华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
瘢痕的非手术治疗，皮肤美容抗衰。
主治医师整形外科
额部除皱方法分非手术和手术两类，非手术有注射填充（肉毒素可阻断神经肌肉冲动改善动态皱纹18岁以上适用需避特殊情况，填充剂如玻尿酸增容填凹陷18岁以上适用需避过敏）和激光除皱（射频激光刺激胶原增生重组18岁以上适用需避皮肤严重炎症等术后需防晒护理），手术是额部除皱术通过提拉等去多余皮肤对年龄大皱纹深松弛明显者有效有创伤需恢复有风险有重要脏器疾病者术前需评估。 一、非手术除皱方法 1.注射填充 肉毒素注射：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱的效果。例如，临床上常用的A型肉毒素，通过作用于额部的皱眉肌、降眉肌等，能有效改善额部的动态皱纹。一般来说，注射后数天即可见效，效果通常可维持3-6个月。但肉毒素注射有一定的年龄限制，通常建议18岁以上的人群（未成年人身体发育尚未完全稳定，肉毒素注射可能会对其生长发育产生潜在影响），且对于有重症肌无力、过敏体质等特殊情况的人群需要谨慎评估。 填充剂注射：常用的填充剂有玻尿酸等。玻尿酸可以增加皮肤的容积，填充额部的凹陷性皱纹。不同品牌和类型的玻尿酸维持时间有所不同，一般在6-12个月左右。对于皮肤较为干燥、有轻中度额部皱纹的人群适用，不过过敏体质者可能对填充剂产生过敏反应，使用前需进行皮肤测试。 2.激光除皱 射频激光：射频激光能刺激皮肤胶原蛋白的增生和重组，从而改善额部皮肤的质地和皱纹。例如，一些新型的射频激光设备，通过产生的热能作用于额部皮肤，促使胶原蛋白收缩和新生。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。年龄方面，通常18岁以上且皮肤状况相对稳定的人群可考虑，但对于皮肤有严重炎症、感染等情况的人群不适合。激光治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等反应，需要注意防晒和皮肤护理。 二、手术除皱方法 1.额部除皱术（传统手术） 手术原理：通过手术的方式将额部的皮肤和肌肉等组织进行提拉，去除多余的皮肤，从而达到除皱的目的。手术切口通常位于发际线内，较为隐蔽。对于年龄较大、额部皱纹较深且皮肤松弛明显的人群效果较好。但手术有一定的创伤，术后需要一段时间的恢复，一般需要1-2周的肿胀消退期，完全恢复自然可能需要数月。手术风险方面，可能存在感染、出血、瘢痕形成等并发症，对于有重要脏器疾病（如心脏病、高血压等）的人群，手术前需要进行全面的身体评估，确保身体状况能够耐受手术。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内才能进行手术，否则手术中血压波动可能导致出血等严重并发症。 不同的额部除皱方法各有其适用人群和特点，在选择时需要综合考虑自身的年龄、皮肤状况、健康状况等多方面因素，在专业医生的指导下进行决策。
有氧运动可消耗全身脂肪使脸部脂肪减少，面部肌肉锻炼通过拉伸训练等可增强面部肌肉张力弹性塑造轮廓，儿童不宜过度针对脸部高强度训练可参与全身性轻度运动，成年人按自身状况选健身方式需科学循序渐进，特殊病史人群健身瘦脸前应咨询医生意见。 一、有氧运动对脸部脂肪的影响 有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车等可消耗全身脂肪，当体脂率降低时脸部脂肪也会相应减少。研究表明，持续进行中等强度有氧运动（心率达到最大心率的60%-70%）每周至少3次，每次30分钟以上，能促进全身脂肪代谢。例如，一项针对长期坚持有氧运动人群的追踪研究发现，体脂率下降的同时面部脂肪厚度也有一定程度的减少，这是因为有氧运动通过氧化供能机制，将体内储存的脂肪作为能量来源消耗，脸部脂肪作为全身脂肪的一部分会随之减少。 二、面部肌肉锻炼对脸部轮廓的塑造 1.面部肌肉拉伸与训练：通过特定的面部运动，如微笑训练、张嘴闭嘴运动、左右摆头拉伸面部肌肉等，可增强面部肌肉的张力和弹性。例如，每天坚持进行几次面部肌肉的有节奏收缩与放松，能使面部肌肉更加紧实，从视觉上达到瘦脸效果。研究显示，长期坚持规律的面部肌肉锻炼，可使面部肌肉线条更清晰，有助于改善脸部松弛状况，让脸部轮廓更紧致。 2.咀嚼肌的合理锻炼：适度咀嚼富含纤维的食物或进行针对性咀嚼训练，可锻炼咀嚼肌。但需注意避免过度锻炼导致咀嚼肌过于发达，一般通过控制咀嚼强度和频率来达到锻炼又不使其过壮的效果。