哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科
简介：
性传播疾病，痤疮，银屑病，白癜风，皮炎、湿疹，荨麻疹，脱发等。
副主任医师皮肤科
痘疤痘印改善可通过光子嫩肤利用宽光谱彩光分解色素、刺激胶原蛋白增生，点阵激光产生微小热损伤区诱导皮肤自我修复、改善凹凸及淡化色素，果酸换肤低浓度促表皮更新、中高浓度刺激胶原再生，较深痘疤可用玻尿酸填充，日常需严格防晒、温和清洁保湿，孕妇应避免有创性强的光电及高浓度果酸换肤治疗可基础护理，儿童一般不做有创治疗以基础护理为主。 一、光电治疗手段 1.光子嫩肤：利用特定波长的宽光谱彩光作用于皮肤，其原理是选择性光热作用，一方面可分解皮肤中的色素颗粒，针对痘印的色素沉着发挥淡化作用；另一方面能刺激皮肤胶原蛋白增生，改善痘疤导致的皮肤平整度问题。对于不同类型的痘疤痘印都有一定改善效果，尤其适用于浅表性痘印及轻度痘疤。 2.点阵激光：通过产生微小的热损伤区，诱导皮肤的自我修复机制。在痘疤部位形成的微小损伤会触发皮肤的修复反应，刺激成纤维细胞增殖和胶原蛋白新生，从而改善痘疤的凹凸不平状况，同时对痘印的色素也有一定的淡化作用，能使皮肤质地得到提升。 二、化学剥脱方法 1.果酸换肤：低浓度果酸（如10%-30%）可促进表皮细胞更新，加速角质层脱落，帮助改善痘印的色素沉着，使皮肤更加光滑；中高浓度果酸（如30%-70%）能对真皮层产生作用，刺激胶原再生，对于痘疤导致的皮肤纹理改变有一定的修复效果，但需在专业医生操作下进行，且术后皮肤需严格护理。 三、填充治疗方式 对于较深的痘疤，可采用填充治疗。例如使用玻尿酸进行填充，将玻尿酸注入痘疤凹陷部位，起到支撑作用，使痘疤部位恢复平整。但填充治疗需由专业医生根据痘疤的具体情况选择合适的填充材料及操作方式。 四、日常护理要点 1.严格防晒：紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素，加重痘印的色素沉着。无论是否进行治疗，都要注意防晒，可选择物理防晒（如佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等）和化学防晒相结合的方式，日常可选用防晒指数（SPF）适宜的防晒霜。特别是在光电治疗或化学剥脱后，皮肤对紫外线更为敏感，防晒措施需加强。 2.温和清洁与保湿：保持皮肤清洁，避免污垢等堵塞毛孔，但要选择温和的洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。同时，注重皮肤保湿，使用合适的保湿护肤品，维持皮肤的水油平衡，有利于皮肤的修复，对于痘疤痘印的改善也有辅助作用。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，应避免进行有创性较强的光电治疗（如点阵激光等）以及高浓度果酸换肤等化学剥脱治疗，可优先选择安全的日常防晒和基础保湿护理，待产后根据皮肤恢复情况再考虑进一步的痘疤痘印改善措施。 2.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，自我修复能力虽强，但一般不建议过早进行针对痘疤痘印的有创治疗，如光电治疗、填充治疗等。主要以日常基础护理为主，包括做好防晒、保持皮肤清洁和适度保湿，随着年龄增长，皮肤发育成熟后再根据具体情况考虑相应治疗。
