崇左市人民医院妇科
简介：
对妇产科常见病及多发病诊治经验丰富，擅长于优生优育，妇科疾病，妇科肿瘤及宫颈病变的诊治。
副主任医师妇科
射精时没有快感可能与生理、心理或生活方式相关，通常可通过调整习惯或医疗干预改善。 **生理因素**：年龄增长、手术史（如前列腺或尿道相关手术）可能影响神经传导或肌肉功能，导致快感减弱。长期慢性疾病（如糖尿病）或激素失衡（如睾酮水平降低）也会降低性唤起反应。 **心理因素**：焦虑、抑郁、压力或性相关心理创伤可能抑制性愉悦体验。伴侣关系紧张或性观念偏差也会影响主观感受，需关注情绪状态对性反应的影响。 **生活方式**：长期熬夜、过度劳累或缺乏运动可能降低身体敏感度。吸烟、酗酒或滥用药物会损伤血管和神经功能，削弱性快感。规律作息与适度运动有助于改善整体性健康。 **医疗干预**：若症状持续，可就医排查潜在疾病（如前列腺炎、内分泌异常）。医生可能建议使用磷酸二酯酶抑制剂类药物（如西地那非）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）缓解不适，但需严格遵医嘱。 **特殊人群**：中老年男性需关注激素水平检测，糖尿病患者应严格控糖以保护神经血管功能。青少年若因发育问题或心理压力出现症状，建议寻求心理咨询或性教育指导，避免自行用药。
感觉有尿意却尿的很少还憋不住不受控制地流出，可能是压力性尿失禁或急迫性尿失禁，常见于盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经损伤等情况，需结合具体病因干预。 **压力性尿失禁**：多因盆底肌松弛（如产后、老年女性）或肥胖导致腹压突然增加（咳嗽、大笑），尿液不自主溢出。建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌，控制体重，严重时可在专业指导下接受手术治疗。 **急迫性尿失禁**：由泌尿系统感染、神经病变（如糖尿病）或膀胱过度活动症引起，伴随强烈尿意难以忍耐。需先排查感染，遵医嘱使用[药物1]缓解症状，同时避免咖啡因等刺激物。 **混合性尿失禁**：同时存在压力性和急迫性症状，多见于中老年女性。建议减少液体摄入（尤其晚间），睡前2小时避免饮水，配合行为训练改善症状。 **特殊人群注意事项**：老年患者需定期监测肾功能，糖尿病患者需严格控制血糖；儿童若出现类似症状，应优先排查先天性泌尿系统结构异常，及时就医干预。 日常需注意避免憋尿，保持排尿习惯规律，若症状持续超过2周，应尽快到正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性治疗。
女性腺性膀胱炎常见症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液颜色异常或带血，下腹部隐痛不适，排尿后仍有尿意感，部分患者可能出现性交疼痛。 **症状类型及特点** 1. 膀胱刺激症状：表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹部疼痛），症状持续时间较长，普通尿路感染治疗效果不佳。 2. 排尿异常：尿液可能浑浊、带血丝或全程血尿，排尿后常有残余尿感，严重时出现排尿困难。 3. 盆腔不适：下腹部正中或两侧隐痛、坠胀感，性交时疼痛加重。 4. 全身症状：部分患者伴随乏力、低热，但无明显发热，病程长者可能出现焦虑、睡眠障碍。 **高危人群及注意事项** - 女性患者多于男性，尤其20-40岁育龄女性高发，与激素变化、反复尿路感染、妇科炎症相关。 - 长期憋尿、性生活频繁、糖尿病患者需警惕，建议定期妇科检查，避免滥用抗生素。 **科学干预建议** - 优先非药物治疗：多饮水（每日1500-2000ml）、避免辛辣刺激食物、规律排尿； - 确诊后需行膀胱镜检查，明确病变范围，治疗以微创电切或药物灌注为主，具体方案需由泌尿外科医生制定。 **特别提示** - 青少年女性需避免长期使用卫生护垫，减少会阴部细菌滋生； - 孕期女性出现类似症状需及时就医，避免自行用药影响胎儿。
