哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
男士头顶头发稀少多与雄激素性脱发、休止期脱发或营养失衡相关，早期干预可有效改善。常见干预手段包括明确脱发类型、调整生活方式、外用米诺地尔、口服非那雄胺等，结合医疗美容技术可进一步提升效果。 1. 明确脱发类型及原因 1.1 雄激素性脱发：男性型脱发，与遗传和雄激素（双氢睾酮）相关，表现为头顶头发逐渐变细、稀疏，发际线后移，多见于20~40岁男性，家族史阳性者风险更高。临床研究显示，约70%男性脱发与该类型相关（《Journal of the American Academy of Dermatology》2021年研究）。 1.2 休止期脱发：由短期应激（如手术、高热、长期压力）、营养不良（铁/维生素D缺乏）、药物（如抗抑郁药、避孕药）等导致，表现为头发均匀性稀疏，牵拉易脱落，去除诱因后可恢复。 1.3 营养缺乏性脱发：蛋白质摄入不足、缺铁性贫血、锌缺乏等影响毛囊代谢，头发细软、无光泽，需结合血液检查明确。 2. 非药物干预措施 2.1 生活方式调整：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；减少高糖、高脂饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、铁（红肉、菠菜）、维生素D（晒太阳、深海鱼）摄入；适度运动（如有氧运动）改善血液循环，每周3~5次，每次30分钟以上。 2.2 头皮护理：使用温和无硅油洗发水，避免频繁烫染（每年不超过2次），减少吹风机高温档使用，梳头时动作轻柔。 2.3 心理调节：压力管理（冥想、正念训练等），研究显示长期心理应激可通过神经内分泌途径加重脱发，建议每日固定时间放松。 3. 药物治疗选择 3.1 外用药物：米诺地尔（2%或5%浓度），通过延长毛囊生长期发挥作用，临床研究显示80%患者在12个月内可见毛发生长，需坚持使用6个月以上。 3.2 口服药物：非那雄胺，适用于轻中度雄激素性脱发，通过抑制5α-还原酶减少双氢睾酮生成，需在医生指导下使用，注意可能的性功能影响（发生率约1.8%）。 4. 医疗美容手段 4.1 低能量激光疗法（LLLT）：650nm波长激光头盔或梳子，改善毛囊微环境，研究显示可使毛囊直径增加15%~20%，建议每日使用20分钟，持续6个月。 4.2 微针疗法：通过机械刺激头皮，促进药物吸收和毛囊干细胞活化，单次治疗可使毛发生长速度提升30%，需间隔2~4周重复，避免感染。 4.3 自体富血小板血浆（PRP）注射：抽取自身血液离心后注射于头皮真皮层，含高浓度生长因子，研究显示60%患者在3次治疗后头发密度增加40%，需选择正规医疗机构。 5. 特殊人群注意事项 5.1 青少年（18岁以下）：避免使用口服非那雄胺，外用米诺地尔需监护人确认无过敏史，以生活方式调整和营养补充为主。 5.2 合并基础疾病者：高血压患者慎用非那雄胺，前列腺增生患者需先评估用药安全性；甲状腺功能异常者需先治疗原发病（如甲减补充左甲状腺素），再处理脱发。 5.3 哺乳期/备孕男性：不建议使用非那雄胺，可能影响激素水平，可选择米诺地尔外用或医疗美容手段。
烫完头发头疼可能由化学物质刺激、物理因素影响、心理因素导致，化学物质刺激包括烫发药水成分影响及过敏反应，物理因素影响有长时间低头或姿势不当、热刺激影响，心理因素是紧张焦虑情绪致头部肌肉紧张引发头疼，不同人群因自身特点对各因素敏感程度有差异。 一、化学物质刺激 1.烫发药水成分影响 烫发药水通常含有巯基乙酸盐等化学物质，这些物质可能通过头皮吸收进入人体。对于一些敏感人群，这些化学物质可能会引发头皮及头部神经的反应，导致头疼。例如，有研究表明，巯基乙酸盐可能会影响头皮局部的神经传导，进而引起头部疼痛感觉的产生。