主任饶本强

饶本强主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科

个人简介

简介:

饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。

擅长疾病

肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。

TA的回答

问题:结肠癌手术后治愈率有多高

结肠癌手术后的治愈率受多种因素影响,早期患者治愈率相对较高,Ⅰ期约90%、Ⅱ期70%-80%、Ⅲ期30%-60%,肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学特性、手术质量等均影响治愈率,老年和年轻患者术后有不同注意事项,早期诊断、规范手术及合理后续治疗监测对提高治愈率至关重要。 一、总体治愈率情况 结肠癌的治愈率受到多种因素影响,一般来说,早期结肠癌患者手术后的治愈率相对较高。据相关临床研究统计,早期(Ⅰ期)结肠癌患者经手术治疗后,5年生存率可达到90%左右;Ⅱ期结肠癌患者5年生存率约为70%-80%;Ⅲ期结肠癌患者5年生存率大约在30%-60%。这里的5年生存率常被作为衡量治愈率的一个重要指标,因为经过5年,如果患者没有复发转移,那么后续复发转移的风险相对较低。 二、影响治愈率的因素 肿瘤分期:肿瘤发现时的分期是关键因素。早期肿瘤局限于肠壁内,手术容易完整切除病灶,所以治愈率高;而中晚期肿瘤往往已经有局部浸润或远处转移,手术切除后还需要结合辅助治疗,但治愈率会明显降低。例如,Ⅰ期结肠癌主要是肿瘤仅侵犯黏膜层或黏膜下层,手术切除后复发风险小;Ⅲ期结肠癌存在区域淋巴结转移,复发转移几率增加,治愈率相对降低。 患者身体状况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能更强,术后恢复相对较快,一定程度上可能有利于提高治愈率,但年龄不是唯一决定因素,还需要综合考虑其他因素。老年患者往往合并有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,也会在一定程度上影响治愈率。 基础病史:有严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础病史的患者,手术风险增大,术后发生并发症的几率较高,这会影响患者的预后,进而影响治愈率。比如,合并严重心脏病的患者,手术中或术后发生心脏相关并发症的风险增加,可能会影响整体的治疗效果和治愈率。 肿瘤生物学特性:肿瘤的分化程度、基因突变情况等也会影响治愈率。高分化的肿瘤细胞恶性程度相对较低,手术切除后复发转移的可能性较小,治愈率相对较高;而低分化的肿瘤细胞恶性程度高,容易复发转移,治愈率降低。例如,存在某些特定基因突变(如错配修复基因缺陷等)的结肠癌患者,其预后和治愈率会有不同表现。 手术质量:手术是否完整切除肿瘤病灶、淋巴结清扫是否彻底等手术操作因素也很重要。规范的手术能够最大程度地切除肿瘤组织,降低局部复发的风险,从而提高治愈率。如果手术切除不彻底,肿瘤残留,那么术后复发的几率大大增加,治愈率明显下降。 三、特殊人群的情况 老年患者:老年结肠癌患者术后需要更加密切的监测和护理,积极控制基础疾病,加强营养支持,预防术后并发症。因为老年患者机体功能衰退,免疫力相对较低,要注意预防肺部感染、切口感染等并发症,同时要根据患者的身体状况合理调整后续的辅助治疗方案,以提高治愈率并改善生活质量。 年轻患者:年轻患者术后要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,同时要按照医生的要求定期进行复查,监测肿瘤复发转移情况。由于年轻患者未来预期寿命较长,所以要更加注重长期的随访和后续可能的治疗,以维持较好的预后和治愈率。 总之,结肠癌手术后的治愈率受到多种因素综合影响,早期诊断、规范手术以及针对患者个体情况进行合理的后续治疗和监测等对于提高治愈率至关重要。

