主任饶本强

饶本强主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科

个人简介

简介:

饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。

擅长疾病

肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。

TA的回答

问题:结肠癌复发怎么办能根治吗

结肠癌复发后需全面评估,包括病史、体格检查、实验室及影像学检查等,治疗方式有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,能否根治受复发部位和范围、首次治疗情况、患者自身状况等因素影响,需综合多方面因素,经多学科协作制定个体化方案来判断能否根治及改善患者预后和生活质量。 一、结肠癌复发的评估 结肠癌复发后首先要进行全面评估,包括病史采集、体格检查、实验室检查(如肿瘤标志物CEA等)、影像学检查(如腹部CT、MRI、PET-CT等)来明确复发的部位、范围等情况。对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的患者,评估时需综合考虑其个体差异对复发情况判断的影响,例如老年患者可能合并其他基础疾病,会影响对复发严重程度的判断。 二、结肠癌复发的治疗方式 1.手术治疗 若复发灶可切除,手术仍是重要治疗手段。对于不同年龄患者,手术风险评估需更细致,老年患者要充分评估心肺等功能能否耐受手术;对于有特殊生活方式(如长期吸烟饮酒)的患者,要考虑其身体一般状况对手术的承受能力。手术切除复发灶有望达到根治目的,但需根据复发具体情况判断能否完全切除干净。 若复发灶无法切除,可能需要结合其他治疗手段。 2.化疗 可用于辅助手术治疗,或者用于复发无法手术患者的治疗。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂发挥作用。不同年龄患者对化疗的耐受性不同,儿童一般不首选化疗;老年患者需考虑肝肾功能等对化疗药物代谢的影响来调整化疗方案;有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者使用化疗药物时要密切监测药物不良反应。 3.靶向治疗 针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗。需要进行相应靶点检测来选择合适的靶向治疗药物。不同性别患者对靶向药物的反应可能有一定差异,在治疗过程中要关注药物不良反应对患者生活质量的影响,对于有特殊病史(如靶向药物相关禁忌证病史)的患者要避免使用不合适的靶向药物。 4.免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。也需要评估患者免疫状态等情况,不同年龄、生活方式和病史的患者在免疫治疗中的疗效和不良反应表现可能不同,例如免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,对于有自身免疫性疾病病史的患者要谨慎使用免疫治疗。 三、结肠癌复发后能否根治的影响因素 1.复发部位和范围 如果复发灶局限,如仅局部复发且可完整切除,相对更有可能根治;若复发灶广泛转移,累及多个器官等,根治难度极大。不同年龄患者复发部位和范围的表现可能因身体生理功能不同而有差异,老年患者可能复发转移方式更不典型。 2.首次治疗情况 首次治疗是否规范、彻底等会影响复发后能否根治。首次手术切除是否完全、辅助治疗是否充分等因素都与复发后根治可能性相关。对于有不良生活方式(如术后仍吸烟饮酒)的患者,首次治疗后复发风险本身较高,复发后根治难度也相应增加。 3.患者自身状况 患者的一般状况,包括年龄、营养状况、基础疾病情况等。年轻、一般状况好、无严重基础疾病的患者相对更有可能耐受更积极的治疗并争取根治;而老年、营养差、有多种基础疾病的患者根治可能性较低,但也需根据个体情况评估。 总之,结肠癌复发后能否根治需综合多方面因素判断,通过多学科协作制定个体化治疗方案,最大程度争取改善患者预后和生活质量。

