华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
瘢痕的非手术治疗，皮肤美容抗衰。
主治医师整形外科
全身一般检查包括血常规查贫血感染凝血、尿常规排查泌尿系统疾病、肝肾功能评估脏器功能、凝血功能查凝血风险，影像学检查有X线初步骨骼评估、CT清晰显示骨骼细微结构助精准规划假体植入位置、MRI评估拟植入部位周围软组织情况，心电图检查评估心脏电活动排查基础疾病，传染病筛查明确传染病感染状态防手术交叉感染，特殊人群中老年患者重心肺功能评估，糖尿病患者需严格控血糖防并发症，妊娠期女性慎行假体植入需评估手术及检查对胎儿影响权衡风险。 一、全身一般检查 1.血常规：通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者是否存在贫血、感染、凝血功能异常等情况，若存在贫血可能影响手术耐受性，感染则需评估是否需延期手术。 2.尿常规：排查泌尿系统疾病，如尿路感染等，若存在感染可能增加手术部位感染风险。 3.肝肾功能检查：评估肝、肾等重要脏器的功能状态，因为假体植入手术可能对肝肾功能有一定影响，异常时需评估手术可行性及术后处理方案。 4.凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断患者凝血功能，若凝血功能异常可能导致术中、术后出血风险增加。 二、影像学检查 1.X线检查：对拟植入假体的部位进行初步骨骼结构评估，了解骨骼形态、骨质情况等，为假体植入提供基础形态学信息。 2.CT检查：相较于X线能更清晰显示骨骼的细微结构、骨质密度等，有助于精准规划假体植入位置，尤其对于复杂骨骼结构部位的手术。 3.MRI检查：主要用于评估拟植入部位周围的软组织情况，如肌肉、韧带、神经等结构，明确软组织是否存在病变或异常，避免假体植入时损伤相关软组织。 三、心电图检查 评估心脏电活动情况，排查心脏基础疾病，如心律失常、心肌缺血等，因为手术应激可能加重心脏负担，存在心脏疾病时需进一步评估手术风险并与心内科协作处理。 四、传染病筛查 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病项目的检测，目的是明确患者传染病感染状态，防止手术过程中发生交叉感染，保障医患双方安全。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者：需重点评估心肺功能，完善心肺功能相关检查（如肺功能测定等），因老年患者手术耐受性相对较差，心肺功能异常可能显著增加手术风险，需在术前优化心肺功能状态。 2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，术前应将血糖控制在相对稳定的范围内（如空腹血糖一般控制在7mmol/L以下等），以降低手术切口感染等并发症风险，同时需评估糖尿病对血管、神经等的影响，考量假体植入后可能出现的相关并发症风险。 3.妊娠期女性：一般需避免孕期进行假体植入手术，若确需手术，需充分评估胎儿受手术及相关检查（如X线、CT等）的影响，权衡手术获益与风险后谨慎决策，同时要关注妊娠期生理状态对手术耐受性的影响。
