哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
胳膊长痘痘可能由多种原因引起，常见包括毛囊炎、痤疮、湿疹、蚊虫叮咬、毛周角化症等，不同原因的具体表现和诱因存在差异。 一、毛囊炎 1. 细菌感染（如金黄色葡萄球菌）是主要诱因，皮肤清洁不足、长期摩擦（如频繁穿紧身衣物）、运动后大量出汗未及时清洁等，会导致毛囊堵塞并继发感染。表现为红色丘疹或脓疱，可伴轻微疼痛或瘙痒，好发于胳膊外侧等易摩擦部位。儿童因皮肤娇嫩、出汗多且清洁习惯可能不足，青少年因皮脂腺分泌旺盛，均为高发人群。 2. 免疫力下降（如感冒、长期疲劳）或患有糖尿病等基础疾病时，细菌感染风险增加。 二、痤疮 1. 主要与青春期雄激素水平升高有关，刺激皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅，合并痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症。胳膊部位虽少见，但青少年及年轻成人（尤其男性）因激素波动、高糖饮食或熬夜等，可能出现粉刺、红色丘疹等痤疮表现。 2. 女性在月经周期前因激素变化，也可能诱发或加重痤疮症状。 三、湿疹 1. 过敏体质者接触过敏原（如金属饰品、化纤衣物、洗涤剂）或刺激物（如汗水、灰尘）后，皮肤屏障受损，引发Ⅰ型超敏反应，表现为红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，抓挠后易继发感染。儿童因皮肤屏障功能未成熟，接触毛绒玩具、宠物皮毛等更易诱发；成人长期精神紧张、焦虑或患有慢性疾病（如甲状腺疾病）时，湿疹复发风险增加。 2. 胳膊部位若长期暴露于化学刺激物（如消毒剂、化妆品），也可能出现类似症状。 四、蚊虫叮咬 1. 蚊虫叮咬时注入唾液，含抗凝剂和组胺类物质，引发局部过敏反应，表现为孤立性红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，瘙痒明显。夏季户外活动时高发，儿童皮肤娇嫩、皮肤暴露面积大，被叮咬后红肿反应更显著，易因抓挠继发感染。 2. 若接触环境潮湿（如草丛、树林），蚊虫密度高，叮咬概率增加。 五、毛周角化症 1. 常染色体显性遗传相关，或与维生素A缺乏、角质形成细胞代谢异常有关，表现为毛囊口角化过度，形成针尖至粟粒大小肤色或淡红色丘疹，呈“鸡皮样”外观，无明显自觉症状，冬季干燥时因皮肤水分流失加重。 2. 多见于青少年，女性发病率高于男性，随年龄增长症状逐渐减轻，部分患者可能合并鱼鳞病。 特殊人群注意事项：儿童皮肤屏障脆弱，避免使用刺激性药膏，以清洁保湿为主；老年人皮肤干燥，需加强保湿护理，减少毛周角化症症状；孕妇因激素变化可能加重痤疮，建议清淡饮食、规律作息；糖尿病患者因皮肤免疫力下降，需警惕毛囊炎继发感染，建议控制血糖并保持皮肤清洁。
斑秃可通过饮食辅助改善，应摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类等，富含维生素B族的全麦面包等、富含维生素E的坚果等，富含锌的贝类、瘦肉等及富含铁的动物肝脏、菠菜等，需注意食疗是辅助措施，斑秃应及时就医综合治疗，且不同个体对食物反应不同，要合理安排饮食结构。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是头发生长的重要营养物质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉中约含20克左右的蛋白质，鱼类如三文鱼每100克含蛋白质约20克。充足的蛋白质摄入有助于维持头发的正常生长和健康，对斑秃的改善可能有一定帮助。对于不同年龄段的人群，如儿童可通过食用鸡蛋、牛奶等获取蛋白质；成年人则可选择多样化的肉类和豆类搭配饮食。 二、富含维生素的食物 维生素B族：像维生素B2、B6等对头发健康很重要。富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、香蕉等。例如，每100克燕麦中含有一定量的维生素B族。维生素B族参与头发角质蛋白的合成等过程，缺乏时可能影响头发状态，补充后可能对斑秃的恢复有积极作用。不同年龄人群可根据自身饮食喜好选择合适的富含维生素B族的食物，儿童可适当吃些香蕉，成年人可多吃全麦制品。 维生素E：具有抗氧化作用，能改善头皮血液循环，利于头发的生长。坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E，每100克杏仁中维生素E含量较为可观。