主任饶本强

饶本强主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科

个人简介

简介：

饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。

擅长疾病

肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。

TA的回答

问题：结肠癌一二三四期症状是什么

结肠癌各期症状不同，一期多数无明显症状或有轻微消化道不适及大便习惯轻度改变，二期肠道症状较一期明显且有全身乏力消瘦等表现，三期肠道及全身症状进一步加重，四期肠道症状严重且有远处转移相关症状，特殊人群中老年患者症状易被忽视，儿童发病进展快易现急腹症表现，女性妊娠期合并结肠癌诊疗复杂。 结肠癌一期时肿瘤通常局限于肠壁的最内层（黏膜层），多数患者可能没有明显的症状，部分人可能仅有轻微的消化道不适，比如偶尔的腹部隐痛，程度较轻，不影响日常活动，也可能出现大便习惯轻度改变，如排便次数比平时略有增加，但一般每天不超过3-4次，大便性状基本正常，可能无便血等表现，这是因为肿瘤较小时对肠道功能影响不大。 结肠癌二期症状 肠道症状：肿瘤已经侵犯到肠壁的肌肉层，但尚未穿透肠壁。患者可能出现较明显的腹痛，疼痛程度比一期加重，可为隐痛或胀痛，且疼痛位置相对固定，多在腹部病变部位。大便习惯改变更明显，排便次数可能进一步增多，每天可达4-6次，大便可能变细，还可能出现便血，多为暗红色血便，量一般不多。 全身症状：由于肿瘤生长消耗机体能量等，部分患者会出现乏力、消瘦等表现，体重可能在短期内有所下降，但一般还不太明显，这是因为肿瘤侵犯肠壁肌肉层后，对机体的影响开始显现，但还未发生远处转移，全身表现相对二期早期不太严重。 结肠癌三期症状 肠道症状：肿瘤不仅侵犯肠壁全层，还可能有区域淋巴结转移。肠道症状进一步加重，腹痛较为剧烈，可为持续性隐痛或胀痛，有时会有阵发性加剧。大便习惯改变显著，排便次数可达6-10次或更多，大便性状明显异常，可出现黏液便、脓血便，便血颜色较暗且量相对增多。 全身症状：消瘦、乏力等全身表现更明显，体重下降较二期更为显著，可能伴有低热，体温一般在37.5-38℃左右，这是因为肿瘤转移至区域淋巴结后，机体免疫反应增强，同时肿瘤负荷增加，对机体的消耗进一步加大。 结肠癌四期症状 肠道症状：肿瘤常伴有远处转移，肠道症状非常严重，腹痛剧烈且持续不缓解，可伴有肠梗阻表现，如腹胀、呕吐、停止排气排便等。大便异常情况严重，脓血便、黏液便频繁出现，便血量大，可能导致贫血等情况。 远处转移相关症状：如果转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现；转移至肺部，会有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等；转移至脑部，可能有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、肢体活动障碍、意识障碍等神经系统症状。全身症状极度严重，患者消瘦明显，呈恶病质状态，乏力显著，生活几乎不能自理。 特殊人群方面，老年患者患结肠癌时，症状可能不典型，容易被忽视，因为老年人本身消化功能就可能减退，肠道症状可能被误认为是普通的胃肠功能紊乱等，所以更需要密切关注老年人的排便习惯、腹部不适等情况；儿童患结肠癌相对少见，但一旦发病，症状可能进展较快，肠道症状可能更易出现肠梗阻等急腹症表现，全身症状如消瘦、乏力等也会较明显，需要及时诊断和处理；女性患者在结肠癌的症状表现上与男性无本质区别，但在妊娠期合并结肠癌时，诊断和治疗会更复杂，因为要兼顾胎儿的情况，需要多学科协作来制定诊疗方案。

