哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
荨麻疹症状包括典型症状和风团、瘙痒，以及其他症状如血管性水肿、全身症状，轻者仅皮肤表现，重者有全身症状，严重时可致过敏性休克危及生命，不同人群表现有差异需关注。 一、典型症状 1.风团 风团是荨麻疹最主要的典型症状，表现为隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块。大小不一，小的如米粒，大的可融合成大片，直径可从几毫米至十几厘米不等。颜色可呈红色、白色或皮色，风团通常来得快去得也快，一般在24小时内消退，但新的风团可不断出现。例如，患者可能在接触过敏原后数分钟至数小时内，皮肤突然出现多个风团，形状不规则，呈圆形、椭圆形或不规则形。 从年龄角度看，儿童和成人都可能出现风团，但儿童皮肤较为娇嫩，风团可能更易融合，且瘙痒感可能更为明显，因为儿童往往难以准确表达瘙痒，可能会搔抓导致皮肤破损等情况。从性别角度，不同性别在风团表现上无明显差异。生活方式方面，若经常接触易过敏物质的人群，如经常接触花粉、动物毛发等的人，发生风团的概率相对较高。 2.瘙痒 几乎所有荨麻疹患者都会伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度可轻可重。轻度瘙痒可能只是偶尔感觉皮肤有轻微不适，重度瘙痒则会严重影响患者的生活质量，导致患者坐立不安、难以入睡等。瘙痒是由于肥大细胞等释放的炎症介质刺激皮肤神经末梢引起的。 对于儿童来说，严重的瘙痒可能导致他们过度搔抓，从而引起皮肤破损，增加皮肤感染的风险，所以需要特别关注儿童荨麻疹患者的瘙痒情况，采取适当措施缓解瘙痒。成人若瘙痒严重，可能会影响工作和日常活动，需要及时处理。 二、其他症状 1.血管性水肿 部分荨麻疹患者可伴有血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。表现为局部肿胀，皮肤紧张发亮，但一般无疼痛，仅有轻度瘙痒或麻木感。血管性水肿的肿胀范围较风团更广，持续时间相对较长，有时可长达数天。例如，眼睑血管性水肿可能导致眼睑明显肿胀，甚至睁不开眼；口唇血管性水肿可使口唇肿大，影响说话和进食。 儿童发生血管性水肿时，由于眼睑等部位肿胀明显，可能会让家长较为紧张，需要密切观察肿胀情况以及是否伴有呼吸困难等其他症状。成人若外生殖器发生血管性水肿，可能会影响正常的生理功能和生活。 2.全身症状 轻者：部分荨麻疹患者仅有皮肤表现，无全身症状，一般情况良好，不影响正常的生活、工作和学习。 重者：少数患者可伴有全身症状，如畏寒、发热、头痛、乏力等。严重的急性荨麻疹还可能出现喉头水肿、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，甚至可引起过敏性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、烦躁不安等，若不及时抢救，可危及生命。对于年龄较小的儿童，出现全身症状时病情变化可能较快，需要更密切的监测和及时的医疗干预。成人出现严重全身症状时，也需要立即就医进行抢救。