不同年龄的人群对化学物质的敏感程度不同，一般来说，儿童由于头皮角质层薄、代谢功能相对较弱，可能更易受到烫发药水化学物质的刺激而头疼；女性在生理周期等特殊时期，身体敏感性可能增加，也更容易因烫发药水刺激出现头疼情况。 2.过敏反应 部分人可能对烫发药水中的某些成分过敏，如香料、特定的化学添加剂等。过敏反应发生时，除了可能出现头皮瘙痒、红肿等症状外，也可能伴随头疼。过敏反应的机制是人体免疫系统将烫发药水成分识别为外来异物，启动免疫应答，释放如组胺等炎症介质，这些介质可能会影响头部的血管和神经，从而导致头疼。在不同性别中，过敏体质的人群相对更容易出现这种因烫发引起的过敏相关头疼，而不同年龄阶段，儿童的免疫系统发育尚未完善，过敏发生率可能相对有差异，但随着年龄增长，过敏体质的人也可能因接触过敏原而出现过敏反应导致头疼。 二、物理因素影响 1.长时间低头或姿势不当 在烫发过程中，很多人需要长时间保持低头的姿势，这种姿势会使颈部肌肉处于紧张状态，进而引起头部的牵涉痛。例如，长时间低头会导致颈部的肌肉、韧带等软组织持续收缩，影响头部的血液循环，从而引发头疼。不同年龄人群在烫发时保持低头姿势的耐受程度不同，儿童相对更难长时间保持固定姿势，可能更容易因姿势不当导致颈部肌肉紧张而头疼；女性如果本身颈部肌肉较为薄弱，或者有颈椎相关问题，在烫发时长时间低头也更易出现头疼情况。 2.热刺激影响 烫发过程中使用的加热工具，如烫发棒、定型用的热风机等会产生热刺激。头部皮肤长时间受到热刺激，可能会使头部血管扩张，当血管扩张到一定程度时，就可能刺激神经引起头疼。不同年龄人群对热刺激的耐受阈值不同，儿童的头皮和血管相对更为娇嫩，对热刺激更敏感，更容易因热刺激导致头疼；老年人血管弹性相对较差，热刺激下血管扩张可能更明显，也更易引发头疼。 三、心理因素 1.紧张焦虑情绪 部分人对烫发效果有较高期望，在烫发过程中可能会处于紧张、焦虑的情绪状态。紧张焦虑的情绪会导致人体交感神经兴奋，引起头部肌肉紧张，进而引发头疼。例如，一些人担心烫出不理想的发型，整个烫发过程中处于高度紧张状态，这种心理状态会影响头部的肌肉和神经功能，从而出现头疼症状。不同性别中，女性相对可能更易因对发型的关注而产生紧张焦虑情绪，不同年龄阶段，青少年可能因对自身形象关注度较高，在烫发时更容易出现紧张焦虑情绪导致头疼。
长倒刺可能与缺乏维生素C、维生素B族有关，也可能因皮肤干燥、过度摩擦导致，一般人群出现长倒刺应正确处理并注意保湿和饮食，儿童和老年人作为特殊人群需特别留意护理，儿童要选温和护肤品、减少摩擦，老年人要选滋润护手霜、均衡饮食且谨慎处理倒刺以防感染。 一、长倒刺可能缺乏的维生素种类及相关情况 长倒刺可能与维生素缺乏有关，其中维生素C和维生素B族等可能与之相关。 维生素C：维生素C参与胶原蛋白的合成，而皮肤的表皮等组织需要胶原蛋白维持正常结构。当缺乏维生素C时，可能影响皮肤的正常代谢，增加长倒刺的风险。有研究表明，维生素C缺乏会使皮肤的韧性等受到影响，容易出现皮肤问题包括长倒刺等情况。一般来说，新鲜的蔬菜（如辣椒、菠菜等）和水果（如橙子、柠檬等）是维生素C的良好来源。 维生素B族：维生素B族中的一些成员对皮肤的健康也有重要作用，例如维生素B2等。维生素B族参与身体的多种代谢过程，包括皮肤细胞的正常更新等。当维生素B族缺乏时，可能导致皮肤干燥等问题，进而增加长倒刺的可能性。像全麦制品、豆类、瘦肉等食物中含有较为丰富的维生素B族。 二、其他可能导致长倒刺的因素 除了维生素缺乏外，还有其他多种因素可能引起长倒刺： 皮肤干燥：无论是儿童还是成人，如果皮肤处于干燥状态，尤其是手部皮肤，角质层容易出现破裂等情况，从而容易长倒刺。例如在秋冬季节，空气湿度较低，若不注意手部皮肤保湿，就容易出现长倒刺的现象。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，在干燥环境下更易受影响，需要特别注意手部皮肤的保湿护理。 