问题：肠癌晚期能看好吗

肠癌晚期完全治愈可能性低，但综合治疗可改善症状、延长生存期、提高生活质量。治疗手段有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗，其效果受多种因素影响；患者个体差异如年龄、性别、生活方式、病史等也影响治疗效果，不过积极规范综合治疗能让很多患者病情得到控制、延长生存时间、提高生活质量，患者应保持积极心态配合个体化治疗。 治疗方式及效果影响因素 治疗手段 手术治疗：对于部分肠癌晚期患者，如果转移灶能够通过手术切除，且患者身体状况允许，手术可能是一种选择。例如，肝转移灶局限的肠癌晚期患者，切除转移灶后有一定的长期生存机会，但这只是少数情况。不过手术并不是所有晚期肠癌患者都能进行的，需要评估患者的整体状况、转移部位等多方面因素。 化疗：化疗是晚期肠癌常用的治疗手段之一。通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，可缩小肿瘤体积、缓解症状。不同的化疗方案对患者的疗效有所差异，例如FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶）等。研究表明，化疗可以延长患者的无进展生存期和总生存期，但也会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，其效果与患者的体质、肿瘤对化疗药物的敏感性等有关。 靶向治疗：针对肠癌特定靶点的靶向药物治疗为晚期肠癌患者带来了新的希望。例如针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗等靶向药物，对于合适的患者群体可以提高治疗效果，延长生存期。靶向治疗的疗效依赖于患者是否存在相应的靶点突变等情况，通过基因检测等手段筛选合适的患者进行靶向治疗，能更精准地发挥作用。 免疫治疗：免疫治疗也是晚期肠癌治疗的重要进展。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，部分患者可以从免疫治疗中获益。免疫治疗的效果与患者的肿瘤突变负荷、微卫星不稳定状态等因素相关，例如微卫星高度不稳定（MSI-H）的肠癌患者对免疫治疗的响应率相对较高。 患者个体差异 年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差，在选择治疗方案时需要更加谨慎地权衡治疗的收益和风险。而年轻患者如果身体状况较好，可能更能耐受高强度的治疗，但也需要考虑长期的治疗副作用等问题。 性别因素：一般来说，性别本身并不是决定肠癌晚期治疗效果的关键因素，但不同性别的患者在治疗过程中可能对药物的耐受性等方面存在一定差异，需要医生在治疗过程中密切观察并调整治疗方案。 生活方式：良好的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和整体健康状况。例如，保持均衡的饮食、适度的运动等。但对于晚期肠癌患者来说，可能受到疾病本身的影响，生活方式的调整空间有限，但仍可以在医生指导下尽可能优化。 病史因素：如果患者既往有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险。例如，有心脏病的患者在使用某些化疗药物或靶向药物时需要更加谨慎评估心脏毒性等风险；有糖尿病的患者在治疗过程中需要关注血糖的控制，因为一些治疗药物可能会影响血糖水平。 总体而言，肠癌晚期虽然完全看好（治愈）的比例不是很高，但通过积极规范的综合治疗，很多患者能够获得病情的控制，延长生存时间，提高生活质量。患者应保持积极的心态，配合医生进行治疗，并遵循医生根据自身情况制定的个体化治疗方案。

问题：胰腺尾部肿瘤有危险吗

胰腺尾部肿瘤有一定危险性，体现在肿瘤本身生物学行为相关危险，包括良恶性判断不确定及肿瘤生长致局部压迫症状；不同人群有特殊危险性，老年人群耐受力差、年轻人群易延误诊断且受生活规划等影响大、有胰腺疾病病史人群更易患且易误诊漏诊，需尽早准确诊断评估并制定个性化治疗方案。 一、肿瘤本身的生物学行为相关危险 1.良恶性判断的不确定性 胰腺尾部肿瘤存在良性和恶性之分。良性肿瘤如胰腺囊腺瘤等，相对恶性肿瘤危险性较低，但也可能因肿瘤生长压迫周围组织器官引起相应症状，例如压迫胃肠道导致消化不良、腹痛等。而恶性肿瘤，像胰腺导管腺癌等，具有侵袭性和转移性。胰腺导管腺癌容易通过淋巴系统和血液循环转移至肝脏、肺部等远处器官。研究表明，胰腺导管腺癌患者在确诊时约10%-20%已发生远处转移，随着病情进展，转移的概率会进一步升高。转移至不同器官会引起相应器官功能障碍，转移至肝脏可影响肝功能，导致黄疸、肝功能衰竭等；转移至肺部可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等。 2.肿瘤生长导致的局部压迫症状 无论良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤在胰腺尾部不断生长，可能会压迫周围重要血管和神经。压迫腹腔神经丛可引起剧烈的腹痛，疼痛较为顽固，严重影响患者的生活质量。压迫脾静脉等血管可导致脾静脉回流受阻，引起脾大、胃底食管静脉曲张等，进而增加上消化道出血的风险，上消化道出血起病急，病情凶险，严重时可危及生命。 二、不同人群的特殊危险性体现 1.老年人群 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。胰腺尾部肿瘤引起的身体消耗、疼痛等情况可能会进一步加重老年患者的基础疾病。例如，肿瘤导致的慢性消耗可使老年患者的营养状况进一步恶化，而合并糖尿病时，这种营养状况的恶化可能会影响血糖的控制，导致血糖波动较大，不利于基础疾病的管理。同时，老年患者的器官功能衰退，对于手术等治疗方式的耐受性相对较差，手术风险相对较高，术后恢复也可能较慢，容易发生肺部感染、切口感染等并发症。 2.年轻人群 年轻人群患胰腺尾部肿瘤时，由于对疾病的认知不足，可能会延误诊断。而且，胰腺尾部肿瘤对于年轻患者的生育、生活规划等影响较大。例如，若需要进行手术切除部分胰腺甚至全部胰腺，可能会影响内分泌和外分泌功能，对于育龄期的年轻患者可能会影响其内分泌状态，进而影响生育功能。另外，年轻患者往往期望较高的生活质量和预后，肿瘤带来的身体和心理双重压力较大，心理负担可能更重，需要更多的心理支持来应对疾病带来的影响。 3.有胰腺疾病病史人群 本身有胰腺疾病病史的人群，如既往有慢性胰腺炎等病史，发生胰腺尾部肿瘤的危险性相对更高。慢性胰腺炎可导致胰腺组织的纤维化、结构改变等，这些改变可能会影响肿瘤的发生发展机制。例如，慢性胰腺炎引起的炎症微环境可能促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。而且，有胰腺疾病病史的人群在诊断胰腺尾部肿瘤时，可能需要更复杂的鉴别诊断，因为其临床症状可能与既往疾病有一定相似性，容易造成误诊或漏诊，从而延误治疗时机，影响预后。 胰腺尾部肿瘤具有一定危险性，需要尽早进行准确的诊断和评估，根据肿瘤的良恶性、患者的具体情况等制定个性化的治疗方案。

