哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
胸口长期闭口粉刺多为闭合性粉刺，是痤疮的一种类型，可通过科学护理、药物干预及生活方式调整综合改善。 一、明确发病机制与分类 胸口闭口粉刺属于痤疮早期表现，因毛囊口角化异常、皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖导致。两年病程提示可能存在慢性毛囊堵塞或激素水平波动（如青春期后激素未稳定、压力性高雄激素），需区别于普通痤疮与病理性粉刺（如马拉色菌毛囊炎）。 二、科学日常护理策略 每日温和清洁：用37℃左右温水+氨基酸洁面乳，避免皂基过度去油；每周1-2次使用含2%水杨酸或果酸的沐浴露（如丝塔芙果酸沐浴乳），帮助疏通毛囊口角化。选择宽松透气棉质衣物，减少摩擦与闷汗诱发堵塞。 三、局部外用药物干预 可外用维A酸类（如阿达帕林凝胶，夜间点涂，次日防晒）、过氧化苯甲酰凝胶（低浓度2.5%起始，避免刺激）或水杨酸制剂（0.5%-2%浓度）。敏感肌或孕妇禁用维A酸类，用药初期可能出现轻微脱皮，需建立2-4周皮肤耐受。 四、生活方式系统性调整 饮食：减少高糖（奶茶、蛋糕）、高脂（油炸食品）及乳制品（牛奶）摄入，增加富含Omega-3（深海鱼）、维生素A/C（胡萝卜、橙子）的食物；作息：避免熬夜（23点前入睡），运动：每周3次有氧运动（快走、游泳）促进代谢；减少精神压力（瑜伽、冥想），避免激素波动加重皮脂分泌。 五、特殊情况及时就医 若出现红肿结节、脓疱或两年内无改善，需皮肤科就诊。排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症等内分泌问题，必要时口服药物（如多西环素、异维A酸，需遵医嘱）或医美干预（果酸焕肤、光动力治疗）。避免自行挤压，以防感染留疤。 注：个体差异显著，以上方案需结合皮肤状态调整，敏感肌建议先小面积试用药物。
股癣一般治疗需保持受累部位皮肤清洁干燥、每日温水清洗后擦干、选宽松透气棉质衣物避免潮湿闷热及减少摩擦、避免与他人共用毛巾浴盆等个人物品，药物治疗以外用抗真菌药物为主要方式需坚持用药至症状消失后继续使用1-2周，顽固或外用疗效不佳者可在医生评估下考虑口服抗真菌药物且严格遵医嘱，儿童患者应避免用刺激性强药物优先选温和外用抗真菌制剂并谨慎用药遵医嘱，孕妇患者需在医生指导下选对胎儿影响小的抗真菌药避免自行盲目用药，糖尿病患者治疗股癣时需积极控制血糖水平遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案以降低股癣发生及复发几率。 一、一般治疗 保持股癣受累部位皮肤清洁干燥，每日用温水清洗患处后及时擦干。选择宽松、透气的棉质衣物，避免局部长期处于潮湿、闷热环境，减少皮肤摩擦。同时，应避免与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，防止交叉感染。 二、药物治疗 外用抗真菌药物是股癣的主要治疗方式，常见药物包括克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。需坚持用药，一般在症状消失后继续使用1-2周，确保彻底杀灭真菌，降低复发风险。对于病情较顽固或外用药物疗效不佳者，可在医生评估下考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），但需严格遵循医嘱使用。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：应避免使用刺激性强的药物，优先选用温和的外用抗真菌制剂，用药时需格外谨慎，严格按照医生建议的剂量和疗程使用，家长需密切观察用药后的反应。 孕妇患者：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，避免自行盲目用药，以防对胎儿造成不良影响。 糖尿病患者：由于血糖控制不佳易增加股癣复发或加重的风险，此类患者在治疗股癣的同时需积极控制血糖水平，遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案，以从根本上降低股癣的发生及复发几率。
