主任饶本强

饶本强主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科

个人简介

简介:

饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。

擅长疾病

肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎的原因可能是什么

阑尾炎的发生原因包括阑尾管腔阻塞(常见为淋巴滤泡增生和粪石)、细菌入侵(管腔阻塞后细菌繁殖分泌毒素损伤黏膜并侵入引发感染)、其他因素(胃肠道疾病影响、遗传因素、年龄与性别差异、不良生活方式等)。 一、阑尾管腔阻塞 1.淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。在儿童中更为多见,由于阑尾壁内有丰富的淋巴组织,上呼吸道感染等可引起阑尾黏膜下层淋巴滤泡增生,导致阑尾管腔阻塞。例如,当机体受到细菌或病毒感染时,阑尾的淋巴组织会反应性增生,过度增生的淋巴滤泡会堵塞阑尾的腔道,使阑尾内的分泌物排出受阻,腔内压力升高,影响阑尾的血液循环,从而引发炎症。 2.粪石:约占35%。多见于成年人,阑尾腔内容物中如果有粪块、结石等异物,可导致管腔阻塞。粪石通常是由阑尾腔内的粪便、细菌沉淀等形成的固体物质,当它滞留在阑尾管腔时,会阻碍阑尾内容物的排出,使阑尾内压力增加,进而影响阑尾的血供,引发炎症。 二、细菌入侵 当阑尾管腔阻塞后,阑尾内部的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮,然后细菌侵入阑尾壁引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。这些细菌在阑尾腔内大量繁殖,由于管腔阻塞,细菌无法及时排出,在阑尾内持续繁殖,产生的毒素会破坏阑尾的组织,导致炎症的发生。例如,大肠杆菌可通过产生的毒素破坏阑尾的黏膜屏障,使细菌更容易侵入阑尾组织,引发急性炎症反应。 三、其他因素 1.胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛。当阑尾的肌肉和血管痉挛时,会导致阑尾腔狭窄、血供障碍,从而增加阑尾炎的发生风险。比如,患有肠炎时,肠道的炎症可能会波及阑尾,引起阑尾的肌肉痉挛,影响阑尾的正常功能。 2.遗传因素:有研究表明,阑尾炎的发生可能与遗传因素有一定关系。某些遗传因素可能会使个体的阑尾结构或功能存在一定的特殊性,更容易发生管腔阻塞等情况,从而增加患阑尾炎的几率。不过,目前关于遗传因素在阑尾炎发生中的具体作用机制还在进一步研究中。 3.年龄与性别 年龄:不同年龄段阑尾炎的发生情况有所不同。儿童时期阑尾淋巴组织丰富,较易发生淋巴滤泡增生导致阻塞;老年人阑尾黏膜萎缩,阑尾腔相对宽大,但血管硬化,血供相对较差,一旦发生炎症,病情往往发展较快。例如,幼儿的阑尾壁薄,淋巴组织多,发生淋巴滤泡增生阻塞的概率较高;而老年患者由于身体机能衰退,对炎症的反应可能不如年轻人强烈,容易延误诊断和治疗。 性别:在青春期前,男女阑尾炎的发生率无明显差异,但青春期后男性的发病率略高于女性。这可能与男性的生活方式、生理结构等因素有一定关系,但具体机制尚不十分明确。一般认为,男性的活动量较大等因素可能会在一定程度上影响阑尾的状态,但还需要更多的研究来证实。 4.生活方式:长期饮食不规律、缺乏运动等不良生活方式可能会增加阑尾炎的发生风险。饮食不规律可能导致肠道功能紊乱,影响阑尾的正常蠕动和排空;缺乏运动则可能使肠道蠕动减缓,增加粪石形成等的几率。例如,长期吃快餐、暴饮暴食的人,肠道消化功能容易出现问题,阑尾的正常生理功能也可能受到影响,从而更容易发生阑尾炎。

