崇左市人民医院妇科
简介：
对妇产科常见病及多发病诊治经验丰富，擅长于优生优育，妇科疾病，妇科肿瘤及宫颈病变的诊治。
副主任医师妇科
急性膀胱炎常见尿路刺激症状如尿频尿急尿痛、尿液外观异常包括血尿和混浊、部分患者有全身症状如发热寒战乏力不同人群症状表现有细微差异生活方式及基础疾病影响症状。 急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其症状表现主要包括以下几个方面： 一、尿路刺激症状 尿频：患者会频繁地产生排尿的感觉，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而急性膀胱炎患者排尿次数会明显增多，可每小时数次，严重影响日常生活和休息。这是因为膀胱受到炎症刺激，导致膀胱逼尿肌不稳定，频繁收缩，从而引起尿频症状。 尿急：患者一旦有尿意，就迫不及待地需要排尿，很难控制。这是由于膀胱炎症使得膀胱颈部和尿道括约肌处于痉挛或敏感状态，稍有尿意冲动就会引发强烈的排尿反射。 尿痛：在排尿时会感到尿道或耻骨上区疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛感。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在排尿时稍有不适，有的患者则疼痛较为剧烈，甚至影响排尿的正常进行。尿痛主要是因为炎症导致膀胱黏膜充血、水肿，在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。 二、尿液外观异常 血尿：部分急性膀胱炎患者会出现肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色，像洗肉水样；镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞。血尿的产生是因为膀胱炎症导致黏膜血管破裂出血，血液混入尿液中所致。一般来说，感染较轻时可能仅为镜下血尿，感染较重时可出现肉眼血尿。 尿液混浊：尿液可能变得混浊，呈现出絮状或脓性外观。这是由于膀胱内炎症产生的脓性分泌物、白细胞、细菌等混合在尿液中，导致尿液的外观发生改变。 三、全身症状（部分患者可有） 发热：少数急性膀胱炎患者可能会出现低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，这是机体对感染的一种免疫反应。但也有部分患者体温可正常。发热是因为细菌等病原体在体内引发炎症反应，刺激机体的体温调节中枢，导致体温升高。 寒战：部分伴有发热的患者可能会出现寒战，表现为全身发抖。这是在体温上升阶段常见的表现，由于体温调节中枢受到刺激，引起骨骼肌不自主收缩，从而产生寒战。 乏力：患者可能会感到全身乏力，没有精神，这与身体处于炎症状态，机体代谢增加，能量消耗有关。 对于不同年龄、性别的人群，急性膀胱炎的症状表现可能会有一些细微差异。例如，女性由于尿道短而直，更容易发生急性膀胱炎，其尿路刺激症状可能相对更为明显；儿童患者急性膀胱炎时，除了常见的尿频、尿急、尿痛等症状外，可能还会出现哭闹不安、拒食等表现，这是因为儿童表达能力有限，主要通过非语言的方式来表现身体的不适；老年患者急性膀胱炎时，全身症状可能相对不典型，而尿路刺激症状可能不如中青年患者典型，需要更加仔细地观察和诊断。在生活方式方面，长期憋尿、不注意个人卫生等人群更容易患上急性膀胱炎，从而出现相应的症状。如果有基础疾病的患者发生急性膀胱炎，其症状可能会受到基础疾病的影响而有所不同，例如糖尿病患者发生急性膀胱炎时，感染可能更容易扩散，症状可能相对更严重，需要更加积极地进行治疗和监测。