垫鼻材料分为自体、异体和假体，自体耳软骨质地软用于鼻尖整形，儿童耳部未全发育、女性耳部有炎症等需谨慎，肋软骨量足可多部位整形但儿童骨骼发育阶段不适合、女性胸部有病史等需谨慎，鼻中隔软骨适用于鼻小柱修正但儿童鼻中隔不完善等要谨慎；异体材料经处理生物相容性依产品而定儿童一般不考虑女性过敏等需留意；假体硅胶性价高但儿童生长快不宜用女性过敏禁忌，膨体相容性好但儿童不适合女性凝血异常等谨慎男性鼻部炎症不宜。 一、自体材料 1.耳软骨：取自自身耳朵部位的软骨，其质地相对柔软，常用于鼻尖的整形，能够起到塑造鼻尖形态的作用。由于是自体组织，排异反应发生的概率极低，但可取的软骨量有限，主要适用于鼻尖轻度需要调整的情况。对于儿童而言，因其耳部发育尚未完全，不建议取用耳软骨进行垫鼻；女性若耳部有炎症等病史，取用耳软骨时需谨慎评估风险；男性若耳部曾受过外伤等，也需综合考虑耳部健康状况后再决定是否选用耳软骨。 2.肋软骨：取自自身肋骨部位的软骨，可获取的软骨量较为充足，能够用于鼻梁垫高以及鼻尖、鼻小柱等多部位的整形修复。其支撑性较好，能长期维持鼻部形态，但取软骨部位会有一定创伤，儿童正处于骨骼发育阶段，不适合取用肋软骨；女性若有胸部疾病史等，取用肋软骨需格外谨慎；男性若胸部存在病变等情况，也需充分评估后再做选择。 3.鼻中隔软骨：取自自身鼻中隔部位的软骨，适用于修正鼻小柱等部位的形态，其与鼻部组织的相容性佳，儿童由于鼻中隔发育尚不完善，一般不采用鼻中隔软骨进行垫鼻；女性若有鼻部既往手术史影响鼻中隔结构等情况需谨慎；男性若鼻部有特殊病史涉及鼻中隔的，也需综合考量。 二、异体材料 目前有一些经过处理的异体骨等材料，这类材料是经过特定工艺处理的非自身来源骨组织，其生物相容性需依据具体产品及临床应用情况而定。儿童由于免疫系统及身体各方面特性与成人不同，一般不考虑异体材料垫鼻；女性若对异体材料存在潜在过敏等特殊体质情况需特别留意；男性若有特殊病史可能影响对异体材料的耐受等，也需谨慎评估。 三、假体材料 1.硅胶假体：分为国产和进口等不同类型，有多种型号可供选择。硅胶假体性价比较高，植入后塑形相对容易，但可能存在一定概率的排异或移位情况。儿童因为身体处于快速生长阶段，硅胶假体植入可能会影响鼻部正常发育，不建议使用；女性若有硅胶过敏史等则绝对禁忌；男性若鼻部有感染等病史时也不宜选用硅胶假体。 2.膨体聚四氟乙烯：质地更接近人体软组织，相容性较好，植入后相对稳固，但相对硅胶假体来说，感染风险略高一些。儿童由于生长发育因素不适合使用膨体聚四氟乙烯垫鼻；女性若有凝血功能异常等病史，使用膨体可能增加感染等风险需谨慎；男性若鼻部有炎症等情况时也不建议选用膨体材料。
非手术安全丰胸可通过饮食调节摄入富含蛋白与胶原蛋白的食物、运动锻炼针对性胸部运动及穿戴合适内衣来维护，手术安全丰胸包括自体脂肪移植丰胸（抽取自身脂肪移植排异小）和硅胶假体丰胸（选正规假体但有风险需评估自身状况），特殊人群中青春期女性不宜人为干预应自然发育，哺乳期女性不适合手术，有严重基础疾病人群需先控稳疾病再评估能否手术。 一、非手术安全丰胸方法 1.饮食调节：摄入富含蛋白质与胶原蛋白的食物可辅助胸部健康维护。例如瘦肉、鱼类富含优质蛋白，豆类含有植物蛋白，这些营养物质有助于维持乳腺组织的正常状态。有研究表明，长期保持均衡的蛋白质摄入，能在一定程度上对胸部形态起到稳定作用，青春期女性通过合理饮食补充营养，可助力胸部自然发育；成年女性持续摄入此类食物也利于胸部健康维持。 2.运动锻炼：针对性胸部运动可锻炼胸大肌，使胸部外观更饱满。像俯卧撑、哑铃飞鸟等运动，能有效锻炼胸肌。运动医学相关研究显示，长期坚持规范的胸部运动，可改善胸部外观，提升胸部紧实度。不同年龄人群运动强度需适度调整，青春期女性可选择相对轻柔的胸部锻炼动作，成年人群则可根据自身体能进行适当强度的运动。 3.