哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
小孩脸上过敏需先明确过敏原，观察接触史并记录关联；进行一般护理，包括用温水和温和洁面产品清洁、避免刺激；局部冷敷缓解症状；严重或未缓解及时就医，医生评估处理；婴幼儿和学龄儿童有不同注意事项，婴幼儿护理更需小心，学龄儿童要关注学校环境等。 一、明确过敏原 1.观察接触史：小孩脸上过敏时，首先要仔细观察近期接触的物质，比如新换的护肤品、接触的新宠物、新穿的衣物材质等，看是否是这些物质引起的过敏。不同年龄段小孩接触的物质不同，婴幼儿可能与奶粉、尿布材质等有关，学龄儿童可能与校园中的某些植物、新文具的材质等有关。 2.记录过敏表现与接触物的关联：记录每次过敏症状出现前接触的具体物品，有助于准确找到过敏原。例如，如果每次使用某一品牌的面霜后脸部就出现红斑、瘙痒等过敏症状，那么该面霜很可能就是过敏原。 二、一般护理措施 1.清洁面部 温水洁面：用32-34℃的温水轻柔清洁小孩脸部，避免使用过热或过冷的水，过热的水会刺激脸部皮肤，过冷的水可能无法有效清洁且可能引起皮肤血管收缩舒张异常。每天清洁1-2次即可，次数不宜过多，以免破坏皮肤的屏障功能。 选择温和洁面产品：使用无刺激性、温和的儿童专用洁面产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的洁面产品。对于婴幼儿，最好只用清水清洁脸部即可。 2.避免刺激 防止搔抓：告知小孩不要用手搔抓脸部，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进而引起感染，加重过敏症状。家长可以给小孩勤剪指甲，保持手部清洁。 远离刺激环境：避免让小孩处于灰尘多、花粉多、阳光暴晒强烈等环境中。灰尘和花粉可能会附着在脸部引起过敏加重，强烈阳光暴晒可能会损伤皮肤，导致过敏症状加剧。 三、局部冷敷 1.冷敷方法：可以用干净的毛巾浸泡在3-5℃的凉水中，拧干后敷在小孩脸部过敏部位，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷可以收缩局部血管，减轻脸部的红肿、瘙痒症状。但要注意，对于婴幼儿，冷敷时要密切观察皮肤反应，避免冻伤。 四、及时就医评估 1.就医指征：如果小孩脸部过敏症状严重，如出现大面积红肿、水疱、渗出，或者伴有呼吸困难、发热等全身症状时，应立即就医。另外，如果经过一般护理措施后过敏症状没有缓解反而加重，也需要及时就医。 2.医生评估与处理：医生会根据小孩的具体情况进行评估，可能会进行过敏原检测等相关检查。如果是轻度过敏，可能会开具一些外用的安全药物进行局部涂抹；如果过敏较严重，可能会考虑使用口服药物等治疗方法，但会严格遵循儿科用药的安全原则，优先选择对小孩影响较小的治疗方案。 五、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿脸部皮肤更加娇嫩，在护理时要格外小心。选择护理产品时一定要确保是婴幼儿专用且无过敏风险的。在冷敷时要严格控制时间和温度，避免对婴幼儿皮肤造成损伤。一旦发现过敏，要及时采取温和的护理措施，并尽快就医，因为婴幼儿过敏可能进展较快。 2.学龄儿童：学龄儿童可能会因为外界环境因素如在学校接触到新的过敏原而过敏，家长要多关注小孩在学校的情况，与老师沟通了解小孩在学校的接触史等。同时，要教育学龄儿童注意个人卫生和避免接触已知过敏原等。
皮肤变黑因紫外线致黑色素生成增加需做好防晒避开紫外线强时段用物理或化学防晒不同人群防晒有别；保持皮肤清洁要选温和洁面产品依肤质选择恰当产品，保湿用含甘油等成分的护肤品或天然方式补充水分；健康生活方式包括保证充足睡眠依不同人群时长不同及合理饮食多摄入含维C、蛋白质、维E的食物依不同年龄有重点；适当运动促进血液循环加快代谢每周进行适量有氧运动依不同人群选合适运动方式。 一、做好防晒 皮肤变黑很大程度是紫外线照射导致黑色素生成增加。日常应尽量避免在紫外线最强的10：00-16：00外出，如需外出可通过穿长袖衣物、戴宽边帽子、打遮阳伞等物理方式防晒，也可选择防晒指数（SPF）合适的防晒产品（如SPF30-50的防晒霜）进行化学防晒，但不用化妆品时主要依赖物理防晒为主。不同人群中，户外活动较多的人更需严格做好防晒，儿童由于皮肤更娇嫩，更要注意物理防晒，避免长时间暴露在阳光下。 