哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
身上长藓通常由真菌感染引起，自身因素有皮肤屏障功能受损（如外伤、潮湿致屏障受损，儿童易因皮肤娇嫩及不注意护理受损）和免疫力低下（慢性病、老年人、长期用免疫抑制剂者易感染）；外部因素包括接触感染源（直接接触患者或动物、间接接触污染物品）和环境因素（温暖潮湿环境利于真菌生长，热带亚热带及通风不良、湿度大的室内易长藓）。 一、自身因素 1.皮肤屏障功能受损 正常皮肤的角质层等结构构成了天然的屏障，能抵御真菌等病原体的入侵。当皮肤因外伤（如擦伤、抓伤等）、长期处于潮湿环境（例如多汗，尤其是足部多汗，汗液会使局部皮肤的湿度增加，为真菌的生长提供了有利条件）等原因导致屏障功能受损时，就更容易感染真菌长藓。例如，长期穿不透气的鞋子，脚部出汗后不能及时蒸发，皮肤处于潮湿状态，为皮肤癣菌的滋生创造了环境。 对于儿童来说，皮肤相对娇嫩，如果不注意皮肤清洁和护理，更容易出现皮肤屏障受损的情况，从而增加长藓的风险。儿童活泼好动，出汗较多，如果衣物不及时更换，皮肤长时间处于潮湿环境，就可能引发藓病。 2.免疫力低下 当人体的免疫力下降时，对真菌的抵抗力也会减弱。例如患有某些慢性疾病（如糖尿病等）的患者，由于机体代谢紊乱等原因，免疫力降低，容易受到皮肤癣菌的感染而长藓。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于真菌生长繁殖，同时患者自身的免疫功能也会受到影响，使得皮肤抵御真菌的能力下降。 老年人随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，包括免疫系统功能也会减退，所以老年人相对年轻人更容易长藓。此外，长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者需长期使用免疫抑制剂来防止排异反应）的人群，由于免疫力被抑制，感染真菌长藓的几率也会增加。 二、外部因素 1.接触感染源 直接接触患有藓病的人或动物是常见的感染途径。比如与患有头藓的患者密切接触，或者接触了感染皮肤癣菌的宠物（如猫、狗等），都可能被传染而长藓。在学校、幼儿园等集体场所，如果有同学患有头藓，很容易通过直接接触传播给其他同学。 间接接触被真菌污染的物品也会导致感染，像共用毛巾、拖鞋、浴巾等。在公共浴室、游泳池等公共场所，如果使用了被真菌污染的物品，就有感染长藓的风险。例如，公共游泳池的拖鞋如果被皮肤癣菌污染，其他人穿着就可能感染足部藓病。 2.环境因素 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖。在热带和亚热带地区，由于气候温暖潮湿，皮肤癣菌更容易滋生，所以这些地区长藓的发病率相对较高。例如在一些常年高温多雨的地区，人们身上长藓的情况比较常见。此外，室内环境如果通风不良、湿度较大，也可能增加长藓的几率，比如一些地下室、卫生间等湿度较大的地方，如果卫生条件不佳，就容易有真菌滋生。