穿戴合适内衣：合适内衣能提供良好支撑，避免胸部下垂。不同年龄段与体型人群需选择适配内衣，青春期女性宜选舒适无束缚的运动内衣，以保障胸部自然发育空间；成年女性应根据胸部大小挑选具备合适支撑力的内衣，如胸部较大者需选择高支撑力内衣来维持胸部形态。 二、手术安全丰胸方法 1.自体脂肪移植丰胸：该方法是抽取自身腹部、大腿等部位的脂肪，经处理后移植至胸部。由于是自身组织，排异反应小，大量临床案例证实其安全性与有效性。但不同年龄人群术后恢复存在差异，年轻人群恢复相对较快，中年人群需更注重术后休息与护理，且术后需遵循医生指导进行相关恢复措施。 2.硅胶假体丰胸：选择正规品牌高质量假体，在手术技术成熟情况下相对安全。不过需注意可能存在包膜挛缩等风险，术前需充分评估自身状况，如有无基础疾病等，有严重基础疾病（如未控制好的心脏病、糖尿病等）人群不适合该手术方式。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性：此阶段胸部处于发育时期，不建议采用非健康或手术类丰胸方式，应注重通过健康饮食与自然运动促进胸部自然发育，避免过早进行人为干预影响正常生理发育。 2.哺乳期女性：哺乳期女性身体处于特殊生理状态，进行丰胸手术会影响哺乳功能，同时对自身健康也有潜在风险，因此哺乳期女性不适合进行丰胸手术干预。 3.有严重基础疾病人群：如心脏病、糖尿病等基础疾病控制不佳者，身体状况不允许进行丰胸手术，需先将基础疾病控制稳定后，再由医生评估是否能进行相关丰胸操作，以保障手术安全与自身健康。
果酸换肤是提取水果果酸涂抹皮肤促角质脱落及细胞更新的化学剥脱术，可促进角质脱落、刺激胶原增生，操作包括清洁、涂合适浓度果酸并停留、用中和剂终止及术后护理，适用改善肤色暗沉色素沉着、轻中度痤疮、毛孔粗大、轻度皱纹，术后要严格防晒、保持皮肤清洁干爽且避免刺激，孕妇一般不建议做，敏感肌肤者需先测试耐受，严重皮肤疾病者不适合做。 一、定义 果酸换肤是一种通过将从水果中提取的果酸（如甘醇酸、乳酸等）涂抹于皮肤表面，促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞更新速度，从而改善皮肤状况的化学剥脱术。 二、作用机制 1.促进角质脱落：果酸能降低角质形成细胞间的黏附力，使过度堆积的角质层逐渐脱落，疏通毛孔，改善毛囊口角化异常等问题，对痤疮、毛孔粗大等有改善作用。 2.刺激胶原增生：果酸可深入真皮层，刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白，增加真皮层厚度，有助于改善皮肤皱纹、松弛等问题，同时让皮肤色泽更均匀。 三、操作流程 1.皮肤清洁：治疗前需彻底清洁面部皮肤，去除油脂、污垢等。 2.涂抹果酸：根据皮肤状况选择合适浓度的果酸，均匀涂抹于面部等目标部位，停留一定时间（通常几分钟到十几分钟不等，具体视果酸浓度和皮肤反应调整）。 3.中和终止：达到设定时间后，用特定的中和剂终止果酸的作用。 4.术后护理：涂抹修复类护肤品，嘱咐患者注意防晒等后续护理事项。 四、适用范围 1.改善皮肤色泽：对于肤色暗沉、色素沉着等情况有一定改善作用，能使皮肤变得更加明亮。 2.痤疮治疗：可改善轻中度痤疮，通过疏通毛孔、减少角质堆积来缓解痤疮症状。 3.毛孔粗大：促进皮肤新陈代谢，缩小毛孔，使皮肤质地更细腻。 4.轻度皱纹：刺激胶原增生，对浅表性皱纹有一定的改善效果。 五、术后注意事项及特殊人群提示 1.