北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
拔牙后缝针通常在术后5-7天拆线，具体时间因伤口位置、个体愈合能力及材料差异有所调整。 一、常规拆线时间 拔牙后缝针的常规拆线时间为术后5-7天，此为口腔内清洁血供丰富区域的一般愈合周期。临床研究显示，正常成年人创口在3-5天内完成初步组织愈合，7天左右达到拆线标准。 二、影响因素调整 拆线时间需结合具体情况调整：①伤口位置：舌侧、腭侧等血供更丰富区域可提前1-2天；②缝合材料：不可吸收缝线（如丝线）需拆除，可吸收缝线（如羊肠线）无需处理；③个体差异：糖尿病、贫血或老年患者愈合延迟，可能需延长至10-14天。 三、拆线前护理要点 拆线前需注意：①保持口腔卫生，饭后用温盐水或漱口水轻柔漱口；②避免用患侧咀嚼，勿舔舐或触碰缝合伤口；③若出现缝线松动、伤口渗血，应及时联系医生评估，不可自行拆除。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需延长观察：①糖尿病患者：血糖控制不佳时，愈合周期可延长至10-14天，需在医师指导下复查；②儿童：乳牙拔除或创伤缝合，5-7天即可拆线；③老年人：新陈代谢较慢，建议10天左右复诊确认愈合情况。 五、拆线后护理措施 拆线后仍需加强护理：①避免食用辛辣、过热或过硬食物，拆线后1周内以温软饮食为主；②拆线当天勿刷牙，次日可用软毛牙刷轻柔清洁；③若出现伤口裂开、持续渗血或发热，应立即就诊，排查感染风险。
口腔扁平苔藓患者饮食应以营养均衡、温和无刺激为核心，同时注重补充抗炎、促进黏膜修复的营养素，避免刺激口腔黏膜的食物。 一、补充优质蛋白与维生素 蛋白质是黏膜修复的基础，建议选择瘦肉、鱼类、豆类、鸡蛋等优质蛋白；维生素B族（B2、B12）、维生素C（新鲜蔬果）、维生素E（坚果、橄榄油）可增强黏膜抵抗力，临床研究表明合理补充可改善症状。 二、增加抗炎食物摄入 深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，可抑制炎症反应；浆果（蓝莓、草莓）含花青素等抗氧化剂，绿茶中的茶多酚也有抗炎作用，日常适量食用有助于减轻黏膜炎症。 三、严格避免刺激性食物 辛辣调料（辣椒、花椒）、过烫饮食（＞60℃）、酒精、烟草及酸性过强食物（醋、腌制品）会直接刺激受损黏膜，加重疼痛与溃疡；过硬食物（坚果、硬糖）易造成机械损伤，需尽量避免。 四、强化黏膜修复营养素 胶原蛋白（猪蹄、银耳）、锌（牡蛎、瘦肉）可促进上皮细胞再生，临床观察显示锌缺乏者补充后黏膜愈合速度加快；新鲜山药、南瓜等含多糖成分，对黏膜屏障修复有辅助作用。 五、特殊人群饮食调整 糖尿病患者需控制精制糖与碳水化合物，避免血糖波动影响免疫；孕妇/哺乳期女性应优先选择天然食物补充营养素，如每日100g瘦肉+200g绿叶菜；儿童需将食物煮软切碎，避免辛辣刺激，保证营养均衡。