问题：胰腺瘤严重吗

胰腺瘤包括良性和恶性，良性肿瘤相对影响小但随大也有症状，恶性肿瘤如胰腺癌病情进展快、转移扩散强、严重影响机体功能且预后差，需及时就医检查，不同年龄段、性别处理有别，健康生活方式对预防和辅助治疗有意义，有胰腺炎病史者需密切监测随访。 胰腺良性肿瘤 一般影响：相对来说，胰腺良性肿瘤生长较为缓慢，早期可能没有明显症状，对机体的影响相对较小。例如一些胰腺囊性肿瘤，在肿瘤较小时可能不会引起特殊的不适，对消化、内分泌等功能的影响有限。但随着肿瘤增大，可能会压迫周围组织器官，产生相应症状，如压迫胃肠道可能导致腹痛、腹胀、消化不良等症状；压迫胆管可能引起黄疸等表现，但总体来说，通过手术等治疗手段通常可以取得较好的预后，严重危及生命的情况相对较少见。不过，不同类型的胰腺良性肿瘤也有其各自特点，比如胰岛细胞瘤可能会分泌过多的激素，引起低血糖等内分泌紊乱相关的症状，需要及时处理，但总体其严重性相对胰腺恶性肿瘤要低很多。 胰腺恶性肿瘤（以胰腺癌为例） 病情进展快：胰腺癌恶性程度高，早期诊断困难。由于胰腺位于腹腔深部，早期肿瘤较小且症状不典型，很多患者确诊时已处于中晚期。 转移与扩散能力强：胰腺癌容易发生早期转移，可通过直接浸润周围组织器官，如侵犯十二指肠、胃等；也可通过淋巴转移至区域淋巴结，还可通过血行转移至肝、肺等远处器官。例如，肝转移较为常见，一旦发生肝转移，会严重影响肝脏的功能，导致肝功能异常、黄疸进行性加重等；肺转移可能引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，极大地影响患者的生活质量和生存预后。 对机体功能的严重影响：胰腺癌会严重影响消化和内分泌功能。胰腺是重要的消化器官，分泌的胰液含有多种消化酶，参与食物的消化吸收，胰腺癌患者常出现食欲不振、消瘦、脂肪泻等消化功能紊乱的表现；胰腺还具有内分泌功能，胰岛细胞分泌胰岛素等激素，胰腺癌可能影响胰岛素的分泌，导致血糖代谢紊乱，加重患者的病情。 预后差：胰腺癌的总体预后极差，5年生存率较低。这是因为早期难以发现，发现时多已失去手术切除的机会，即使能够手术，术后复发转移的几率也很高，而且放化疗等治疗手段对胰腺癌的疗效相对有限，患者的生存时间往往较短，给患者及其家庭带来了极大的痛苦和沉重的负担。 对于胰腺瘤的严重程度不能一概而论，一旦怀疑胰腺瘤，应及时就医进行详细检查，如影像学检查（超声、CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以明确肿瘤性质，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段的患者，处理方式可能有所不同，比如儿童患胰腺瘤相对罕见，但一旦发现也需谨慎评估；对于老年患者，可能需要更综合地考虑其身体状况和耐受性来选择治疗方案；女性和男性在胰腺瘤的发生、发展以及临床表现等方面可能没有显著的性别特异性差异，但在治疗决策时也需要考虑到个体的整体健康状况等因素。生活方式方面，长期吸烟、大量饮酒、高脂肪高蛋白饮食等可能是胰腺恶性肿瘤的危险因素，因此保持健康的生活方式对于预防胰腺瘤的发生有一定意义，而对于已经患有胰腺瘤的患者，健康的生活方式有助于提高生活质量和辅助治疗。有胰腺炎等病史的患者，发生胰腺瘤的风险可能增加，需要更加密切地监测和随访。