问题:怎么预防肠癌

预防肠癌需从多方面入手,包括增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉及脂肪摄入,规律运动、避免久坐,适龄进行肠镜等定期筛查,戒烟限酒,控制糖尿病和炎症性肠病等慢性疾病,老年人、有家族史人群、女性等特殊人群需注意相应特殊事项。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,如燕麦、西兰花、苹果等。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,减少肠道内有害物质与肠黏膜的接触时间。有研究表明,每日摄入25-35克膳食纤维可降低肠癌风险。 2.控制红肉和加工肉摄入:减少红肉(如牛肉、猪肉)和加工肉(如香肠、火腿)的食用量。红肉在高温烹饪时可能产生致癌物质,加工肉中往往含有防腐剂、亚硝酸盐等添加剂,长期大量摄入会增加肠癌发生几率。 3.合理摄入脂肪:选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。过多的饱和脂肪和反式脂肪可能影响肠道环境,增加肠癌风险。 二、规律运动 1.保持适度运动量:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。运动能促进身体新陈代谢,增强免疫力,有助于维持肠道正常功能。研究发现,经常运动的人肠癌发病风险比缺乏运动者低。 2.避免久坐:长时间久坐会使肠道蠕动减慢,增加肠道毒素堆积的风险。建议每坐1小时左右就起身活动5-10分钟,可进行简单的伸展运动或散步。 三、定期筛查 1.适龄进行肠镜检查:一般建议45岁以上人群开始进行肠癌筛查,有肠癌家族史、肠道息肉病史等高危人群应提前到40岁甚至更早开始。肠镜检查能直接观察肠道内部情况,发现息肉、肿瘤等病变并及时处理。 2.其他筛查方法:可选择粪便隐血试验、血清肿瘤标志物检测等作为初步筛查手段,若初步筛查异常再进一步进行肠镜等检查。 四、戒烟限酒 1.戒烟:吸烟会增加多种癌症的发病风险,包括肠癌。烟草中的尼古丁等有害物质会损害肠道细胞,影响肠道正常功能,戒烟可降低肠癌发生几率。 2.限酒:过量饮酒会刺激肠道,损伤肠道黏膜,增加肠癌风险。男性每日饮酒量不应超过25克酒精,女性不应超过15克酒精。 五、控制慢性疾病 1.管理糖尿病:糖尿病患者血糖长期控制不佳会影响肠道神经和血管,增加肠癌发生风险。因此糖尿病患者应严格控制血糖,遵循医嘱进行饮食和药物治疗,保持血糖稳定。 2.治疗炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者,肠道长期处于炎症状态,会显著增加肠癌发病几率。这类患者需积极治疗,遵循医生制定的治疗方案,定期复查,监测肠道情况。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,更应注重健康饮食和适度运动。饮食上要保证营养均衡且易于消化,运动要选择适合自身身体状况的方式,如慢走等。同时要定期进行肠癌筛查,因为随着年龄增长,肠癌发病风险增加。 2.有家族史人群:有肠癌家族史的人群属于高危人群,除了更严格遵循上述预防措施外,应更早开始进行肠镜等筛查,且筛查频率可能需要比普通人群更高,以便早期发现病变。 3.女性:女性在各个年龄段都应关注肠癌预防,保持健康生活方式。在孕期和哺乳期等特殊时期,也要注意饮食和运动的合理安排,为自身和胎儿(婴儿)健康奠定基础。

问题:胃内肿瘤能缩小吗

胃内肿瘤分良性和恶性,胃良性肿瘤部分可通过治疗缩小,多数治疗后相对稳定;胃恶性肿瘤早期有缩小可能,中晚期综合治疗部分患者肿瘤可缩小但受多种因素影响,其能否缩小及缩小情况取决于肿瘤类型、分期、患者个体状况等,需专业医生评估制定方案。 一、胃良性肿瘤 1.部分可通过治疗缩小或消退 对于一些较小的胃平滑肌瘤等,若因特定原因(如存在某些激素相关因素等情况),在去除相关诱因或进行适当的局部治疗后,肿瘤有缩小的可能。例如,部分由幽门螺杆菌感染相关因素影响的胃黏膜下良性肿瘤,在成功根除幽门螺杆菌后,肿瘤可能出现一定程度的缩小,但这种情况相对少见,且需要根据具体的肿瘤类型和个体情况来判断。从年龄角度看,各年龄段人群都可能患胃良性肿瘤,但不同年龄组的发病诱因可能有所差异,比如儿童相对较少患胃良性肿瘤,若发病可能与先天性因素等有关;而中老年可能与慢性炎症长期刺激等因素相关。生活方式方面,长期不良饮食习惯等可能增加胃良性肿瘤的发生风险,但对于已经发生的良性肿瘤,主要是通过医疗干预来促使其变化。 2.一般治疗后相对稳定 大多数胃良性肿瘤在明确诊断后,可通过内镜下切除等局部治疗手段进行处理,治疗后肿瘤可被去除,若手术完整切除,一般不会再生长,但如果是多发性的胃良性肿瘤等情况,需要密切随访观察。 二、胃恶性肿瘤 1.早期胃恶性肿瘤有缩小可能 早期胃癌在接受手术治疗后,肿瘤病灶被切除,从整体上肿瘤不再存在。另外,部分早期胃癌患者在术前接受新辅助化疗等治疗时,肿瘤有缩小的情况。新辅助化疗是在手术前给予化疗药物,使肿瘤缩小,从而提高手术切除率,降低肿瘤分期等。例如一些临床研究表明,对于部分早期胃腺癌患者,新辅助化疗后肿瘤体积可明显缩小。从年龄因素看,不同年龄段的早期胃癌患者对治疗的反应可能有一定差异,一般来说,年轻患者身体状况相对较好,可能对化疗等治疗的耐受性相对稍好一些,但具体还需根据个体的身体机能等综合评估。生活方式方面,早期胃癌患者在治疗前后都需要调整生活方式,比如戒烟限酒、规律饮食等,以促进康复。 2.中晚期胃恶性肿瘤的治疗与肿瘤变化 中晚期胃恶性肿瘤的治疗较为复杂,综合治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。在化疗过程中,部分患者的肿瘤可能出现缩小,这取决于肿瘤的病理类型、患者的身体状况等因素。例如,对于一些有HER-2过表达的胃腺癌患者,使用抗HER-2靶向药物联合化疗,部分患者的肿瘤可出现缩小。但也有部分患者肿瘤缩小不明显或很快出现耐药等情况。从年龄角度,老年患者可能面临更多的身体机能衰退等问题,在治疗过程中耐受性相对较差,可能影响肿瘤缩小的效果及治疗的安全性。生活方式上,中晚期胃恶性肿瘤患者需要在医生指导下调整生活方式,保证营养摄入等以维持身体基本状况,利于治疗的进行。对于有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,在治疗胃恶性肿瘤时需要更加谨慎地平衡各方面情况,因为治疗胃恶性肿瘤的药物可能与基础病的用药有相互作用等情况,从而影响肿瘤的治疗效果及患者的整体状况。 总之,胃内肿瘤是否能缩小以及缩小的情况取决于肿瘤的类型、分期、患者的个体状况等多种因素,需要由专业医生根据具体情况进行评估和制定相应的治疗方案。

