广西中医药大学第一附属医院皮肤科
简介：
荨麻疹，湿疹，疱疹，痤疮等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
脸上痤疮疤痕可以通过科学治疗改善，但完全恢复至正常皮肤状态较难，需根据疤痕类型和严重程度选择合适方案。 一、痤疮疤痕的形成与类型 痤疮疤痕源于炎症期毛囊皮脂腺结构破坏，导致真皮层胶原纤维排列紊乱或缺失，主要分为萎缩性疤痕（凹陷性，如痘坑）、增生性疤痕（凸起）及瘢痕疙瘩（过度增生性肿块）三类。不同类型需差异化干预，治疗目标是改善外观、软化瘢痕并预防进展。 二、萎缩性疤痕的核心治疗手段 凹陷性疤痕（痘坑）首选非剥脱/剥脱点阵激光（如CO点阵、铒激光），通过刺激真皮重塑改善凹陷；微针疗法（滚轮/黄金微针）可通过机械损伤激活修复机制；轻中度凹陷可尝试透明质酸填充（如润百颜玻尿酸）或自体脂肪移植，需多次治疗以达理想效果。 三、增生性疤痕的药物与光电干预 增生性疤痕可外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶）抑制胶原增生，或在医生指导下注射糖皮质激素（曲安奈德、复方倍他米松）软化瘢痕；脉冲染料激光（PDL）可封闭血管减少炎症，改善红色凸起。需注意糖皮质激素不可过量注射，避免皮肤萎缩。 四、微创与联合治疗策略 轻中度痤疮疤痕可采用化学换肤（果酸/水杨酸）改善角质代谢，促进胶原新生；射频微针通过热效应刺激真皮层修复，减少恢复期；光电联合治疗（如Nd：YAG激光+点阵射频）可协同提升疗效。治疗后需严格防晒（SPF≥30）、保湿，避免感染。 五、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性需避免强效激光治疗和糖皮质激素注射，优先选择温和护理（如硅酮霜）；瘢痕体质者禁用手术切缝，建议保守治疗（激素注射+激光）；皮肤敏感者首次治疗需局部测试耐受性，儿童治疗需由儿科皮肤科医生联合评估，避免影响皮肤发育。 注：痤疮疤痕治疗需长期坚持，建议至正规医疗机构由皮肤科医生面诊制定个性化方案，切勿自行尝试不明成分药物或医美项目。
小腿部皮肤瘙痒多因皮肤干燥、局部刺激、皮肤疾病、系统性疾病或神经精神因素引发，需结合诱因及伴随症状综合判断。 皮肤干燥与年龄相关 老年人皮脂腺萎缩致屏障功能下降，秋冬季节空气干燥加速水分流失，小腿前侧（胫前区）因汗腺少、角质层薄更易干燥脱屑，伴瘙痒。建议用37℃温水清洁，每日涂抹无香料保湿霜（如凡士林），减少热水烫洗及搓澡频率。 接触性刺激或过敏反应 化纤、羊毛衣物，新衣物染料或洗涤剂残留刺激，可引发局部红斑、丘疹及瘙痒，严重时出现水疱。需立即停用可疑物品，穿纯棉宽松衣物，瘙痒明显时外用炉甘石洗剂或短期使用弱效激素药膏（氢化可的松乳膏）。 慢性皮肤疾病影响 湿疹：小腿屈侧或胫前多见红斑、渗出、结痂，瘙痒夜间加重； 鱼鳞病：表现为皮肤粗糙、鱼鳞状鳞屑，冬季加重； 银屑病：边界清晰的红色斑块覆银白色鳞屑，伴瘙痒。 需皮肤科就诊，通过病史及皮肤镜检查明确诊断。 系统性疾病的皮肤表现 糖尿病（高血糖刺激神经末梢）、肾功能不全（尿毒症毒素蓄积）、肝胆疾病（胆汁淤积）、甲状腺功能异常等，常以小腿瘙痒为全身症状的一部分，可能伴血糖升高、尿量异常或黄疸。需控制基础病，必要时转诊内分泌科或肝病科。 神经精神因素诱发 长期焦虑、抑郁或压力大，可激活中枢瘙痒通路，形成“瘙痒-搔抓-加重”恶性循环。