问题:做肠息肉手术后小腹隐隐疼痛怎么办

术后小腹隐隐疼痛可能由手术创伤影响和肠道蠕动恢复相关等原因引起,可通过观察休息、饮食调整、腹部护理来应对,若疼痛加重或伴随发热、大量便血、剧烈呕吐等严重症状需及时就医。 一、术后疼痛的可能原因 1.手术创伤影响 肠息肉手术会对肠道组织造成一定创伤,即使是微创的肠息肉切除手术,肠道局部的组织损伤也会引发机体的应激反应,导致小腹隐隐疼痛。不同年龄、性别患者对手术创伤的耐受程度有所不同,但基本都会出现这种因创伤引起的疼痛表现。对于有基础病史的患者,如本身存在肠道慢性炎症等情况,手术创伤可能会加重局部的炎症反应,从而使疼痛感觉相对更明显或持续时间可能稍长。 2.肠道蠕动恢复相关 术后肠道需要恢复蠕动功能,在肠道蠕动恢复过程中可能会引起腹部隐痛。年轻患者肠道功能恢复相对较快,疼痛可能较轻且持续时间短;而老年患者肠道功能恢复较慢,疼痛可能相对较明显且持续时间稍长。女性患者在术后激素水平等因素可能对肠道蠕动恢复有一定影响,但总体还是与肠道本身的恢复进程相关。有肠道手术史等特殊病史的患者,肠道蠕动恢复可能会更缓慢,疼痛持续时间可能更长。 二、应对措施 1.观察与休息 首先要密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如发热、腹泻、便血等。患者需要充分休息,避免剧烈运动,休息可以减少机体的能量消耗,有利于身体的恢复,促进手术创口的愈合。对于不同年龄患者,儿童患者需要家长特别关注其术后的休息情况,保证儿童有充足的睡眠和安静的休息环境;老年患者休息时要注意体位舒适,可适当调整床铺的软硬度等以提高休息质量。 2.饮食调整 术后饮食要遵循循序渐进的原则。一般先从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流质饮食(如粥、面条等),再到正常饮食。选择易消化、少渣的食物,这样可以减少对肠道的刺激,减轻肠道的负担,从而缓解疼痛。对于有特殊饮食需求的患者,如糖尿病患者要注意控制饮食中的糖分摄入;有高血脂病史的患者要选择低脂的食物等。 3.腹部护理 可以采用适当的腹部热敷,但要注意温度适宜,避免烫伤。热敷可以促进局部血液循环,缓解肠道痉挛引起的疼痛。对于儿童患者进行腹部热敷时,要严格控制温度,家长要时刻监测热敷部位的皮肤情况;老年患者皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度的把控。另外,也可以轻轻按摩腹部,按照顺时针方向轻柔按摩,促进肠道蠕动恢复,但要注意力度适中。 三、何时需就医 1.疼痛加重情况 如果小腹隐隐疼痛逐渐加重,或者疼痛性质发生改变,如从隐痛变为剧烈疼痛,这种情况下需要及时就医。无论年龄大小、性别差异,只要出现疼痛加重的情况都要引起重视。对于有基础病史的患者,如本身有肠道肿瘤病史等,疼痛加重可能提示病情有变化,更要尽快就医。 2.伴随严重症状 当伴有发热(体温超过38℃)、大量便血、剧烈呕吐等严重症状时,必须立即就医。儿童患者出现这些情况时,由于儿童表达能力相对有限,家长更要密切观察,一旦发现异常及时送医。老年患者本身身体机能下降,对症状的耐受能力差,出现伴随严重症状时也要尽快前往医院就诊,进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因并进行相应的治疗。

