主任饶本强

饶本强主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科

个人简介

简介:

饶本强,男,主任医师,中山大学博士/耶鲁大学博士后,博士生导师,著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家,师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授,2004年参加联合国首批利比里亚维和部队,获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法,发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具,极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇,专著10部,专利5项,省部级科技奖9项,省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范,荣立三等功1次。

擅长疾病

肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。

TA的回答

问题:结肠癌分几期

结肠癌采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统分期,0期病变局限、预后好;Ⅰ期肿瘤局限、区域淋巴结无转移,治疗以手术为主;Ⅱ期肿瘤侵犯较深、无区域淋巴结及远处转移,治疗以手术为主、部分需辅助化疗;Ⅲ期有区域淋巴结转移、无远处转移,需手术联合术后辅助化疗等综合治疗;Ⅳ期有远处转移,治疗复杂、多采用综合治疗,不同分期患者治疗及预后需综合考虑年龄等因素。 1.0期 T:Tis,指肿瘤局限于上皮内或侵犯固有层。 N:N0,无区域淋巴结转移。 M:M0,无远处转移。此期是结肠癌的极早期,病变仅局限于黏膜层等很表浅的部位,通过手术等治疗往往可以取得很好的预后,患者5年生存率等通常较高,不同个体间差异相对较小,但一般来说积极治疗后预后良好。对于年轻患者,若能及时发现并规范治疗,恢复情况通常较好;老年患者可能需要更谨慎评估身体状况来选择合适治疗方式。 2.Ⅰ期 T:T1-2,T1是肿瘤侵犯黏膜下层,T2是侵犯固有肌层。 N:N0。 M:M0。Ⅰ期结肠癌肿瘤相对较局限,区域淋巴结转移风险低,无远处转移。治疗主要以手术切除为主,术后一般不需要辅助化疗等,但需要密切随访观察。年轻患者身体状况较好,手术耐受性相对较好,术后恢复可能更快;老年患者可能存在一些基础疾病影响手术及恢复,需要在术前充分评估心肺功能等情况。 3.Ⅱ期 T:T3-4,T3是肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织;T4是肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或结构。 N:N0。 M:M0。Ⅱ期又可细分为ⅡA、ⅡB、ⅡC等,主要根据T的具体情况区分。此期肿瘤已侵犯较深,但尚无区域淋巴结转移及远处转移。治疗以手术切除为主,部分患者可能需要术后辅助化疗。对于年轻患者,手术创伤恢复相对较好,但仍需注意术后康复锻炼等;老年患者术后恢复可能较慢,要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时需要关注基础疾病对身体的影响,调整营养支持等。 4.Ⅲ期 T:任意T。 N:N1-2,N1是有1-3个区域淋巴结转移;N2是有4个及以上区域淋巴结转移。 M:M0。Ⅲ期根据N的具体情况进一步细分,此期有区域淋巴结转移,但无远处转移。治疗通常是手术切除联合术后辅助化疗等综合治疗。年轻患者在接受化疗等治疗时,身体对治疗的耐受性相对可能较好,但也需关注化疗相关不良反应;老年患者可能对化疗的耐受性较差,需要更谨慎选择化疗方案,密切监测肝肾功能等指标,同时注意营养支持,因为老年患者往往存在不同程度的营养状况下降问题。 5.Ⅳ期 T:任意T。 N:任意N。 M:M1,有远处转移。Ⅳ期又可根据转移部位等进一步细分,此期肿瘤已经出现远处转移,治疗相对复杂,多采用综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗等多种手段。对于年轻患者,若身体状况允许,可能有更多治疗选择,但也要充分考虑治疗带来的不良反应对生活质量的影响;老年患者远处转移后病情相对复杂,治疗需更注重减轻痛苦、改善生活质量,在选择治疗方案时要充分评估患者的整体健康状况、预期寿命等因素。