术后注意事项 严格防晒：果酸换肤后皮肤对紫外线更敏感，需避免阳光直射，外出时应使用防晒霜、遮阳伞等，防止出现色素沉着加重等问题。 保持皮肤清洁：术后短时间内避免使用刺激性强的护肤品或化妆品，可用温和的洁面产品清洁皮肤，保持皮肤清洁干爽，但要注意力度轻柔，避免过度摩擦皮肤。 避免刺激：不要搔抓、揉搓治疗部位，避免食用辛辣、刺激性食物等，防止影响皮肤恢复。 2.特殊人群提示 孕妇：孕妇体内激素水平变化较大，果酸换肤可能对胎儿有潜在影响，一般不建议孕妇进行果酸换肤。 敏感肌肤者：敏感肌肤者皮肤屏障功能相对较弱，在进行果酸换肤前需先进行皮肤测试，评估皮肤耐受情况，若皮肤不耐受可能会加重敏感状态，出现红肿、瘙痒等不适，需谨慎选择。 有严重皮肤疾病者：如银屑病急性期、严重湿疹等患者，皮肤处于不稳定状态，进行果酸换肤可能会加重病情，不适合进行该操作。
改善鼻梁高度有非手术和手术方法，非手术有化妆通过鼻影视觉增高（暂时性）、佩戴鼻夹（科学证据不充分且有风险），手术有假体隆鼻（硅胶相对成熟但有风险、膨体不易移位但感染风险高）、自体软骨隆鼻（耳软骨用于鼻尖整形、肋软骨可整体塑形但创伤大恢复长），所有方法均需在专业机构由经验丰富医生操作且术前充分了解风险根据自身情况合理选择不同人群适合方法不同。 化妆技巧 通过鼻影的涂抹可以在视觉上让鼻梁看起来更高。选择合适的鼻影粉，一般为比肤色深1-2个色号的灰色或棕色。在鼻梁两侧从眉头下方开始，沿着鼻梁向下涂抹，逐渐变浅，在鼻尖处也可适当提亮，利用光影效果营造鼻梁高挺的视觉效果。这种方法适用于各种年龄段和性别，不涉及任何创伤，但效果是暂时性的，随卸妆而消失。 佩戴鼻夹 市场上有一些鼻夹产品声称可以通过外力作用逐渐改变鼻梁形态。然而，目前科学研究对于鼻夹长期使用对鼻梁形态的实际改善效果证据尚不充分。而且，对于儿童来说，骨骼尚未完全发育定型，佩戴鼻夹可能会影响鼻部正常发育；对于成年人，长期佩戴不合适的鼻夹可能会导致鼻部皮肤受压、血液循环不畅等问题。 手术方法改善鼻梁高度 假体隆鼻 硅胶假体隆鼻：硅胶是常用的隆鼻材料，具有较好的可塑性。手术是在鼻小柱或鼻孔内做切口，将硅胶假体植入鼻背筋膜下，从而抬高鼻梁。其优点是手术相对成熟，价格相对可接受。但可能存在假体移位、排异反应等风险，对于有过敏体质的人群需要谨慎考虑。一般来说，成年人可考虑该手术，但需要在术前进行详细的鼻部检查和评估，确保身体状况适合手术。 膨体隆鼻：膨体材料的微孔结构可以让人体组织长入，相对硅胶更不容易移位。不过，膨体感染的风险相对较高。同样适用于成年人，术前需要进行严格的消毒和评估，有鼻部皮肤感染等情况的人群不适合该手术。 自体软骨隆鼻 耳软骨隆鼻：取自自身耳甲腔软骨，组织相容性好，不会出现排异反应。常用于鼻尖的整形，可抬高鼻尖同时辅助抬高鼻梁。对于儿童，耳部软骨尚未完全发育，不适合作为隆鼻材料；成年人若自身耳部软骨条件合适且有隆鼻需求可考虑。 肋软骨隆鼻：取自自身肋软骨，量充足，可用于鼻梁和鼻尖的整体塑形，尤其适用于鼻部修复手术等复杂情况。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。成年人在身体状况允许，且经过充分评估后可考虑该手术方式，儿童由于肋软骨尚未发育成熟，不能用于隆鼻手术。 需要注意的是，无论是哪种改善鼻梁高度的方法，都应该在专业的医疗机构由经验丰富的医生进行操作，并且在术前充分了解各种方法的风险和效果，根据自身的实际情况和需求做出合理选择。同时，不同人群由于年龄、身体状况等差异，适合的方法也有所不同，在考虑相关操作时一定要谨慎权衡。