问题:结肠癌术后多久开始化疗

结肠癌术后开始化疗时间因情况而异,多数在术后4-8周开始,Ⅰ期视高危因素定,Ⅱ期有高危复发因素则4-8周开始,Ⅲ期多在4-8周内启动;老年患者需更谨慎评估,可能6-8周左右开始,年轻患者身体好的4-6周左右开始,身体虚弱患者先支持治疗改善后再定开始时间。 对于大多数结肠癌术后患者,通常在术后4-8周开始化疗。这是因为需要让患者的身体有足够的时间从手术创伤中恢复,包括切口愈合、机体基本功能的调整等。一般来说,术后身体状况稳定,没有明显的手术并发症,如切口感染、肠梗阻等情况时,就可以考虑开始化疗。例如,多项临床研究表明,在术后4-8周启动化疗,患者能够较好地耐受化疗方案,同时也能及时控制可能存在的微小转移病灶。 不同病情分期的影响 Ⅰ期结肠癌:Ⅰ期结肠癌术后是否需要辅助化疗存在一定争议。一般来说,对于低危的Ⅰ期结肠癌患者,即肿瘤分化程度高、无脉管浸润等情况,可能不需要常规辅助化疗;但对于部分具有高危因素的Ⅰ期患者,如存在预后不良因素(肿瘤分化差、T4期、淋巴结检出不足等),可能也会在术后4-8周左右开始考虑化疗,具体需要根据患者的综合病理特征由肿瘤专科医生进行评估决策。 Ⅱ期结肠癌:Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗的时间也多在术后4-8周开始。如果患者术后病理提示有高危复发因素,如T4期、淋巴结检出数不足、脉管浸润等,通常会建议进行辅助化疗,以降低复发转移风险。研究显示,及时在术后合适时间开始化疗可以显著改善Ⅱ期结肠癌患者的无病生存期和总生存期。 Ⅲ期结肠癌:Ⅲ期结肠癌术后一般需要进行辅助化疗,且往往需要在术后较早的时间开始化疗,通常在术后4-8周内就应启动化疗。因为Ⅲ期结肠癌存在较高的复发转移风险,及时化疗能够有效杀灭可能存在的微小转移病灶,提高患者的生存质量和生存率。大量的临床研究证实,Ⅲ期结肠癌患者术后规范的辅助化疗开始时间在术后4-8周左右,能取得较好的治疗效果。 患者身体状况的影响 老年患者:老年结肠癌术后患者开始化疗的时间需要更加谨慎评估。由于老年患者机体功能衰退,对化疗的耐受性相对较差,需要更细致地评估身体状况,包括肝肾功能、心肺功能等。一般会在术后适当延长观察时间,确保患者身体能够较好地耐受化疗,通常可能在术后6-8周左右根据具体身体评估情况来决定是否开始化疗。例如,老年患者术后可能存在营养不良、器官功能减退等情况,需要先通过营养支持等手段改善身体状况后再考虑化疗,以避免化疗相关的严重不良反应。 年轻患者:年轻患者身体状况相对较好,术后恢复较快,一般在术后4-6周左右,如果身体状况稳定,没有明显的不适,就可以开始化疗。但也需要根据具体的病理分期等情况综合判断,对于年轻且病理分期较晚的患者,可能会更早启动化疗,以尽快控制肿瘤。 身体虚弱患者:对于术后身体非常虚弱的患者,如存在严重贫血、低蛋白血症等情况,需要先进行支持治疗,改善身体状况后再考虑化疗。开始化疗的时间会相应推迟,可能在术后8周甚至更晚,待患者血红蛋白恢复到一定水平(如血红蛋白>90g/L等)、白蛋白水平提升后,再评估是否可以耐受化疗,以确保化疗的安全性和有效性。

问题:大便一直不成形是肠癌吗

大便一直不成形不一定是肠癌,其有非肿瘤性和肿瘤性因素,非肿瘤性因素包括饮食因素(短期或长期饮食不当)、肠道感染(细菌、病毒、寄生虫感染)、胃肠功能紊乱(功能性消化不良、肠易激综合征)、其他系统疾病影响(甲状腺功能减退、肝胆疾病);肿瘤性因素即肠癌,还常伴便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等,出现大便一直不成形应及时就医做相关检查明确病因以采取对应治疗。 一、非肿瘤性因素 饮食因素 短期饮食影响:如果近期大量进食生冷、油腻、刺激性食物,比如过多食用冰淇淋、油炸食品、辣椒等,可能会导致胃肠消化功能紊乱,出现大便不成形的情况。一般调整饮食结构后,症状多可缓解。不同年龄段人群饮食结构不同,儿童若过多食用零食等不健康食物易出现此情况;老年人胃肠功能本身较弱,饮食不注意更易引发。 长期饮食不均衡:长期挑食、偏食导致营养摄入不均衡,尤其是缺乏膳食纤维等,会影响肠道正常蠕动和粪便形成,进而引起大便不成形。比如素食者若不注意补充其他营养成分,可能出现这种情况。 肠道感染 细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道黏膜充血、水肿,分泌增加,从而出现腹泻、大便不成形等症状。不同年龄人群易感染的细菌类型可能有差异,儿童可能因卫生习惯不佳等更易感染某些肠道细菌。 病毒感染:像轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后,也会造成肠道功能紊乱,出现大便不成形,常伴有呕吐、腹痛等症状。 寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等肠道寄生虫感染,会影响肠道的正常消化吸收功能,导致大便性状改变,出现不成形的情况。 胃肠功能紊乱 功能性消化不良:多见于各年龄段人群,精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素,以及不良的生活作息等都可能诱发。患者胃肠蠕动及消化功能异常,表现为大便不成形,还可能伴有腹胀、早饱等症状。 肠易激综合征:常见于中青年人群,与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。主要症状为腹痛、腹胀,伴有大便习惯改变和大便性状异常,大便多呈稀糊状或不成形。 其他系统疾病影响 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,从而出现大便次数减少、不成形等消化系统症状。各年龄段均可发病,老年人更易患甲状腺功能减退,且症状可能不典型。 肝胆疾病:如慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等,会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化吸收,导致大便不成形,多为脂肪泻样便,表现为大便松散、油腻等。 二、肿瘤性因素(肠癌) 肠癌也可能导致大便一直不成形,但一般还会伴有其他一些表现,比如: 便血:大便中可带有鲜血或暗红色血,血色与肿瘤所在部位、出血量及出血时间有关。 排便习惯改变:除了大便不成形外,还可能出现便秘与腹泻交替、排便不尽感等。 腹痛:可表现为腹部隐痛、胀痛等,随着病情进展,疼痛可能会加重。 腹部肿块:部分患者可在腹部摸到肿块。 全身症状:如消瘦、乏力、贫血等,晚期患者还可能出现低热等全身表现。 如果出现大便一直不成形的情况,建议及时就医,进行相关检查,如大便常规、大便隐血试验、结肠镜等检查,以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