问题:吃药可以治好肠梗阻吗

肠梗阻能否通过吃药治好取决于类型和病情严重程度,动力性肠梗阻病情较轻时吃药可能治愈,而机械性和血运性肠梗阻多需手术;可用于治疗的药物有促进胃肠动力、缓解肠道痉挛和抗生素三类;特殊人群治疗肠梗阻时需格外注意,儿童用药要谨慎且优先考虑非药物治疗,老年人要考虑药物相互作用并注意营养支持,孕妇要选对胎儿安全的药并多学科协作,有特殊病史人群则要根据具体情况针对性治疗。 一、肠梗阻能否通过吃药治好取决于多种因素 1.肠梗阻类型:肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。对于动力性肠梗阻,如麻痹性肠梗阻或痉挛性肠梗阻,在病情较轻时,吃药有可能治好。因为这类肠梗阻主要是肠道动力紊乱引起,一些促进胃肠动力的药物可能恢复肠道正常蠕动,从而缓解梗阻。而机械性肠梗阻,由肠粘连、肿瘤、肠套叠等机械因素导致肠腔狭窄或堵塞,单纯吃药通常难以治好,多数情况下需要手术解除梗阻;血运性肠梗阻,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,影响肠管血液循环,药物治疗效果有限,常需手术干预。 2.病情严重程度:轻度肠梗阻患者,肠道只是部分堵塞,没有出现肠管坏死、穿孔等严重并发症,在禁食、胃肠减压等基础治疗上,使用药物调节肠道功能、缓解痉挛等,有可能使梗阻缓解。但如果病情严重,如完全性肠梗阻,肠道完全不通,肠腔内压力不断升高,出现肠管血运障碍、坏死等情况,吃药无法解决根本问题,必须手术治疗。 二、可用于治疗肠梗阻的药物及作用 1.促进胃肠动力药物:可增强肠道蠕动,帮助肠道内容物通过梗阻部位,常用于动力性肠梗阻或不完全性机械性肠梗阻的辅助治疗。 2.缓解肠道痉挛药物:能解除肠道平滑肌痉挛,减轻患者腹痛症状,改善肠道血液循环,有利于肠梗阻的缓解。 3.抗生素:当肠梗阻导致肠道细菌移位,引起腹腔感染或全身感染时,使用抗生素控制感染,防止病情进一步恶化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肠道功能尚未发育完全,发生肠梗阻时病情变化快。用药需谨慎,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。对于低龄儿童,优先考虑非药物治疗方法,如胃肠减压、灌肠等。同时,要密切观察儿童的症状变化,如腹痛、呕吐、排便等情况,如有异常及时就医。 2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,身体耐受性差。在治疗肠梗阻时,选择药物要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。此外,老年人肠道功能较弱,恢复相对较慢,治疗过程中要注意营养支持,维持水、电解质平衡。 3.孕妇:孕妇发生肠梗阻时,治疗既要考虑缓解肠梗阻症状,又要避免药物对胎儿产生不良影响。用药需严格遵循医生的建议,尽量选择对胎儿安全的药物。同时,密切监测孕妇和胎儿的情况,必要时可能需要多学科团队共同制定治疗方案。 4.有特殊病史人群:如既往有腹部手术史的患者,发生肠梗阻可能与肠粘连有关。在用药治疗时,要注意观察药物疗效,因为粘连性肠梗阻单纯药物治疗效果可能不佳。有肠道肿瘤病史的患者,肠梗阻可能是肿瘤复发或转移导致,治疗时除了缓解梗阻症状,还需针对肿瘤进行相应的治疗。