药水点痣后的恢复过程通常分为四个阶段，各阶段特征及护理重点不同，需针对性进行科学护理以降低并发症风险。 一、恢复阶段划分 1. 术后1-3天创面形成期：点痣后局部会出现轻微红肿、组织液渗出，创面呈浅红色或淡黄色，此阶段需避免摩擦刺激，保持干燥清洁。 2. 术后3-7天结痂期：创面逐渐干燥，渗出减少，形成薄痂皮覆盖创面，痂皮下为新生肉芽组织，需避免外力触碰。 3. 术后7-14天脱痂期：痂皮自然松动并逐渐脱落，脱落后局部可见淡红色新生皮肤，质地较脆弱，需避免刺激。 4. 术后14天-3个月恢复期：新生皮肤逐渐接近正常肤色，期间需持续防护以降低色素沉着及疤痕风险。 二、各阶段护理要点 1. 创面形成期护理：术后24小时内可使用无菌纱布覆盖保护创面，避免沾水；清洁时选用医用生理盐水或碘伏（需稀释至0.05%-0.1%浓度）轻柔擦拭，禁止使用酒精或刺激性消毒液。 2. 结痂期护理：保持痂皮完整干燥，避免用手、棉签等强行剥离，若出现痂皮周围红肿加重，可涂抹医用抗菌凝胶（如莫匹罗星软膏）预防感染。 3. 脱痂期护理：若痂皮提前脱落，局部创面需每日涂抹医用修复敷料（如重组人表皮生长因子凝胶），避免日晒，外出时使用物理遮阳（如口罩、帽子）。 4. 恢复期护理：严格防晒（SPF30+以上物理防晒霜），避免辛辣刺激饮食及剧烈运动，减少皮肤摩擦，可使用医用保湿乳液（成分以透明质酸为主）维持皮肤屏障。 三、感染及异常情况处理 1. 感染迹象：创面红肿范围扩大、渗出液变浑浊呈脓性、疼痛加剧且伴发热，需立即就医，遵医嘱使用外用抗菌药物（如夫西地酸乳膏），禁止自行口服抗生素。 2. 疤痕异常：若脱痂后出现红色凸起（增生性疤痕）或凹陷（萎缩性疤痕），儿童、疤痕体质者及糖尿病患者需在医生指导下使用硅酮类凝胶（如积雪苷霜软膏），治疗周期至少持续3个月。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿及儿童：皮肤角质层薄嫩，药水点痣可能导致创面愈合延迟，需由儿科皮肤科医生评估后操作，家长需严格监督避免孩子抠抓痂皮。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕期（尤其是前3个月）及哺乳期应避免药水点痣，若治疗需提前告知医生，选择无刺激性药物并监测胎儿/婴儿反应。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）者愈合速度降低，需在血糖稳定后治疗，术后延长创面观察期至7天以上，增加消毒频次。 五、色素沉着预防 1. 防晒措施：术后1个月内避免暴露于紫外线环境，外出时使用物理遮挡工具，色素易沉着者可增加维生素C（每日摄入100-200mg）及维生素E（每日摄入15-30mg）补充。 2. 生活方式调整：避免熬夜（保证7-8小时睡眠），减少高糖、高油饮食，规律运动（如散步、瑜伽）促进代谢，降低炎症反应对新生皮肤的刺激。
小儿湿疹患儿需严格避免食用诱发或加重皮肤炎症的食物，根据临床研究和循证医学证据，以下几类食物需重点禁忌： 一、高蛋白类致敏食物 1. 乳制品：牛奶中的β-乳球蛋白和α-乳白蛋白是婴幼儿湿疹最常见过敏原，约30%-50%的湿疹患儿存在牛奶蛋白过敏，表现为摄入后数小时内皮肤红斑、丘疹加重，瘙痒加剧。母乳喂养婴儿母亲若摄入牛奶，乳汁中可能含致敏蛋白，需观察婴儿24小时内反应。 2. 禽蛋类：蛋清中的卵清蛋白（OVA）为主要致敏原，6个月内婴儿消化系统未成熟，肠道通透性高，未消化蛋白片段可能诱发免疫反应。临床观察显示，蛋清过敏儿童进食后湿疹评分平均升高1.2分（0-3分制），且15%患儿可出现全身过敏症状。 3. 海鲜类：虾、蟹等甲壳类含原肌球蛋白和组胺，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致血管扩张和皮肤水肿。流行病学调查发现，湿疹儿童中海鲜过敏发生率为25%-35%，显著高于健康儿童，表现为进食后1-2小时内湿疹区域风团形成。 二、刺激性与加工食品 1. 辛辣食品：辣椒、花椒等含辣椒素，可激活TRPV1受体，诱发皮肤神经源性炎症，使湿疹患儿瘙痒评分增加20%-30%。临床研究证实，连续摄入辛辣食物3天以上，湿疹患儿皮肤炎症面积扩大10%-15%。 2. 含添加剂食品：含亚硫酸盐的零食（如蜜饯、果脯）、人工色素（如诱惑红）等，亚硫酸盐可抑制组胺酶活性，导致组胺蓄积。FDA数据显示，10%的食品添加剂敏感者食用后出现湿疹加重，湿疹患儿需避免含焦亚硫酸钠、二氧化硫的食品。 