过度摩擦：经常用手进行一些摩擦性的活动，比如儿童喜欢玩沙土、成人经常用手劳作等，手部皮肤与外界物体反复摩擦，也容易导致皮肤表面出现破损，形成倒刺。儿童在玩耍过程中如果频繁摩擦手部皮肤，家长应引导其注意保护手部皮肤，减少过度摩擦。 三、应对长倒刺的建议及特殊人群注意事项 一般人群应对建议：当出现长倒刺时，不要直接用手强行撕扯倒刺，以免造成皮肤进一步损伤引起疼痛或感染。可以用温水浸泡双手，使皮肤角质层软化后，用干净、锋利且消毒过的剪刀小心将倒刺剪掉。同时，要注意保持皮肤的湿润，使用护手霜等护肤品。在饮食上，要保证摄入富含维生素C和维生素B族等营养物质的食物，以维持皮肤的正常代谢。 特殊人群注意事项 儿童：儿童长倒刺时，家长要更加小心护理。儿童的皮肤更为娇嫩，在选择护肤品时要选用温和、无刺激的产品。同时，要关注儿童的手部活动，尽量减少过度摩擦手部皮肤的情况，比如在儿童玩耍后及时清洁手部并涂抹护手霜。如果儿童长倒刺情况频繁出现且伴有其他皮肤异常，如皮肤干燥脱屑严重等，建议及时就医检查，排查是否有其他健康问题。 老年人：老年人皮肤本身相对干燥，长倒刺的概率可能较高。老年人在选择护手霜时可以选择滋润度较高的产品。同时，要注意饮食中营养的均衡摄入，保证足够的维生素等营养物质的供应。如果老年人长倒刺后处理不当，容易引发感染等问题，所以在处理倒刺时要更加谨慎，确保工具的清洁消毒。
狐臭腋臭的护理与治疗包括日常清洁护理要勤洗澡换透气吸汗衣物，外用药物有收敛止汗剂和抗菌剂且使用需注意人群，激光治疗利用热效应破坏大汗腺轻中度适用需谨慎及术后注意，手术治疗传统和微创疗效确切但儿童不建议成年人视情况选择及术后护理，肉毒素注射阻断神经冲动抑制分泌儿童不建议特殊人群禁用。 一、日常清洁护理 1.勤洗澡：每天用肥皂清洗腋下等易出汗部位，通过清洁可以减少细菌滋生，因为细菌分解汗液会产生异味。对于儿童来说，要选择温和的儿童专用肥皂，避免刺激皮肤；青少年和成年人可根据自身皮肤状况选择合适的清洁产品，但也不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。 2.勤换衣物：穿着透气、吸汗的棉质衣物，及时更换被汗液浸湿的衣物，保持腋下干燥清爽。不同年龄段的人群都应注意衣物的选择，儿童的衣物要舒适、柔软，避免化纤材质引起皮肤不适；成年人则要考虑穿着场合和舒适度的平衡。 二、外用药物 1.收敛止汗剂：如含有铝盐成分的止汗剂，可通过阻塞汗腺导管，减少汗液分泌。研究表明，一定浓度的铝盐止汗剂能有效降低腋下汗液分泌量，从而减轻狐臭腋臭。但儿童使用时要谨慎，应选择低浓度、温和的产品，且在医生指导下使用；对于皮肤敏感的人群，使用前最好先在小面积皮肤上测试，观察是否有过敏反应。 2.抗菌剂：含有三氯生等抗菌成分的产品，能抑制腋下细菌生长。抗菌剂可以减少细菌分解汗液产生异味的过程，从而缓解狐臭腋臭。不过，长期使用抗菌剂可能会导致皮肤菌群失调，所以不建议长期大面积使用。孕妇等特殊人群使用时更要慎重，需咨询医生意见。 三、激光治疗 1.原理：利用激光的热效应破坏腋下的大汗腺，减少汗液分泌及细菌分解产生的异味。激光治疗对轻中度狐臭腋臭有一定的疗效。对于儿童，由于其皮肤较薄、汗腺发育尚未完全成熟，激光治疗需非常谨慎，一般不建议作为首选；成年人中皮肤健康状况良好、狐臭腋臭程度适中的人群可以考虑，但要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生操作。 2.术后注意事项：治疗后要保持腋下清洁干燥，避免感染。短期内避免剧烈运动导致大量出汗，按照医生的要求进行护理和复诊。 四、手术治疗 1.传统手术：通过切除腋下的大汗腺来达到治疗目的。传统手术疗效较为确切，但创伤相对较大。儿童一般不采用传统手术治疗；成年人中身体状况良好、狐臭腋臭严重且经保守治疗无效的人群可以考虑，但术后恢复需要一定时间，要注意休息和伤口护理，防止感染等并发症。 2.微创手术：相对传统手术创伤较小，通过微小切口去除大汗腺。微创手术的适用人群与传统手术类似，儿童不建议选择；成年人中适合微创手术的人群在术后也需要注意休息，保持伤口部位清洁，按照医生的指导进行康复。 五、肉毒素注射 1.原理：肉毒素可以阻断神经与汗腺的神经冲动，抑制汗腺分泌，从而减轻狐臭腋臭。肉毒素注射的效果一般可维持数月。儿童不建议使用肉毒素注射治疗；成年人中适合的人群在注射后要注意观察局部反应，如出现不适要及时就医。孕妇、哺乳期女性等特殊人群禁用肉毒素注射。
