河北医科大学第一医院内分泌科
简介：
周慧敏，内分泌科主任医师、教授、硕士研究生导师，从事内分泌专业20年，对糖尿病、甲亢等内分泌疾病等诊治方面方法独特。获河北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，河北省卫生厅科技进步一等奖1项、三等奖1项。发表论文20余篇，撰写专著5部。
糖尿病、甲亢等疾病的诊治。
主任医师内分泌科
男生变声后仍有可能继续长高，关键取决于骨骺线是否闭合。变声是男性青春期第二性征发育的表现，通常发生在12-16岁，此阶段若骨骺线未闭合，仍有2-5年生长周期，每年平均增长5-7厘米。 变声与生长发育的生理关联：变声是雄激素（如睾酮）刺激喉部软骨及声带发育的结果，伴随喉结突出、声音低沉等特征，与身高增长同属青春期第二性征相关发育过程。身高增长依赖长骨（如股骨、胫骨）骨骺软骨细胞的持续增殖，随着青春期进展，骨骺软骨逐渐骨化形成骨骺线，当骨骺线完全闭合后，长骨停止生长，身高固定。 骨骺线闭合是身高增长的关键节点：通过骨龄检测（如X光片）可明确骨骺线状态。变声阶段（12-16岁），约30%-40%男性骨骺线未完全闭合，剩余生长潜力存在个体差异。早发育男性可能因激素水平提前升高，导致骨骺线闭合时间提前至14岁前；晚发育男性骨骺线闭合延迟至16-18岁，仍有生长空间。 变声后身高增长的可能性及范围：若骨骺线未闭合，男性变声后平均仍有2-5年生长周期，《临床内分泌与代谢杂志》研究显示，此阶段生长速率约为每年3-6厘米，持续至18-20岁左右。遗传因素影响最大，父母身高对子女成年身高影响占比约70%，而营养、运动、睡眠等环境因素可调节剩余潜力10%-20%。 促进身高增长的科学干预措施：优先非药物干预，包括保证每日蛋白质摄入（如牛奶500ml、鸡蛋1个、瘦肉50-100g）以促进软骨细胞增殖；每日补充钙（800-1200mg）和维生素D（400-600IU），增强骨骼矿化；规律进行纵向运动（如篮球、跳绳、游泳），刺激骨骺软骨细胞活性；保证每日7-9小时睡眠，夜间深睡眠阶段生长激素分泌达高峰，促进骨骼生长。 特殊人群注意事项：青春期发育异常者（如性早熟）需通过骨龄片评估骨骺线闭合程度，必要时在儿科内分泌医生指导下进行生长激素治疗；肥胖青少年（BMI＞28）需控制体重，脂肪堆积可能抑制生长激素分泌；慢性疾病（如甲状腺功能减退、慢性肾病）患者应定期监测生长指标，通过药物或饮食调节基础疾病，避免影响骨骺发育。
电解质检查通常不需要严格空腹，进食一般不明显干扰血液电解质浓度，特殊人群如儿童、老年、有特殊病史人群进食后进行常规电解质检查通常可行，特殊情况或特殊精细检查需遵医嘱。 一、一般情况下电解质检查是否需要空腹 电解质检查通常不需要严格空腹。进食一般不会对血液中的电解质浓度产生明显且显著的干扰，所以吃了饭检查电解质通常是可行的。不过，在某些特殊情况下可能会有一些细微影响，但总体不影响检查结果的基本判断。例如，大量进食高钠、高钾等特殊食物后可能会在短期内对相应电解质指标有轻微波动，但这种情况相对较少见且一般波动幅度不大，不影响对整体电解质情况的评估。 二、特殊人群的情况考虑 （一）儿童人群 儿童进行电解质检查时，同样进食后一般也可以进行检查。但需要注意的是，儿童在检查前应尽量保持正常的饮食状态，避免因过度饥饿或过度进食导致一些非疾病因素引起的电解质指标偏差。如果儿童存在特殊的消化系统疾病等情况可能影响营养吸收进而影响电解质代谢，这时候可能需要在医生评估下考虑是否需要空腹等特殊准备，但一般常规电解质检查进食后检查即可。 （二）老年人群 老年人进行电解质检查时，进食后检查通常也是可以的。老年人如果有基础疾病，如糖尿病、肝肾疾病等，可能本身存在电解质代谢紊乱的风险，进食一般不影响常规电解质项目的检查结果判断。但如果老年人同时合并有严重的胃肠道疾病，进食后可能会引起胃肠道蠕动等变化，但对于电解质检查来说，这种影响通常不构成不能进食后检查的绝对理由，不过医生可能会根据具体情况综合评估。 （三）有特殊病史人群 对于有肾脏疾病病史的人群，肾脏对电解质的调节功能可能异常，进食后一般不影响电解质检查中常见项目如钠、钾、氯、钙等的基本结果判断。但如果是进行一些特殊的电解质相关精细检查，可能需要遵循更严格的准备要求，这时候需要在医生指导下进行。对于有内分泌疾病病史，如甲状腺功能亢进或减退等影响电解质代谢的疾病，进食后检查电解质一般也可以获取有价值的信息来辅助评估病情，但医生会结合病史综合分析检查结果。
手拿东西时发抖可能由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖等。就医咨询、进行相关检查并采取相应治疗措施是缓解症状的关键。对于某些人群，手抖可能是更严重疾病的信号，应重视并及时就医。保持良好心态和生活习惯也有助于缓解症状。 手拿东西时发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或其他部位的震颤。这种震颤通常在安静时出现，活动时加重，情绪紧张、疲劳或拿东西时更为明显。 2.帕金森病：这是一种退行性神经系统疾病，除了手抖外，还可能伴有肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降等其他症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。 5.低血糖：当血糖水平过低时，身体会通过释放肾上腺素等激素来应对，导致手抖、心悸、出汗等症状。 6.