三、特定谷物与坚果 1. 小麦类：麸质中的麦醇溶蛋白可破坏肠道屏障，促炎因子入血加重皮肤炎症。研究显示，麸质敏感儿童（非乳糜泻）中40%存在湿疹症状，食用含麸质食物后，血清IL-6水平升高30%，皮肤Langerhans细胞浸润增加。 2. 坚果类：花生（Ara h1）、腰果（Cas s 1）为高致敏食物，过敏体质儿童接触后2小时内即可出现湿疹加重。临床观察发现，坚果过敏儿童再次接触后湿疹复发率达85%，严重者可诱发过敏性休克。 四、其他高风险食物 1. 大豆制品：大豆球蛋白（Gly m 1）是婴幼儿辅食中常见过敏原，3个月内过早添加者过敏发生率达20%，表现为进食后湿疹区域出现密集小丘疹。 2. 酸性水果：草莓（含Frag a 1）、菠萝（含Bromelain）等含果酸和植物蛋白，可刺激皮肤黏膜。过敏体质儿童摄入后1小时内湿疹红斑扩大，尤其草莓中的多酚类物质可增强嗜碱性粒细胞活化。 特殊人群提示：湿疹患儿首次尝试高风险食物需在医生指导下进行，低龄儿童（6个月以下）应优先母乳喂养，辅食添加间隔3-5天引入一种食物；有明确过敏史患儿需严格避免接触过敏原，严重湿疹患儿需在营养师指导下制定无敏饮食计划，定期监测血清特异性IgE（如sIgE）水平。
头上生疮可能由细菌感染、真菌感染或自身免疫等其他皮肤疾病引起，需保持头部清洁，避免过度搔抓。细菌感染致头上生疮有局部红肿疼痛等表现，轻度可清洁后观察，严重需遵专业人员指导；真菌感染相关的如脂溢性皮炎有瘙痒脱屑等表现，要在医生指导下用抗真菌洗发产品，儿童需用温和产品且谨慎。儿童头上生疮要注意清洁温和、观察变化、避免搔抓；成年人要注意饮食清淡、规律作息；有基础病史人群要控制基础病，密切关注疮面变化，情况复杂或无改善及时就医。 细菌感染相关头上生疮的情况 表现：可能出现局部红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。 处理思路：如果是轻度细菌感染，保持局部清洁后，部分可能自行缓解。但如果感染较明显，从科学角度，可能需要针对细菌的情况考虑合适的处理，但具体药物使用需遵循专业医疗人员指导，不过从清洁角度，要注意用清水或温和洗剂轻柔清洗头部，去除分泌物等。 真菌感染相关头上生疮的情况 表现：例如脂溢性皮炎引起的头上生疮，可能有头皮瘙痒、脱屑，伴有油腻性鳞屑等表现。 处理思路：对于真菌感染相关的头上生疮，保持头部清洁同样重要，可在医生指导下使用抗真菌的洗发产品等，但需注意不同年龄段人群使用的差异，比如儿童使用时要格外谨慎，需选择适合儿童的温和且有效的抗真菌清洁产品，遵循儿科安全护理原则，避免刺激儿童娇嫩的头皮。 不同人群头上生疮的特殊注意事项 儿童头上生疮 注意事项：儿童头皮较为娇嫩，头上生疮时要特别注意清洁的温和性。避免使用刺激性强的洗发产品，清洗时动作要轻柔。同时，要观察疮的变化情况，如是否有扩大、加重等，因为儿童免疫力相对较弱，感染可能更容易扩散，若情况无改善或加重，需及时就医，由专业医生判断是细菌还是真菌感染等情况并给予合适处理，且要避免儿童搔抓患处，防止继发更严重的感染。 成年人头上生疮 注意事项：成年人要注意自身生活方式对头上生疮的影响，比如如果是因油脂分泌旺盛导致的头上生疮，要注意饮食清淡，减少高油、高糖食物摄入，因为过多的油脂摄入可能会加重头皮油脂分泌，从而加重头上生疮的情况。同时，要保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活方式，因为不良生活方式可能会影响身体的免疫状态，不利于头上疮的恢复。 有基础病史人群头上生疮 注意事项：如果本身有糖尿病等基础病史，头上生疮时要更加重视。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力相对较低，头上的疮可能更容易感染加重，且愈合相对困难。这类人群要积极控制基础疾病，保持头部清洁的同时，密切关注头上疮的情况，若疮面有异常变化，如红肿热痛加剧、出现发热等全身症状时，要及时就医，进行全面评估和处理，防止感染扩散影响整体健康状况。 总之，头上生疮的处理要根据具体病因等情况综合考虑，以保持头部清洁为基础，针对不同人群的特点采取合适的措施，若情况复杂或无改善应及时寻求专业医疗帮助。
