河北医科大学第一医院内分泌科
简介：
周慧敏，内分泌科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事内分泌专业20年，对糖尿病、甲亢等内分泌疾病等诊治方面方法独特。获河北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，河北省卫生厅科技进步一等奖1项、三等奖1项。发表论文20余篇，撰写专著5部。
糖尿病、甲亢等疾病的诊治。
主任医师内分泌科
单次空腹血糖9.0mmol/L以上提示糖代谢异常，需结合临床检查明确是否为糖尿病。 根据国际公认诊断标准（WHO/ADA指南），空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。单次空腹9.0mmol/L已超出正常范围，提示可能存在糖代谢异常，但需排除干扰因素后复查确诊。 单次血糖升高可能受多种因素影响：前一晚大量进食高糖食物、熬夜、感染、手术等应激状态，或服用糖皮质激素等药物，均可能导致暂时性血糖升高。需排除上述因素后，重复检测空腹血糖或结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）等指标综合判断。 诊断糖尿病需遵循“重复检测+多指标验证”原则：若空腹血糖持续≥7.0mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可确诊。单次结果不可作为最终诊断依据，需由医生结合病史、家族史等进一步评估。 特殊人群需个体化管理：老年人（尤其合并心脑血管疾病者）空腹血糖控制目标可放宽至8.0-10.0mmol/L；孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断妊娠糖尿病；糖尿病家族史者建议每半年筛查一次血糖，早期干预可降低并发症风险。 若确诊糖尿病，应立即启动生活方式干预：控制主食量（每日4-6两），减少精制糖摄入，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；必要时在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物（不提供具体服用方案）；定期监测空腹及餐后血糖，每年筛查眼底、肾功能等并发症。建议尽快至内分泌科就诊，制定个性化治疗方案。
判断是否患糖尿病需结合临床症状、血糖检测及糖化血红蛋白等指标综合评估，关键是通过规范检测血糖值确诊。 一、关注典型症状 典型症状包括“三多一少”：多饮（每日饮水超2000ml）、多食（食欲亢进但体重下降）、多尿（夜间起夜≥2次）、体重下降（3个月内无刻意减肥却减重5%以上）。若出现上述症状，需立即就医检测血糖。 二、规范血糖检测 诊断核心为血糖值：空腹血糖（禁食8小时以上）≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖（从第一口饭计时）≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴症状，即可确诊。单次异常需复查排除应激（如感染、手术）导致的暂时性高血糖。 三、糖化血红蛋白辅助诊断 糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月平均血糖，≥6.5%可辅助诊断，但需结合血糖检测。HbA1c检测受贫血、血红蛋白异常影响，不可单独作为诊断标准，需配合空腹或餐后血糖确诊。 四、特殊人群注意事项 孕妇：妊娠糖尿病诊断标准不同，需测空腹（≥5.1mmol/L）、餐后1小时（≥10.0mmol/L）、2小时（≥8.5mmol/L）血糖； 高危人群（肥胖、家族史、高血压者）建议每年筛查空腹血糖； 儿童：需关注生长迟缓、反复尿路感染等非典型症状，必要时检测餐后血糖。 五、及时就医与复查 确诊需医生结合病史、血糖及糖化血红蛋白综合判断。首次检测异常者，建议1-2周内复查；确诊后需长期监测血糖，必要时配合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物（药物名称仅作举例）及生活方式干预，不可自行用药。
