哈尔滨市传染病医院感染科
简介：
乙肝、丙肝、肝硬化等疾病的诊治。
副主任医师感染科
被猫抓伤流血（至少II级狂犬病暴露）需立即清洁伤口并接种狂犬病疫苗，必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，特殊人群需及时就医遵医嘱处理。 伤口处理关键步骤 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，彻底清除猫唾液及污染物；再用生理盐水清洁残留肥皂水，避免酒精直接刺激黏膜；浅伤口暴露自然愈合，深伤口用无菌纱布覆盖（避免过紧压迫），出血时轻压止血，降低病毒残留风险。 狂犬病疫苗接种原则 II级（破皮出血）按“5针法”（0、3、7、14、28天）或“2-1-1四针法”（0、7、21天）接种；III级（深大伤口、出血）需在伤口周围浸润注射人狂犬病免疫球蛋白（中和游离病毒），免疫功能低下者（如HIV、放化疗患者）需延长接种周期至14天。 破伤风预防必要性 猫爪可能携带破伤风梭菌，伤口深或污染（含泥土、唾液）时，注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），TAT过敏率约3%，过敏者需脱敏注射或改用TIG（过敏率＜1%），降低破伤风感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性无疫苗禁忌，可正常接种；免疫缺陷者需调整疫苗剂量，过敏体质者接种前皮试，备好肾上腺素等急救药品，避免严重过敏反应。 就医与后续观察 受伤后24小时内就医最佳，严格按免疫程序完成接种；伤口红肿热痛、化脓，或发热、头痛、皮疹等异常，需立即复诊排查感染或疫苗反应，定期检测抗体水平确保免疫成功。
高考体检发现HIV需如实填写既往病史，这是遵循体检规范及保障健康管理的必要要求。 填写依据与规范要求 根据《普通高等学校招生体检工作指导意见》及《传染病防治法》，HIV病毒感染（含艾滋病）属于乙类传染病，既往病史需包含传染病史。体检表“既往病史”栏目明确要求如实填写重大疾病及传染病史，考生隐瞒可能导致体检档案不完整，影响后续录取流程。 隐瞒病史的潜在风险 未申报HIV感染史，若后续体检复查或档案核查发现异常，可能被判定为隐瞒病史，影响体检结论真实性。同时，感染者需长期规范治疗，隐瞒病史可能延误自身健康监测，增加耐药性或并发症风险。 隐私保护与体检流程 体检机构对HIV相关信息负有严格保密义务，仅在必要时（如学校按规定核查）由指定人员知晓，且信息仅用于体检及招生合规性评估，不会向无关第三方泄露，考生无需过度担忧隐私问题。 录取政策与健康管理 根据招生规定，HIV病毒携带者、艾滋病患者除军事、航海、飞行等特殊专业受限外，其他专业（如普通文理科、医学类等）均可正常录取。建议考生完成规范抗病毒治疗（如服用核苷类逆转录酶抑制剂等），确保免疫功能稳定，符合报考条件。 疑似情况的科学处理 若体检发现HIV抗体初筛异常，需立即到疾控中心或定点医院做确证试验明确诊断。确诊后凭诊断证明与体检机构沟通，避免自行猜测加重心理负担；未确诊者应避免过度焦虑，及时完成医学检测是关键。
孩子患有乙肝不应因此休学，日常上学需做好个人卫生管理、定期复查及疫苗接种配合，避免与同学发生血液暴露风险，确保安全就学。 一、明确乙肝传播特点，消除就学顾虑 乙肝主要经血液、母婴及性传播，日常学习、就餐、握手等接触无传染性。国家政策明确不限制乙肝患儿入学，家长需主动与校方沟通，说明孩子健康状况及预防措施，消除校方顾虑。 二、日常管理避免血液暴露风险 乙肝患儿日常应避免共用牙刷、剃须刀等私人物品；保持手部清洁，饭前便后洗手；若处于肝炎活动期（如转氨酶升高），可适当减少剧烈运动，但正常上课不受限。学校需建立传染病筛查机制，避免针具、伤口等血液意外暴露。 