对于因咀嚼肌发达导致脸部宽大的人群，合理的咀嚼肌锻炼能在一定程度上调整脸部轮廓。 三、不同人群的健身瘦脸注意事项 1.儿童群体：儿童面部骨骼和肌肉仍处于发育阶段，不建议过度进行针对脸部的高强度健身训练，以免影响面部正常发育。可通过鼓励儿童参与全身性的轻度运动，如跳绳、踢毽子等，促进全身新陈代谢，间接对脸部脂肪消耗产生积极影响，但需避免对脸部肌肉进行过于刻意的强化训练。 2.成年人群体：成年人可根据自身身体状况选择适合的健身方式。若本身脸部脂肪较多，可增加有氧运动的强度和频率；若脸部肌肉松弛，可加强面部肌肉的针对性锻炼。同时，要注意健身的科学性和循序渐进，避免因运动过度导致身体损伤或脸部肌肉不协调等问题。例如，进行有氧运动时要逐渐增加运动负荷，面部肌肉锻炼要从简单动作开始，逐步增加难度。 3.特殊病史人群：患有面部骨骼疾病或肌肉疾病的人群，在考虑通过健身瘦脸前应咨询医生意见。例如，面部骨骼曾受过伤的人群，过度的面部运动可能加重骨骼负担；患有面部肌肉炎症等疾病的人群，不恰当的健身方式可能导致病情加重，需在医生指导下选择合适的健身方案来兼顾瘦脸和健康维护。
骨粉隆鼻存在局部组织反应如炎症反应、组织增生或挛缩，有感染风险易引发感染且感染难控可致严重并发症，会给后续医疗评估与处理带来困难如修复手术难准确判断与完全取出骨粉，对青少年会干扰鼻部生长发育且增感染风险致身心危害，对特殊病史人群会加重自身免疫反应或增加手术出血风险等。 局部组织反应 炎症反应：骨粉（通常指羟基磷灰石骨粉等）注入鼻部后，人体自身组织会对其产生免疫反应。研究表明，部分人群会出现长期的慢性炎症，表现为鼻部红肿、疼痛，且这种炎症可能反复发生，难以彻底消除。炎症持续存在会影响鼻部正常组织的代谢和功能，长期的炎症刺激还可能增加组织恶变的潜在风险。 组织增生或挛缩：骨粉可能导致鼻部组织异常增生，使鼻部形态变得不规则，严重影响外观。另外，也有可能引起组织挛缩，使鼻部皮肤紧绷，出现变形、发硬等情况，导致鼻部外观严重受损，且给后续修复带来极大困难。例如一些患者在骨粉隆鼻多年后，出现鼻部组织挛缩，鼻部外形变得十分怪异，需要多次复杂手术来矫正。 感染风险 易引发感染：鼻部本身是有菌环境，骨粉植入后破坏了鼻部原有的组织完整性，增加了感染的几率。一旦发生感染，可能导致鼻部红肿热痛加剧，严重时会引起全身发热等症状。而且感染若控制不佳，可能扩散到颅内等重要部位，引发颅内感染等严重并发症，危及生命。有临床案例显示，因骨粉隆鼻引发感染的患者，在感染初期未得到有效控制时，炎症向颅内蔓延，造成了严重的中枢神经系统感染，治疗过程复杂且预后不佳。 影响后续医疗评估与处理 给修复手术带来困难：当患者后期想要进行鼻部修复手术时，由于骨粉的存在，会干扰医生对鼻部组织情况的准确判断。骨粉在组织内的分布往往不均匀，与周围组织粘连紧密，增加了手术分离的难度，也难以完全取出骨粉，这会使修复手术的效果大打折扣，患者可能无法恢复到理想的鼻部外观和功能状态。比如在修复手术中，医生难以清晰分辨哪些组织是正常的，哪些组织已经被骨粉严重影响，导致修复手术的精准度降低。 对不同人群的特殊影响 青少年群体：青少年处于身体发育阶段，鼻部还在不断生长变化。骨粉隆鼻会干扰鼻部正常的生长发育过程，可能导致鼻部发育畸形。而且青少年自身免疫力相对较弱，发生感染等并发症的风险更高，对身体的危害会随着生长发育而逐渐显现，严重影响其身心健康和外貌美观，可能给青少年带来长期的心理阴影。 特殊病史人群：对于有自身免疫性疾病的人群，骨粉隆鼻会加重自身免疫反应，导致病情波动，不利于自身免疫性疾病的控制。而有凝血功能障碍的人群，骨粉植入过程中及术后更容易出现出血不止的情况，增加手术风险和术后并发症发生的几率。
自体软骨隆鼻费用受软骨来源、医院、医生因素影响，一般在一万至五万元左右，未成年人、妊娠期哺乳期女性及有基础疾病人群不适合该手术且有不同注意事项。 一、影响费用的因素 1.软骨来源 耳软骨：耳软骨获取相对较简单，费用相对较低，一般在10000~20000元左右。因为耳软骨量有限，主要用于鼻尖的整形，适用范围相对较窄。 鼻中隔软骨：鼻中隔软骨如果单独使用，费用大概在15000~25000元左右。但取鼻中隔软骨需要考虑患者自身鼻中隔的条件，若鼻中隔发育不良等情况则不能取用。 肋软骨：肋软骨量充足，可用于鼻梁和鼻尖等多部位的整形，费用相对较高，一般在20000~50000元左右。但取肋软骨会涉及到胸部的创伤等问题，不同患者的恢复情况和对手术的耐受等也会有一定影响，但主要还是由软骨本身的可用性和整形需求决定价格。 2.