适当摄入维生素E丰富的食物可能对斑秃患者有一定益处，不同年龄段人群可适量食用坚果，但儿童食用时需注意避免呛噎等风险。 三、富含矿物质的食物 锌：锌元素对头发的生长和修复有重要作用。贝类食物如牡蛎是锌的良好来源，每100克牡蛎中锌含量较高。此外，瘦肉、坚果等也含有一定量的锌。对于斑秃患者，保证锌的摄入可能有助于头发的恢复，不同年龄人群可根据情况选择合适的含锌食物，儿童可适当吃些瘦肉等，但要注意饮食均衡。 铁：缺铁可能导致脱发等问题，所以要摄入富含铁的食物，如动物肝脏、菠菜等。每100克菠菜中含铁量相对较高。不同年龄段人群，儿童如果有缺铁情况可在医生指导下通过合理饮食补充铁元素，如吃菠菜等，但要注意烹饪方式等；成年人则可正常通过饮食摄入含铁食物来维持身体正常状态，对头发健康有一定好处。 需要注意的是，食疗对于斑秃只是辅助措施，不能替代正规的医疗治疗。如果出现斑秃情况，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。同时，不同个体对食物的反应可能不同，在饮食调整过程中要关注自身身体的变化，并且要根据自身的年龄、健康状况等合理安排饮食结构。
下巴长痘的核心原因是毛囊皮脂腺单位的异常活跃与炎症反应，具体与激素调节、皮脂分泌、毛囊堵塞、细菌感染及局部微环境有关。 一、激素调节失衡 1. 青春期及育龄期激素波动：青春期雄激素（睾酮）升高刺激皮脂腺分泌皮脂，女性经期前雌激素孕激素比例变化影响皮脂腺活性，下巴区域皮脂腺受体密度较高，更易受激素调控。 2. 内分泌疾病影响：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素持续升高，伴随胰岛素抵抗，加重皮脂分泌和毛囊堵塞，常见表现为下颌部密集丘疹或脓疱。 二、皮脂分泌与毛囊堵塞 1. 皮脂腺过度分泌：皮肤油脂分泌受激素驱动，下颌部皮脂腺对雄激素更敏感，分泌的皮脂富含角鲨烯等成分，若毛囊口角质细胞过度增殖（角质堆积），易形成堵塞，导致皮脂无法排出，形成粉刺。 2. 细菌感染：堵塞的毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症，表现为红肿丘疹或脓疱。 三、生活方式与皮肤微环境 1. 清洁与护理不当：过度清洁或使用刺激性洁面产品破坏皮肤屏障，导致角质层异常代谢；不及时清洁彩妆残留或油脂分泌物，加重毛囊堵塞。 2. 饮食与作息：高糖饮食（如蛋糕、奶茶）可提高血糖水平，刺激胰岛素分泌，间接升高雄激素，促进皮脂生成；长期熬夜导致生物钟紊乱，影响HPA轴功能，加剧炎症反应。 3. 心理压力与环境刺激：慢性压力通过皮质醇升高诱发炎症因子释放，使痤疮加重；高温、潮湿环境或摩擦（如衣领材质刺激）导致皮肤局部微环境改变，促进细菌定植。 四、局部皮肤生理特点 下颌区域毛囊漏斗部角质细胞更新周期延长（约28天以上），若清洁、保湿不足，易形成角栓，导致皮脂腺导管堵塞。此外，下颌部皮肤暴露于手机、口罩等接触物时，汗液、油脂与细菌混合，进一步加重局部炎症反应。 五、特殊人群风险差异 1. 女性：育龄期女性因月经周期激素波动，下巴易出现周期性痤疮；孕期雌激素孕激素升高虽减少皮脂分泌，但产后激素骤降可能诱发痤疮复发。 2. 青少年：青春期雄激素上升与皮脂分泌旺盛叠加，下颌部因皮脂腺密度高成为重灾区，若伴随清洁不当，易发展为炎性痤疮。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，皮肤组织葡萄糖代谢异常，促进痤疮丙酸杆菌增殖，且伤口愈合延迟，加重炎症后色素沉着。 日常建议优先通过调整清洁方式（温和洁面+定期疏通毛孔）、低糖低脂饮食、规律作息减少刺激，若痤疮反复发作或伴随月经紊乱、多毛等症状，需排查内分泌疾病。
婴儿湿疹（特应性皮炎）典型症状包括皮肤瘙痒性皮疹、红斑、丘疹、渗出及结痂，好发于婴幼儿头面部、躯干屈侧等部位，常伴随皮肤干燥、瘙痒及继发感染风险，严重程度存在个体差异。 一、皮肤外观表现 1. 急性期：以红斑为首发表现，逐渐出现针尖至米粒大小的红色丘疹，严重时融合成片状，伴有浆液性渗出，干燥后形成黄色或棕色结痂（常见于面部、头皮）。 2. 亚急性期：渗出减少，结痂逐渐脱落，遗留淡红色斑片及细小脱屑，皮肤干燥粗糙。 3. 慢性期：长期反复发作后，皮疹增厚、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，表面干燥脱屑，抓痕明显，易因搔抓继发感染。 二、皮疹分布特点 1. 