华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
瘢痕的非手术治疗，皮肤美容抗衰。
主治医师整形外科
手术丰胸包括假体丰胸和自体脂肪丰胸，假体丰胸原理是植入硅凝胶等材质假体增大乳房体积，适用特定成年女性，有效果立竿见影等优势但有假体移位等风险，自体脂肪丰胸是抽取其他部位脂肪注射到乳房，适用自身有一定脂肪量等成年女性，有不排异等优势但有脂肪存活率不确定等风险；非手术丰胸包括曾被禁止的注射丰胸、作用有限的按摩丰胸和营养支持有限的饮食丰胸，注射丰胸安全性无保障易致严重问题，按摩丰胸对青少年或术后康复有辅助但效果不显著，饮食丰胸可营养支持但难有显著丰胸效果。 一、手术丰胸 （一）假体丰胸 1.原理：是将硅凝胶等材质的假体植入胸部，以达到增大乳房体积的目的。通过在腋下、乳晕周围或乳房下皱襞做切口，将假体放置在胸大肌或乳腺组织下。 2.适用人群：适用于乳房发育不良、产后乳房萎缩等多种情况的成年女性。一般来说，身体健康、有丰胸意愿且乳房有一定组织可以容纳假体的女性较为适合。但对于患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人群不适合。 3.优势：效果立竿见影，能在较短时间内显著增大乳房体积，且假体的形状、大小等可以根据个人需求选择。 4.风险：可能出现假体移位、包膜挛缩等情况。假体移位可能导致乳房外形异常；包膜挛缩会使乳房变硬、疼痛，影响美观和手感。术后还可能有切口感染的风险，虽然随着医疗技术的提高，感染概率已大大降低，但仍需重视。 （二）自体脂肪丰胸 1.原理：是从身体其他部位如腹部、臀部、大腿等抽取多余的脂肪，经过处理后再注射到乳房内，使脂肪存活并起到丰胸的效果。 2.适用人群：适合自身有一定脂肪量可供抽取，且乳房有一定基础的成年女性。对于身体状况良好，不愿意接受假体植入的人群较为合适。但如果身体有感染病灶、重要脏器功能不全等情况则不适合。 3.优势：采用自身脂肪，不会出现排异反应，手感自然，因为使用的是自身组织。而且在丰胸的同时还能达到瘦身的效果。 4.风险：脂肪存活率存在不确定性，可能需要多次注射才能达到理想效果。另外，注射过程中可能出现脂肪栓塞等严重并发症，虽然发生概率较低，但一旦发生后果严重。术后还可能出现局部脂肪硬结等情况。 二、非手术丰胸 （一）注射丰胸 1.原理：曾经有通过注射一些物质如奥美定等进行丰胸，但由于奥美定等物质存在严重的健康风险已被禁止使用。现在正规医疗中已不建议采用注射丰胸的方式，因为其安全性无法保障，可能导致乳房变形、感染、组织坏死等严重问题。 （二）按摩丰胸 1.原理：通过按摩乳房部位，促进乳房血液循环，理论上可能对乳房发育有一定的辅助作用，但这种作用非常有限。 2.适用人群：适用于乳房发育尚未完全稳定的青少年女性，以及作为术后康复的辅助手段。但对于成年女性单纯依靠按摩来显著丰胸效果不明显。青少年女性通过正确的按摩方法可能在一定程度上促进乳房发育，但要注意按摩的力度和方法，避免过度刺激。 3.优势：相对安全，不需要借助外力或手术，仅通过自身按摩即可。 4.局限性：效果不显著，对于期望通过按摩达到明显丰胸效果的人群很难实现。 （三）饮食丰胸 1.原理：一些食物中含有丰富的营养成分，如富含蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋等）、富含维生素的食物（如橙子、猕猴桃等）等，理论上可能对乳房发育有一定的营养支持作用，但不能直接导致丰胸。 2.适用人群：所有人群都可以通过合理饮食来获取营养，但对于期望通过饮食达到丰胸目的的人来说，单纯依靠饮食很难有明显效果。青少年女性通过均衡饮食保证身体正常发育所需营养，可能对乳房发育有一定帮助；成年女性合理饮食可以维持身体健康，但对丰胸作用有限。 3.优势：通过调整饮食结构来获取营养，相对健康。 4.局限性：无法实现显著的丰胸效果，只能作为辅助手段。