改善痘印可从多方面入手，包括防晒，日常用SPF30以上防晒霜并补涂，搭配物理防晒；外用维A酸类药物（注意耐受和敏感肌慎用）、氢醌霜（遵医嘱）；化学剥脱术可选果酸换肤（多次治疗，注意术后护理和禁忌人群）；激光治疗可做光子嫩肤（多次，注意参数和术后反应）；生活方式调整要饮食多摄入维C、E，忌辛辣油腻高糖，保证充足睡眠；还可微针治疗（注意术后清洁和禁忌人群）。 一、防晒 痘印形成后，防晒至关重要。紫外线会促使皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，加重痘印颜色。无论是日常通勤还是户外活动，都应使用防晒霜，SPF值建议选择30以上的产品，且要注意每隔2-3小时补涂。对于容易晒伤的人群，如肤色较浅、皮肤敏感的人，更要加强防晒措施，可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。 二、外用药物 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，它可以促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，有助于改善痘印。但使用初期可能会有轻度刺激症状，如局部红斑、脱屑等，一般在建立耐受后会逐渐消失。对于皮肤敏感的人群，使用时需谨慎，从低浓度开始试用。 2.氢醌霜：氢醌霜能够抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的形成。不过，长期使用氢醌霜可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时应遵循医生的建议，避免自行长期大量使用。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤：果酸可以促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痘印有一定效果。一般需要多次治疗，每次治疗间隔2-4周。果酸换肤后皮肤会比较敏感，需要加强保湿和防晒。对于皮肤敏感、有炎症性皮肤病的人群不适合进行果酸换肤。 四、激光治疗 1.光子嫩肤：利用强脉冲光作用于皮肤组织，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，从而改善痘印。一般需要3-5次治疗，每次治疗间隔3-4周。治疗后皮肤可能会有轻度红肿，通常在1-2天内消退。对于肤色较深的人群，要注意选择合适的参数，避免出现色素沉着等不良反应。 五、生活方式调整 1.饮食：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E可以保护皮肤免受自由基损伤，有助于皮肤的修复。避免食用辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会加重皮肤油脂分泌，不利于痘印的恢复。 2.睡眠：保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，不利于痘印的修复。 六、微针治疗 微针治疗是通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，在皮肤表面制造微小通道，促进皮肤对药物的吸收，同时刺激胶原蛋白和弹性纤维的再生，改善痘印。治疗后皮肤会有微小创口，需要注意保持皮肤清洁，避免感染，一般在1-2天内创口可愈合。对于皮肤感染、炎症性皮肤病的人群不适合微针治疗。