雀斑是一种常染色体显性遗传的色素沉着斑，目前无法完全根治，但通过科学规范的治疗可显著改善。治疗需结合抑制色素生成、破坏色素细胞及严格防晒等多维度管理，具体方法如下： 一、雀斑的非药物干预是基础治疗手段 1. 严格防晒贯穿全程：紫外线会刺激黑色素细胞增殖，加重色素沉着。日常需使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，主要成分为氧化锌、二氧化钛等物理防晒剂，每日早晚各涂抹1次，户外活动每2小时补涂1次。同时配合物理防晒，如宽檐帽、防晒口罩、遮阳伞等，避免暴露于正午强光（10：00-16：00）。 2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（23：00前入睡），减少内分泌紊乱导致的色素代谢异常；均衡饮食，增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）及谷胱甘肽的食物，辅助抗氧化。 二、药物治疗适用于轻度雀斑改善 1. 外用药物：氢醌乳膏（抑制酪氨酸酶活性）、维A酸乳膏（促进表皮更新）、壬二酸乳膏（抑制黑色素转运）等，需在医生指导下使用，用药期间需观察皮肤刺激反应（如红斑、瘙痒），敏感肌慎用高浓度制剂。 2. 口服药物：维生素C、维生素E联合烟酰胺（每日100-200mg），可辅助抑制黑色素合成，但需长期服用（3-6个月），孕妇、哺乳期女性需评估安全性。 三、医美治疗是雀斑改善的有效手段 1. 强脉冲光（IPL）：通过选择性光热作用破坏表皮黑色素颗粒，每次治疗间隔1-2个月，通常3-5次可见效，术后可能出现短暂红斑、水肿，需严格防晒1个月以上。 2. 调Q激光治疗：532nm、755nm波长激光可精准作用于表皮黑色素，单次治疗间隔3个月以上，治疗后可能出现轻微结痂，需避免搔抓，痂皮脱落后色素沉着风险需警惕。 3. 化学剥脱术：果酸（20%-35%）、水杨酸（20%-30%）治疗，通过促进表皮代谢加速色素排出，适合轻度雀斑及敏感肌，需由专业医师操作，术后24小时内避免化妆。 四、特殊人群需谨慎选择治疗方案 1. 儿童（6岁以下）：皮肤屏障尚未成熟，不建议使用激光或高浓度药物，以严格防晒为主，必要时咨询皮肤科医师评估安全性。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择物理防晒和温和外用制剂，避免刺激性治疗，如需医美需暂停哺乳。 3. 瘢痕体质者：调Q激光可能诱发瘢痕增生，建议先进行小面积试验治疗，观察2-4周无异常后再扩大治疗。 4. 老年患者：皮肤变薄、代谢减慢，治疗需降低激光能量密度，避免过度刺激导致炎症后色素沉着。 雀斑的治疗效果受遗传背景、治疗方案及术后护理影响，多数患者经规范治疗后可实现色斑淡化（70%-80%改善率），但无法达到“根治”效果。日常需长期坚持防晒和生活方式管理，定期复诊调整治疗方案，以维持最佳状态。
慢性唇炎多数情况下可通过规范管理有效控制症状达到临床缓解，但由于其诱因复杂且部分诱因难以完全规避，部分患者可能出现反复发作。 1 慢性唇炎的临床结局：多数可通过规范管理实现症状缓解，部分患者因持续接触诱因（如长期咬唇、刺激性化妆品）可能出现反复发作。研究显示，去除明确诱因后，约70%的患者在1-3个月内症状可明显改善，达到临床缓解状态。 2 非药物干预是基础治疗手段： - 避免刺激因素：纠正咬唇、舔唇习惯，减少吸烟、饮酒及辛辣食物摄入；使用无香料、无刺激性成分的牙膏及唇部护理产品；外出时佩戴口罩避免日晒及寒风刺激。 - 环境与饮食调整：室内保持湿度40%-60%，使用加湿器；多摄入富含维生素B2（如鸡蛋、菠菜）、维生素C（如柑橘类）的食物，减少酸性饮料及过烫食物摄入。 - 心理调节：慢性病程可能引发焦虑情绪，需通过规律作息、放松训练等方式缓解心理压力，避免情绪波动加重症状。 