玻尿酸填充术前需评估健康状况、避开生理期、控制基础疾病、避免烟酒并与医生充分沟通；术中要配合医生、反馈不适；术后要护理填充部位、注意饮食、观察恢复情况，不同年龄人群有不同特点，儿童不建议填充，女性特殊生理期需特别注意。 一、术前注意事项 1.健康状况评估 年龄方面，不同年龄段对玻尿酸填充的耐受和效果可能有差异。一般来说，年轻人皮肤状态相对较好，胶原蛋白含量较高，填充后恢复可能相对较快且效果较好；而中老年人群皮肤松弛等问题较多，在填充前需更谨慎评估自身皮肤弹性等情况。女性在生理期时，身体凝血功能可能会有一定变化，此时进行玻尿酸填充可能增加出血风险，一般建议避开生理期进行操作。有基础疾病的人群，如高血压患者，需将血压控制在相对稳定的范围内，因为血压过高在填充过程中可能增加心脑血管意外风险；糖尿病患者需确保血糖控制在较好水平，高血糖不利于伤口愈合，增加感染等风险。 生活方式上，术前一段时间应避免吸烟饮酒，吸烟会影响局部血液循环，不利于填充部位的恢复；饮酒可能会加重血管扩张，增加术中出血几率。 2.与医生充分沟通 要明确自己的填充诉求，比如是想改善面部哪一部位的凹陷、皱纹等，详细向医生描述期望达到的效果，医生会根据面部解剖结构等进行评估是否能达到相应效果。同时要如实告知医生既往的医美史，包括之前是否做过相关面部填充等操作，因为这可能会影响本次填充的方案和风险评估。还要了解玻尿酸填充的相关知识，包括不同品牌玻尿酸的特点等，以便更好地配合医生制定方案。 二、术中注意事项 1.配合医生操作 在填充过程中要保持身体放松，因为紧张可能导致肌肉不自主收缩，影响医生操作的精准度，比如在面部玻尿酸填充时，面部肌肉紧张可能会使填充位置不准确。要按照医生的指示进行相应动作，如需要转动头部等配合医生观察填充部位的情况。 2.关注自身感受 如果在术中出现明显的疼痛等不适感觉，要及时向医生反馈，医生会根据情况采取相应措施，如调整操作力度等。因为每个人对疼痛的耐受程度不同，及时沟通能保障手术过程相对舒适且安全。 三、术后注意事项 1.填充部位护理 术后填充部位会有一定程度的肿胀和轻微创伤，要保持填充部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般在术后短时间内不要用手触摸填充部位，也不要进行按摩等操作，因为按摩可能会导致玻尿酸移位，影响填充效果。在肿胀期可以适当进行冷敷，但要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，冷敷一般每次15-20分钟，每天可进行3-4次。 年龄较小的儿童由于皮肤娇嫩且自我控制能力差，不建议进行玻尿酸填充，因为儿童皮肤代谢等情况与成人不同，填充后风险相对较高且不符合儿科安全护理原则。对于女性而言，术后如果处于特殊生理期如哺乳期等，要考虑到自身身体状况对恢复的影响，哺乳期女性身体激素水平等变化可能会影响恢复进程，需更加注意填充部位的护理。 2.饮食注意 术后饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这类食物可能会引起血管扩张，加重填充部位的肿胀和疼痛。同时要避免食用海鲜等易过敏食物，防止发生过敏反应，影响填充部位恢复。可以多摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，有助于促进伤口愈合和身体恢复。 3.恢复观察 要密切观察填充部位的恢复情况，如是否出现异常红肿、硬结、疼痛加剧等情况。如果出现上述异常情况，应及时就医复诊。一般在术后一段时间内，填充效果会逐渐显现，但也可能会有一些后期变化，要按照医生要求定期复诊，医生会根据恢复情况给予相应的指导和建议。不同年龄人群恢复速度不同，中老年人群恢复相对较慢，需要更耐心等待恢复并密切观察。