前列腺炎是成年男性常见疾病有多种类型急性细菌性前列腺炎及时用抗生素多数可治愈慢性细菌性前列腺炎经综合治疗能控症状慢性盆腔疼痛综合征通过多种方法综合干预可改善症状无症状性前列腺炎无症状通常无需治疗影响其治疗效果的因素有生活方式因素包括不同年龄段治疗反应有差异需考虑男性患者伴侣情况不良生活方式会影响治疗效果有其他泌尿系统基础疾病的患者需复杂综合治疗方案总之前列腺炎通过规范综合治疗多数患者能缓解症状提高生活质量所以前列腺炎并非完全治不好。 前列腺炎是成年男性的常见疾病，有多种类型，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎等。 一、不同类型前列腺炎的治疗情况 急性细菌性前列腺炎：及时应用抗生素治疗，多数患者可以治愈。例如，根据病原菌选用合适的抗生素，如革兰阴性菌感染可选用第三代头孢菌素等，经过规范的抗感染治疗，大部分患者症状能得到明显改善，炎症消退。 慢性细菌性前列腺炎：治疗相对复杂些，但通过抗生素、改善排尿症状药物等综合治疗，也能有效控制症状，减少复发。一般需要根据前列腺液细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程通常较长，同时可配合α受体阻滞剂等改善排尿不适等症状。 慢性盆腔疼痛综合征：治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。可以采用多种治疗方法综合干预，如α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物治疗，再结合心理治疗、生活方式调整等。很多患者经过规范治疗后症状能明显减轻，生活质量得到提高，并非无法治愈。 无症状性前列腺炎：如果没有症状通常无需治疗，定期观察即可，所以不存在治不好的情况。 二、影响前列腺炎治疗效果的因素及应对 生活方式因素： 年龄：不同年龄段的前列腺炎患者治疗反应可能有差异。年轻患者相对新陈代谢较快，对治疗的反应可能相对较好，但也需注意生活方式调整；老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑，选择对其他基础疾病影响小的治疗方案。 性别：前列腺炎主要影响男性，女性不存在前列腺炎，但需关注男性患者的伴侣情况，因为某些情况下前列腺炎可能与性生活等因素相关，伴侣方面的健康状况有时也会间接影响男性前列腺炎的治疗，比如和谐的性生活对慢性盆腔疼痛综合征患者的症状改善可能有帮助。 生活方式：长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激食物、酗酒等不良生活方式会影响前列腺炎的治疗效果。患者如果不能改变这些不良生活方式，即使经过治疗，症状也容易复发或难以完全控制。所以在治疗前列腺炎过程中，患者需要改变久坐习惯，定时起身活动，避免憋尿，保持规律的性生活，清淡饮食等。 病史：有其他泌尿系统基础疾病的患者，如既往有尿路感染病史、前列腺结石等情况的患者，治疗前列腺炎时需要同时考虑这些基础疾病对前列腺炎治疗的影响，可能需要更复杂的综合治疗方案来控制炎症，改善症状。 总之，前列腺炎是可以治疗的，通过规范的综合治疗，多数患者能够缓解症状，提高生活质量，所以说前列腺炎真的治不好这种观点是不正确的。
前列腺增生的发生与激素失衡、细胞增殖与凋亡失衡、炎症因素、年龄、生活方式及遗传因素等有关，激素失衡中5α-还原酶使睾酮转化为DHT刺激前列腺增生；细胞增殖与凋亡失衡时生长因子刺激增殖且凋亡基因表达异常；炎症刺激致前列腺增生；年龄增长发病率升高；不良生活方式和遗传因素也有影响。 一、激素失衡 前列腺增生的发生与雄激素及其代谢产物的变化密切相关。睾酮是男性主要的雄激素，在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合，促进前列腺细胞的增殖。随着年龄增长，体内雄激素代谢平衡被打破，5α-还原酶活性相对增高，导致前列腺组织中DHT水平升高，刺激前列腺间质和上皮细胞增生，这是前列腺增生发生的重要内分泌因素。男性随着年龄增长，体内激素水平会发生变化，50岁以上男性前列腺增生的发生率明显增加，这与年龄相关的激素代谢改变密切相关。 二、细胞增殖与凋亡失衡 正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。