前列腺结石是否需要治疗，取决于结石大小、症状及并发症风险。多数无症状结石无需特殊治疗，定期随访即可；若合并感染、梗阻或反复疼痛，需针对性干预。 **无症状小结石（直径＜5mm）**：通常无需治疗，定期超声检查监测变化即可。此类结石多为良性钙化，不会引发明显症状，过度干预反而可能增加创伤风险。 **有症状或合并症结石**：若结石导致尿频、尿急、排尿困难或反复尿路感染，需药物或手术治疗。药物可选用α受体阻滞剂或抗生素控制症状，手术包括内镜碎石或前列腺摘除术，具体方案由医生评估决定。 **特殊人群注意事项**：老年男性若合并前列腺增生，结石可能加重梗阻，建议每半年至一年复查；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；儿童罕见前列腺结石，若发现需排查先天性疾病。 **生活方式建议**：日常多饮水（每日1500~2000ml）、避免久坐、适度运动，有助于预防结石增大或感染。饮食中减少高钙、高草酸食物摄入，可降低结石形成风险。
神经性膀胱炎的治疗包括一般治疗（膀胱训练、盆底肌训练）、药物治疗（M受体拮抗剂、α受体阻滞剂）、手术治疗（尿流改道术、膀胱扩大术）及其他治疗方法（针灸治疗、生物反馈治疗），各治疗方法有其特点及注意事项，如膀胱训练需依个体制定计划，药物使用要考虑患者差异，手术有风险需全面评估，其他治疗也有相应要求。 一、一般治疗 1.膀胱训练：根据患者个体情况制定膀胱训练计划，通过逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量。例如，对于成年神经性膀胱炎患者，可从每2小时排尿一次开始，逐步延长至3-4小时一次，这有助于改善膀胱功能，其原理是通过反复训练重塑膀胱的神经反射，相关研究表明长期坚持膀胱训练可有效提高膀胱的顺应性。对于儿童患者，要考虑其年龄和配合程度，家长需在专业医护人员指导下耐心引导，以避免因训练不当对儿童膀胱功能发育造成不良影响。 2.盆底肌训练：指导患者进行盆底肌收缩和放松训练，每天进行数次，每次持续一定时间。盆底肌训练能够增强盆底肌肉力量，对于改善神经性膀胱炎患者的控尿能力有帮助，研究发现定期进行盆底肌训练的患者在排尿相关症状改善方面优于未进行训练的患者。不同年龄段患者的训练方式可能有所不同，成年女性在进行盆底肌训练时相对容易掌握技巧，而儿童患者则需要家长协助正确感知盆底肌的收缩和放松。 二、药物治疗 1.M受体拮抗剂：如托特罗定等，这类药物可以通过阻断膀胱M受体，抑制逼尿肌过度收缩，从而缓解尿频、尿急等症状。不过，使用时需要考虑患者的个体差异，例如老年患者可能对药物的耐受性不同，需密切观察药物不良反应。 2.α受体阻滞剂：像坦索罗辛等，可松弛膀胱颈和前列腺部位的平滑肌，减轻排尿困难症状。但对于有严重心血管疾病的患者，使用此类药物需要谨慎评估，因为可能会对心血管系统产生一定影响。 三、手术治疗 1.尿流改道术：当患者膀胱功能严重受损，无法维持基本的排尿功能时，可能需要考虑尿流改道术，如回肠膀胱术等。该手术适用于病情较为严重、其他治疗方法效果不佳的患者，但手术风险较高，术后需要密切监测患者的身体状况，包括肾功能、水电解质平衡等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，确保患者能够承受手术创伤。 2.膀胱扩大术：对于膀胱容量严重缩小的患者，膀胱扩大术是一种选择，通过扩大膀胱容量来改善排尿相关症状。但该手术也存在一定的并发症风险，如肠粘连等，在手术前后都需要进行精心的护理和监测，尤其是对于有基础病史的患者，要采取相应措施降低手术风险。 四、其他治疗方法 1.针灸治疗：针灸可以通过刺激特定穴位来调节膀胱的神经功能，对改善神经性膀胱炎的症状有一定辅助作用。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，并且要根据患者的具体病情和体质制定个性化的针灸方案。对于儿童患者，进行针灸治疗时要特别注意穴位的选择和针刺的深度、力度，避免对儿童造成不必要的伤害。 2.生物反馈治疗：利用生物反馈设备让患者感知自身盆底肌、膀胱等部位的功能状态，从而进行针对性的训练。生物反馈治疗需要患者积极配合，通过长期的训练来改善膀胱功能，不同年龄阶段的患者在生物反馈治疗中的配合程度和效果可能有所不同，医护人员需要给予相应的指导和鼓励。