美白需先防晒选SPF≥30且PA+++及以上防晒霜并按需补涂，应用含烟酰胺、维C、传明酸等成分的护肤品，可借助光子嫩肤、水光针等医学美容手段，饮食增维C摄入、控高糖高脂，保证充足睡眠、适度运动，孕妇用无刺激认证产品、儿童基础防晒保湿、敏感肌避刺激成分先试用。 一、防晒防护为先 防晒是迅速美白的核心基础，紫外线中的UVB会促使皮肤产生黑色素，UVA会深入肌肤真皮层破坏胶原蛋白并加速黑色素生成。日常应选择防晒指数（SPF）≥30且PA值为+++及以上的防晒霜，外出前15-30分钟均匀涂抹于面部、颈部、手臂等暴露部位，且每2小时补涂一次。若进行高强度户外活动，需选用SPF≥50的高倍数防晒产品。不同肤质人群可按需选择，油性肌肤可选质地轻薄的水感防晒，干性肌肤可选用滋润型防晒。 二、美白护肤品应用 1.含烟酰胺成分：烟酰胺能有效抑制黑色素向角质形成细胞的传递，研究表明持续使用含2%-5%烟酰胺的护肤品4-8周，可使肌肤亮度提升约10%，但敏感肌肤使用前需先进行皮肤测试，避免过敏反应。 2.含维生素C成分：维生素C具有强抗氧化性，可将已形成的黑色素还原为无色的多巴，如左旋维生素C是常见的高效美白成分，搭配其他保湿成分使用效果更佳，但需注意维生素C不稳定，需选择密封性好的产品。 3.含传明酸成分：传明酸能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，常用于改善肤色暗沉问题，与其他美白成分联合使用时协同效果较好。 三、医学美容手段辅助 1.光子嫩肤：利用特定波长的激光作用于皮肤，击碎真皮层中的黑色素颗粒，同时刺激胶原蛋白增生。一般需进行3-5次治疗，每次间隔1-2个月，治疗后皮肤会有短暂红肿，需严格遵循术后护理，包括持续防晒、使用修复类护肤品等，且治疗效果因个体皮肤基础和色斑类型存在差异，雀斑等表皮型色斑改善效果相对显著。 2.水光针辅助美白：通过注射将含美白成分（如透明质酸、维生素C等）的溶液导入皮肤真皮层，为肌肤补充水分和营养，促进新陈代谢，从而达到提亮肤色的效果，但需选择正规医疗美容机构，确保操作规范，且术后要注意注射部位护理，避免感染。 四、饮食调节助力 1.增加维生素C摄入：多食用富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、草莓等，每100克橙子中维生素C含量约33毫克，维生素C可参与体内抗氧化过程，抑制黑色素合成。建议每日摄入维生素C量约100毫克，可通过新鲜蔬果获取。 2.控制高糖高脂饮食：高糖饮食会导致糖化反应，使皮肤暗沉发黄，高脂饮食可能引发内分泌失调影响肤色，因此应减少蛋糕、油炸食品等摄入，保持饮食均衡。 五、生活方式优化 1.保证充足睡眠：成年人每天需保证7-9小时睡眠，睡眠期间肌肤进行自我修复和代谢，睡眠不足会导致肌肤代谢紊乱，出现肤色暗沉、蜡黄等问题，如长期熬夜者肌肤暗沉发生率比作息规律者高约30%。 2.适度运动促进循环：每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，运动可加速血液循环，促进肌肤细胞代谢，帮助排出毒素，使肌肤呈现健康光彩，如慢跑、瑜伽等运动对改善肤色均有一定帮助。 特殊人群注意事项： 孕妇：由于孕期激素变化肌肤敏感，美白护肤应选择无刺激、通过孕妇可用认证的产品，避免医学美容手段，以防对胎儿产生潜在风险。 儿童：皮肤屏障功能尚未发育完善，不建议使用成人美白产品及医学美容方法，以基础防晒（物理防晒为主，如佩戴遮阳帽、口罩）和温和保湿护理为主。 敏感肌肤人群：选择美白产品时需避开酒精、香料、防腐剂等刺激成分，先在耳后或手腕内侧进行局部试用，确认无过敏反应后再全脸使用，若使用过程中出现红肿、瘙痒等不适，应立即停用并就医。