拔牙后1-2天内，应避免过热、过硬、辛辣刺激、黏性及影响凝血的食物，同时特殊人群需额外注意饮食调整，以降低出血与感染风险，促进创口愈合。 一、避免过热食物 拔牙后24小时内，创口血凝块尚未稳定，过热饮食（如热汤、火锅、热茶）会扩张局部血管，增加出血风险，甚至破坏血凝块完整性。建议选择40℃以下温凉食物，如凉粥、酸奶或常温蛋羹，减少伤口刺激。 二、忌过硬粗糙食物 坚果、硬糖、油炸食品等坚硬或粗糙食物易机械性损伤创口，导致血凝块脱落，引发干槽症。应优先选择软烂食物，如豆腐、蒸蛋、煮烂面条，避免咀嚼时刺激未愈合组织。 三、禁食辛辣刺激性食物 辣椒、大蒜、生姜等辛辣物及酒精会刺激创口，加重炎症反应；酒精还可能扩张血管、抑制凝血功能，烟草中的尼古丁则会延缓血液循环，导致伤口缺氧愈合延迟。需严格避免烟酒及刺激性调味品。 四、慎食黏性及带渣食物 年糕、汤圆等黏性食物易黏附创口，造成血凝块移位或食物残渣残留；带骨、带刺食物（如鱼、排骨）可能划伤组织。此类食物需待伤口基本愈合（3-5天）后，再少量尝试。 五、特殊人群额外注意 糖尿病患者需控制血糖，避免高糖、高盐食物，减少伤口感染风险；儿童/老年人应选择更软烂食物（如米糊、果泥），防止呛咳；高血压患者拔牙前需咨询医生调整抗凝药（如阿司匹林）使用，避免自行停药。
口腔癌的典型症状表现 口腔癌早期症状常表现为口腔内长期不愈的溃疡、异常肿块、黏膜改变或疼痛，若伴随出血、麻木或功能障碍需高度警惕。 长期不愈的口腔溃疡 超过2周未愈合的口腔溃疡需警惕，其形态多不规则（边缘隆起、质地硬、基底深），与普通浅在、疼痛剧烈的良性溃疡不同，癌性溃疡可能无明显疼痛但持续存在，愈合后易反复发作。 口腔内异常肿块或增生 口腔黏膜出现硬结、菜花样增生或红斑、白斑（尤其红白相间区域），若持续数周无消退甚至增大，可能伴随轻微出血或表面粗糙感，需及时排查。 不明原因的疼痛或麻木 无明显诱因的口腔疼痛（如吞咽、咀嚼时）或单侧舌体、下唇麻木感，可能因肿瘤侵犯神经或浸润周围组织所致，疼痛程度可能不剧烈但持续存在。 口腔功能障碍 随肿瘤生长可能出现张口受限（上下颌活动范围缩小）、吞咽困难（食物滞留口腔或疼痛）或说话不清，严重时因侵犯肌肉、关节或食道入口影响正常功能。 高危人群需重点关注 长期吸烟饮酒者、HPV感染（尤其是HPV16/18型）、口腔卫生差或有白斑/红斑病史者，出现上述症状时需立即就诊，不可因症状轻微延误排查。 总结建议 若出现上述症状，尤其是高危人群，应尽快至口腔科或肿瘤科就诊，通过病理活检明确诊断。早期发现（Ⅰ期5年生存率超80%）、规范治疗是改善预后的关键。
小孩换牙会换大牙，大牙（乳磨牙和恒磨牙）的替换是换牙期核心内容，通常6岁起萌出第一恒磨牙，10-12岁完成乳磨牙替换。 一、明确大牙的换牙范围 大牙包括乳磨牙（上下颌各4颗，共8颗）和恒磨牙（第一、二恒磨牙）。恒磨牙是恒牙中最早替换乳磨牙的牙齿，6岁左右萌出“六龄齿”（第一恒磨牙），随后依次替换乳磨牙，形成完整牙列。 二、乳磨牙与恒磨牙的替换时间及特点 乳磨牙10-12岁开始脱落，由恒磨牙依次替换，顺序为“从前到后”：第一乳磨牙先被第一恒磨牙替换，最后第二乳磨牙被第二恒磨牙替换。恒磨牙无对应乳牙，直接萌出替代乳牙位置，是咀嚼功能的主要承担者。 三、换牙期大牙的异常情况及处理 若乳磨牙因龋坏或外伤过早脱落，可能导致间隙缩小，影响恒磨牙萌出位置，需及时佩戴间隙保持器。若恒磨牙萌出受阻（如多生牙、乳牙滞留），应尽早就诊，避免牙列拥挤或错位。 四、换牙期口腔护理建议 日常需早晚用含氟牙膏刷牙，饭后漱口，减少甜食及黏性食物摄入。若出现牙龈红肿、出血或牙齿错位，及时就医，必要时进行早期咬合诱导，预防牙列不齐。 五、特殊人群注意事项 换牙期儿童每3-6个月检查口腔，家长需纠正咬手指、口呼吸等不良习惯。若出现乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落），应尽早拔除滞留乳牙，为恒牙提供正常生长空间。