白癜风患者日常需注意避免诱发因素、科学护肤、心理调节、规范治疗及特殊人群管理，以维持病情稳定。 避免诱发因素：紫外线暴晒会加重色素脱失，外出应采取硬防晒（戴宽檐帽、穿长袖衣物）并使用SPF30+以上广谱防晒霜；避免皮肤损伤（如烫伤、擦伤）以防同形反应；长期精神压力或焦虑可能诱发病情进展，需通过运动、冥想等调节情绪；预防感染（如感冒、扁桃体炎），感染可能激活免疫反应。特殊人群如儿童、孕妇应加强防护。 科学护肤是日常管理重点：日常以温水清洁面部及暴露部位，避免热水烫洗或过度搓揉；选择无香料、无酒精的温和保湿霜，保持皮肤屏障功能；避免频繁使用刺激性护肤品（如高浓度酸类、酒精产品），防止诱发皮肤刺激；若皮肤干燥，可适当增加保湿频率。 心理调节对病情稳定至关重要：白癜风影响外观可能导致焦虑、抑郁，临床研究显示心理压力会通过神经-内分泌-免疫轴加重色素脱失；建议寻求家人、朋友支持，必要时联系心理医生疏导；参与白癜风患者互助社群，分享经验缓解孤独感；保持规律作息，通过兴趣爱好转移注意力，维持积极心态。 规范治疗与定期复查是关键：需在皮肤科医生指导下接受科学治疗，常用手段包括外用药物（如卤米松乳膏、他克莫司软膏、卡泊三醇软膏等）、光疗（窄谱UVB照射）或系统用药；不可自行停药、减药或更换药物，以免病情反复；定期复诊（每1-3个月）评估疗效，调整方案，老年患者需监测药物副作用（如长期激素可能引起骨质疏松）。 特殊人群需个体化管理：儿童患者需家长监督防晒及用药，避免外伤并及时处理皮肤微小破损；孕妇患者治疗需与产科医生联合评估，避免影响胎儿；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，用药时需兼顾肝肾功能，避免多种药物相互作用。
脸上的小黑痣（色素痣）可通过医疗手段去除，临床常用方法包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗等，具体需结合痣的特征及个人情况选择，日常护理需避免刺激以预防恶变。 手术切除（金标准方法） 适用于直径＞3mm、边界不规则或疑似恶变的色素痣，通过局部麻醉完整切除并送病理检查（明确良恶性），术后愈合快、瘢痕不明显。需注意：面部重要器官附近（如眼睑、鼻周）需由经验丰富的医生操作，糖尿病患者需评估伤口愈合风险。 激光治疗（微创首选） 适用于表浅、直径＜3mm的色素痣，常用CO激光或调Q激光，通过光热效应破坏痣细胞。治疗后局部可能轻微红肿结痂，需严格防晒（SPF30+防晒霜）、避免搔抓，多数人恢复后无明显痕迹。注意：避免选择非正规机构，以防色素沉着或瘢痕。 冷冻治疗（适用于表浅小痣） 利用液氮低温（-196℃）破坏痣组织，适合扁平、较小的色素痣（直径＜2mm）。治疗后可能出现水疱、短暂色素减退，孕妇、面部敏感区域（如眼周）需谨慎，糖尿病患者愈合较慢，建议提前告知病史。 化学腐蚀（谨慎使用） 三氯醋酸、苯酚等化学试剂可腐蚀痣组织，但易引发灼伤、感染或瘢痕，临床已较少使用。仅推荐由专业医生操作，且严格控制浓度与面积，不建议自行使用或家庭处理。 日常护理与监测（预防恶变） 避免摩擦刺激（如频繁揉搓），外出严格防晒（紫外线加速色素沉着）；若痣突然增大、出血、瘙痒或颜色不均，需立即就医排查恶变风险。此方法可辅助预防异常变化，降低不必要治疗需求。 特殊人群注意：孕妇建议产后处理（激素变化可能影响痣稳定性）；皮肤敏感者优先选择激光/手术，减少创伤风险；糖尿病、凝血功能障碍者需提前告知医生，评估有创治疗禁忌。
手指甲长竖纹多数为生理性老化或营养因素所致，少数可能提示慢性疾病或局部损伤，需结合具体表现判断。 一、生理性老化 随年龄增长，甲母质细胞活性降低，胶原蛋白合成减少，指甲出现均匀纵纹，多为淡粉色或白色，无其他异常。此类竖纹随年龄增加逐渐明显，属于自然生理现象，无需特殊干预。 二、营养缺乏影响 缺乏维生素A、B族维生素、钙、铁、锌等营养素时，指甲角质层代谢异常，易出现纵纹。如缺铁性贫血常伴随匙状甲或竖纹，维生素A缺乏可能导致指甲干燥、纵纹明显。需通过均衡饮食（如瘦肉、绿叶菜、坚果）补充，必要时咨询医生评估。 三、慢性疾病提示 甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，甲母质功能受抑，指甲生长缓慢、纵纹增多；银屑病（牛皮癣）患者甲床受累时，可出现顶针样凹陷或纵纹；糖尿病患者微循环障碍影响指甲营养供应，也可能伴随竖纹。若竖纹伴随疲劳、皮肤干燥等症状，需排查相关疾病。 四、局部刺激或损伤 频繁美甲、长期接触洗涤剂/化学溶剂会破坏甲板结构；穿紧鞋、外伤（如磕碰）导致甲母质暂时损伤，新长出的指甲可能带竖纹。此类竖纹多局限于单个指甲，去除诱因（如减少美甲、避免化学刺激）后可逐渐改善。 五、药物或特殊治疗影响 化疗药物（如甲氨蝶呤）、抗疟药（如氯喹）可能干扰甲母质功能，导致纵纹；慢性肾病透析患者因毒素蓄积，也可能出现指甲异常。用药期间出现竖纹需及时告知医生，评估是否调整方案。 特殊人群注意：老年人以生理性竖纹为主；孕妇因激素波动可能暂时出现竖纹，分娩后多恢复；糖尿病患者需严格控糖、监测微循环，避免竖纹加重。若竖纹短期内增多、颜色异常（如黑色纵纹）或伴随凹陷/增厚，需尽早就医排查病理因素。