河北医科大学第一医院内分泌科
简介：
周慧敏，内分泌科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事内分泌专业20年，对糖尿病、甲亢等内分泌疾病等诊治方面方法独特。获河北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，河北省卫生厅科技进步一等奖1项、三等奖1项。发表论文20余篇，撰写专著5部。
糖尿病、甲亢等疾病的诊治。
主任医师内分泌科
促甲状腺素（TSH）偏低（血清TSH<0.1mIU/L）多提示甲状腺激素分泌过多（甲亢或亚临床甲亢），也可能与妊娠、应激等生理性因素相关，需结合甲状腺功能、抗体及临床症状综合判断。 促甲状腺素偏低主要分为生理性和病理性两类。生理性因素包括妊娠早期（人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺激素分泌，TSH暂时性降低）、剧烈运动、精神应激等；病理性因素以甲状腺功能亢进（如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿）、亚临床甲亢（仅TSH降低而T3/T4正常）及桥本甲状腺炎早期（甲状腺滤泡破坏致激素释放入血）为主，少数为垂体性甲减（垂体分泌TSH不足，伴甲状腺激素降低）。 TSH偏低的症状与病因相关：甲亢患者典型表现为怕热、心悸、手抖、体重下降、失眠；亚临床甲亢多数无症状，少数有乏力、情绪波动；桥本甲状腺炎早期可出现短暂甲状腺毒症（如颈前不适、心慌）；生理性降低者无特殊症状，复查后TSH可恢复正常范围。 诊断需综合实验室与影像学检查：抽血检测TSH、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TRAb），甲状腺超声观察结构（如Graves病呈弥漫性肿大），必要时行核素扫描鉴别甲亢类型，避免应激状态下检测以排除干扰。 处理原则需针对病因：甲亢需抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗；亚临床甲亢无症状且甲状腺激素正常者定期复查（每3-6个月）；桥本甲状腺炎早期以观察为主，避免过度治疗；生理性降低者无需药物，调整生活方式（如避免剧烈运动、保证休息）后复查。 特殊人群需重点关注：孕妇妊娠早期TSH生理性降低（正常范围可放宽至0.1-2.5mIU/L），需结合FT3/FT4判断，避免误诊为甲亢；老年人TSH降低常伴心肌缺血风险，用药需谨慎，优先小剂量抗甲状腺药物；合并糖尿病、心脏病者，需内分泌科与基础病科联合管理，平衡治疗目标与基础病风险。
血糖值12mmol/L（空腹或餐后）已显著高于正常范围，符合糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），需立即就医明确诊断并启动干预。 一、明确临床意义 空腹血糖12mmol/L或餐后2小时血糖12mmol/L均远超正常范围（正常空腹<6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L）。若多次检测持续≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（餐后），即可诊断为糖尿病，需警惕长期高血糖对血管、肾脏、神经的慢性损害。 二、建议立即就医检查 需尽快完成空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除感染、应激等暂时性高血糖因素，明确糖尿病类型（1型/2型）及并发症风险（如眼底病变、蛋白尿）。 三、生活方式干预是基础 饮食上以低GI食物（全谷物、豆类、绿叶菜）为主，控制精制糖与碳水化合物摄入，每日热量较日常需求减少300-500kcal；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；超重者每月减重1%-2%体重，可显著改善胰岛素敏感性。 四、药物治疗基本原则 2型糖尿病首选二甲双胍（一线基础用药），单药控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病需依赖胰岛素治疗。药物选择需结合肾功能、体重等个体情况，由医生制定方案，避免自行用药或停药。 五、特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）建议放宽控糖目标（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L），预防低血糖；孕妇需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），优先胰岛素治疗；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，可选用DPP-4抑制剂（如西格列汀）。