三、定期监测肝功能与病毒载量 肝功能正常的乙肝携带者建议每6个月复查肝功能、乙肝五项及病毒载量；若为乙肝患者或病毒复制活跃者，需遵医嘱规范治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物），定期与校医同步病情，避免延误干预。 四、疫苗接种与健康宣教配合 家长需为孩子完成乙肝疫苗全程接种（若未完成），确保抗体水平；学校可通过健康课普及乙肝知识，帮助同学科学认识乙肝，避免歧视。同班同学无需额外接种疫苗，仅需避免血液接触即可。 五、关注心理状态与应急管理 家长应学习乙肝基础知识，避免过度焦虑影响孩子；关注孩子乏力、黄疸等症状，出现异常及时就医。与校医建立日常沟通渠道，记录用药史及病情变化，便于应对突发状况，保障安全就学。
乙肝疫苗第三针遗漏后可以补打，无需重新全程接种，建议尽快咨询医生评估补打方案并检测抗体水平。 补打的可行性与免疫机制 乙肝疫苗全程接种（0、1、6月三针）后，第三针为免疫程序关键加强剂次。漏打后补打仍有效，因机体免疫记忆可快速激活抗体生成。临床研究显示，补打第三针后90%以上人群1个月内抗体可达10mIU/ml以上，形成有效保护。 补打的检测与时间建议 补打前需检测乙肝表面抗体（HBsAb）：若抗体阴性（<10mIU/ml）或弱阳性（10-100mIU/ml），需补打第三针；若抗体阳性（>100mIU/ml），提示免疫成功，无需补打。超过6个月未补打者，即使抗体阴性，补打后仍能有效激发免疫应答。 补打的操作规范 补打采用原接种方案（肌肉注射）：成人及儿童均为5-10μg重组酵母疫苗（或20μg重组CHO疫苗），无需重新接种全程。特殊免疫低下者（如长期用激素、HIV感染者），可在医生指导下调整疫苗剂量或增加接种次数。 特殊人群注意事项 孕妇漏打第三针可安全补打，剂量与普通人群一致；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）补打前需评估免疫状态，必要时检测免疫细胞功能，确保疫苗安全性。 补打后随访与长期保护 补打第三针后1-2个月复查乙肝五项，确认抗体达标（>10mIU/ml）。免疫成功后，抗体可持续12年以上，后续每5-10年复查一次即可，无需频繁补打。
艾滋病感染的检测主要通过抗体、抗原、核酸检测及免疫功能指标明确感染状态，其中抗体检测为基础筛查手段，核酸检测适用于早期或特殊情况排查。 抗体检测 以酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试纸为初筛手段，确证需蛋白印迹法（WB）。感染后2～12周产生抗体，窗口期内（通常建议3个月）可能出现假阴性，高危行为后3个月检测阴性可排除感染。 抗原抗体联合检测 第四代试剂同时检测p24抗原与抗体，窗口期缩短至11天，适用于高危后1～2周内初步排查，结果阳性需进一步确证试验。 核酸检测 直接检测HIV RNA，窗口期最短（1～2周），适用于急性感染期、疑似感染但抗体阴性者（如近期高危暴露）或早期诊断，检测结果需结合临床动态判断。 病毒载量检测 定量检测病毒RNA浓度，主要用于治疗效果监测、病情评估（如艾滋病期病毒载量＞1000拷贝/mL提示复制活跃），不用于感染诊断，但治疗期间每3～6个月需检测一次。 免疫功能指标 CD4+T淋巴细胞计数反映免疫状态，艾滋病期CD4细胞＜200/μL提示免疫功能严重受损。孕妇、长期未治疗者需定期监测，辅助判断疾病阶段。 特殊人群注意事项 孕妇需在早、中、晚孕期各检测一次HIV抗体；新生儿出生72小时内、1个月、3个月、6个月多次核酸检测排除母婴传播；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）建议缩短核酸检测窗口期至1周。