眼袋吸脂术利用负压吸引等技术去除眼袋具创伤小、恢复快等优势其安全性受医生资质与经验、手术设备与环境、患者自身状况影响可能出现淤血肿胀、感染、双侧不对称等并发症需规范操作选合适患者术前充分了解并选正规机构和经验丰富医生保障安全。 一、技术原理及优势 眼袋吸脂术是利用负压吸引等技术，将眼袋处多余的脂肪抽吸出来，从而达到去除眼袋的目的。其优势在于创伤相对较小，恢复较快，能较为精准地去除局部多余脂肪，改善眼部外观。从科学角度看，该技术是基于人体解剖学中眼部脂肪分布的知识发展而来，通过专业的器械和操作规范来实现脂肪的抽吸。 二、手术安全性的影响因素 1.医生资质与经验 有丰富经验的医生对眼部解剖结构非常熟悉，能准确辨别脂肪、血管、神经等组织，在手术过程中可以有效避免损伤重要结构。例如，经过大量眼袋吸脂手术实践的医生，能够精准控制吸脂的深度和范围，降低手术风险。从临床研究来看，由经验丰富的医生操作的眼袋吸脂术，并发症发生率明显低于经验不足的医生操作的情况。 医生需要具备良好的审美观念，能根据不同患者的眼部特征和面部整体情况进行个性化操作，以确保术后效果自然美观，这也是保障手术安全和效果的重要因素。 2.手术设备与环境 先进、正规的手术设备是保障手术安全的基础。例如，高质量的吸脂器械能够提供稳定、可控的负压，避免因负压过大或不稳定对眼部组织造成过度损伤。 符合标准的手术室环境可以降低术后感染的风险。无菌的手术室环境能有效减少细菌等病原体的存在，降低手术部位感染的可能性，这对于手术的安全至关重要。 3.患者自身状况 健康状况良好的患者相对来说手术安全性更高。如果患者存在严重的心脑血管疾病、出血性疾病等，手术中可能会面临更大的风险。例如，有高血压的患者在手术过程中血压波动可能会影响手术操作和自身健康，需要在血压控制平稳的情况下谨慎评估是否适合进行眼袋吸脂术。 眼部局部情况也很关键。如果患者眼部有炎症、感染等情况，需要先治疗炎症，待病情稳定后再考虑手术，否则容易导致炎症扩散，增加手术风险。另外，年龄因素也有一定影响，一般来说，青壮年身体状况较好，对手术的耐受能力相对较强，手术安全性相对较高；而老年人可能存在身体机能下降等情况，需要更加谨慎评估手术风险。 三、可能出现的并发症及预防 1.淤血、肿胀 术后短期内出现淤血、肿胀是较为常见的情况。这是因为手术过程中对眼部组织有一定的创伤，组织会有渗出和出血。一般在术后通过冷敷、热敷等正确的护理方式可以促进恢复。例如，术后48小时内进行冷敷，可收缩血管，减少渗出；48小时后改为热敷，促进血液循环，加速淤血和肿胀的消退。 2.感染 如前文所述，保持手术部位清洁以及良好的手术室环境等可以预防感染。如果发生感染，需要及时进行抗感染治疗。医生会根据感染的严重程度，可能会开具抗生素等药物进行治疗，但具体用药需严格遵循医疗规范，患者不可自行用药。 3.双侧不对称 由于两侧眼部情况可能存在细微差异，或者手术操作时的误差，可能会出现双侧眼袋去除程度不一致的情况。这就要求医生在手术前进行细致的评估和设计，手术过程中尽量保证两侧操作的一致性。如果出现较为明显的双侧不对称，在一定时间内（如术后恢复早期）可通过再次调整等方式进行修复，但这也增加了手术的复杂性和风险，所以术前的精准操作是预防双侧不对称的关键。 总体而言，眼袋吸脂术在规范操作、选择合适患者等情况下是相对安全的手术，但也存在一定风险，需要患者在术前充分了解手术相关情况，选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以最大程度保障手术的安全性和效果。