胳膊和背上长痘痘常见于痤疮、毛囊炎或皮肤过敏等情况，处理需先明确成因，优先通过日常护理改善，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需注意用药安全，若症状持续或加重应及时就医。 1. 明确痘痘类型及成因： 痤疮多见于青少年，与青春期皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖有关，表现为粉刺、丘疹、脓疱等，常对称分布于皮脂腺丰富区域。毛囊炎可能由细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如马拉色菌）引发，皮肤清洁不足、摩擦、出汗多或长期使用糖皮质激素可能诱发，表现为红色丘疹、脓疱，可伴轻微疼痛或瘙痒。过敏反应则因接触化学物质（如衣物染料）、昆虫叮咬等引起，皮疹形态多样，可能伴随瘙痒、红肿，与接触史相关。 2. 日常护理核心措施： 清洁以温水为主，选择温和无皂基洁面产品（如氨基酸类），每日1-2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障；沐浴时使用搓澡巾轻柔擦拭，避免反复摩擦长痘部位。保湿需选择无油、无香料的清爽型保湿乳，维持皮肤水油平衡。防晒可通过穿长袖衣物、戴帽子等物理方式，避免紫外线加重炎症反应。生活方式调整方面，减少高糖、高脂、乳制品摄入，增加富含维生素A、锌的食物（如胡萝卜、坚果）；规律作息，避免熬夜（23点前入睡可调节激素平衡）；运动后及时清洁皮肤，保持干燥。 3. 药物干预原则： 若日常护理1-2周无改善，可在医生指导下外用药物。痤疮可选用过氧化苯甲酰凝胶（溶解粉刺、抑制细菌）、维A酸乳膏（调节毛囊角化，需夜间使用，避免日晒）；细菌性毛囊炎可外用克林霉素凝胶（抑制细菌蛋白合成）；真菌性毛囊炎则需使用酮康唑乳膏（抑制真菌细胞膜合成）。药物使用需注意，避免长期大面积涂抹，低龄儿童（2岁以下）应避免使用维A酸类药物，孕妇用药前需经皮肤科医生评估。 4. 特殊人群注意事项： 婴幼儿皮肤屏障脆弱，需用清水清洁，避免使用洗护用品，若红肿范围扩大或出现渗液，需及时就医；青少年处于青春期，避免用手挤压痘痘，以防感染扩散和留疤，可通过冷敷缓解红肿；孕妇因激素波动可能加重痤疮，优先通过生活方式调整，避免自行使用药物；糖尿病患者皮肤感染风险高，需严格控制血糖，皮肤破损后及时消毒处理；过敏体质者用药前先在耳后或下颌等小面积皮肤试用，观察24小时无红肿瘙痒再使用。 5. 需就医的关键情况： 痘痘持续2周以上无改善或加重，出现明显红肿、疼痛、化脓；皮肤大面积扩散，伴随发热、乏力、淋巴结肿大；出现脱皮、水疱、剧烈瘙痒影响睡眠；疑似过敏反应伴随呼吸困难、头晕等全身症状；既往有严重痤疮史或长期服用激素类药物史。出现上述情况需及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检、细菌培养等明确病因，避免延误治疗。
香皂洗脸需综合考虑多方面情况。香皂含脂肪酸钠等成分，清洁原理是表面活性剂作用。正常皮肤偶尔用可清洁，但长期或频繁用普通碱性香皂会破坏皮肤酸碱平衡与屏障功能。特殊人群如干性、敏感皮肤及儿童使用需注意，干性皮肤易加重干燥，敏感皮肤易引发过敏，儿童皮肤娇嫩易受刺激。若使用香皂洗脸要正确操作，先浸湿搓泡轻柔涂抹，控制时间，洗净后及时保湿。需根据自身皮肤类型等综合判断是否用香皂洗脸及正确使用。 一、香皂的成分与清洁原理 香皂通常含有脂肪酸钠等成分，其清洁原理是通过表面活性剂作用，使油污等污垢乳化、分散从而达到清洁皮肤的目的。但不同香皂的成分存在差异，有的可能添加了香料、抗菌剂等额外成分。 二、正常皮肤使用香皂洗脸的情况 对于皮肤屏障功能正常的人群，偶尔使用香皂洗脸在一定程度上可以清洁皮肤表面的灰尘、油脂等。然而，长期或频繁使用普通香皂洗脸可能带来一些问题。