问题：什么胃病需要做手术

胃部相关疾病中，胃癌需根据肿瘤病灶及手术指征考虑手术，胃间质瘤直径大等情况需手术，难治性胃溃疡出现严重并发症需手术，胃底静脉曲张破裂出血内科难止血时需手术，Dieulafoy病变致严重反复胃出血内科效果不佳时需手术，不同年龄、性别患者手术需综合多方面情况考量，有相关病史患者手术是解决问题的重要手段。 一、胃部肿瘤相关情况 1.胃癌：当胃癌有明确的肿瘤病灶，且符合手术指征时需考虑手术。例如进展期胃癌，肿瘤侵犯深度较深，有向周围组织浸润或区域淋巴结转移等情况，通过手术切除肿瘤及周围受侵犯组织等。对于早期胃癌，若存在高危因素如癌灶面积大于2cm的溃疡型、多发癌、病理分化程度差等，也可能需要手术治疗。不同年龄、性别患者在手术适应上有一定差异，比如老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受手术的情况，女性患者在手术方式选择上可能会考虑美观等因素，但主要还是依据肿瘤本身情况。有胃部慢性病史的患者，手术前需更全面评估胃部病变与全身情况的关联。 2.胃间质瘤：如果胃间质瘤直径较大（通常大于5cm）、有恶变倾向、增长较快等情况时需要手术。对于不同年龄阶段人群，儿童患胃间质瘤相对罕见，但一旦发生也需根据具体病情判断是否手术；成年患者则依据间质瘤的大小、生物学行为等；老年患者要综合身体各器官功能来决定手术可行性。女性患者在手术时同样要考虑身体整体状况与手术方案选择。有胃部其他病史的患者，手术时需考虑原病史对手术的影响及术后恢复等情况。 二、严重的胃溃疡相关情况 1.难治性胃溃疡：经过正规内科治疗很长时间（通常数月）溃疡仍不愈合，或者溃疡反复发作，并且出现严重并发症如大量出血经内科治疗无法止血、穿孔等情况时需要手术。比如胃溃疡患者出现反复大量呕血或黑便，输血等内科治疗无法控制病情，此时就需要手术干预。不同年龄人群对于手术的耐受不同，儿童患难治性胃溃疡较为少见，成年患者要评估溃疡对身体的影响及手术风险，老年患者则要考虑心肺等重要器官功能能否承受手术。女性患者在手术前后的护理等要充分考虑其生理特点。有胃溃疡病史且长期未规范治疗的患者，手术是解决严重并发症的重要手段。 三、胃出血相关的血管病变情况 1.胃底静脉曲张破裂出血：因门静脉高压导致胃底静脉曲张，出血量大且内科治疗难以止血时需要手术。比如肝硬化患者出现胃底静脉曲张破裂大出血，经过药物等内科治疗不能止住出血，就需要考虑手术。不同年龄患者中，老年肝硬化患者身体机能相对较差，手术风险评估更复杂；儿童患门静脉高压相关胃底静脉曲张相对少见，但一旦发生出血情况也需紧急评估手术。女性患者在手术时要考虑与肝病相关的激素等因素对身体的影响。有肝硬化等病史的患者，手术是治疗胃底静脉曲张破裂出血的重要措施。 2.Dieulafoy病变导致的胃出血：当Dieulafoy病变引起严重且反复的胃出血，内科治疗效果不佳时需要手术。不同年龄人群中，各年龄段都可能发生，但处理时要依据个体身体状况。女性患者在手术时要考虑病变对身体的影响及手术对其生活的后续影响等。有胃部出血病史且经检查确诊为Dieulafoy病变的患者，手术是解决出血问题的有效方式。

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