哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
脸上色斑清除需结合诱因管理、科学防护、合理治疗及长期维护，不同类型色斑（如雀斑、黄褐斑、晒斑）需针对性处理，以下是关键措施。 首先明确色斑类型及诱因：雀斑多与遗传和长期日晒相关，黄褐斑常与激素波动（如妊娠、口服避孕药）、紫外线及慢性炎症有关，老年斑（脂溢性角化）则与光老化和皮肤老化相关。需通过病史采集（如家族史、激素用药史）和皮肤镜检查，明确诱因后制定方案。 其次严格防晒与基础护理：紫外线是色斑加重的核心诱因，需每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，配合硬防晒（宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞）；选择氨基酸洁面产品，避免皂基过度清洁，每日早晚保湿（含神经酰胺、透明质酸的护肤品），维持皮肤屏障功能，减少炎症刺激。 药物治疗以外用为主，常用药物包括：氢醌乳膏（抑制黑色素合成）、维A酸乳膏（加速表皮代谢）、壬二酸乳膏（抑制酪氨酸酶），以及氨甲环酸外用制剂。需遵医嘱使用，避免长期大面积涂抹，敏感肌慎用刺激性药物，以防皮肤灼伤或色素沉着。 医美手段需精准选择：调Q激光（532nm/755nm）适用于雀斑、晒斑，可击碎黑色素颗粒；强脉冲光（IPL）对黄褐斑有效但需谨慎，避免炎症后色素沉着；果酸/水杨酸焕肤（低浓度）可辅助代谢表皮黑色素。所有医美需由正规机构操作，术后严格防晒1-3个月。 特殊人群需谨慎处理：孕妇（妊娠性黄褐斑多产后缓解，禁用氢醌等高刺激性药物，建议外用维生素C/烟酰胺温和护理）；敏感肌（优先激光低能量模式，药物需先小面积试用）；老年斑患者（需排查脂溢性角化是否恶变，建议先做皮肤镜检查或活检）。
得了湿疹时，适量食用萝卜（尤其是熟食）通常是安全的，且萝卜的营养成分对湿疹患者可能有一定辅助益处，但需结合个体情况调整食用方式。 萝卜对湿疹的潜在益处 萝卜富含维生素C、膳食纤维、芥子油等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，可减轻皮肤炎症反应；膳食纤维能调节肠道菌群，改善免疫功能，间接辅助湿疹恢复。但脾胃虚寒者建议熟食或少量食用，避免生冷刺激加重肠胃负担。 萝卜诱发湿疹的可能性较低 临床研究显示，萝卜并非湿疹常见致敏原，多数湿疹患者可安全食用。但极少数过敏体质者可能对萝卜中的某些成分（如植物蛋白）过敏，首次食用需少量尝试，观察皮肤反应（如红肿、瘙痒加重），若出现异常需立即停止。 食用方式与注意事项 建议每日食用量控制在100-200克，烹饪以清蒸、煮汤、炖煮为主，避免麻辣、油炸等刺激性做法。少用辣椒、花椒等调料，减少对皮肤炎症的刺激。生食萝卜易引起肠胃不适，尤其对消化功能较弱的湿疹患者，可能间接加重症状。 特殊人群食用建议 脾胃虚寒者：生萝卜性凉，易导致腹泻，建议改吃熟萝卜或少量尝试； 过敏体质：若曾对十字花科蔬菜（如白菜、油菜）过敏，需警惕萝卜过敏风险； 孕妇/哺乳期女性：萝卜营养丰富，但需结合自身体质，建议咨询医生后再食用。 饮食与治疗的关系 萝卜无法替代湿疹的规范治疗。湿疹需遵医嘱使用外用药物（如氢化可的松乳膏）、口服抗组胺药等控制症状。饮食仅起辅助作用，盲目忌口或过度依赖食疗可能导致营养失衡，反而影响恢复。保持饮食均衡，避免辛辣、高糖食物，对湿疹恢复更有利。
痤疮（痘痘）的发生主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，同时受激素水平、生活方式等多因素影响。 一、皮脂腺分泌亢进 青春期雄激素（如睾酮）刺激皮脂腺增大，皮脂分泌量显著增加。女性经期前激素波动、多囊卵巢综合征等内分泌异常，或长期高糖高脂饮食，均可诱发皮脂分泌旺盛。皮脂堆积是粉刺及炎性痘痘形成的基础。 二、毛囊角化异常 毛囊上皮细胞过度增殖、脱落不畅，导致毛囊口狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，形成闭合性粉刺（白头粉刺）或开放性粉刺（黑头粉刺）。约80%痤疮患者存在不同程度的毛囊角化异常，这是痤疮发生的核心病理环节。 三、痤疮丙酸杆菌感染 皮脂为痤疮丙酸杆菌提供厌氧环境，细菌大量繁殖并分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，表现为红肿、脓疱等炎性痘痘。