脚皮肤干燥起皮可从基础护理保湿（选温和沐浴产品、控制水温时长、洗澡后及时涂含特定成分保湿品）、饮食调整（保证水分摄入、多吃含维A、维E食物）、生活环境改善（控室内湿度40%-60%、穿舒适棉质衣物）、疾病相关因素处理（皮肤疾病要针对治疗、全身性疾病需治原发）等方面处理，严重或持续不缓解需及时就医明确病因针对性治疗。 一、基础护理保湿 清洁方面：选择温和的沐浴产品，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟内。因为过热的水和长时间洗澡会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤更加干燥。对于儿童，要特别注意控制洗澡水温，一般37℃-40℃较为适宜，且洗澡时间不宜超过10分钟，避免使用刺激性强的儿童沐浴产品。 保湿产品使用：洗澡后及时涂抹保湿霜或身体乳，尤其是含有甘油、凡士林、神经酰胺等成分的产品。甘油能够吸收水分，保持皮肤湿润；凡士林可以在皮肤表面形成保护膜，减少水分流失；神经酰胺有助于修复皮肤屏障。对于婴儿，应选择温和无刺激的婴儿专用保湿产品，涂抹时要注意均匀涂抹全身，重点部位如肘部、膝盖等干燥起皮明显处可适当增加用量。 二、饮食调整 增加水分摄入：保证充足的水分摄入，每天饮用1500-2000毫升的水，以保持皮肤的水分含量。水分摄入不足会使皮肤干燥。对于不同年龄的人群，儿童每天每千克体重需摄入100-150毫升水，成人则根据活动量等因素调整。 补充维生素：多吃富含维生素A、维生素E的食物。维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性，动物肝脏、胡萝卜、南瓜等富含维生素A；维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基损伤，坚果、橄榄油、绿叶蔬菜等富含维生素E。例如，每周可吃2-3次胡萝卜炒肉片，或者经常食用橄榄油凉拌的蔬菜沙拉等。 三、生活环境改善 控制湿度：保持室内空气湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器等设备。干燥的空气会加重皮肤干燥起皮的情况。对于有空调的房间，可定期使用加湿器调节湿度。儿童房内使用加湿器时，要注意定期清洁，防止滋生细菌。 穿着舒适：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤材质的衣物，因为化纤衣物容易摩擦皮肤，加重皮肤干燥。例如，儿童的内衣应选择纯棉材质，避免穿着紧身的化纤衣物。 四、疾病相关因素处理 皮肤疾病引起：如果脚皮肤干燥起皮是由皮肤疾病如湿疹、银屑病等引起，需要针对具体疾病进行治疗。例如，湿疹引起的脚皮肤干燥起皮，可在医生指导下使用外用糖皮质激素药膏等，但儿童使用激素类药物需谨慎，应在医生严格评估后使用。银屑病引起的脚皮肤干燥起皮，可能需要使用维A酸类药物等，但都需要遵循医生的专业指导。 全身性疾病影响：某些全身性疾病如甲状腺功能减退等也可能导致皮肤干燥起皮，这时候需要积极治疗原发性疾病。对于有基础疾病的患者，如老年人合并甲状腺功能减退，应在治疗甲状腺功能减退的基础上进行皮肤保湿等护理措施。 如果脚皮肤干燥起皮情况严重或持续不缓解，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。