二、保持皮肤清洁与保湿 清洁：选择温和的洁面产品，早晚清洁面部，去除皮肤表面的污垢、油脂等，但要注意不要过度清洁，过度清洁可能破坏皮肤屏障，导致皮肤自我保护功能下降，反而可能影响皮肤状态。对于不同肤质人群，如油性皮肤可选择清洁力稍强但不过度刺激的产品，干性皮肤则需选择滋润型的温和洁面产品。 保湿：使用保湿效果好的护肤品（不用化妆品时可选择含有甘油、透明质酸等成分的天然保湿剂相关的保湿方法，比如用黄瓜片敷脸等天然方式为皮肤补充水分，黄瓜中的水分能暂时让皮肤看起来水润，透明质酸具有强大的保湿能力，能结合自身重量数百倍的水分），保持皮肤水分充足。皮肤水分充足时，新陈代谢相对正常，有助于皮肤维持较好状态，减少因缺水导致的皮肤暗沉等问题。例如干性皮肤人群更要注重保湿，可通过多次涂抹保湿产品来维持皮肤水分。 三、健康的生活方式 充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，进而影响皮肤状态。成年人应保证每天7-8小时的高质量睡眠，儿童需要更多睡眠时间，一般幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时。良好的睡眠有助于皮肤进行自我修复和更新，让皮肤看起来更有光泽、更白皙。 合理饮食：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等，维生素C能抑制黑色素的形成，有一定的美白作用。同时，要保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是皮肤细胞的重要组成部分，有助于维持皮肤的正常结构和功能。此外，多吃富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基的损伤，对皮肤美白有帮助。不同年龄人群饮食重点有所不同，儿童要保证营养均衡全面，满足生长发育需求；老年人则要注意控制脂肪和糖分摄入，同时保证必要营养物质的摄取。 四、适当运动 适当运动可以促进血液循环，加快身体的新陈代谢，有助于皮肤的废物排出，让皮肤更健康有光泽。每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，如快走、慢跑、游泳等。不同人群运动方式和强度不同，儿童可选择趣味性的运动，如跳绳、踢毽子等；老年人则适合选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，避免运动强度过大对身体造成损伤。
去皱方法包含射频治疗利用射频能量刺激皮肤真皮层胶原收缩新生，点阵射频通过微损伤促胶原重塑改善皱纹，激光治疗如非剥脱性激光刺激胶原增生，玻尿酸注射填充凹陷皱纹改善静态皱纹，含维A酸类护肤品促进表皮细胞更新减少细纹，充足睡眠及均衡饮食摄入含特定营养食物利于皮肤，孕妇哺乳期女性谨慎选去皱方法优先生活方式调整，老年人光电治疗选温和参数优先外用护肤品配合生活方式调整并注重保湿。 一、光电治疗类 1.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生。多项临床研究表明，定期进行射频治疗可显著改善皮肤皱纹，提升皮肤紧致度。例如，点阵射频通过微损伤刺激皮肤修复机制，促进胶原重塑，对动态和静态皱纹均有改善作用，不同皮肤类型的患者经合理治疗后可获得不同程度的皱纹减轻效果。 2.激光治疗：如非剥脱性激光，可刺激皮肤胶原增生而不损伤表皮，适用于轻中度皱纹改善。像二氧化碳点阵激光能精准作用于皮肤局部，诱导胶原蛋白再生，修复受损组织，从而减少皱纹，但治疗后需注意皮肤护理，避免感染等问题，不同年龄层患者根据皮肤状况选择合适的激光参数。 二、注射填充类 1.玻尿酸注射：玻尿酸是人体皮肤内天然存在的物质，注射后能填充凹陷皱纹，使皮肤恢复饱满。临床验证显示，玻尿酸对静态皱纹（如法令纹、眉间纹等）有良好的改善效果，不同分子量的玻尿酸适用于不同深度的皱纹，一般注射后短期即可看到皱纹减轻的效果，但需注意个体对玻尿酸的吸收差异及可能出现的局部肿胀等反应。 三、外用护肤品 1.含维A酸类护肤品：维A酸能促进表皮细胞更新，增加胶原蛋白合成。研究发现，长期使用含低浓度维A酸的护肤品可改善皮肤纹理，减少细纹。