北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
女性月经期间一般不建议拔牙，因经期凝血功能下降、出血风险增加及感染概率上升，但急性牙髓炎、严重牙外伤等紧急情况需在医生评估后进行。 一、经期凝血功能下降，出血风险升高 月经期间雌激素与孕激素水平波动，会降低血小板聚集功能，同时使纤维蛋白原水平下降，导致凝血功能减弱。临床数据显示，经期拔牙后出血时间较非经期延长约2-3倍，增加术后出血、血肿形成风险。 二、免疫力降低，感染概率增加 经期女性免疫力处于相对低谷，白细胞活性下降、免疫球蛋白水平降低，口腔创口感染风险升高。研究表明，经期拔牙后干槽症发生率较非经期高1.8倍，需加强术后感染预防。 三、疼痛敏感度升高，影响恢复体验 经期女性对疼痛敏感度增加，且前列腺素分泌旺盛可能加重术后疼痛。部分女性经期拔牙时会因疼痛加剧出现应激反应，影响配合度，进而延缓创口愈合。 四、特殊情况需医生评估处理 若为急性牙髓炎、严重牙周脓肿等必须拔除的牙齿，应在医生指导下进行。术前需检查血常规及凝血功能，必要时使用氨甲环酸等止血药物，并预防性使用甲硝唑等抗生素降低感染风险。 五、特殊人群与术后护理建议 月经量多、痛经严重的女性，经期凝血功能更差，建议暂缓拔牙；血友病等凝血障碍病史者需在专科医生指导下操作。拔牙后需加强口腔护理，使用温盐水漱口，避免剧烈运动，必要时冷敷减轻肿胀。 总结：非紧急情况建议经期结束后3-7天拔牙，待凝血功能、免疫力恢复至正常水平；紧急情况需由口腔科医生结合个体情况制定方案，确保安全。
儿童龋齿治疗需结合早期干预、分级处理、药物辅助及长期预防，根据龋坏程度选择充填、药物或根管治疗，同时注重口腔卫生与全身健康管理以控制进展并预防复发。 早期检查与分级干预 建议每6个月口腔检查（含家长协助低龄儿童），发现浅龋（仅釉质/浅层牙本质受累）及时去除腐质并树脂充填；中龋（牙本质深层）需去净腐质后，用氢氧化钙垫底保护牙髓再修复；深龋（近髓）优先间接盖髓，避免露髓，必要时转诊儿童牙科。 分级修复原则 浅龋直接用儿童专用光固化树脂充填；中龋需彻底去腐后，采用玻璃离子体水门汀或树脂充填；深龋若腐质未去净或牙髓敏感，局部应用氢氧化钙间接盖髓，症状缓解后再修复；严重龋坏乳牙可采用预成金属冠保护，避免过早拔除。 局部药物辅助 浅龋去腐后可用2%氟化钠溶液消毒窝洞，抑制细菌繁殖；深龋或敏感牙可短期涂抹硝酸银（需隔离牙龈，避免刺激）；药物仅作抑菌辅助，不可替代机械去腐，避免药物接触口腔黏膜。 特殊儿童管理 低龄儿童（3岁以下）需家长协助刷牙（软毛牙刷+米粒量含氟牙膏），采用行为诱导（如“小火车刷牙游戏”）；严重龋坏儿童（多颗牙受累）可分次治疗，必要时镇静（家长陪同，避免强迫）；糖尿病/免疫缺陷儿童需严格控糖，加强口腔清洁，多学科协作制定方案。 预防与长期维护 每日早晚刷牙（3岁以上用豌豆量含氟牙膏），餐后漱口；减少糖果、碳酸饮料，避免频繁进食黏性食物；每6个月涂氟1次，易龋儿童做窝沟封闭；定期复查（每3个月），及时发现新龋并干预。
嘴唇肿胀原因及应对建议 嘴唇肿胀通常由过敏反应、感染、物理刺激、口腔疾病或血管性水肿等原因引起，需结合诱因和症状判断。 过敏反应 常见过敏原包括食物（坚果、海鲜）、药物（抗生素、止痛药）、化妆品或口腔护理产品（口红、牙膏）。症状常伴瘙痒、风团，严重时可累及面部。特殊人群如孕妇、婴幼儿需避免可疑过敏原，若出现呼吸困难、头晕等全身症状，需立即就医。 感染性因素 病毒感染（单纯疱疹病毒）表现为唇部水疱、灼痛，水疱破溃后结痂；细菌感染（毛囊炎、蜂窝织炎）则红肿热痛，伴脓头或脓性分泌物。糖尿病患者或免疫力低下者感染扩散风险高，需及时就医排查，避免自行用药。 物理或机械刺激 咬伤、烫伤、冻伤或义齿摩擦（如活动假牙不合适）可引发肿胀，多伴疼痛或灼热感。