问题:回盲部肿瘤早期症状

回盲部肿瘤早期症状多样,消化系统方面有腹痛(疼痛性质多样、易被忽视)、大便习惯改变(次数增多或减少、性状改变)、便血(多为少量、易被忽视);全身方面有消瘦(肿瘤消耗营养致消瘦)、乏力(机体消耗等致乏力),症状隐匿,出现相关持续不缓解或加重症状需及时就医检查。 一、消化系统症状 1.腹痛 多数患者会出现腹痛症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。年龄较小的儿童可能无法准确表述腹痛,但会表现出哭闹、不安等情况。对于成年人,早期腹痛往往不剧烈,容易被忽视。这是因为肿瘤在回盲部生长,刺激肠道引起肠道痉挛或肠道梗阻前期表现。例如,一些研究发现,回盲部肿瘤患者早期腹痛发生率较高,可能与肿瘤对肠壁的刺激以及肠道蠕动功能紊乱有关。 性别方面一般无明显差异,但不同生活方式人群可能有不同表现,比如长期饮食不规律、经常食用辛辣刺激食物的人群,可能本身肠道敏感性较高,回盲部肿瘤引起的腹痛可能更易被察觉,但也可能因为饮食因素干扰而被误诊。 2.大便习惯改变 大便次数可能增多或减少。部分患者早期可出现大便次数比平时增多的情况,每天可达3-5次不等,大便性状可呈稀便,这是由于肿瘤影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能,导致肠道分泌物增加以及肠道蠕动紊乱。而有的患者可能出现大便次数减少,表现为便秘,这是因为肿瘤生长导致肠腔部分狭窄,粪便通过受阻。对于儿童患者,大便习惯改变可能更易被家长发现,比如原本规律排便的儿童出现排便异常。 性别差异不显著,不过有不同生活方式的人群受影响程度不同,例如长期久坐、运动少的人群,本身肠道蠕动相对缓慢,回盲部肿瘤引起的大便习惯改变可能更明显。 3.便血 早期便血多为少量出血,表现为大便表面带血,颜色可为鲜红色或暗红色。这是因为肿瘤组织血供丰富,且肿瘤生长过程中可能侵蚀肠道血管,导致少量出血。但由于出血量少,有时容易被患者忽视。对于女性患者,在月经周期等特殊时期可能会混淆便血情况,需要仔细鉴别。而儿童患者便血可能会引起家长的重视,但由于儿童表达能力有限,需要医生进一步检查明确原因。 二、全身症状 1.消瘦 患者可能出现消瘦表现,尤其是病情进展到一定程度时。这是因为肿瘤生长消耗体内营养物质,同时影响肠道对营养的吸收功能。年龄较大的患者可能本身基础代谢率较低,但回盲部肿瘤导致的消瘦可能会更明显。不同性别在消瘦表现上无本质差异,但生活方式不健康、原本营养状况较差的人群,消瘦可能出现得更早、更明显。例如长期营养不良的人群,患回盲部肿瘤后,由于肿瘤的消耗和吸收障碍,消瘦会更快加重。 2.乏力 患者会感觉全身乏力,精神不振。这与肿瘤导致的机体慢性消耗、营养物质吸收不良以及机体处于应激状态等因素有关。儿童患者可能表现为活动减少、嗜睡等情况。性别对乏力表现影响不大,但生活方式中缺乏运动的人群,本身就容易感到乏力,回盲部肿瘤引起的乏力可能会被误认为是缺乏运动导致而被忽视。 回盲部肿瘤早期症状较为隐匿,当出现上述相关症状时,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就医进行相关检查,如结肠镜检查、影像学检查等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。

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