问题:阑尾手术后吃什么最好

阑尾术后饮食分早期(1-2天)、中期(3-7天)、后期(1周后)及特殊人群(儿童、老年)注意事项。早期选清淡易消化流食;中期过渡到半流食并增富含蛋白质食物;后期恢复正常饮食但营养均衡,特殊人群各有饮食要求。 一、术后早期(1-2天) 清淡易消化流食: 术后1-2天胃肠功能尚未完全恢复,此时应选择清淡、易消化的流食。例如温盐水,其有助于清洁口腔,同时不会给胃肠造成过重负担。另外,米汤也是不错的选择,米汤富含碳水化合物,能为身体提供一定能量,且容易被消化吸收。一般建议少量多次饮用,每次饮用50-100毫升左右,根据患者的耐受情况逐渐增加摄入量。对于儿童患者,由于其胃肠功能相对更脆弱,更要严格遵循少量多次的原则,避免引起胃肠不适。 二、术后中期(3-7天) 半流食与富含蛋白质食物: 半流食:术后3-7天胃肠功能逐渐恢复,可过渡到半流食。像鸡蛋羹就是很好的选择,鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,易于消化。还有蔬菜粥,蔬菜粥中含有蔬菜提供的维生素、膳食纤维等营养成分,粥体也较易消化。蔬菜可选择胡萝卜、菠菜等,将其切碎后与大米一起煮成粥。一般每天可食用2-3次,每次食用量约200-300毫升。 富含蛋白质食物:可适当增加富含蛋白质食物的摄入,如鱼肉。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,容易被人体吸收利用。例如清蒸鲈鱼,做法简单,能最大程度保留鱼肉的营养成分。但要注意烹饪方式,避免过于油腻。对于老年患者,由于消化功能可能相对较弱,食用鱼肉时要确保鱼肉完全煮熟煮透,并且要将鱼刺剔除干净,防止卡喉等意外情况发生。 三、术后后期(1周后) 正常饮食但注重营养均衡: 术后1周后基本可以恢复正常饮食,但仍要注重营养均衡。要保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,蔬菜如西兰花、芹菜等,水果如苹果、香蕉等。西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维等,芹菜含有丰富的膳食纤维,有助于肠道蠕动。苹果富含果胶等营养成分,香蕉则能提供钾等矿物质。同时,可适量摄入瘦肉,如鸡肉、牛肉等,这些肉类也是优质蛋白质的良好来源。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在摄入碳水化合物时要注意选择低升糖指数的食物,控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则;高血压患者则要注意控制盐分的摄入,避免食用过咸的食物。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童阑尾术后在饮食上更要谨慎。要确保食物的清洁卫生,避免食用生冷、油腻、辛辣的食物。由于儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养供应,但要注意食物的质地和种类选择。例如,儿童食用的蔬菜要尽量切碎煮烂,肉类要选择嫩的部位且烹饪至软烂,以利于消化吸收。同时,要密切关注儿童的进食情况,根据儿童的食欲和耐受情况合理调整饮食量。 老年患者:老年患者阑尾术后胃肠功能恢复相对较慢,饮食调整要循序渐进。要注意食物的多样化,保证营养全面。但要避免食用难以消化的食物,如油炸食品、坚硬的坚果等。对于有慢性病的老年患者,如冠心病患者,要注意控制脂肪的摄入;肾功能不全的老年患者则要根据肾功能情况控制蛋白质的摄入量等。老年患者进食时要细嚼慢咽,避免快速进食引起呛咳等情况。