普通香皂的pH值一般呈碱性，而人体皮肤的pH值通常在4.5-6.5之间，属于弱酸性环境。长期使用碱性较强的香皂洗脸会破坏皮肤的酸碱平衡，导致皮肤屏障功能受损。皮肤屏障受损后，皮肤的保水能力下降，可能出现皮肤干燥、脱屑等情况，还可能使皮肤对外界刺激的抵御能力减弱，增加敏感等问题的发生风险。 三、特殊人群使用香皂洗脸的注意事项 干性皮肤人群：干性皮肤本身皮肤水分含量少，油脂分泌相对不足，使用香皂洗脸更容易加重皮肤干燥的状况。这类人群应尽量避免频繁使用香皂洗脸，若使用，可选择温和、弱酸性的香皂，并且洗脸后要及时涂抹保湿护肤品，以补充皮肤水分，维持皮肤的水油平衡。 敏感性皮肤人群：敏感性皮肤的皮肤屏障较为脆弱，普通香皂的刺激可能引发皮肤过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、刺痛等。敏感性皮肤人群不建议使用香皂洗脸，可选择专门的温和洁面产品，如氨基酸洁面乳等，这类产品对皮肤的刺激性较小。 儿童人群：儿童的皮肤比成人更加娇嫩，皮肤屏障功能尚未完全发育成熟。普通香皂对儿童皮肤的刺激性较大，容易破坏儿童皮肤的酸碱平衡和屏障功能，导致皮肤问题。因此，儿童应避免使用香皂洗脸，可选择儿童专用的温和洁面产品。 四、香皂洗脸的正确方式（若使用） 如果选择使用香皂洗脸，首先要将香皂用水充分浸湿，揉搓出丰富的泡沫后，再轻柔地涂抹在脸部，避免用力擦拭。洗脸时间不宜过长，一般控制在1-2分钟即可，之后用清水彻底冲洗干净，确保脸上没有香皂残留。冲洗完后尽快涂抹适合自己肤质的保湿护肤品，以保护皮肤屏障。 总之，香皂洗脸并非绝对好或不好，需要根据个人的皮肤类型等情况来综合判断，对于皮肤敏感、干性以及儿童等特殊人群要谨慎选择是否使用香皂洗脸以及注意正确的使用方式。
常见含水杨酸去黑头化妆品如露得清毛孔净化精华露等能深入毛孔分解角质栓等减少黑头，宝拉珍选2%水杨酸精华液等针对黑头促角质脱落等改善，TheOrdinary10%水杨酸棉片等可软化角质溶解黑头，菲洛嘉净肤细致精华等助疏通毛孔减黑头，敏感肌用前需小面积试用出现不适即停，干性皮肤用要配合保湿，儿童及青少年低龄不建议使用青少年先尝试温和非水杨酸清洁方式。 一、常见含水杨酸去黑头化妆品举例 （一）露得清毛孔净化精华露 该产品含有水杨酸成分，其作用机制是水杨酸能深入毛孔，分解角质栓，从而帮助溶解黑头。它通过温和剥落角质，疏通毛孔，减少黑头的产生，适合多种肤质（但敏感肌需谨慎试用）使用。 （二）宝拉珍选2%水杨酸精华液 此精华液中的水杨酸浓度为2%，属于较为合适的去角质浓度，能有效针对黑头问题，促进老化角质层脱落，清洁毛孔内的污垢和多余油脂，改善毛孔堵塞状况，达到减少黑头的效果。一般肤质均可使用，但敏感肌使用前建议先在局部皮肤测试。 （三）TheOrdinary10%水杨酸棉片 其含10%水杨酸，通过擦拭棉片的方式，水杨酸可接触黑头部位，发挥软化角质、溶解黑头的作用，使用方便，能帮助清理毛孔内的角质和油脂堆积，对黑头有一定的改善作用。敏感肌、干性皮肤等特殊肤质使用时需注意控制使用频率和时长，避免过度去角质导致皮肤不适。 （四）菲洛嘉净肤细致精华 该产品中的水杨酸成分能参与皮肤角质代谢过程，帮助疏通毛孔，减少黑头生成。其配方设计考虑了一定的皮肤耐受性，不同肤质人群可根据自身皮肤反应调整使用频次，但敏感肤质仍需谨慎评估。 二、特殊人群使用注意事项 （一）敏感肌人群 敏感肌皮肤屏障较薄，使用含水杨酸去黑头化妆品时，应先在耳后或手腕内侧等部位进行小面积试用，观察24-48小时，若没有红肿、瘙痒等不适反应再考虑用于黑头部位。