改善黑眼圈可从改善生活方式、眼部护理、其他方法入手，改善生活方式包括各年龄段保证充足睡眠及不同年龄段人群针对性睡眠安排、多摄入富含维生素等食物及不同性别年龄人群针对性饮食调整；眼部护理包括选择适合肤质问题的眼霜及不同年龄段人群针对性选择、简单眼部按摩及不同人群针对性按摩注意事项；其他方法包括冷热敷交替及不同人群针对性注意、重视眼部防晒及不同年龄段人群针对性防晒措施。 一、改善生活方式 1.充足睡眠 对于各年龄段人群来说，保证充足的睡眠是减轻黑眼圈的基础。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间会更长。良好的睡眠可以让眼部周围的血液循环得到改善，有助于代谢掉眼部堆积的代谢废物。例如，研究表明，长期睡眠不足的人眼部血液循环速度减慢，血液中的一些代谢产物容易在眼周堆积，从而加重黑眼圈。 不同年龄段人群保证睡眠的方式有所不同，儿童和青少年应在白天安排适当的午休，保证每天总的睡眠时间；成年人要避免熬夜，养成规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 2.合理饮食 多摄入富含维生素的食物，如维生素C含量丰富的橙子、柠檬、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，能够减少自由基对眼部皮肤的损伤，有助于改善黑眼圈。维生素E含量丰富的坚果、橄榄油等也对眼部皮肤有益，它可以促进眼部皮肤的血液循环。 对于不同性别和年龄的人群，饮食调整也有差异。女性可以适当增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏等，因为缺铁可能会导致贫血，进而加重黑眼圈；老年人则可以选择一些清淡、易消化且富含营养的食物来保证营养均衡，维持眼部皮肤的健康状态。 二、眼部护理 1.正确使用眼霜 选择适合自己肤质和眼部问题的眼霜。例如，对于干性皮肤的人，可以选择滋润型眼霜；油性皮肤的人则选择清爽型眼霜。眼霜中一般含有一些能够促进眼部血液循环、保湿等成分的物质。在使用时，取适量眼霜轻轻涂抹在眼周，用无名指指腹从内眼角向外眼角轻轻按摩，帮助眼霜吸收。一般每天早晚各使用一次。 不同年龄段的人群在选择眼霜时也有考虑因素。年轻人如果只是有轻微黑眼圈，选择具有基础保湿和改善眼部微循环的眼霜即可；而年龄较大的人群可能需要选择具有抗皱、改善皮肤松弛等功能的眼霜来综合改善眼部问题。 2.眼部按摩 可以通过简单的眼部按摩来促进血液循环。比如，用食指和中指轻轻按压眼周穴位，如睛明穴、承泣穴等，每个穴位按压10-15秒，重复几次。还可以用手指从眼尾向眼头方向轻轻提拉眼部皮肤，每次提拉3-5次。 对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，眼部按摩时要注意力度轻柔，避免过度拉扯眼部皮肤；老年人眼部皮肤较为松弛，按摩时动作要缓慢、轻柔，以避免加重皮肤松弛的情况。 三、其他方法 1.冷热敷交替 冷敷可以收缩血管，减轻眼部充血，从而在一定程度上减轻黑眼圈。可以用冷藏后的毛巾或眼罩敷在眼部，每次敷10-15分钟，每天可进行2-3次。热敷则可以促进眼部血液循环，一般用40℃左右的温热毛巾敷眼，每次10-15分钟。 不同人群在冷热敷时需要注意温度和时间。儿童皮肤较薄，冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可；老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤皮肤。 2.防晒 眼部皮肤如果长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤产生更多的黑色素，从而加重黑眼圈。所以要注意眼部的防晒，外出时可以佩戴太阳镜，选择具有防晒功能的眼霜等。不同年龄段的人群在防晒方面都需要重视，例如儿童在户外活动时要选择合适的儿童太阳镜，避免紫外线对眼部皮肤的伤害；成年人在日常外出时也应做好眼部防晒措施。