在前列腺增生时，细胞增殖增加而凋亡减少。一些生长因子如表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）等参与了这一过程。这些生长因子可以刺激前列腺细胞的有丝分裂，促进细胞增殖。同时，凋亡相关基因的表达异常，例如Bcl-2基因表达增加，Bax基因表达减少等，使得细胞凋亡受到抑制，从而导致前列腺组织中细胞数量增多，体积增大，引发前列腺增生。不同性别在这一过程中可能受到性激素等因素的不同影响，男性由于雄激素相关因素的作用，更易出现细胞增殖与凋亡失衡导致前列腺增生。 三、炎症因素 慢性前列腺炎等炎症病变可能与前列腺增生的发生发展有关。长期的炎症刺激会导致前列腺组织充血、水肿，引起前列腺间质细胞和上皮细胞的反应性增生。炎症过程中释放的多种细胞因子和炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，会参与调节前列腺细胞的增殖、纤维化等过程。有慢性前列腺炎病史的人群，前列腺增生的发生风险可能相对较高，这与炎症持续刺激导致前列腺组织微环境改变有关。 四、其他因素 1.年龄：随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐升高。50岁以上男性前列腺增生的患病率明显上升，80岁以上男性几乎都会有不同程度的前列腺增生。这是因为随着年龄增加，体内激素代谢、细胞功能等多方面会发生退行性变化，为前列腺增生的发生提供了基础。 2.生活方式：一些不良生活方式也可能与前列腺增生有关。例如长期久坐、缺乏运动的人群，前列腺局部血液循环不畅，可能增加前列腺增生的发生风险；酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等，也可能对前列腺产生刺激，导致前列腺充血，长期如此可能促进前列腺增生的发展。 3.遗传因素：有研究表明，前列腺增生具有一定的遗传易感性。如果家族中有前列腺增生患者，那么其他家族成员患前列腺增生的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的激素代谢、细胞增殖等相关基因的表达，从而增加前列腺增生的发病几率。
睾丸可以做彩超检查其优势是对病变敏感性高且无创，检查操作是医生将涂有耦合剂的彩超探头放阴囊部位扫描从多切面观察，不同人群检查有不同注意事项儿童需安抚情绪等成年男性要保持阴囊清洁卫生老年男性要告知基础疾病情况等睾丸彩超是常用重要检查方法具无创等优点不同人群检查需注意相应事项确保顺利和准确。 睾丸是可以做彩超检查的。 一、睾丸彩超的优势 1.对病变的敏感性高 彩超能够清晰地显示睾丸的结构，包括睾丸的实质、包膜等。对于睾丸的多种病变都能较好地检测，例如睾丸肿瘤，通过彩超可以观察到睾丸内是否有异常的占位性病变，其形态、边界等情况，有助于初步判断肿瘤的性质。研究表明，彩超对睾丸肿瘤的检出率较高，能够发现直径较小的肿瘤病灶。 对于睾丸炎症，彩超可以显示睾丸的血流情况以及是否有肿胀等改变。当睾丸发生附睾炎-睾丸炎时，彩超下可见睾丸实质内血流信号增多，睾丸体积可能增大等表现，帮助医生准确判断病情。 2.无创性 睾丸彩超检查是一种无创的检查方法，不会给患者带来明显的痛苦。它通过探头在阴囊部位进行检查，不需要进行有创的操作，如穿刺等。对于各个年龄段的人群都比较适用，包括儿童、成年男性等。对于儿童睾丸相关疾病的诊断，彩超是非常重要的无创检查手段，避免了儿童因有创检查带来的心理创伤和可能的并发症风险。 二、检查的操作过程 1.检查前准备 患者一般需要暴露阴囊部位，检查前通常不需要特殊的肠道准备等。对于成年男性，要保持阴囊部位的清洁。儿童患者则需要在检查时尽量安抚其情绪，使其保持安静，以便检查顺利进行。 2.检查过程 医生会将彩超探头涂抹适量的耦合剂，然后轻轻放在阴囊部位进行扫描。可以从多个角度和切面观察睾丸的情况，包括纵切、横切等不同的切面，全面了解睾丸的大小、形态、内部回声等情况。