问题:增生性肠息肉怎么治

增生性肠息肉是大肠常见息肉,多在直肠和乙状结肠,较小。治疗可内镜下高频电切术、氩离子凝固术等,也可对非常小且无症状的随访观察。不同人群有不同注意事项,儿童谨慎选治且术后加强护理;老年人要评估全身状况,术后管基础病;女性经期慎选内镜治疗;有肠道炎性病史者要考虑炎症对创面影响并调整方案和随访计划。 一、增生性肠息肉的定义与一般情况 增生性肠息肉是大肠息肉中较为常见的一种,是腺管的上皮细胞增生形成的息肉样病变,多发生在直肠和乙状结肠,一般较小,直径多在1cm以下,呈球形、半球形或扁平状隆起,表面光滑。 二、治疗方式 (一)内镜下治疗 1.高频电切术:对于较小的增生性肠息肉,内镜下高频电切术是常用的治疗方法。通过内镜将高频电刀导入,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落,从而达到切除息肉的目的。适用于直径小于2cm的有蒂或无蒂息肉。对于无蒂息肉,可采用黏膜切除术(EMR),对于更平坦、较小的病变还可采用黏膜下剥离术(ESD)等,能完整切除病变组织,且创伤相对较小。 2.氩离子凝固术(APC):对于一些位于特殊部位(如直肠壶腹等操作相对困难部位)或较小且广基的增生性肠息肉,氩离子凝固术可通过氩气作为传导介质,将高频电能传递至组织表面,使组织蛋白凝固,达到治疗息肉的效果。其优点是操作相对简便,能较均匀地凝固病变组织,减少穿孔等并发症的发生风险。 (二)随访观察 对于非常小的(直径小于0.5cm)、数量少且无任何症状的增生性肠息肉,在充分评估后可选择定期随访观察。一般建议在切除后1年进行首次结肠镜复查,如果没有异常,可适当延长复查间隔时间,但需根据个体情况由医生决定具体的随访周期。因为增生性肠息肉恶变的概率极低,但通过定期复查结肠镜可以及时发现息肉的变化情况。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童发生增生性肠息肉相对较少见。如果儿童确诊增生性肠息肉,由于其处于生长发育阶段,在治疗上更倾向于谨慎选择。对于非常小且无症状的息肉可密切随访,选择合适时机进行内镜下治疗时,要充分考虑儿童的耐受性和身体对手术的应激反应等情况,术后要加强护理,密切观察有无腹痛、便血等并发症。 (二)老年人 老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗增生性肠息肉前,需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于身体状况较差、不能耐受内镜下较大操作的老年人,若息肉较小且无症状,可选择长期随访观察;若需进行内镜下治疗,术后要加强对基础疾病的管理,密切观察术后恢复情况,预防出血、穿孔等并发症的发生,因为老年人术后恢复相对较慢,并发症的风险相对较高。 (三)女性特殊生理期 女性在月经期间进行内镜下治疗增生性肠息肉需谨慎。因为月经期间女性机体凝血功能可能会有一定变化,增加出血的风险。如果是择期的内镜下治疗,可考虑避开月经周期;如果是急诊情况,要充分评估凝血功能等情况,并采取相应的止血措施预防出血并发症。 (四)有基础病史人群 对于有肠道炎性疾病病史的患者,如溃疡性结肠炎等,在治疗增生性肠息肉时,要考虑肠道炎症对息肉切除后创面愈合的影响。术后需加强对肠道炎症的控制,密切观察创面恢复情况,预防因肠道炎症导致的出血、感染等并发症。同时,要根据基础病史调整整体的治疗方案和随访计划。

问题:肠道肿瘤的症状

肠道肿瘤常见症状有排便习惯改变(如腹泻、便秘或交替,结肠癌患者可排便次数增多、粪便变细等)、便血(肿瘤溃烂出血,不同部位肠道肿瘤便血表现有差异)、腹痛(初期隐痛胀痛、位置不确切,病情进展渐重且定位明确,肠道肿瘤致肠梗阻时可出现阵发性绞痛伴腹胀、恶心、呕吐等)、腹部肿块(部分患者可触及,不同部位肠道肿瘤肿块触及情况不同)、全身症状(贫血、消瘦、乏力等,肿瘤消耗致),不同类型肠道肿瘤有特殊症状,结肠癌右半结肠癌表现为腹痛、腹部肿块和全身症状,左半结肠癌以便血、肠梗阻等为主,直肠癌有便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感、粪便变细、便血等,晚期可侵犯周围组织器官出现相应症状,老年患者可能合并其他基础疾病需综合考虑。 排便习惯改变:包括腹泻、便秘或两者交替出现。例如,结肠癌患者可能会出现排便次数增多,粪便变细等情况,这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和排便功能。对于老年人群体,本身肠道功能就可能随着年龄增长而有所减退,肠道肿瘤导致的排便习惯改变可能会对其生活质量产生较大影响,需要特别关注。 便血:粪便中带血或潜血试验阳性是肠道肿瘤常见症状之一。肿瘤组织表面容易溃烂出血,血液混入粪便中。不同部位的肠道肿瘤便血表现有所差异,右半结肠肿瘤引起的便血,因肠道内环境相对湿润,血液与粪便混合较均匀,常表现为暗红色血便;左半结肠肿瘤引起的便血,血液可能相对新鲜,有时会出现粘液脓血便。对于有长期便血情况的患者,无论年龄大小,都应警惕肠道肿瘤的可能,尤其是中老年人群。 腹痛:多为隐痛或胀痛,初期疼痛不剧烈且位置不确切,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重且定位相对明确。这是由于肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等原因引起。比如肠道肿瘤引起肠梗阻时,会出现腹部阵发性绞痛,同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。对于儿童患者,若出现不明原因的腹痛,也不能忽视肠道肿瘤的可能性,需要进行详细检查排查。 腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有压痛。一般右半结肠肿瘤的肿块不易被触及,而左半结肠肿瘤和直肠肿瘤的肿块较易摸到。在老年人中,由于腹部脂肪相对较多等因素,触摸肿块可能需要更仔细的操作和经验。 全身症状:包括贫血、消瘦、乏力等。肿瘤生长消耗机体能量,长期慢性失血可导致贫血,患者表现为面色苍白、头晕、心慌等;消瘦是因为肿瘤代谢消耗大量营养物质,加上患者食欲减退等原因,体重逐渐下降;乏力则是由于机体长期处于消耗状态,营养物质供应不足等引起。对于儿童肠道肿瘤患者,全身症状可能会影响其生长发育,需要综合评估和及时干预。 不同类型肠道肿瘤的特殊症状 结肠癌:右半结肠癌主要表现为腹痛、腹部肿块和全身症状,左半结肠癌则以便血、肠梗阻等症状为主。例如左半结肠肠腔相对较窄,肿瘤容易导致肠腔梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。对于男性患者和女性患者在结肠癌症状上并没有本质差异,但需要根据个体情况进行针对性检查。 直肠癌:主要症状有便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感、粪便变细、便血等,晚期可出现侵犯周围组织器官的相应症状,如侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、尿痛等;侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。老年直肠癌患者可能同时合并其他基础疾病,在诊断和治疗时需要综合考虑其身体整体状况。