问题:如何治疗乙状结肠冗长症

乙状结肠冗长症治疗分非手术和手术。非手术包括饮食调整(增膳食纤维、避刺激食物)和排便训练(培养规律排便、避免久蹲);手术适用于非手术无效、严重便秘且经检查乙状结肠冗长为主要原因者,常用乙状结肠部分切除术,需根据患者具体情况选治疗方式,非手术是基础,手术是非手术无效时的重要选择。 一、非手术治疗 1.饮食调整 对于各年龄段患者,都应增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,充足的膳食纤维摄入有助于改善肠道功能,对于乙状结肠冗长症患者,一般建议每天膳食纤维摄入量在25~35克左右。不同年龄人群对膳食纤维的需求略有差异,儿童可根据年龄适当调整摄入量,确保在保证营养的同时增加膳食纤维。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重肠道负担,影响肠道正常蠕动。例如,长期大量食用辛辣食物可能导致肠道黏膜刺激,引起肠道功能紊乱,不利于乙状结肠冗长症的恢复。 2.排便训练 对于各年龄段患者,培养规律的排便习惯至关重要。建议每天在固定时间尝试排便,不管是否有便意,都在马桶上坐几分钟,逐渐形成条件反射。对于儿童患者,家长可以帮助引导建立规律的排便时间,比如每天早餐后半小时左右让儿童尝试排便,通过长期坚持,有助于调节肠道节律。排便训练需要长期坚持,一般需要数周甚至数月的时间来逐渐调整肠道的排便生物钟。 排便时应避免久蹲,久蹲会增加腹压,可能对乙状结肠产生不良影响,同时也容易导致肛门直肠疾病。对于老年人,由于身体机能下降,更要注意合理安排排便时间和方式,避免因久蹲引发心血管等问题。 二、手术治疗 1.手术适应证 当非手术治疗无效,患者出现严重的便秘症状,如长期排便困难、粪便干结,严重影响生活质量,且经过相关检查(如结肠传输试验等)明确乙状结肠冗长是导致症状的主要原因时,可考虑手术治疗。例如,结肠传输试验显示乙状结肠通过时间明显延长,经规范的非手术治疗3~6个月以上症状无改善的患者。 对于青少年患者,如果非手术治疗效果不佳,且乙状结肠冗长严重影响其生长发育和日常生活,也应考虑手术干预。需要综合评估患者的全身状况和肠道功能情况来确定是否符合手术指征。 2.手术方式 常用的手术方式有乙状结肠部分切除术。手术中需要切除冗长的乙状结肠部分,然后将剩余的结肠进行端端吻合。手术需要严格遵循无菌操作原则,确保手术安全。对于儿童患者,由于其肠道发育尚未完全成熟,手术操作需要更加精细,要充分考虑对未来肠道功能的影响。在手术过程中,要尽量减少对周围组织的损伤,保证吻合口的良好愈合。对于老年患者,手术前需要全面评估心肺功能等全身状况,因为老年患者往往合并有其他基础疾病,手术风险相对较高,需要在充分准备的情况下进行手术。 总之,乙状结肠冗长症的治疗需要根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等综合选择非手术或手术治疗方式,非手术治疗是基础,手术治疗是在非手术治疗无效时的重要选择。

问题:直肠癌早期的5大症状直肠癌好治吗

直肠癌早期有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等5大症状,其治疗效果与多种因素有关早期相对预后较好,手术治疗是早期主要方法且术后可辅助综合治疗,早期5年生存率较高,早发现早治疗很关键出现相关症状应及时就医检查。 一、直肠癌早期的5大症状 (一)排便习惯改变 部分患者会出现便意频繁、排便不尽感等情况。正常排便有一定规律,若近期无明显诱因出现排便次数增多或减少,比如原本一天一次大便,现在变成一天数次,且总有拉不干净的感觉,可能是直肠癌早期表现。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道功能紊乱。 对于不同年龄人群,年轻人可能因生活方式改变等易忽视,但长期如此需警惕;老年人本身肠道功能逐渐退化,出现排便习惯改变更要重视排查。 (二)大便性状改变 大便变细,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻,从而导致粪便形状变细。另外,还可能出现大便带血,多为鲜红色或暗红色,与粪便混合,这是肿瘤表面破溃出血所致。 不同性别患者在察觉大便性状改变时,处理方式可能因身体差异有别,但都应及时就医检查。生活方式不健康,如长期高脂低纤维饮食的人群,更易出现大便性状改变相关问题。 (三)腹痛 早期可能出现隐痛,疼痛部位多不固定,这是肿瘤生长刺激肠道引起的。随着病情发展,疼痛可能会加重或变得有规律。 有既往肠道疾病病史的人群,出现腹痛时要格外留意与原发病腹痛的区别,以便更早发现直肠癌问题。 (四)腹部肿块 部分患者自己可在腹部摸到肿块,质地较硬,位置因肿瘤生长部位而异。但一般腹部能摸到肿块时病情可能已非早期较严重情况,但早期也有少数患者能触及。 女性患者在触摸腹部时需注意手法轻柔,若发现异常肿块及时就医;男性同样要关注腹部情况,有家族直肠癌病史的人群更应定期自查腹部。 (五)全身症状 早期可能出现乏力、消瘦等情况,这是因为肿瘤消耗身体能量,患者食欲可能受影响,进而导致体重下降、身体虚弱、没力气等。 不同年龄阶段人群消瘦、乏力表现不同,儿童可能影响生长发育,老年人会加重身体机能衰退,都需密切关注全身症状变化。 二、直肠癌是否好治 直肠癌的治疗效果与多种因素有关,早期直肠癌相对来说预后较好,是比较好治的。 (一)治疗方法及效果 手术治疗:早期直肠癌通过手术切除肿瘤,有很大治愈机会。例如采用根治性手术,将肿瘤所在肠段及周围淋巴结等一并切除,很多患者术后恢复良好,生存时间较长。 综合治疗:术后可能根据情况辅助化疗等综合治疗,进一步提高治愈率。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有差异,儿童患者手术需充分考虑对生长发育等的影响,选择合适手术方式和时机;老年患者要评估身体耐受情况来制定手术方案。 预后情况:早期直肠癌患者5年生存率相对较高,若能早发现早治疗,很多可以达到临床治愈,生活质量也能得到较好保障。但如果发现较晚,治疗效果会大打折扣。 总之,直肠癌早期发现很关键,一旦出现上述相关症状应及时就医进行直肠指检、肠镜等检查,以便早诊断早治疗,早期直肠癌通过合理治疗是有较好预后的。

