哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
脱发可通过药物治疗（非那雄胺适用于男性雄激素性脱发抑制双氢睾酮生成、米诺地尔可扩张头皮血管促进毛发再生）、激光治疗（刺激毛囊细胞活性促进毛发再生）、植发手术（药物效果不佳严重脱发者可考虑将后枕部毛囊移植到脱发区域）及生活方式调整（均衡饮食、保持充足睡眠、压力管理）改善，儿童脱发需排查基础疾病并非药物优先生活方式调整，孕妇不建议孕期用药可调整生活方式，老年人脱发可在医生评估下考虑合适治疗方式且注意安全性和耐受性。 一、药物治疗 1.非那雄胺：适用于男性雄激素性脱发，其作用机制是抑制5α-还原酶，减少双氢睾酮生成，从而改善脱发情况，有多项临床研究证实其对男性雄激素性脱发的有效性。 2.米诺地尔：可局部使用，能扩张头皮血管，促进毛发再生，分为搽剂等不同剂型，对于男性和女性雄激素性脱发均有一定疗效，相关研究表明其能增加毛发密度和促进毛发生长。 二、激光治疗 低能量激光疗法可刺激毛囊细胞活性，促进毛发再生。通过特定波长的激光照射头皮，能改善毛囊微环境，有临床研究显示一定疗程的激光治疗可使脱发患者毛发数量增加。 三、植发手术 对于药物治疗效果不佳的严重脱发患者，可考虑植发手术。该手术是将后枕部健康的毛囊提取出来，经过处理后移植到脱发区域，毛囊存活后即可长出新的头发，但手术有一定适应证和风险，需严格评估患者情况。 四、生活方式调整 1.饮食：均衡饮食很重要，应保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）和矿物质（如坚果、贝类等）的食物，缺乏这些营养物质可能影响头发生长，有研究表明营养均衡的饮食有助于维持头发健康。 2.作息：保持充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足可能导致内分泌失调，进而影响头发的生长周期，临床观察发现规律作息的脱发患者头发状况相对较好。 3.压力管理：长期高压力状态会导致脱发，可通过适当的运动（如瑜伽、慢跑等）、冥想等方式缓解压力，研究显示压力缓解后部分患者脱发情况有所改善。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脱发相对较少见，若出现脱发需谨慎对待。儿童脱发可能与营养不良、某些疾病（如甲状腺功能异常等）有关，应首先排查基础疾病，避免自行滥用药物，优先采取非药物的生活方式调整，如保证营养均衡、规律作息等，若需用药必须在医生严格指导下进行。 2.孕妇：孕妇脱发较为常见，多与体内激素变化有关。一般不建议在孕期使用药物治疗脱发，可通过调整生活方式来改善，如保持心情舒畅、合理饮食等，产后激素水平恢复正常后脱发情况可能会有所缓解。 3.老年人：老年人脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退等因素有关。可在医生评估下考虑合适的治疗方式，如激光治疗相对较为安全，同时要注意老年人的身体状况，确保治疗的安全性和耐受性。
一、定义与发病特征 藏毛囊肿是一种慢性皮肤疾病，以骶尾部（尾骨附近）皮肤及皮下组织内毛发或毛囊异常侵入为主要病理特征，常表现为局部无痛性或疼痛性肿块，易继发感染形成脓肿。好发于青壮年（15-30岁），男性发病率显著高于女性（男女比例约3-5：1），尤其多见于长期久坐、肥胖或有骶尾部皮肤凹陷人群。 二、病因与诱发因素 1. 核心病因：毛发异常嵌入是主要发病机制，患者因局部皮肤（如臀间裂）凹陷、毛发较长或毛囊开口异常，导致毛发在摩擦或挤压下穿透表皮进入皮下，引发异物反应和慢性炎症。 2. 危险因素：长期久坐（如职业司机、程序员）使局部皮肤持续受压；肥胖者皮下脂肪堆积增加皮肤褶皱处摩擦；既往骶尾部外伤、手术史或毛囊炎病史会破坏皮肤完整性，增加毛发嵌入风险；青春期雄激素分泌旺盛导致毛囊皮脂腺分泌活跃，也可能加重病变。 三、临床表现与临床分型 1. 典型症状：早期表现为骶尾部无痛性小肿块，质地较硬，与皮肤粘连，可触及皮下条索状结节；随病情进展出现局部红肿、疼痛，按压时加重，严重时形成脓肿（触痛明显、皮肤温度升高），脓肿破溃后可反复流脓或形成窦道（慢性感染性通道）。 2. 分型：根据病程分为急性感染期（红肿、疼痛、脓肿）和慢性期（反复发作的窦道、少量分泌物、局部瘢痕形成）；根据解剖结构分为皮下型（仅累及皮下组织）和窦道型（合并皮肤与皮下组织间的窦道）。 四、诊断与鉴别诊断 1. 诊断依据：通过体格检查即可初步诊断，典型表现为骶尾部中线或旁中线区域的皮下肿块，触诊可发现边界不清的结节或条索状结构；超声检查可明确囊壁厚度及内部积液情况，MRI可清晰显示窦道走向及与周围组织关系。 2. 鉴别诊断：需与骶尾部脓肿（无毛发嵌入病史）、皮脂腺囊肿（无毛发异常）、藏毛窦（合并窦道但无急性感染时易混淆）等鉴别，超声或MRI可辅助区分。 五、治疗原则与特殊人群处理 1. 