典型部位：头面部（额头、双颊、眉间、头皮）为最常见首发部位，尤其面颊部因接触乳汁、口水等刺激易受累；其次为颈部、躯干屈侧（肘窝、腘窝）及四肢伸侧。 2. 对称性：皮疹多双侧对称分布，边界相对清晰，手、足掌跖部少见。 三、伴随症状 1. 瘙痒：婴幼儿因无法语言表达，常表现为哭闹、烦躁、夜间频繁惊醒，通过抓挠、摩擦皮肤（如摇头蹭枕、蹭衣服）缓解不适，长期搔抓可加重皮肤损伤。 2. 继发感染：皮肤破损后易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染，出现脓疱、红肿、疼痛加剧，渗液变浑浊，可能伴随发热。 四、严重程度分级 1. 轻度：散在红斑、少量丘疹，皮肤干燥脱屑，仅局部瘙痒，不影响睡眠及活动。 2. 中度：广泛红斑、密集丘疹，可见小面积渗出或结痂，瘙痒明显，夜间影响睡眠，需家长干预止痒。 3. 重度：全身弥漫性皮疹，皮肤增厚、苔藓化，大量渗出或结痂，继发感染风险高，可伴随精神萎靡、拒食等全身症状。 五、特殊人群症状差异 1. 早产儿：皮肤角质层薄、屏障功能差，湿疹可能更早出现（出生后1-2周），症状更重，易合并呼吸道感染或皮肤破损，需提前加强保湿护理，避免接触刺激性物质。 2. 过敏体质婴儿：若父母有哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病史，湿疹常反复且合并食物过敏（如牛奶蛋白、鸡蛋），表现为进食后皮疹加重，需结合过敏原检测调整饮食。 3. 肥胖婴幼儿：皮肤褶皱处（腋下、腹股沟）易因潮湿摩擦诱发皮疹，表现为红斑基础上的小丘疹，需加强褶皱部位清洁干燥。 护理核心：优先非药物干预，以温和保湿、规避刺激（如化纤衣物、碱性沐浴露）为主，轻度症状可通过基础护理缓解，中度至重度需在医生指导下使用低敏药膏（如弱效糖皮质激素），避免自行用药干预。
痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病机制涉及皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症免疫反应；好发于青少年等，受性别、生活方式、家族史等影响；临床分为轻度（以粉刺为主）、中度（有炎性丘疹）、重度（有结节囊肿等）；处理原则包括保持皮肤清洁等非药物干预，病情重时遵医嘱用药，孕妇、老年等特殊人群有相应注意事项 一、座疮的定义与发病机制 座疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。其发病机制涉及多方面，首先是皮脂腺分泌旺盛，青春期体内雄激素水平升高会使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供条件；其次毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小、阻塞，皮脂排出受阻形成微粉刺；再者痤疮丙酸杆菌繁殖，该菌水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，引发炎症反应；此外炎症免疫反应也参与其中，痤疮丙酸杆菌等代谢产物激活炎症细胞，释放炎症介质，加重炎症。 二、好发人群及相关影响因素 青少年群体：与青春期激素变化密切相关，此阶段雄激素水平升高，易出现座疮。 不同性别：青春期男女发病率相近，成年女性座疮可能与月经周期、激素波动等有关。 生活方式影响：高糖饮食可使胰岛素样生长因子-1分泌增加，促进皮脂腺分泌；油腻饮食加重皮脂分泌负担；熬夜、精神压力大会影响内分泌平衡，诱发或加重座疮。 家族史因素：有家族史人群座疮发病风险更高，遗传因素影响皮脂腺发育及痤疮丙酸杆菌定植等。 三、座疮的临床分型 轻度座疮：主要表现为粉刺，包括白头粉刺（毛囊口封闭，内容物呈白色）和黑头粉刺（毛囊口开放，表面呈黑色）。 中度座疮：除粉刺外，还有炎性丘疹，即局部出现红色、隆起的小疙瘩，伴有一定炎症反应。 重度座疮：有结节、囊肿等，结节、囊肿可融合形成大的炎性肿块，愈合后易留下瘢痕和色素沉着。 四、座疮的处理原则 非药物干预：保持皮肤清洁，用温和洁面产品清洗面部，不过度清洁以防破坏皮肤屏障；调整生活方式，规律作息，避免熬夜，饮食清淡，少吃高糖、油腻食物，减轻精神压力。 药物治疗考量：病情较严重时可在医生指导下用药，但遵循以患者舒适度为标准、优先非药物干预原则，且需考虑年龄因素，低龄儿童一般避免使用强效药物。 特殊人群注意事项：孕妇座疮治疗需谨慎，优先选择温和清洁、保湿等非药物措施，必要时医生评估风险收益后谨慎用药；老年人群座疮少见，若发病多与基础疾病、药物等相关，需综合评估整体健康状况制定治疗方案。