问题:急性阑尾炎的症状是怎样的

急性阑尾炎症状包括腹痛(初始上腹或脐周隐痛胀痛间歇性,数小时后转移固定右下腹持续加重)、胃肠道症状(早期恶心呕吐、食欲减退)、全身症状(早期低热,炎症重可高热,伴乏力)、体征(右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等体征表现,且儿童和老年人体征可能不典型)。 一、腹痛 初始表现:多数患者先出现上腹部或脐周疼痛,这是因为阑尾受内脏神经支配,疼痛定位不确切。这种疼痛性质多为隐痛、胀痛等,具有间歇性,一般持续数小时到十几小时不等。对于儿童来说,由于其表述能力相对较弱,可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现;而老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,初始腹痛可能较轻微,容易被忽视。 转移右下腹痛:数小时(6-8小时)后,腹痛转移并固定在右下腹,这是急性阑尾炎较为特征性的表现。疼痛变为持续性,程度也逐渐加重。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,定位逐渐明确。 二、胃肠道症状 恶心、呕吐:早期即可出现,可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童患者由于胃肠道功能相对更脆弱,恶心、呕吐可能较为频繁;老年人则可能因本身消化功能减退等因素,恶心、呕吐症状相对不典型,但也可能出现。 食欲减退:患者一般会有不同程度的食欲下降,这与胃肠道受到炎症影响,消化功能紊乱有关。 三、全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,为低热,是机体对炎症的应激反应。随着炎症加重,体温可升高,若阑尾穿孔形成腹膜炎等严重情况,体温可高达39℃甚至更高。儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能波动较大;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热时可能持续时间较长且热型不典型。 乏力:患者可感觉全身疲倦、无力,这与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。 四、体征 右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但也可能因阑尾位置的变异而有所不同。儿童的麦氏点位置可能相对不典型,需要结合临床综合判断;老年人由于腹部脂肪较多等因素,压痛可能不如年轻人明显,但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。 反跳痛:当医生按压右下腹并突然松手时,患者会感到疼痛加剧,这提示存在腹膜刺激征,多表示阑尾炎症已波及壁层腹膜。 腹肌紧张:在阑尾炎症较严重、出现化脓、坏疽或穿孔时,可出现右下腹腹肌紧张。但儿童腹肌较薄弱,即使有腹膜炎,腹肌紧张可能不明显;老年人由于肌肉萎缩等原因,腹肌紧张也可能不显著。 结肠充气试验(Rovsing征):用手按压左下腹,然后松开,若引起右下腹疼痛,提示阑尾有炎症。但该体征在儿童和老年人中的特异性可能相对降低。 腰大肌试验:患者左侧卧位,右下肢向后过伸,若引起右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾。老年人和儿童进行该试验时需注意操作轻柔,避免引起不必要的损伤。 闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后将右股向内旋转,若引起右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌,多见于盆腔位阑尾。

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