问题:直肠癌术后应注意什么呢

直肠癌术后需从饮食方面根据恢复阶段调整、做好伤口观察护理避免牵拉、早期适度康复运动、定期按要求复查项目和时间、关注患者情绪提供心理支持渠道来进行康复相关事宜,饮食要注意不同阶段过渡及搭配,伤口要观察护理防感染防牵拉,运动要早期循序渐进后期适度,复查要按时做相关项目,心理要关注疏导并提供支持渠道。 一、饮食方面 1.术后初期:直肠癌术后初期通常需要禁食,通过静脉补充营养。待肠道功能逐渐恢复,一般先从清流食开始,如米汤、藕粉等,要保证清淡、易消化,避免加重肠道负担。对于老年患者,由于消化功能相对较弱,更要严格遵循这个过渡过程,且要注意补充足够的水分以防止脱水。 2.逐步过渡到正常饮食:随着身体恢复,可过渡到流食、半流食,再到软食、正常饮食。正常饮食时应增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于有基础糖尿病的患者,要控制水果糖分的摄入,选择低糖水果,并合理搭配主食,保证血糖稳定。同时,要注意饮食规律,少量多餐,避免暴饮暴食。 二、伤口护理 1.观察伤口情况:密切观察手术伤口的愈合情况,包括有无红肿、渗液、疼痛加剧等。术后要保持伤口清洁干燥,按照医护人员的要求定期换药。对于老年患者,由于皮肤愈合能力相对较差,更要注意伤口周围皮肤的护理,防止感染。 2.避免牵拉伤口:患者在术后要注意避免剧烈活动,防止伤口受到牵拉而影响愈合。例如,翻身、起床等动作要缓慢,减少对腹部伤口的影响。对于行动不便的老年患者,家属要协助其进行适当的活动,同时注意保护伤口。 三、康复运动 1.早期活动:术后早期应根据患者的身体状况尽早开始活动,如在床上进行四肢的屈伸活动、翻身等。早期活动可以促进肠道蠕动恢复,预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。对于体弱的老年患者,早期活动要循序渐进,从轻微的床上活动开始,逐渐增加活动量。 2.后期适度运动:随着身体恢复,可逐步增加活动量,如散步等。但要注意避免剧烈运动和长时间站立。对于年轻患者,可根据自身情况适当增加运动强度,但也要注意不要过度劳累;对于老年患者,散步等轻度运动更为适宜,且要选择合适的场所,保证安全。 四、定期复查 1.复查项目:术后要按照医生的要求定期进行复查,复查项目通常包括血常规、生化检查、肿瘤标志物检测、肠镜检查等。通过这些复查可以及时发现肿瘤是否复发、转移等情况。例如,肿瘤标志物CEA等的检测对于监测直肠癌术后复发有一定的意义。 2.遵循复查时间:一般术后前两年建议每3-6个月复查一次,之后可适当延长复查间隔时间,但具体要严格遵循医生的安排。不同年龄、身体状况的患者复查时间可能会有所调整,比如身体状况较差的老年患者可能需要更密切的复查。 五、心理调节 1.关注患者情绪:直肠癌术后患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪,要关注患者的心理状态。家人、医护人员要给予患者心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。对于老年患者,由于可能存在多种基础疾病,心理压力相对更大,更需要家人和医护人员的耐心疏导。 2.提供心理支持渠道:可以鼓励患者参加癌症康复小组等活动,与其他患者交流经验,分享心情,从而缓解心理压力。例如,一些癌症康复组织会定期开展活动,为患者提供交流和心理支持的平台。