检查甲状腺是否正常需结合血液功能指标、影像学评估及临床症状，核心指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺自身抗体，必要时辅以超声或核素扫描。 基础血液功能检查 促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的核心指标，正常参考值一般为0.27～4.2mIU/L（依实验室而异），其升高提示甲减风险，降低提示甲亢可能；游离T3、游离T4反映激素分泌量，与TSH联合判断功能状态；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。 甲状腺超声检查 超声是筛查甲状腺结构异常的首选方法，可评估甲状腺大小、形态、回声及血流，能发现结节、弥漫性病变（如Graves病“火海征”）或囊肿。超声无辐射，所有人群适用，建议40岁以上及有家族史者每年筛查。 核素扫描（必要时） 对超声发现的结节或疑似甲亢患者，核素扫描（如99mTc或131I显像）可评估结节功能：“热结节”多为良性高功能腺瘤，“冷结节”需警惕恶性可能。但核素扫描有辐射，孕妇、哺乳期女性及儿童应避免，改用超声造影或穿刺活检。 结合临床症状与病史 若出现不明原因体重骤变、心率异常（过快/过缓）、怕冷/怕热、情绪波动等症状，需完善检查。医生结合既往甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、手术史（如甲状腺切除术后）综合判断，避免漏诊亚临床异常。 特殊人群注意事项 孕妇：TSH正常范围建议控制在0.1～2.5mIU/L（孕早期），需每4～6周监测，预防甲减影响胎儿发育。 老年人：甲减症状隐匿，需重视TSH升高（即使未达临床甲减标准），避免漏诊亚临床甲减。 自身免疫性疾病患者：需定期复查抗体滴度及TSH，及时调整治疗，预防甲状腺功能衰退。
经常熬夜会给身体带来十大危害，对特殊人群危害更明显，保持规律作息很重要。为减少熬夜危害，可采取建立良好睡眠习惯、避免刺激性饮品、创造适宜睡眠环境、睡前放松、增加白天运动量、管理压力等措施。如有睡眠问题或长期熬夜困扰，应及时咨询医生。 1.记忆力、注意力和大脑功能下降。 2.增加肥胖和糖尿病的风险。 3.削弱免疫系统，增加感染的几率。 4.皮肤变得干燥、失去弹性，出现皱纹和黑眼圈。 5.影响眼睛健康，导致视力下降或眼部疾病。 6.打乱生物钟，影响激素分泌，增加心血管疾病的风险。 7.导致情绪波动、焦虑和抑郁等心理健康问题。 8.影响生育能力，对男性和女性的生殖系统都有不利影响。 9.干扰睡眠质量，导致睡眠障碍和疲劳。 10.使发生某些癌症的风险升高。 对于特殊人群，熬夜的危害可能更为明显。例如，儿童和青少年经常熬夜可能影响生长发育；孕妇熬夜可能增加早产和低体重儿的风险；老年人熬夜后恢复较慢，更容易出现健康问题。因此，保持规律的作息时间对于各个年龄段的人来说都非常重要。 为了减少熬夜的危害，我们可以采取以下措施： 1.建立良好的睡眠习惯，保持规律的睡眠时间。 2.避免在晚上摄入咖啡因或大量液体，以免影响睡眠。 3.创造一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。 4.睡前放松，避免使用电子设备或进行刺激性的活动。 5.增加白天的运动量，有助于提高睡眠质量。 6.管理压力，采取有效的应对方法，如冥想、深呼吸或放松技巧。 7.如果有睡眠问题或长期熬夜的困扰，应及时咨询医生或专业人士的建议。 总之，熬夜对健康有诸多负面影响，我们应该重视并尽量避免熬夜。通过保持良好的生活习惯和采取适当的措施，我们可以保护自己的身体健康，提高生活质量。如果您有任何关于健康或医疗的问题，建议咨询专业医生的意见。
尿酸高可能对性生活产生负面影响，主要通过损伤血管功能、干扰内分泌及引发局部炎症等机制，尤其与勃起功能障碍（ED）等问题相关。 血管功能受损与勃起障碍 尿酸高通过多重途径影响血管健康：尿酸盐结晶可破坏血管内皮细胞，减少一氧化氮（NO）生成，而NO是维持阴茎勃起的核心物质。同时，高尿酸常伴随血脂异常，加速动脉硬化，降低阴茎血流灌注，临床数据显示高尿酸患者ED发生率是非患者的2.3倍。 内分泌紊乱与激素失衡 高尿酸易引发胰岛素抵抗，导致代谢综合征，抑制睾酮合成酶活性，使血清睾酮水平降低15%-20%。睾酮缺乏直接导致性欲减退、勃起能力下降，研究表明睾酮水平每降低10%，ED风险增加8%-12%。 局部组织炎症与结构破坏 尿酸盐结晶可沉积于阴茎海绵体及周围血管，引发慢性炎症反应，破坏平滑肌结构与神经末梢。这种机械压迫和炎症刺激会降低阴茎敏感度，尤其在痛风急性发作期，症状更明显，表现为勃起困难或维持时间缩短。 心理因素的叠加效应 高尿酸伴随疼痛、活动受限等症状，易引发焦虑、抑郁情绪，形成“疼痛-焦虑-性回避”恶性循环。临床调查显示，高尿酸患者中30%因心理压力主动减少性生活，进一步加重性功能障碍。 特殊人群注意事项 合并糖尿病、高血压的高尿酸患者，血管损伤与代谢紊乱叠加，ED风险增加2-3倍；老年男性需警惕尿酸与衰老协同作用，而女性高尿酸虽影响较小，但绝经后激素变化可能加重盆底肌功能下降。长期服用利尿剂、阿司匹林者需监测尿酸与性功能变化。 建议：高尿酸患者应优先控制尿酸（如低嘌呤饮食、规律运动），必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），定期评估血管功能与内分泌状态，必要时转诊泌尿外科或内分泌科。