其他原因：手拿东西时发抖还可能与酒精戒断、脑血管疾病、中毒、营养不良等因素有关。 如果手抖症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。以下是一些建议： 1.就医咨询：寻求专业医生的帮助，医生会根据症状、体征和相关检查结果来诊断病因。 2.检查项目：可能包括但不限于甲状腺功能检查、神经系统检查、药物评估等。 3.治疗方法：根据病因的不同，治疗方法也会有所差异。可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或调整生活方式等。 4.注意事项：在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、用药情况和其他健康问题。同时，遵循医生的建议进行治疗和生活调整。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有神经系统疾病家族史者、长期服用药物者等，手抖可能是更严重疾病的信号，应更加重视并及时就医。此外，焦虑、紧张等情绪因素也可能导致手抖加重，保持良好的心态和生活习惯对于缓解症状也有一定帮助。
糖尿病早期典型症状包括多尿、口渴、体重下降、疲劳、视力模糊及反复皮肤感染等。这些症状源于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高，引发渗透性利尿、细胞能量供应障碍、组织代谢异常等生理改变。 一、多尿与口渴：血糖超过肾糖阈（约8.9～10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿液渗透压升高，尿量增加（日均尿量＞2.5L），夜尿次数增多影响睡眠。持续多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，出现明显饮水需求增加，尤其在运动或高温环境下更显著。 二、体重下降：胰岛素缺乏使葡萄糖无法被细胞摄取利用，身体启动脂肪和蛋白质分解供能，每丢失1kg脂肪可释放约3800千卡能量，蛋白质分解导致体重下降（初期每月可下降2～5kg），即使食欲正常或增加也无法维持体重，伴随肌肉量减少时更明显。 三、疲劳与乏力：细胞因葡萄糖利用障碍，能量生成不足（如骨骼肌细胞无法有效供能），导致日常活动耐力下降，表现为久坐后疲劳、站立后头晕，休息后症状无明显缓解，尤其在餐后1～2小时症状更突出。超重/肥胖人群因基础代谢率较高，早期体重下降可能被误认为“正常减脂”。 四、视力模糊：高血糖使眼晶状体渗透压升高，暂时性屈光状态改变（如近视度数短期内变化），表现为视物不清、阅读困难，血糖控制后症状可缓解。长期高血糖还可能加速白内障进展，增加糖尿病视网膜病变风险，尤其在合并高血压或血脂异常人群中更明显。 五、皮肤与感染异常及特殊人群症状差异：高血糖环境促进细菌、真菌滋生，皮肤角质层糖基化导致屏障功能下降，易出现反复毛囊炎、肛周感染，女性外阴瘙痒（念珠菌感染），伤口愈合时间延长（正常伤口愈合需7～14天，糖尿病患者可能延长至21天以上）。儿童青少年患者因生长发育需求，体重下降可能被误判为“瘦长体型”，需结合遗尿、反复呼吸道感染排查；老年人因感觉神经退化，口渴多尿症状不典型，易以“乏力”“便秘”为主诉；孕妇需在孕24～28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，因孕期激素变化可能掩盖症状。
睡觉后背出汗在医学上常与睡眠环境、生理调节异常或潜在健康问题相关，多数是生理性现象，如室温过高、激素波动等，也需警惕感染、内分泌疾病等病理性因素。 一、生理性因素： 睡眠环境与生活习惯：室温超过24℃、被褥过厚或透气性差会导致散热不畅；睡前摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）或酒精，可能刺激交感神经兴奋，引发出汗。情绪焦虑、压力过大或过度疲劳时，自主神经功能紊乱也可能导致夜间出汗。激素水平波动：女性更年期（45~55岁）因雌激素下降，自主神经调节失衡，易出现夜间潮热、出汗；孕妇孕期代谢率增加（基础代谢率升高10%~15%），激素变化也可能引发生理性出汗。 二、病理性因素： 感染性疾病：结核分枝杆菌感染（如肺结核）典型表现为夜间盗汗，常伴随低热（37.3~38℃）、咳嗽、体重下降；布鲁氏菌病等慢性感染也可能引发类似症状。内分泌与代谢疾病：甲亢因甲状腺激素分泌过多，导致代谢率升高、交感神经兴奋，表现为怕热、多汗、心慌、体重减轻；糖尿病患者低血糖发作时（尤其夜间），可能伴随冷汗、饥饿感、手抖等。慢性躯体疾病：心功能不全（心衰）患者因夜间肺淤血加重，导致血氧饱和度下降，身体代偿性增加出汗；糖尿病神经病变也可能影响汗腺调节，引发局部或全身出汗异常。 三、药物与特殊状态影响： 某些药物（如抗抑郁药、解热镇痛药、激素类药物）可能通过影响自主神经功能或体温调节中枢，导致出汗增多；睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧、睡眠中断，交感神经兴奋时也可能出现出汗。 四、特殊人群注意事项： 儿童：新陈代谢旺盛，若室温适宜仍频繁出汗，需警惕感染（如感冒、肺炎）或维生素D缺乏性佝偻病（伴随夜间哭闹、枕秃）；低龄儿童（＜3岁）需避免过度保暖，优先排查生理性因素。老年人：因基础疾病多（如糖尿病、心衰），出汗增多可能是疾病恶化信号，需监测血糖、心功能变化。孕妇：孕期代谢率增加，激素变化易出现生理性出汗，但若伴随水肿、高血压、胎动异常，需排查妊娠高血压综合征。