该菌定植密度与痤疮严重程度呈正相关，是炎性痤疮的主要致病菌。 四、炎症反应 毛囊堵塞破裂后，皮脂、细菌及角质碎屑进入真皮层，触发免疫反应，中性粒细胞、淋巴细胞等浸润，导致局部红肿、疼痛。炎症因子（如IL-1、TNF-α）进一步加重红肿，严重时形成结节、囊肿等瘢痕性痤疮。 五、诱发与加重因素 ①激素波动：青春期、月经周期、孕期激素变化，或多囊卵巢综合征等内分泌疾病；②生活方式：高糖高脂饮食、熬夜、压力过大、吸烟可加重皮脂分泌与炎症；③皮肤护理：过度清洁或清洁不足、化妆品/护肤品堵塞毛孔均可能诱发痤疮；④遗传因素：家族史者发病风险高。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需加强皮肤管理，避免加重痤疮。
夜间皮肤瘙痒起小疙瘩多与湿疹、荨麻疹、接触性皮炎或皮肤干燥相关，需结合诱因与症状及时排查原因并规范处理。 一、常见病因解析 湿疹常因皮肤屏障功能受损引发，夜间交感神经兴奋加重瘙痒；荨麻疹多与过敏或物理刺激（如被褥摩擦）相关，表现为风团性皮疹；接触性皮炎因接触床上用品、护肤品等过敏原引发，皮疹局限于接触部位；皮肤干燥则因夜间环境湿度降低，皮脂分泌减少导致角质层缺水。 二、症状特征鉴别 湿疹疙瘩多为红斑丘疹，可融合成片，伴渗出或结痂；荨麻疹表现为大小不等、形态不规则的风团，时起时消，消退后不留痕迹；接触性皮炎边界清晰，与接触物形状一致；干燥性瘙痒以脱屑为主，无明显隆起皮疹。 三、家庭基础处理 避免抓挠以防继发感染，可用冷毛巾冷敷10-15分钟缓解；更换纯棉透气床品，保持卧室湿度50%-60%；沐浴水温控制在37℃左右，避免热水烫洗，沐浴后5分钟内涂抹保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜）。 四、药物使用原则 瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；局部皮疹可用弱效糖皮质激素（地奈德乳膏）或炉甘石洗剂短期止痒；合并感染时加用莫匹罗星软膏。孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在医生指导下用药，避免自行使用强效激素。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先排查环境过敏原，慎用口服抗组胺药，局部可选用炉甘石洗剂；儿童皮肤娇嫩，避免使用含氟强效激素，建议用氧化锌软膏；老年人若伴随糖尿病、肾功能不全等基础病，需同步控制原发病，避免因皮肤干燥诱发溃疡或感染，症状持续超3天建议及时就医。
荨麻疹治疗以去除病因、对症缓解症状为主，需结合抗组胺药物、避免诱因及特殊人群个体化管理。 一、明确并规避诱因 需通过过敏原检测或病史梳理明确诱因，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒/细菌）或物理因素（冷热刺激、压力）。规避诱因是长期控制关键，如食物过敏需严格忌口，物理性荨麻疹可通过保暖/脱敏训练改善症状。 二、一线抗组胺药物治疗 第二代非镇静抗组胺药为首选，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，副作用少、安全性高，可有效缓解瘙痒和风团。急性严重发作时，可短期联用糖皮质激素（泼尼松）抑制炎症；慢性荨麻疹需规律服药并根据症状调整剂量，避免自行停药。 三、难治性病例的二线药物 若常规抗组胺药效果不佳，可选用二线药物：糖皮质激素（如地塞米松，短期用于严重急性发作）、免疫抑制剂（环孢素，针对慢性重症，需监测血药浓度）、生物制剂（奥马珠单抗，适用于难治性慢性病例）。 四、非药物干预与急救 生活方式调整：避免搔抓、热水烫洗，穿宽松棉质衣物，规律作息减少免疫紊乱风险。物理性荨麻疹可尝试脱敏治疗。急性喉头水肿或过敏性休克时，需立即注射肾上腺素急救，并快速就医。 五、特殊人群注意事项 儿童：优先选用儿童剂型，按体重调整剂量（如氯雷他定糖浆），避免成人药物。 孕妇：以第二代抗组胺药为首选，需医生评估风险后用药。 老年人：注意肝肾功能，优先选择肾毒性小的药物，避免长期联用多种药物。 肝肾不全者：需减少药物剂量，如西替利嗪需根据肌酐清除率调整。