北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
拔牙后耳朵疼多为牵涉痛、神经刺激或局部炎症扩散所致，少数与感染或神经损伤相关，通常随伤口愈合逐渐缓解。 神经牵涉痛 下颌第三磨牙拔除时，耳颞神经分支（支配耳屏前区域）易受刺激，引发耳部放射痛。此类疼痛多为短暂性，数小时至数天内随神经刺激消退而缓解。 局部炎症扩散 拔牙窝感染或邻间隙炎症（如咬肌下间隙、颞下间隙）可沿筋膜间隙扩散至腮腺区或颞部，刺激耳部神经末梢，表现为持续性疼痛伴局部红肿、发热。 术后肿胀压迫 拔牙区肿胀压迫下牙槽神经或舌神经，疼痛放射至耳部及下颌区。冷敷（48小时内）可减轻肿胀，缓解神经压迫，通常3-5天内肿胀消退后疼痛缓解。 干槽症相关疼痛 若拔牙后2-3天出现剧烈、持续性疼痛，伴腐臭分泌物，可能为干槽症。疼痛可放射至耳、颞部，需通过清创处理及口服抗生素（如甲硝唑）控制感染。 特殊人群风险 糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险高；老年人愈合能力减弱，疼痛持续时间可能延长；高血压患者需监测血压，避免因血管痉挛加重局部缺血性疼痛。 多数情况下，疼痛随伤口愈合（1-2周）逐渐消失，若持续超过3天或伴高热、张口受限，需及时就医排查感染或神经损伤。
拔牙后可以安全饮水，但需注意饮水时机、方式及量，以保护血凝块并促进创口愈合。 拔牙后2小时内避免饮水，此时创口尚未形成稳定血凝块，立即饮水可能冲掉或稀释局部止血物质；术后2小时至24小时内可少量饮水，每次50-100ml，每日总量不超过1000ml，防止过度饮水影响进食或增加口腔负担。 水温控制在30℃以下，过热液体（如热水、热汤）会刺激创口血管扩张，增加渗血风险；禁用吸管饮水，因吸吮动作产生的口腔负压可能导致血凝块脱落，诱发干槽症（创口剧痛、腐臭分泌物）。 适量饮水可维持口腔湿润，促进唾液分泌冲刷创口碎屑，减少细菌滋生；同时补充水分避免脱水（术后疼痛或进食减少易致脱水）。建议选择纯净水或淡盐水（浓度低于0.9%），不添加糖分或刺激性调料。 特殊人群需谨慎：高血压患者避免过量饮水（单次不超过100ml），防止血压波动；糖尿病患者优先饮用温水，禁用含糖饮料；心功能不全、肾功能障碍者严格遵循医嘱控制饮水量，避免加重心肺或肾脏负担。 若饮水后出现创口持续渗血（24小时后仍有鲜血）、剧烈疼痛、发热（体温＞38℃）或口腔异味，可能提示感染或干槽症，需及时联系医生评估处理。
味觉通过味蕾内受体识别甜酸苦咸等基本味觉，辣味并非由传统味觉受体介导，而是由辣椒素作用于痛觉感受器TRPV1通道，激活后传递痛觉信号，辣味是通过痛觉感受器引发的痛觉感知而非味觉受体产生的味觉体验。 一、味觉的感知机制 味觉是通过味蕾内的味觉受体细胞实现的，味蕾中的受体能够特异性识别甜、酸、苦、咸等基本味觉刺激。例如，甜觉由特定受体识别糖类物质，酸觉与氢离子激活相关受体有关，这些受体具有明确的分子结构和功能定位，其激活过程对应着传统意义上的味觉感知。 二、辣味的作用原理 辣味并非由传统味觉受体介导，而是由辣椒中的辣椒素作用于口腔、鼻腔等部位的痛觉感受器——瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）通道。当辣椒素与TRPV1结合时，会激活该受体，使其产生神经冲动，向大脑传递类似灼烧的痛觉信号，而非通过味觉受体传递味觉信息。 三、味觉与痛觉受体的区别 传统味觉受体有特定的分类和功能，用于识别特定化学物质并产生相应味觉体验；而TRPV1属于痛觉感受器，其被辣椒素激活后传递的是痛觉信号。因此，辣味是通过痛觉感受器引发的痛觉感知，而非经由味觉受体产生的味觉体验。
小孩舌头痒可能与过敏反应、口腔刺激、感染、营养缺乏或局部病变有关，需结合具体症状判断。 过敏反应 接触食物（如坚果、海鲜）、药物或口腔护理产品后，舌头黏膜受刺激引发瘙痒，常伴红肿、皮疹。家长需排查可疑过敏原，暂停接触后观察症状是否缓解。 口腔刺激或损伤 过热、过硬食物或尖锐物品划伤舌头，导致黏膜敏感瘙痒。建议避免刺激性食物，用淡盐水或儿童专用漱口水清洁口腔，防止继发感染。 感染因素 真菌感染（如鹅口疮）表现为舌头白色斑块伴痒痛；病毒（如疱疹性口炎）或细菌感染常伴随溃疡、发热。需由医生通过口腔检查或涂片确诊，针对性使用抗真菌药（如制霉菌素）或抗病毒药物。 营养缺乏 维生素B族（尤其是B2）、锌缺乏可能引发舌炎，表现为舌头红肿、味觉减退。建议日常饮食增加瘦肉、蔬菜、全谷物摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素或锌剂。 特殊情况与就医提示 若伴随呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状，需立即就医；长期瘙痒不缓解或反复发作时，应排查川崎病、过敏体质等疾病。婴幼儿、过敏体质儿童需优先就医明确病因。
一侧下颚挂钩处弹响伴轻微疼痛多为颞下颌关节紊乱综合征（TMD），建议先调整咀嚼习惯并局部热敷，若症状持续2周以上需及时就医明确诊断。 及时就医明确诊断：建议到口腔科或颞下颌关节专科就诊，通过体格检查和影像学检查（如X光、MRI）排除关节盘移位、骨关节炎等器质性病变，避免漏诊或延误治疗。 纠正不良咀嚼习惯：坚持双侧咀嚼，避免长期单侧进食；减少咬硬物（如坚果壳、冰块）及张口过大（如突然张口打哈欠），防止关节过度负重。 局部物理护理：每日用40℃左右温热毛巾热敷疼痛部位15-20分钟，促进血液循环；配合缓慢张口-闭口训练（每次5-10分钟，每日2-3次），逐步增加关节活动度。 药物辅助治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），肌肉紧张可在医生指导下使用肌松药（如乙哌立松），注意药物禁忌症。 特殊人群注意事项：孕妇优先非药物治疗（如理疗、手法复位）；儿童需排查先天咬合异常，及时纠正吮指、单侧咀嚼等习惯；老年人需警惕关节退行性变，定期复查关节功能。