非手术治疗：适用于急性感染期，以控制感染为主，保持局部清洁干燥（避免挤压、摩擦），穿宽松棉质衣物；局部可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（需遵医嘱）。 2. 手术治疗：慢性期或反复发作的患者需手术干预，术式包括切开引流术（适用于急性脓肿）、囊肿完整切除术（彻底清除囊壁及窦道，降低复发率）；儿童患者（尤其是10岁以下）需谨慎评估手术创伤，优先采用保守治疗控制感染，避免过度手术影响局部发育；孕妇患者需权衡手术风险与感染进展风险，优先选择局部清洁、抗生素控制感染，必要时在孕中晚期（非高危期）进行手术。 3. 术后护理：无论手术与否，均需避免久坐，保持局部干燥，定期清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；老年患者需加强伤口换药频率，观察皮肤愈合情况，避免感染扩散。
科学防晒需用合适防晒霜并补涂、物理遮挡，合理护肤可选含特定成分产品、适度清洁保湿，健康饮食多吃抗氧化美白相关营养物质，规律作息保证充足睡眠，医美可果酸换肤但需专业操作，孕妇用温和产品、儿童基础清洁保湿防晒等。 一、科学防晒防护 紫外线是导致肤色暗沉的重要诱因，日常需严格做好防晒措施。应每日使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，于外出前约15-30分钟涂抹，且需每隔2小时补涂一次；同时，外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜、防晒衣等进行物理遮挡，减少紫外线直接接触皮肤，尤其在紫外线强烈的时段（如10：00-16：00）更需加强防护，长期坚持科学防晒可有效延缓肤色暗沉加剧。 二、合理日常护肤 选择美白功效护肤品：可选用含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的护肤品，烟酰胺能抑制黑色素传递，减少色斑形成，提亮肤色；维生素C具有抗氧化作用，可还原黑色素，促进皮肤新陈代谢。但需根据自身皮肤类型选择合适产品，敏感肌肤需先进行局部试用，确保无过敏反应。 适度清洁与保湿：清洁时应选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，正常皮肤每日早晚清洁一次即可；保湿方面，使用适合自身肤质的保湿霜或精华，保持皮肤水油平衡，健康的皮肤屏障有助于维持良好的肤色状态。 三、健康饮食调节 摄入抗氧化及美白相关营养物质：多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等，维生素C可参与胶原蛋白合成，促进皮肤新陈代谢，帮助抵御自由基对皮肤的损伤；富含维生素E的坚果（杏仁、核桃等）也具有抗氧化功效，能保护皮肤免受氧化应激伤害；同时，深色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝等）富含多种抗氧化物质，对改善皮肤状况有益。 四、规律作息保障 保证充足且规律的睡眠至关重要，成年人每日应保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢正常进行，皮肤在睡眠中能更好地进行自我修复和更新，若长期熬夜会导致皮肤代谢紊乱，出现暗沉、粗糙等问题，规律作息可维持皮肤的健康状态。 五、医美手段辅助（需专业操作） 果酸换肤：果酸能促进皮肤角质层脱落，加速表皮细胞更新，改善肤色暗沉、粗糙等问题。但需由专业皮肤科医生根据皮肤状况评估后进行操作，术后需注意皮肤保湿和严格防晒，避免感染及色素沉着等风险，且不适合敏感肌肤及皮肤有损伤的人群。 特殊人群注意要点 孕妇：孕期皮肤较为敏感，应避免使用含有刺激性化学成分的美白产品，选择温和、天然的基础护肤产品，主要依靠基础防晒和保湿来维护皮肤状态，若有皮肤问题需咨询妇产科医生及皮肤科医生后再做处理。 儿童：儿童皮肤角质层薄，屏障功能尚未完全发育成熟，主要通过做好基础清洁、适度保湿及严格防晒来维护皮肤健康，严禁使用成人美白类产品，以免对儿童娇嫩皮肤造成刺激和损伤。
雀斑与遗传及紫外线照射相关，小女孩防护要严格防晒（选合适遮阳物和防晒产品）、皮肤保湿（用温和儿童保湿品），医学干预可考虑激光治疗（有风险需正规操作）和化学剥脱（需谨慎），小女孩特殊要选合规产品，关注干预反应，保持健康生活方式。 一、雀斑的成因 雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，与遗传因素密切相关，若家族中有雀斑病史，小女孩患雀斑的概率相对较高。此外，紫外线照射是促使雀斑形成和加重的重要外部因素，小女孩皮肤较为娇嫩，长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致雀斑显现。 二、日常防护措施 1.