但此类产品对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤人群使用时需先建立耐受，且不同年龄阶段皮肤对维A酸的耐受及反应不同，年轻人皮肤修复能力相对较强，使用时可适当调整频率。 四、生活方式调整 1.睡眠：充足睡眠对皮肤去皱至关重要。睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢和胶原蛋白合成，成年人每天应保证7~8小时高质量睡眠，以维持皮肤的自我修复功能。孕妇及老年人因身体状况特殊，更需注重睡眠质量，孕妇睡眠不足可能影响自身及胎儿皮肤相关代谢，老年人睡眠周期改变，更应营造舒适睡眠环境保证休息。 2.饮食：均衡饮食有助于皮肤健康。多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）、维生素E（如坚果）及胶原蛋白（如鱼类）的食物，能从内部为皮肤提供营养，维持皮肤弹性，延缓皱纹产生。不同性别对营养的需求略有差异，男性可能需更注重蛋白质等摄入以维持皮肤结构，而女性在抗氧化营养摄入上可更侧重。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇与哺乳期女性：此阶段应谨慎选择去皱方法，光电治疗及注射填充等可能存在未知风险，优先通过生活方式调整改善皮肤状态，如保证充足睡眠、合理饮食等，避免因不当治疗影响自身及胎儿健康。 2.老年人：皮肤较为脆弱，进行光电治疗时需选择温和参数，避免过度刺激导致皮肤损伤，可优先考虑外用护肤品配合生活方式调整来改善皱纹，同时关注皮肤保湿等基础护理，因老年人皮肤屏障功能下降，保湿对维持皮肤状态很重要。
汗疱疹病因不明与精神、过敏、感染、紫外线等有关青少年及中青年常见部分有家族史表现为手掌等部位针尖至米粒大小水疱成群分布干涸后脱皮伴瘙痒烧灼感；手癣由皮肤癣菌感染引起具传染性任何年龄可发病夏季或潮湿环境多汗者易发病初期针尖大小水疱后融合成较大水疱伴脱屑瘙痒严重时皮肤增厚皲裂分水疱鳞屑型等；接触性皮炎因皮肤接触外源性物质致炎任何年龄可发病接触部位现红斑肿胀丘疹严重时水疱伴瘙痒灼热感去除接触物可好转；水痘-带状疱疹病毒感染手部感染多因接触患者儿童成人可发病初次感染水痘痊愈后病毒潜伏免疫力下降复发为带状疱疹手部现红斑基础上的水疱椭圆形疱液初透明后混浊周围红晕伴瘙痒疼痛等全身症状常见于水痘；湿疹病因复杂内外因共同作用任何年龄可发病手部湿疹现多形性皮疹红斑丘疹水疱渗出肥厚皲裂瘙痒剧烈易反复。 一、汗疱疹 1.病因：病因尚不明确，可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、感染（如癣菌感染）、紫外线照射等有关。青少年及中青年较为常见，部分患者有家族史。 2.表现：多发生于手掌、手指侧面、指端，表现为针尖至米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常成群分布，水疱内含有清澈或稍混浊的液体，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 二、手癣 1.病因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。任何年龄段均可发病，夏季或潮湿环境下易发病，多汗人群更易感染。 2.表现：初期为针尖大小的水疱，随后水疱可融合成较大的水疱，边界清楚，可伴有脱屑、瘙痒等症状，病情严重时可出现皮肤增厚、皲裂等。根据临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等，其中水疱鳞屑型多表现为在手掌或手指侧面出现水疱。 三、接触性皮炎 1.病因：是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有洗涤剂、化妆品、金属饰品、橡胶制品等。任何年龄均可发病，与接触致敏物质的种类和个体的过敏体质有关。 2.表现：接触部位发生红斑、肿胀、丘疹，严重时可出现水疱，水疱大小不一，伴有瘙痒、灼热感等，去除接触物后，经适当处理可逐渐好转。 四、水痘-带状疱疹病毒感染 1.病因：如果是手部的水痘-带状疱疹病毒感染，多是因为接触了水痘患者或带状疱疹患者而被感染。