因为水杨酸可能刺激敏感肌肤，引发过敏等问题。使用过程中如出现皮肤灼热、刺痛等不适，应立即停用并清洁皮肤，必要时咨询皮肤科医生。 （二）干性皮肤人群 干性皮肤本身水分和油脂含量较低，含水杨酸产品可能会进一步带走皮肤水分，导致皮肤干燥加重。因此这类人群使用时需配合保湿产品，如在使用含水杨酸去黑头化妆品后，及时涂抹保湿面霜或精华，维持皮肤的水油平衡，避免因过度去角质而使皮肤变得更加干燥、粗糙。 （三）儿童及青少年 低龄儿童皮肤娇嫩，角质层薄，水杨酸可能对其皮肤产生不良影响，不建议使用含水杨酸的去黑头化妆品。青少年若皮肤出现黑头问题，可先尝试温和的非水杨酸类清洁方式，如使用温和的洁面产品清洁皮肤，保持皮肤清洁，待皮肤发育相对稳定后再考虑合适的去黑头产品。
龟头尖锐湿疣晚期可治疗，治疗方法有物理治疗（激光、冷冻、电灼）、光动力治疗、手术治疗，治疗中要注意患者自身情况（不同年龄、男性局部卫生等）及随访监测，合理选法结合自身情况综合治疗，重视随访监测降复发风险 龟头尖锐湿疣晚期是可以治疗的 一、治疗方法 1.物理治疗 激光治疗：利用高能量激光束去除疣体。通过激光的热效应，使疣体组织汽化、碳化，从而达到清除疣体的目的。有研究表明，激光治疗对于尖锐湿疣有较好的近期疗效，能够较快地去除可见的疣体，但存在复发的可能。 冷冻治疗：采用低温液氮使疣体组织坏死脱落。低温作用于疣体，导致细胞内冰晶形成，细胞破裂、死亡，进而使疣体消退。冷冻治疗相对比较便捷，对周围组织损伤较小，但可能需要多次治疗才能完全清除疣体。 电灼治疗：用高频电刀或电针烧灼疣体。通过电流产生的高温使疣体组织凝固、坏死、脱落。电灼治疗对于较大的疣体或分布较广的疣体有一定效果，但术后可能会有疼痛、创面愈合较慢等情况。 2.光动力治疗： 光动力治疗是将光敏剂注入体内，它会聚集在病毒感染区域，然后用特定波长的光照射，使光敏剂激活，产生单态氧等物质，破坏受感染的细胞和病毒。光动力治疗对于尖锐湿疣，尤其是亚临床感染和潜伏感染有较好的清除作用，能够降低复发率，但其费用相对较高。 3.手术治疗：对于一些巨大型的尖锐湿疣，可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况，但手术可能会造成一定的创伤，术后需要注意创面的护理，防止感染等并发症。 二、治疗中的注意事项 1.患者自身情况 对于不同年龄的患者，治疗时需要考虑年龄因素对身体恢复的影响。例如儿童患者，皮肤和机体修复能力相对较强，但在选择治疗方法时要更加谨慎，优先考虑对身体损伤小的治疗方式。 男性患者在治疗过程中要注意保持局部的清洁卫生，避免搔抓、摩擦疣体部位，防止疣体扩散或引起继发感染。同时，要避免不洁性行为，防止再次感染人乳头瘤病毒（HPV）。 有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳会影响创面愈合，在治疗前需要积极控制血糖，治疗过程中要密切观察创面情况，预防感染等并发症的发生。 2.随访与监测 在治疗后需要定期随访，观察是否有疣体复发。一般治疗后的前3个月复发风险较高，需要每1-2周复诊一次，之后可根据情况延长复诊间隔。通过醋酸白试验、HPV检测等方法监测是否有残留的病毒或复发的疣体，以便及时采取进一步的治疗措施。 总之，龟头尖锐湿疣晚期通过合理选择治疗方法，并结合患者自身的具体情况进行综合治疗，是可以取得较好的治疗效果的，同时要重视治疗后的随访和监测，以降低复发的风险。