严格防晒 防晒时长与时段：尽量避免小女孩在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，如果必须外出，应选择遮阳伞、遮阳帽等进行遮挡，遮阳伞应选择紫外线防护系数（UPF）较高的，至少达到50+；遮阳帽要能遮挡面部、颈部等部位。 防晒产品选择：可选用儿童专用的防晒霜，其成分应温和无刺激，SPF值一般选择30-50之间的，在外出前15-30分钟涂抹于面部等暴露部位，但要注意避免进入眼睛。 2.皮肤保湿 合适护肤品：选择温和、无刺激的儿童专用保湿护肤品，每天早晚为小女孩清洁面部后进行涂抹，保持皮肤的水分，良好的皮肤水合状态有助于维持皮肤的正常代谢，一定程度上可能辅助改善雀斑状况。 三、医学干预方法 1.激光治疗 原理与适用情况：激光治疗雀斑是利用激光的选择性光热作用，使黑色素颗粒吸收能量后破碎分解，从而达到去除雀斑的目的。一般适用于雀斑较为明显且身体健康状况良好的小女孩，但需要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生操作。不过激光治疗可能会有一定的风险，如局部红肿、色素沉着等，而且需要多次治疗才能达到较好的效果。 2.化学剥脱 方式与注意事项：化学剥脱是使用化学制剂促使皮肤角质层脱落，加速表皮更新，从而去除雀斑。但化学剥脱对皮肤的刺激性相对较大，对于小女孩来说，皮肤屏障较为脆弱，使用化学剥脱需要谨慎，要严格控制化学制剂的浓度和使用范围，并且治疗后要加强皮肤护理，避免感染等问题。 四、特殊人群（小女孩）的温馨提示 小女孩正处于生长发育阶段，皮肤和身体机能都比较敏感。在采取任何干预措施时都要充分考虑其特殊性。例如在选择防晒产品和护肤品时，一定要确保产品经过儿童化妆品相关认证，避免使用含有有害化学成分的产品对皮肤造成损伤。同时，家长要密切关注小女孩在接受医学干预过程中的反应，如出现不适等情况应及时就医。并且要让小女孩保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，均衡的饮食，多摄入富含维生素C的食物，如橙子、草莓等，维生素C具有一定的抗氧化作用，可能对减轻雀斑有一定帮助，但这只是辅助作用，不能替代正规的防护和治疗措施。
头顶长白发的原因包括遗传因素（家族早生白发遗传倾向致相关基因影响黑色素细胞功能使合成减少）、年龄增长（随年龄增长毛囊黑色素细胞功能衰退致头发渐白，35岁左右开始，老年人较普遍）、营养缺乏（缺维生素B12、铜、锌等影响黑色素合成致头发变白）、疾病因素（白化病、恶性贫血、自身免疫性疾病等可引发头顶长白发）、精神因素（长期精神压力大、焦虑紧张致内分泌失调影响毛囊黑色素细胞功能使合成减少）。 年龄增长 随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，毛囊中的黑色素细胞功能也不例外。一般来说，人到了35岁左右，毛囊中的黑色素细胞产生黑色素的能力开始下降，头发中的黑色素含量逐渐减少，头发就会逐渐变白，首先可能从头顶等部位开始出现白发。对于不同年龄段的人群，随着年龄递增，头顶长白发的概率也会相应增加。比如老年人头顶长白发的情况较为普遍，这是机体自然衰老的一种表现，是细胞代谢、生理机能减退在头发上的直观体现。 营养缺乏 缺乏某些重要的营养素也可能导致头顶长白发。例如缺乏维生素B12、铜、锌等营养素。维生素B12参与细胞的代谢过程，对维持神经系统健康和造血功能等都有重要作用，缺乏时可能影响黑色素的合成；铜是酪氨酸酶的重要组成成分，而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，锌也与黑色素的合成等生理过程相关，当体内这些营养素缺乏时，会影响黑色素的正常合成，从而导致头发变白，包括头顶的头发。在儿童时期，如果饮食不均衡，缺乏上述营养素，就可能影响头发的正常色素合成，增加头顶长白发的风险；成年人长期节食、偏食等导致营养摄入不足，也容易出现这种情况。 疾病因素 一些疾病也可能引发头顶长白发。比如患有白化病，这是一种先天性疾病，由于基因突变导致黑色素合成相关的酶缺乏或功能异常，患者从出生就可能出现头发变白等症状，头顶部位也会有白发；患有恶性贫血的患者，由于维生素B12吸收障碍等原因，也可能出现头发变白的情况，包括头顶的头发；另外，像一些自身免疫性疾病，如斑秃等，在疾病过程中也可能伴随头发变白的现象，其中头顶部位也可能受到影响。对于患有这些疾病的人群，无论是儿童还是成年人，都可能出现头顶长白发的情况，需要针对原发疾病进行相应的诊断和治疗。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等精神因素也可能导致头顶长白发。当人体处于长期的精神应激状态时，会引起内分泌失调，进而影响毛囊中黑色素细胞的功能。例如，长期的高压工作环境下的成年人，可能会出现头顶长白发的情况。精神因素对儿童的影响相对较小，但如果儿童长期处于紧张的家庭环境等情况，也可能对头发的色素合成产生一定影响。因为精神应激会通过神经内分泌系统影响黑色素细胞的代谢，使得黑色素合成减少，从而导致头发变白。