哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
指甲变色可能由外伤、真菌感染、系统性疾病或药物反应引起，需结合颜色特征及伴随症状综合判断。 一、真菌感染（甲癣） 典型表现为甲板浑浊、灰黄或灰白色，伴增厚、变脆、表面凹凸不平，甲下可见白色碎屑堆积。诱因包括潮湿环境、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素者高发）。高危人群需注意足部干燥，避免交叉感染。确诊后可外用抗真菌药（如阿莫罗芬）或口服药物（需遵医嘱）。 二、外伤或甲下出血 多因挤压、碰撞致甲床毛细血管破裂，形成紫黑色或暗红色斑片。初期类似淤青，随时间（数月）逐渐变淡消退，严重时可能影响甲母质再生。处理以急性期冷敷止血为主，避免二次损伤；反复出血者需排查凝血功能异常。 三、系统性疾病信号 心血管/肺部疾病：缺氧致指甲青紫色（发绀），伴胸闷、呼吸困难； 肝胆疾病：胆红素升高引发指甲淡黄，常伴皮肤巩膜黄染、尿色加深； 内分泌/血液疾病：缺铁性贫血致甲色苍白，伴头晕乏力；甲减可能伴随指甲增厚变形。 出现上述伴随症状时，需及时排查原发病。 四、药物或化学刺激 化疗药（如阿霉素）、抗疟药（氯喹）可致甲床色素沉着或变白；长期使用深色指甲油、染料或甲醛类清洁剂也可能引起染色。停药或脱离接触后，色素通常随新甲生长（3-6个月）逐渐消退。 五、其他疾病或生理变异 银屑病（牛皮癣）甲损害表现为甲板点状凹陷、油滴样变色；扁平苔藓可致甲板变薄、纵嵴。罕见情况包括重金属中毒（砷、汞）或慢性肾病甲床色素沉着。若伴随皮肤黏膜病变，需皮肤科进一步排查。 注意：若变色持续加重、伴疼痛/瘙痒/甲分离，或3个月未消退，需尽快就医。真菌感染、系统性疾病延误治疗可能加重病情，应早干预。
营养不良性脱发是因机体缺乏蛋白质、铁、锌等关键营养素或代谢异常，致毛囊营养不足而引发的脱发，表现为毛发稀疏、干枯等特征。 一、典型症状表现 头发密度降低，头皮暴露区域扩大；毛发质地改变，干枯无光泽、易断裂，牵拉时易脱落；颜色异常（枯黄或灰白），生长速度显著减缓。常伴随指甲凹陷、皮肤干燥、疲劳乏力等营养缺乏体征。 二、常见病因与营养缺乏类型 蛋白质缺乏：毛发角蛋白合成不足，头发细软如“绒毛”，生长停滞，严重时全头稀疏； 铁/血红素缺乏：缺铁性贫血时毛囊缺氧，引发休止期脱发，常伴面色苍白、头晕； 锌缺乏：毛囊细胞增殖受阻，头发枯黄易断，伴随味觉减退、免疫力下降； 维生素D缺乏：近年研究证实与斑秃、休止期脱发相关，常伴骨密度下降、肌肉无力。 三、诊断与鉴别要点 结合长期饮食史（如节食、素食）、慢性疾病史（胃肠疾病影响吸收）；毛发镜检查可见毛囊直径缩小、毳毛增多；实验室检查血清铁蛋白＜20μg/L、血清锌＜7.5μmol/L、维生素D＜20ng/ml；需排除脂溢性、斑秃等其他脱发类型。 四、治疗与特殊人群干预 核心为营养补充：针对性补充铁剂、复合维生素、锌制剂；饮食调整：高蛋白（牛奶、鸡蛋）、高铁（红肉、菠菜）、富锌（牡蛎、南瓜子）、维生素D（深海鱼、日照）。特殊人群：孕妇需额外补铁（预防缺铁性贫血）；素食者增加豆类、坚果摄入（防铁/维生素B12缺乏）；老年人需营养制剂辅助吸收。 五、预后与预防 及时干预后3-6个月可见毛发生长改善，长期坚持均衡饮食（《中国居民膳食指南》推荐每日蛋白质50-75g），定期监测微量元素，避免过度节食或单一饮食结构。
头上长包按着疼可能是由多种原因引起的，建议观察记录、保持清洁、避免刺激、注意休息，可尝试冷敷、抬高头部、使用药物治疗，如症状持续不消失、加重或有疑虑，应及时就医，医生会进行详细检查并制定治疗方案。 1.观察和记录：注意观察包的大小、形状、颜色、是否有红肿、发热等变化，以及疼痛的程度、频率和持续时间。同时，记录下任何其他不适症状，如发热、恶心、呕吐等。 2.保持清洁：保持头部清洁，但避免用力搔抓或刺激包。可以使用温和的洗发水轻轻清洗头发，但不要让水进入包的部位。 3.避免刺激：避免使用刺激性的洗发水、护发产品或发型产品。避免戴太紧的帽子或头盔，以免加重疼痛。 4.注意休息：确保充足的休息，避免过度劳累和压力。 5.非药物治疗： 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在包上，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。 