红、破水（无色/淡黄色液体流出）或胎动异常，即使宫缩不规律也需就诊； 日常护理：左侧卧位休息，避免弯腰、提重物，保持情绪稳定，提前整理待产包。 高危孕妇需特殊警惕 有早产史、妊娠期高血压、前置胎盘、双胎/多胎妊娠的孕妇，孕晚期出现“痛经感”时，需更密切观察：即使宫缩不规律，也建议24小时内联系产科医生，必要时住院监测，遵医嘱使用宫缩抑制剂（如利托君）或硫酸镁等药物抑制宫缩，降低早产风险。
NT检查是在妊娠11-13+6周通过B超测量胎儿颈项透明层厚度来评估胎儿是否可能患染色体异常等疾病的产前筛查。指标是测颈后皮下无回声透明层最厚部位，正常≤2.5mm，增厚风险增加；检查时孕妇平躺，医生涂耦合剂用探头扫描；肥胖孕妇可能因脂肪厚有误差，需配合调整体位；孕周不准确会影响判断，要准确提供末次月经或靠早期超声核对孕周。 检查的指标及意义 指标：主要测量胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，正常妊娠11-13+6周胎儿NT值应小于等于2.5mm。 意义：如果NT值增厚，胎儿患唐氏综合征、先天性心脏病等的风险会增加。因为胎儿颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、心血管系统畸形等多种结构异常相关，通过测量NT值可以在早期对胎儿的健康状况进行初步评估。 检查的过程 检查时间：一般在妊娠11-13+6周进行，这个时间段胎儿的大小适中，颈部透明层的变化比较容易观察。 检查方式：医生会使用B超探头对胎儿颈部进行扫描，通过超声图像来准确测量颈项透明层的厚度。检查时孕妇通常需要平躺，医生会在孕妇腹部涂抹适量的耦合剂，然后用B超探头进行检查，整个过程一般不会有明显的痛苦，对胎儿和孕妇也没有创伤性。 特殊人群注意事项 对于肥胖孕妇：由于腹部脂肪较厚，可能会影响超声图像的清晰度，导致测量NT值时出现一定误差。这种情况下可能需要孕妇适当改变体位，或者多次调整探头位置来尽量准确测量。建议肥胖孕妇在检查前可以适当放松心情，配合医生的操作，以便能够顺利完成检查。 对于孕周不准确的孕妇：如果孕妇的孕周不准确，会影响NT值的判断。所以在进行NT检查前，孕妇应尽量准确提供末次月经时间等信息，以便医生准确核对孕周，确保NT值测量的准确性。如果孕妇记不清末次月经时间，可能需要通过早期超声检查来重新核对孕周。
孕妇适量食用鸡蛋（建议每日1个，每周3-5个）对胎儿发育具有多方面益处，可提供优质蛋白质、胆碱、卵磷脂及多种关键营养素，助力胎儿健康成长。 优质蛋白质供应 鸡蛋是优质蛋白质的“黄金来源”，其生物价（BV）达94，远高于多数动植物蛋白。胎儿生长发育需大量蛋白质构建组织器官，鸡蛋提供的完全蛋白能高效满足胎儿对氨基酸的需求，支持胚胎期器官分化及新生儿期体重增长。 胆碱促进神经发育 蛋黄中胆碱含量约147mg/100g，是胎儿大脑发育的核心物质。胆碱是神经递质乙酰胆碱的前体，参与神经髓鞘形成与突触传递，孕期补充胆碱可降低新生儿神经管缺陷风险。研究显示，每日摄入1个鸡蛋黄可提供约100mg胆碱，满足胎儿约50%的胆碱需求。 卵磷脂优化脑结构 蛋黄中卵磷脂（磷脂酰胆碱）占脂肪的30%，是胎儿细胞膜构建的关键成分。卵磷脂能促进神经元增殖与连接，临床研究证实，孕期补充含卵磷脂的鸡蛋可提升新生儿早期认知能力评分（如贝利婴幼儿发展量表），助力大脑功能成熟。 多元维生素与矿物质 蛋黄富含维生素A、D、B12及铁、锌、硒等营养素。维生素D促进钙吸收，保障胎儿骨骼发育；B12参与红细胞生成，预防孕期巨幼细胞贫血；铁预防孕妇缺铁性贫血，间接保障胎儿氧供与营养输送。 生物素支持代谢 蛋黄含生物素（维生素H），参与胎儿脂肪酸合成与细胞增殖，缺乏时可能导致胎儿皮肤干燥、毛发异常。鸡蛋是生物素的天然来源，1个蛋黄可提供约10μg生物素，满足胎儿每日需求的20%-30%，支持组织代谢与修复。 注意事项 鸡蛋需彻底煮熟（避免沙门氏菌感染）；对鸡蛋蛋白过敏者禁用；高胆固醇血症孕妇建议选择去壳蛋白（减少蛋黄摄入），每日1个鸡蛋（约50g），每周不超过5个，以平衡营养与健康风险。