3 药物治疗的适用范围与原则： - 外用药物为主：弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）可短期控制急性炎症，连续使用不超过2周；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部敏感部位或激素禁忌人群；含神经酰胺、透明质酸的保湿修复剂（如医用润唇膏）作为日常护理。 - 口服药物为辅：仅在过敏相关瘙痒或炎症明显时使用，如氯雷他定（需遵医嘱），避免长期滥用。 4 特殊人群的个体化管理策略： - 儿童：避免使用激素类药膏，以凡士林等基础保湿剂为主，家长需通过行为干预（如戴手套）纠正咬唇习惯，2岁以下婴幼儿慎用唇膏。 - 老年人：皮肤黏膜屏障功能退化，建议减少使用含防腐剂的护理产品，每周1-2次温和去角质（在医生指导下），加强富含Omega-3的食物（如深海鱼类）摄入。 - 女性：选择无香料、无刺激性成分的唇部专用产品，避免频繁更换口红或唇釉，出现红肿瘙痒时立即停用并就医。 - 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），贫血患者补充铁剂（如硫酸亚铁），定期监测唇部症状。 5 长期管理与复发预防： - 定期复查：症状缓解后每1-3个月复查一次，记录症状变化及诱因暴露情况； - 避免自行用药：长期使用激素类药膏可能导致皮肤萎缩，需在医生指导下调整用药方案； - 季节防护：秋冬干燥季节提前使用保湿产品，夏季外出前涂抹含防晒成分的润唇膏（SPF30+）； - 生活习惯修正：戒烟限酒，减少唇部机械刺激，避免反复接触可疑过敏原（如新换的化妆品）。 综上，慢性唇炎虽可能反复发作，但通过科学的非药物干预与必要的药物治疗，可有效控制症状，多数患者能恢复正常生活质量。
青春期脸上出现的脓疱型粉刺属于痤疮的常见类型，主要与青春期激素水平变化、皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌感染相关。治疗需结合日常护理、药物干预及生活方式调整，以改善炎症、预防瘢痕形成。 1. 日常护理干预： 清洁方面，选择氨基酸等温和洁面产品，每日早晚各清洁1次，避免过度清洁或频繁使用皂基类产品，以防破坏皮肤屏障；避免用手挤压或搔抓脓疱，此类行为易引发感染扩散、加重炎症，甚至遗留痘坑或色素沉着。保湿需选择清爽、无致痘成分的护肤品，配合防晒（SPF≥30，PA+++以上），减少紫外线刺激导致的炎症后色素沉着。 2. 生活方式调整： 饮食上，减少高糖（如糖果、甜饮料）、高脂（如油炸食品、肥肉）及乳制品摄入，此类食物可能通过影响胰岛素敏感性或升高IGF-1水平加重痤疮炎症反应；增加新鲜蔬果、富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼）摄入，有助于调节皮肤代谢。作息需规律，避免熬夜（23：00前入睡），保证7-8小时睡眠，夜间是皮肤修复的关键时段，睡眠不足会导致皮质醇水平升高，刺激皮脂分泌。适度运动（每周3-5次，每次30分钟以上）可促进血液循环与新陈代谢，帮助排出体内毒素，改善皮肤状态。 3. 药物治疗策略： 外用药物优先选择非抗生素类抗炎药物，如过氧化苯甲酰凝胶，可有效杀灭痤疮丙酸杆菌并溶解粉刺，适用于轻中度脓疱型痤疮；维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）通过调节毛囊上皮细胞分化、减少角质堆积发挥作用，建议晚间使用，初期可能出现轻微皮肤刺激，需逐步建立耐受。抗生素类外用药物（如克林霉素凝胶）适用于炎症明显、脓疱较多的情况，需遵医嘱使用，避免长期单一用药导致耐药性。