在检查过程中，患者可能会感觉到探头在阴囊部位的移动，但一般不会有明显的不适。 三、不同人群检查的注意事项 1.儿童 儿童在进行睾丸彩超检查时，由于其可能对检查过程感到紧张和不安，家长需要在检查前安抚好儿童的情绪。检查过程中要尽量配合医生，保持儿童阴囊部位的固定，以便医生能够顺利获取清晰的图像。同时，要注意检查环境的温暖，避免儿童因寒冷而引起阴囊收缩影响检查效果。 2.成年男性 成年男性在检查前要注意保持阴囊部位的清洁卫生。如果有过阴囊部位的外伤等情况，要及时告知医生，以便医生在检查时重点关注相关部位。在检查过程中要放松身体，按照医生的要求保持体位，以确保检查的准确性。 3.老年男性 老年男性可能同时合并有其他基础疾病，如前列腺增生等。在检查前要告知医生自己的基础疾病情况。检查过程中要配合医生，由于老年男性可能行动相对不便，要注意保持检查体位的稳定。如果在检查过程中出现不适，要及时向医生反馈。 总之，睾丸彩超是一种常用且重要的检查睾丸疾病的方法，具有无创、敏感性高等优点，不同人群在检查时需要注意相应的事项以确保检查的顺利进行和结果的准确性。
新生儿大多存在生理性包茎一般不建议过早手术因其各方面发育不完善且多可随生长发育自行改善婴幼儿期3-5岁左右部分儿童包皮可部分翻动无炎症可再观察有反复炎症等问题可考虑手术学龄前期及学龄期6-12岁左右若包皮过长等问题明显经评估可考虑手术特殊情况反复包皮龟头炎频繁发作或影响生活需及时评估就医家长要密切观察孩子包皮情况保持局部清洁卫生特殊人群有其他泌尿系统畸形者评估手术需谨慎由专业医生制定方案。 一、新生儿期 （一）生理性包茎阶段 新生儿大多存在生理性包茎，即包皮外口与阴茎头之间有生理性粘连，此时一般不建议过早进行割包皮手术，因为新生儿各方面发育尚不完善，手术风险相对较高，且生理性包茎多可随生长发育逐渐自行改善。 二、婴幼儿期 （一）3-5岁左右的情况 包皮可翻动情况：部分儿童在3-5岁时，包皮开始有一定程度的松弛，包皮可部分翻动，如果没有反复的包皮龟头炎等问题，也不是必须此时手术。但如果存在反复的包皮龟头炎，经保守治疗无效，可能需要考虑手术。因为此阶段儿童对手术的耐受性相对逐渐提高，且身体发育情况适合进行手术操作，同时早期干预可以避免炎症对阴茎发育等可能产生的不良影响。 无炎症情况：若没有包皮龟头炎等问题，也可以再观察一段时间，因为部分儿童的包皮过长情况可能会随着年龄增长而自行改善。 三、学龄前期及学龄期 （一）6-12岁左右 包皮问题明显时：当儿童进入6-12岁学龄前期及学龄期后，如果仍然存在明显的包皮过长，如包皮口狭窄，导致排尿困难、尿液残留，或者频繁发生包皮龟头炎，经医生评估后，此时可以考虑进行包皮环切手术。这个时期儿童的配合度相对提高，手术操作相对更安全，而且手术后恢复相对较快，对学习生活等影响相对较小。同时，此阶段考虑手术可以避免因包皮问题影响阴茎的正常发育以及减少反复炎症对泌尿系统等可能产生的潜在危害。 四、特殊情况需提前评估 （一）反复包皮龟头炎 炎症频繁发作：如果儿童在较小年龄阶段就出现反复的包皮龟头炎，即使年龄较小，也需要及时就医评估。因为反复的炎症可能会引起阴茎头与包皮粘连加重、尿道外口狭窄等问题，影响儿童的泌尿系统健康和阴茎发育。此时可能需要根据儿童的具体身体状况，在医生权衡手术风险后考虑是否提前进行手术。 炎症对生活影响：当包皮龟头炎导致儿童局部疼痛、瘙痒明显，严重影响儿童的日常生活和睡眠等，即使年龄较小，也需要积极处理，可能需要提前安排手术。 五、温馨提示 家长的观察与关注：家长要密切观察孩子包皮的情况，包括是否有红肿、异味、排尿异常等情况。对于男童，要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天可以用温水轻柔清洗阴茎部位，但要注意避免过度用力翻开包皮，以免造成损伤。 特殊人群考虑：对于存在先天性尿道下裂等其他泌尿系统畸形的儿童，在评估包皮手术时需要更加谨慎，要综合考虑多种畸形情况对手术的影响以及手术的先后顺序等，需由专业医生进行全面评估后制定合适的治疗方案。