医院因素 医院等级：三甲医院等正规大型医疗机构，医疗设备先进，医生资质高，收费相对较高。一般这类医院自体软骨隆鼻的费用可能在30000元以上。而一些小型的整形机构收费相对较低，但在技术和安全保障方面可能不如大型医院。 医院所在地区：一线城市的医院，由于场地租赁、人力成本等较高，费用会比二线、三线城市的医院高。例如在北京、上海等一线城市，自体软骨隆鼻费用可能在25000元以上，而在一些县级城市，可能在10000~20000元左右。 3.医生因素 医生经验：经验丰富的专家，手术成功案例多，收费通常较高。比如从业10年以上的资深整形医生，其自体软骨隆鼻的费用可能在30000元以上，而经验较少的年轻医生收费可能相对低一些，但年轻医生也在不断积累经验，收费会根据其资历有所不同。 二、特殊人群注意事项 1.未成年人：未成年人身体还在发育阶段，不建议进行自体软骨隆鼻手术。因为隆鼻手术会对鼻部结构产生影响，而未成年人鼻部仍在生长变化，此时手术可能会影响鼻部正常发育，并且手术带来的创伤等可能会对未成年人的身心健康造成不良影响。 2.妊娠期、哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性身体处于特殊时期，身体的激素水平等发生变化，手术可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，同时手术的创伤等也可能会影响哺乳期的乳汁分泌等，所以这类人群不适合进行自体软骨隆鼻手术。 3.有基础疾病人群：患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，手术风险较高。因为手术过程中的创伤和应激可能会加重基础疾病的病情，所以这类人群在考虑自体软骨隆鼻时，需要先将基础疾病控制稳定，并且要在医生的严格评估下才能决定是否进行手术，而且手术费用也会因为需要额外的术前检查和病情控制等因素而有所不同。
膨体通常随时间和组织长入会渐趋自然，但受材料特性、个体差异（年龄、生活方式、病史）及手术操作（植入位置精准度、操作精细程度）多方面因素综合影响，其变自然的过程和程度各异。 膨体是一种聚四氟乙烯材料，具有独特的微孔结构。从材料本身特性来看，其微孔结构使得人体组织细胞可以长入其中，随着时间推移，组织长入膨体内部，从外观上会逐渐与周围自身组织融合得更为紧密。有研究表明，正常情况下，植入后3-6个月左右，组织长入膨体微孔的过程逐步进行，使得膨体与周围组织的边界变得不那么清晰，从而在视觉上呈现出越来越自然的状态。例如，一些临床案例显示，经过一定时间的恢复，膨体植入部位的外观与自身组织的协调性逐渐提高。 个体差异对膨体自然效果的影响 年龄因素：对于年轻患者，自身组织的再生能力较强，组织长入膨体微孔的速度相对较快，所以膨体越来越自然的过程可能相对更快一些。而老年患者，自身组织的代谢和再生能力有所下降，组织长入膨体的速度会相对缓慢，膨体变得自然的时间可能会相应延长。 生活方式因素：健康的生活方式有助于组织的良好修复。例如，保持均衡饮食、适度运动的患者，其身体的代谢和组织修复能力处于较好状态，会更有利于膨体与周围组织的融合，从而使膨体更快地呈现出自然的状态。相反，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响组织的血液循环和修复，可能会延缓膨体与周围组织融合的进程，进而影响膨体越来越自然的效果。 病史因素：如果患者有影响组织修复的基础疾病，如糖尿病等，高血糖环境会不利于组织的生长和修复，使得膨体与周围组织融合的过程受到阻碍，膨体越来越自然的时间会被延长，而且自然的程度也可能受到一定影响。 手术操作对膨体自然效果的影响 植入位置的精准度：手术中膨体植入位置精准，与周围组织的匹配度高，那么后续组织长入膨体的过程会更顺利，膨体也就更容易逐渐与周围组织融为一体，呈现出自然的状态。如果植入位置偏差较大，会导致膨体与周围组织的协调性差，即使经过时间推移，也较难达到理想的自然效果。 手术操作的精细程度：精细的手术操作可以减少对周围组织的损伤，降低术后炎症反应等不良情况的发生概率，有利于组织更好地长入膨体微孔，从而促进膨体越来越自然。例如，在植入过程中对组织的轻柔操作，避免过度牵拉和破坏周围组织，有助于维持组织的正常修复环境，使得膨体与周围组织的融合更加自然。 总体而言，膨体在合适的条件下，随着时间推移和组织的长入，通常会逐渐变得越来越自然，但受到材料特性、个体差异以及手术操作等多方面因素的综合影响，其变得自然的过程和最终呈现的自然程度会有所不同。