问题:肠梗阻手术是大手术吗

肠梗阻手术通常属于较大手术范畴,其复杂性体现在病变影响范围广、解剖结构复杂区域操作等方面,风险包括术后并发症风险及对患者全身状况的影响,不同类型肠梗阻手术如单纯性、绞窄性等均有相应特点,特殊人群如老年、儿童患者手术也具特殊性。 一、手术复杂性方面 1.病变影响范围广 肠梗阻的病因多样,如肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转等,不同病因导致的肠梗阻手术操作复杂程度不同。以肠道肿瘤引发的肠梗阻为例,手术需要完整切除肿瘤组织,还要考虑肠道的重建,涉及到肠道的游离、吻合等操作,要确保肿瘤切除彻底且吻合口愈合良好,避免出现吻合口漏等严重并发症,手术操作相对精细且步骤较多。 2.解剖结构复杂区域的操作 肠梗阻手术可能涉及到腹腔内多个重要解剖结构,如肠道周围的血管、神经等。在进行肠粘连松解等操作时,需要精准分离粘连组织,避免损伤周围重要结构,这对手术医生的操作技能和经验要求较高,增加了手术的难度和风险,从手术操作的复杂程度来看属于较大手术。 二、手术风险方面 1.术后并发症风险 感染风险:由于肠道内存在大量细菌,肠梗阻发生后肠道血运可能受到影响,肠道屏障功能受损,手术中肠道内容物容易溢出污染腹腔,术后发生腹腔感染的几率相对较高,严重的腹腔感染可能导致脓毒血症等严重后果。 吻合口相关风险:肠道吻合是肠梗阻手术中的关键步骤,吻合口愈合不良是常见的严重并发症,如吻合口漏,会引起腹腔内严重感染、电解质紊乱等一系列问题,处理起来较为棘手,这也反映了肠梗阻手术存在较高的风险,属于较大手术范畴。 2.对患者全身状况的影响 肠梗阻患者往往存在不同程度的水电解质紊乱、营养不良等情况,因为肠道梗阻影响了营养物质的吸收和水分、电解质的平衡。手术会进一步对患者的机体造成创伤,对于老年患者或者合并有其他基础疾病(如心肺疾病、糖尿病等)的患者来说,术后恢复相对困难,增加了手术的风险性,从整体对患者全身状况的影响来看属于较大手术。 三、不同肠梗阻类型手术的具体情况 1.单纯性肠梗阻手术 相对绞窄性肠梗阻等情况,单纯性肠梗阻手术的复杂程度和风险可能相对低一些,但即使是单纯性肠梗阻手术,也需要对梗阻部位进行准确判断和处理,如解除肠粘连等,仍然属于较大手术范畴,因为手术需要进入腹腔进行操作,存在一定的创伤和风险。 2.绞窄性肠梗阻手术 绞窄性肠梗阻病情往往较为危急,肠管可能已经发生缺血坏死,手术不仅要解除梗阻,还需要切除坏死的肠管并进行吻合,手术操作难度大,风险高,属于大手术。例如肠扭转导致的绞窄性肠梗阻,需要尽快复位扭转的肠管,若肠管已坏死则需切除坏死肠段,手术过程中要密切关注肠管的血运情况,确保切除范围合适且吻合顺利,这些都体现了绞窄性肠梗阻手术的复杂性和大手术的特点。 对于特殊人群,如老年患者,本身各器官功能衰退,对手术的耐受性较差,术后恢复慢,在肠梗阻手术前需要充分评估其心肺功能、肝肾功能等,调整机体状态以耐受手术;对于儿童患者,由于其解剖结构和生理功能与成人不同,肠梗阻手术需要更加精细的操作,避免对儿童生长发育造成不良影响,手术风险相对成人可能有其特殊性,但总体来说也属于较大手术范畴,需要特别谨慎地进行手术评估和操作。

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