高血糖需避免高糖高淀粉类的精制谷物制品、高糖甜食，高糖水果如荔枝龙眼，含糖的碳酸饮料、含糖果汁，油炸食品及高盐加工食品，儿童要严避高糖零食，孕妇严控高糖高淀粉食物摄入，老年需控整体热量并定期监测血糖。 一、高糖高淀粉类食物 1.精制谷物制品：如白面包、白米饭、精白面制作的糕点等，这类食物消化吸收速度快，会导致血糖迅速升高。以白米饭为例，其碳水化合物含量高且升糖指数（GI）较高，食用后血糖波动明显。 2.高糖甜食：糖果、甜饼干、甜蛋糕等，含有大量添加糖，摄入后血糖会快速上升，不利于血糖的平稳控制。 二、高糖水果 1.高含糖量水果：荔枝、龙眼等水果含糖量较高，每100克荔枝中含糖约16.6克，龙眼含糖量也较高，过量食用会使血糖短时间内大幅升高。 三、含糖饮料 1.碳酸饮料与含糖果汁：可乐等碳酸饮料含有大量添加糖，奶茶等含糖果汁饮品同样含糖量高，饮用后会导致血糖急剧攀升。 四、油炸食品 1.油炸类食物：炸鸡、薯条等油炸食品通常热量高，且可能含有反式脂肪酸，长期食用会影响代谢功能，间接不利于血糖的控制。 五、高盐加工食品 1.腌肉、咸菜等：高盐饮食会增加心血管疾病风险，而心血管疾病与血糖高存在协同影响，不利于血糖高人群的健康管理。 特殊人群注意事项： 儿童血糖高时，需严格避免高糖零食，如糖果、甜巧克力等，因其可能影响儿童生长发育及血糖稳定；孕妇血糖高时要格外谨慎，严控高糖高淀粉食物摄入，以防影响胎儿健康；老年血糖高者应注重控制整体热量摄入，避免体重增加加重血糖负担，同时需定期监测血糖变化。
抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）小于10IU/ml通常提示甲状腺自身免疫反应处于较低水平，结合甲状腺功能等指标可辅助评估甲状腺健康状态。 指标定义与参考范围 抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）是甲状腺细胞自身免疫反应的重要标志物，用于反映甲状腺组织是否遭受自身免疫攻击。临床常用参考范围为0-60IU/ml（不同实验室可能存在差异），小于10IU/ml提示抗体水平处于正常下限附近，甲状腺自身免疫活动较弱。 临床意义解读 若甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）正常，此结果多提示甲状腺无明显自身免疫性炎症（如桥本甲状腺炎缓解期）；若曾诊断甲状腺疾病（如甲亢、甲减），可能提示治疗有效或病情稳定，但需结合病史动态观察抗体变化趋势。 特殊人群注意事项 孕妇需同步监测TSH、TPOAb等指标，因孕期激素波动可能影响甲状腺功能，单纯ATG低无需过度干预；老年患者若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需优先关注TSH水平，避免因ATG低而忽视亚临床甲减风险。 结果局限性 单一ATG水平不能完全判断甲状腺健康，需结合甲状腺超声（观察结节、回声改变）、甲状腺球蛋白（TG）等指标综合评估，必要时进一步行细针穿刺活检明确诊断，避免仅凭抗体指标下结论。 健康管理建议 健康人群建议每日碘摄入量120-150μg（成人），避免长期高碘饮食（如过量食用海带）或碘缺乏；规律作息、适度运动（如快走、瑜伽）可降低甲状腺负担。有甲状腺疾病史者，需遵医嘱每6-12个月复查甲状腺功能及抗体，避免自行调整治疗方案。
37岁糖尿病患者可食用土豆，但需控制摄入量和烹饪方式，避免油炸等升高升糖指数的做法。 一、土豆的营养成分与血糖影响：土豆主要含淀粉（碳水化合物），熟重100g含17g碳水化合物，生重约77%为碳水化合物；膳食纤维含量约1.8g/100g（生重），可一定程度延缓血糖上升；升糖指数（GI）约78（煮/蒸），属于中高GI食物，需控制食用量。 二、食用量与主食替代原则：作为主食替代时，建议每日食用量不超过150g（熟重），相当于生土豆约200g，可替代部分米饭、面条等主食（如150g熟土豆≈50g生重主食）；需将其计入每日碳水化合物总配额（约占全天热量50%-60%），避免额外增加碳水摄入。 三、烹饪方式对血糖的影响：避免油炸（如薯条、薯片）、糖醋等方式，此类烹饪方式会增加油脂和糖分摄入，导致GI值进一步升高（如炒土豆丝GI约108）；推荐蒸、煮、烤（无油盐）等方式，保留膳食纤维结构，降低升糖速度。 四、搭配策略与餐后监测：食用土豆时需搭配蔬菜（如绿叶菜、菌菇类）和优质蛋白（如瘦肉、豆制品），蔬菜量建议≥200g/餐，蛋白≥50g/餐，延缓血糖波动；食用后2小时监测血糖，若餐后血糖＞10.0mmol/L，需减少下次食用量或调整烹饪方式。 五、特殊情况注意事项：37岁患者若合并肾功能不全，需注意土豆中钾含量（约342mg/100g熟重），肾功能不全者需控制每日钾摄入总量，避免高钾血症；若正在使用胰岛素或磺脲类药物，需警惕低血糖风险，建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划。