问题:十二指肠癌哪里疼

十二指肠癌疼痛部位与十二指肠解剖位置相关,不同部位肿瘤疼痛表现有差异,随病情进展疼痛会加重且伴其他症状,不同人群疼痛存在差异,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素影响疼痛特点。 球部肿瘤相关疼痛:十二指肠球部发生癌变时,疼痛往往具有一定的规律性,类似十二指肠溃疡的疼痛特点,多表现为空腹时疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛等,疼痛可能会在进食后有所缓解,但这种缓解通常不持久,随着病情进展,疼痛规律可能会逐渐消失。例如,部分患者可能在饥饿状态下(如上午10点左右、下午4点左右等空腹时段)感到上腹部偏右上腹的疼痛,进食少量食物后疼痛稍有减轻,但不久后又会复发。 降部及其他部位肿瘤相关疼痛:当肿瘤发生在十二指肠降部等其他部位时,疼痛部位可能相对不那么典型,可能表现为上腹部正中或偏右的疼痛,疼痛性质多样,可能为持续性隐痛,随着肿瘤的生长和对周围组织的侵犯,疼痛可能会逐渐加重,并且可能伴有其他不适症状,如腹胀、恶心等。而且,由于十二指肠周围毗邻结构较多,肿瘤侵犯周围组织时还可能放射至背部等区域,导致上腹部及背部的牵涉痛。 疼痛与病情发展的关系 随着十二指肠癌病情的进展,疼痛的特点也会发生变化。早期肿瘤较小时,疼痛可能较轻且不典型,容易被忽视。随着肿瘤逐渐增大,对周围组织的侵犯加剧,疼痛会逐渐加重,发作频率可能增加。例如,肿瘤侵犯到周围神经或周围器官时,疼痛程度会明显加剧,可能从偶尔的隐痛转变为频繁的剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。同时,还可能伴随其他症状的出现,如体重减轻、贫血、黄疸(当肿瘤阻塞胆道时)等,这些症状的出现也与疼痛的加重往往同步或相继发生,提示病情在不断进展。 不同人群十二指肠癌疼痛的差异及原因 年龄因素:老年患者由于机体敏感性下降等原因,可能对疼痛的感知不如中青年患者敏锐,十二指肠癌引起的疼痛可能表现得相对隐匿,容易被漏诊或误诊。而中青年患者对疼痛的感知相对更敏感,疼痛症状可能更明显地表现出来,但也可能因为对疾病的认知不足而未能及时就诊。例如,老年患者可能以腹胀、消化不良等非典型症状为主,疼痛表现不突出,而中青年患者可能更明确地诉说上腹部的疼痛不适。 性别因素:一般来说,性别本身对十二指肠癌疼痛的部位和特点影响不大,但在一些特殊情况或合并其他疾病时可能会有差异。例如,女性在妊娠期等特殊生理时期,如果发生十二指肠癌,疼痛的表现可能会因为妊娠引起的腹部生理变化而有所不同,但这并非是性别本身直接导致的,而是生理状态改变带来的影响。 生活方式因素:长期有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、饮食不规律、长期高盐高脂饮食等,患十二指肠癌的风险较高,其疼痛出现的时间可能相对较早,且疼痛可能因为不良生活方式对胃肠道的持续刺激而更顽固。例如,长期酗酒的患者,其十二指肠黏膜长期受到酒精刺激,发生癌变后疼痛可能较难通过一般的饮食调整等方式缓解。 病史因素:有十二指肠溃疡等既往病史的人群,发生十二指肠癌的风险增加,在癌变后疼痛特点可能与单纯十二指肠癌有所不同,可能在原有的溃疡疼痛规律基础上发生变化,如疼痛规律消失、疼痛程度加重等。例如,既往有十二指肠溃疡病史的患者,原本空腹疼痛进食缓解的规律消失,出现持续不缓解或疼痛加重的情况,就要高度警惕十二指肠癌的可能。

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