老年人因反应迟钝易发生烫伤，儿童或咀嚼习惯不佳者易咬伤唇部，需注意防护和口腔护理。 口腔局部疾病 牙龈炎、牙周炎或智齿冠周炎可因感染扩散至唇部，常伴牙痛、口臭。若肿胀持续加重或伴张口受限，需牙科检查并治疗（如牙周洁治、智齿拔除），糖尿病患者需优先控制血糖。 其他少见原因 血管性水肿为突发、无痛性肿胀，可累及眼睑或面部，需排查遗传性（家族史）或获得性因素；自身免疫病（如天疱疮）则伴口腔黏膜糜烂、皮肤水疱。有自身免疫病史者需系统治疗原发病，避免延误病情。 提示：若肿胀持续超过2天、反复发作或伴发热、呼吸困难，需及时就医明确病因，避免自行用药掩盖症状。
颞颌关节紊乱的治疗以非药物干预为核心，结合必要的药物或手术，具体方案需根据病情严重程度、病因及特殊人群调整。 1. 非药物干预 1.1 生活习惯调整：避免长期单侧咀嚼、咬硬物（如坚果、冰块），减少张口幅度（如控制打哈欠、大笑时张口范围）；保持头部中立位，避免长期低头或歪头；精神压力管理可通过规律作息、冥想等缓解，减少因焦虑诱发的肌肉紧张。 1.2 物理治疗：急性期（疼痛肿胀时）采用局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）；慢性期（持续疼痛>2周）建议热敷（40~45℃毛巾或红外线理疗）促进血液循环。轻柔按摩颞颌关节周围肌肉（如咬肌、颞肌），每次5~10分钟，每日2~3次；口腔科定制的咬合板可调整咬合关系，减轻关节负荷，需每日佩戴并定期复查。 2. 药物治疗 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但儿童（<12岁）禁用，孕妇哺乳期女性慎用；肌肉紧张者可遵医嘱使用乙哌立松，连续用药不超过2周，注意头晕、乏力等副作用。 3. 手术治疗 适用于保守治疗无效且存在关节结构异常（如不可复性盘移位、严重骨关节炎），常见术式为关节镜下盘复位术或开放性修复术，术后需配合3~6个月康复训练。 4. 特殊人群干预 儿童患者优先纠正不良习惯（如吮指、单侧咀嚼），通过物理干预（如热敷）和口腔行为指导改善；孕妇患者以非药物干预为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚；老年患者需兼顾基础病（如高血压、糖尿病），术后康复需结合骨质疏松管理。
补完牙后并非所有人都会持续疼痛，多数人可能仅出现短暂轻微不适，少数人因个体差异或操作因素可能疼痛1-3天，严重疼痛通常不超过一周且需及时处理。 一、正常术后疼痛的特点 补牙后轻微疼痛多为牙本质敏感或充填材料刺激所致，疼痛程度轻（类似冷热敏感）、无自发痛，持续1-2天内缓解。若龋坏表浅、操作顺利，多数人仅需避免冷热刺激即可自行恢复。 二、疼痛延长的常见原因 龋坏较深未有效保护牙髓：若龋坏接近牙髓（如中龋、深龋），未及时使用垫底材料（如玻璃离子、氢氧化钙），充填物刺激可能导致疼痛持续3-5天。 充填物咬合过高：咬合创伤引起咬合痛，通常3-5天内缓解，需及时调磨充填物。 材料边缘渗漏或继发龋：若充填不密合，细菌入侵可导致疼痛持续超过一周，伴随冷热敏感、咬合不适。 三、特殊人群的注意事项 儿童因牙体组织薄、牙髓敏感，疼痛感知更明显，可能持续2-4天，但哭闹多为暂时性不适；老年人因牙本质暴露多，疼痛可能稍久（3-5天），且需警惕糖尿病患者感染风险，需遵医嘱使用抗生素预防继发感染。 四、轻微疼痛的缓解措施 术后24小时内避免冷热刺激，用温水刷牙，选择温软食物；轻微疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童、孕妇需在医生指导下用药。 五、必须就医的情况 若疼痛持续超一周、出现自发痛/夜间痛、充填物松动脱落、咬合剧痛经调磨无效，提示牙髓感染或充填失败，需立即就诊检查，必要时需根管治疗。