口服药物方面，中重度痤疮（脓疱数量较多、反复出现）可在医生指导下短期使用抗生素（如多西环素）或异维A酸胶囊，异维A酸具有抑制皮脂腺分泌、调节毛囊角化的作用，但需严格排除孕妇及肝功能异常者，且用药期间需定期监测血脂、肝功能。 4. 特殊人群注意事项： 青春期患者因激素波动显著，痤疮易反复发作，需重视心理调节，避免因外观问题产生焦虑情绪。女性患者需注意月经周期与痤疮的关系，月经前激素水平变化可能加重症状，可在医生指导下调整生活方式或辅助治疗。低龄儿童（12岁以下）应避免使用维A酸类及异维A酸类药物，此类药物可能影响骨骼发育或肝脏功能。 5. 医疗干预时机： 若出现以下情况需及时就医：脓疱直径超过5mm、伴随明显红肿疼痛、持续2周以上无改善或反复发作；形成囊肿、结节或瘢痕；自行处理后炎症扩散、出现发热等全身症状。皮肤科医生可通过激素水平检测、毛囊镜检查等明确病因，制定个性化治疗方案，如光动力疗法、果酸焕肤等，需在正规医疗机构进行。
脸左右毛孔粗大可通过科学护理、针对性控油及医美干预改善，关键在于调节油脂分泌、促进角质代谢及修复皮肤屏障。毛孔粗大通常与皮脂腺分泌旺盛、角质堆积、皮肤老化或单侧护理不均相关，需结合日常管理与个体干预手段。 一、日常护理策略 1. 清洁与去角质：选择氨基酸等温和洁面产品，每日早晚使用1次，避免过度清洁导致皮肤代偿出油；油性肤质每周使用1-2次含2%水杨酸或果酸的去角质产品，温和疏通毛孔并促进角质代谢；敏感肌建议减少频率至1-2周1次，优先使用无颗粒感的化学剥脱类产品。 2. 保湿与防晒：每日使用含透明质酸、神经酰胺的无油保湿产品（如凝胶或乳液质地）维持水油平衡；户外活动需涂抹SPF30+、PA+++以上广谱防晒，避免紫外线加速皮肤老化导致毛孔周围胶原流失扩张。 二、针对性控油与毛孔护理 1. 控油成分应用：油性皮肤可在医生指导下使用0.025%维A酸乳膏（12岁以下儿童禁用），调节角质代谢并减少皮脂腺活性；含5%烟酰胺的护肤品可改善毛囊口角化异常，增强皮肤屏障功能。 2. 局部毛孔管理：使用含1%水杨酸或2%果酸的精华液，每晚点涂于毛孔粗大区域，逐步建立皮肤耐受；每周1次涂抹清洁面膜（如黏土类），停留5-10分钟后洗净，避免长时间使用导致皮肤干燥。 三、医美干预手段 1. 光电治疗：光子嫩肤（强脉冲光）通过选择性光热作用改善皮脂腺活性，减少油脂分泌并刺激胶原再生，建议每3-4周1次，连续3-5次为一疗程；非剥脱点阵激光通过微热损伤刺激真皮层胶原重塑，适合25岁以上人群改善毛孔周围皮肤弹性。 2. 水光针注射：透明质酸类产品深层补水，改善皮肤干燥导致的毛孔视觉扩张，单次治疗可维持3-6个月，适合合并皮肤缺水的毛孔粗大问题。 四、生活方式调整 1. 饮食与作息：减少高糖（如甜点、含糖饮料）及全脂乳制品摄入，此类饮食可能通过IGF-1通路刺激皮脂腺分泌；保持规律作息，23点前入睡，避免熬夜导致皮质醇水平升高加重油脂分泌。 2. 运动与环境：每周3次有氧运动（如快走、游泳）促进血液循环，加速新陈代谢；避免长期处于高温、高湿度环境，减少皮肤油脂过度分泌。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年（12-18岁）：皮肤屏障脆弱，优先通过日常清洁和保湿改善，避免使用刺激性酸类或维A酸类产品，若油脂分泌异常旺盛，可在皮肤科医生指导下使用含水杨酸的非处方控油凝胶。 2. 孕妇：孕期激素波动可能导致油脂分泌增加，建议使用械字号医用护肤品，避免口服药物；若需医美干预，需在产后3个月后进行，避免影响胎儿。 3. 敏感肌：选择无香精、酒精的舒缓型护肤品，初次使用酸类产品前，先在耳后测试24小时，无红肿再局部试用，每周不超过2次。