儿童多见，成人也可发病，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在体内，当免疫力下降时可复发为带状疱疹。 2.表现：手部可出现红斑基础上的水疱，水疱可呈椭圆形，疱液初为透明，后可变混浊，周围有红晕，伴有瘙痒或疼痛等症状，可伴有发热、乏力等全身症状（水痘时常见）。 五、湿疹 1.病因：湿疹的病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素如遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等；外部因素如接触过敏原（如化学物质、花粉等）、环境因素（如干燥、炎热等）、生活方式（如过度清洁皮肤等）。任何年龄均可发病，各年龄段人群都可能患病。 2.表现：手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等多形性皮疹，瘙痒剧烈，病情易反复。
每天早上起来舌头白苔多、口臭、长青春痘，多与口腔卫生管理不足、胃肠道微生态紊乱、青春期激素变化及不良生活方式相关。这些因素共同导致舌苔厚腻、口腔菌群失衡、皮脂分泌异常，进而引发上述症状。 一、核心病理机制关联 1. 口腔局部环境失衡：夜间睡眠时唾液分泌量减少约50%，口腔自洁能力下降，食物残渣、细菌（如链球菌、螺旋体）易在舌面和牙缝堆积，细菌分解产生挥发性硫化物（如甲硫醇）引发口臭，食物残渣与细菌代谢产物附着舌面形成厚白苔。临床研究显示，口腔卫生指数低（如未每日刷牙）的人群，舌苔厚度评分较卫生良好者高2.3倍，口臭发生率增加47%。 2. 胃肠道功能异常：胃食管反流时胃酸刺激口腔黏膜，破坏唾液缓冲能力，厌氧菌（如梭杆菌）大量繁殖；幽门螺杆菌感染（全球约50%人群携带）可通过尿素酶分解尿素产生氨，直接引发口臭，同时导致舌苔厚腻（研究证实Hp感染者舌苔厚白比例达72%）；长期便秘使肠道毒素（如吲哚、硫化氢）经门静脉吸收，加重口腔异味。 3. 皮肤代谢与激素调控：青春期（12~25岁）雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌量增加2~3倍，皮脂与角质细胞混合堵塞毛囊口，痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症性痤疮。血清睾酮水平与痤疮严重程度正相关，研究显示痤疮患者睾酮水平较健康人群高18.6%。 4. 生活方式因素叠加：高糖高脂饮食促进皮脂腺分泌（血糖升高刺激胰岛素分泌，增加IGF-1水平），诱发痤疮；长期熬夜（睡眠＜7小时）导致皮质醇分泌节律紊乱，加重油脂分泌；久坐少动使肠道蠕动减慢，增加便秘风险，形成“口腔-肠道”恶性循环。 二、科学干预策略 1. 口腔卫生管理：每日早晚刷牙（含氟牙膏，2分钟/次），餐后用牙线清洁牙间隙；使用含氯己定的漱口水（短期1~2周）抑制口腔致病菌，避免长期使用导致菌群失调；每6个月进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石和色素沉着。 2. 胃肠道功能调节：规律饮食（三餐定时，避免过饱），减少辛辣、油炸食物摄入；怀疑Hp感染时，就医进行碳13/14呼气试验，阳性者遵医嘱根除治疗；便秘者每日摄入25~30g膳食纤维（燕麦、芹菜），饮水1500~2000ml，适度运动促进肠道蠕动。 3. 痤疮综合防治：青春期人群避免挤压粉刺，选择氨基酸洁面产品（每日1~2次）；局部使用过氧化苯甲酰凝胶（1.2%浓度）或维A酸乳膏（需遵医嘱，孕妇禁用）；减少乳制品摄入（尤其是脱脂牛奶），增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物。 4. 生活方式优化：保证23点前入睡（睡眠7~8小时），睡前1小时禁食；每日30分钟有氧运动（快走、游泳），促进血液循环与代谢；通过冥想、正念训练缓解压力，避免焦虑情绪诱发皮脂腺过度分泌。 三、特殊人群注意事项 青少年（12~18岁）：家长需监督口腔卫生习惯，避免使用刺激性护肤品（如酒精含量＞5%的爽肤水），痤疮严重时及时就医；孕妇：激素波动可能加重痤疮，优先选择温和保湿产品，禁用维A酸类药物；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），餐后及时漱口清洁口腔，避免高糖饮食诱发口腔感染。