抬高头部：将头部抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 6.药物治疗（仅作为参考，具体用药请在医生指导下进行）： 对乙酰氨基酚或布洛芬：可以缓解疼痛和减轻炎症。按照药品说明书的剂量使用。 抗生素（如有医生建议）：如果包是由感染引起的，医生可能会开抗生素来治疗感染。 7.就医咨询：如果包持续不消失、变大、疼痛加重、出现新的症状或有其他疑虑，应及时就医。医生会进行详细的身体检查，并可能会建议进行进一步的检查，如X光、CT扫描等，以确定包的原因并制定适当的治疗方案。 需要注意的是，不同的原因可能需要不同的治疗方法。儿童和成年人的处理方法可能略有不同，具体应根据个人情况和医生的建议来决定。此外，如果是婴幼儿或有其他健康问题的人群，应特别注意，并在医生的指导下进行治疗。
脑门过敏发红发痒起疙瘩，需立即脱离可疑诱因，通过局部冷敷、规范护理、药物干预、生活调整及及时就医五方面处理，核心是快速缓解症状并明确病因。 一、避免诱发因素 立即停用近期使用的护肤品、化妆品（如含香精、防腐剂的产品）及洗发水；回顾发病前接触史，排查是否为新换产品、紫外线暴晒、花粉或尘螨刺激；用32-35℃温水轻柔清洁面部，避免搓揉，毛巾轻拍吸干水分，防止加重皮肤屏障损伤。 二、局部冷疗与温和护理 冷敷（冷毛巾或医用冰袋裹纱布，每次15分钟，每日2-3次）减轻红肿瘙痒；暂停所有护肤品，选择含神经酰胺、角鲨烷的医用修复霜，避免刺激性产品；若瘙痒剧烈，用干净指腹轻拍，勿抓挠以防继发感染。 三、规范使用外用与口服药物 外用首选炉甘石洗剂（收敛止痒）或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏，连续使用不超1周）；面部敏感部位选钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏，每日1-2次）；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解全身症状，注意嗜睡副作用，孕妇需遵医嘱，避免驾驶或操作机械。 四、生活方式与环境调整 饮食清淡，忌辛辣、酒精及芒果、菠萝等光敏食物，多吃西兰花、橙子补充维生素C；规律作息，避免熬夜，减少压力；室内保持通风，湿度控制在40%-60%，外出戴宽檐帽或用含氧化锌的物理防晒，禁用化学防晒霜。 五、及时就医指征 若症状扩散、出现水疱/渗出、疼痛或发热，或持续超1周未缓解，需尽快皮肤科就诊；婴幼儿、孕妇、糖尿病患者等特殊人群，症状加重时立即就医，医生可能建议过敏原检测，明确病因并调整治疗方案。 （注：以上药物仅列名称，具体使用需遵医嘱，特殊人群用药前需医生评估。）
狐臭（腋臭）由腋窝大汗腺分泌异常及细菌分解产物产生异味，治疗需结合日常护理、外用药物、微创物理治疗、手术及特殊人群管理，科学选择方案可显著改善症状。 一、日常护理是基础 日常需每日用温水及中性沐浴露清洁腋窝，避免过度搓揉；保持腋窝干燥，出汗后及时擦干或用爽身粉；穿宽松透气的棉质衣物，减少局部潮湿环境；饮食清淡，减少辛辣、酒精摄入；避免频繁刮腋毛，以防皮肤屏障破坏增加细菌侵袭风险。 二、外用药物辅助改善 可外用氯化铝溶液（抑制汗腺分泌）、甲醛溶液（收敛杀菌）、氯己定醇溶液（抗菌）等；含明矾、枯矾的中成药腋臭粉也可辅助使用。需注意皮肤刺激性（如红斑、干燥），避免长期大面积涂抹，过敏时立即停用。 三、微创物理治疗适用于轻中度患者 激光治疗（CO点阵激光、半导体激光）通过热凝固破坏大汗腺，需2-3次疗程，术后短期红肿结痂；肉毒素注射（A型肉毒素）阻断汗腺神经，疗效维持6-12个月，孕妇、哺乳期女性慎用；射频治疗（黄金微针）利用射频能量破坏汗腺，创伤小、恢复快。 四、手术治疗为根治手段 中重度狐臭或药物/物理治疗无效者可选择手术：微小切口大汗腺清除术（经皮抽吸/刮除）创伤小、瘢痕不明显；传统腋臭根治术（梭形切口）疗效确切但恢复期较长。术后需清洁伤口、预防感染，糖尿病患者需控糖后手术。 五、特殊人群需个体化治疗 儿童（青春期前）以日常护理为主，避免药物/手术；孕妇/哺乳期女性优先激光治疗，肉毒素注射暂不推荐；糖尿病患者术前控糖，术后加强护理；过敏体质者禁用强刺激性药物，先做皮肤斑贴试验；心脏病患者慎用手术，优先微创保守治疗。