慢性瘙痒患者应评估心理状态，配合心理疏导，必要时短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 特殊人群注意事项：老年人需加强皮肤保湿及基础病管理；孕妇避免刺激性药物，优先物理止痒；儿童过敏体质需用无荧光剂洗涤剂，减少毛绒玩具接触。药物仅建议使用抗组胺药（氯雷他定）、外用激素（氢化可的松乳膏）或保湿剂（凡士林），具体用药需遵医嘱。若瘙痒持续超2周或伴破溃、全身症状，应尽快就医排查病因。
天疱疮查血抗体能查出来，主要通过检测抗桥粒芯糖蛋白抗体（抗DsG1、DsG3抗体）辅助诊断，对明确病情和评估治疗效果具有重要意义。 抗体检测是诊断关键依据 天疱疮诊断需结合临床表现（如松弛性水疱、糜烂）、病理检查（皮肤活检见棘层松解）和血清抗体检测。其中，血清特异性抗体检测是实验室诊断的核心手段，尤其适用于早期或症状不典型病例，可避免盲目活检。 主要检测抗体类型及临床意义 抗桥粒芯糖蛋白抗体（DsG）是核心指标： 寻常型天疱疮以抗DsG3抗体为主（敏感性约70%-90%）； 落叶型天疱疮多为抗DsG1抗体； 部分患者可同时存在抗DsG1和抗DsG3抗体，提示病情复杂。 抗体检测的敏感性与特异性 血清抗体检测敏感性约70%-95%，特异性超95%，与皮肤直接免疫荧光（DIF）显示“棘细胞间IgG沉积”高度相关。联合检测可显著提高诊断准确率，尤其对无明显糜烂的早期病例，抗体滴度动态监测可反映病情活动度。 特殊人群检测注意事项 孕妇、哺乳期女性及老年患者，抗体检测结果与普通人群无差异，但需注意： 妊娠合并天疱疮时，抗体滴度可能随孕周波动，需结合临床调整治疗； 肾功能不全者可能因抗体排泄减慢出现假阳性，需结合其他指标综合判断。 抗体检测的局限性 抗体检测存在假阴性（如长期大剂量激素治疗后抗体水平下降）和假阳性（与类天疱疮、红斑狼疮等自身免疫病交叉反应），因此需结合以下检查确诊： 皮肤活检免疫荧光（DIF）； 间接免疫荧光（IIF）检测血清抗体滴度； 病理组织学检查（棘层松解、表皮内水疱）。 综上，天疱疮抗体检测是重要诊断工具，但需结合多维度检查，不能单独作为确诊依据。临床医生会根据患者具体情况制定个体化诊断方案，以确保治疗精准性。
肿囊可能压迫周围组织、影响器官功能、破裂和感染，少数还会恶变，对身体有一定危害，发现后需及时就医，根据情况选择观察或手术治疗。 肿囊是一种在人体组织或器官中形成的囊状结构，通常是良性的，但在某些情况下也可能会对身体造成危害。以下是肿囊对身体的一些危害： 1.压迫周围组织：肿囊可能会逐渐增大，压迫周围的组织和器官，导致疼痛、不适和功能障碍。例如，脑部的肿囊可能会压迫神经，导致头痛、面瘫、肢体麻木等症状；肺部的肿囊可能会压迫肺部组织，影响呼吸功能。 2.影响器官功能：肿囊如果位于重要的器官内，可能会影响器官的正常功能。例如，心脏附近的肿囊可能会影响心脏的收缩和舒张功能；胰腺的肿囊可能会影响胰岛素的分泌，导致血糖升高。 3.破裂和感染：某些肿囊可能会因为外力或其他原因而破裂，导致囊内物质泄漏到周围组织中，引起炎症和感染。如果感染得不到及时控制，可能会进一步加重病情。 4.恶变风险：虽然大多数肿囊是良性的，但在某些情况下，它们也可能会恶变，形成癌症。例如，乳腺的纤维腺瘤、卵巢的囊腺瘤等，如果不及时治疗，可能会发展为恶性肿瘤。 因此，对于发现的肿囊，需要及时就医，医生会根据肿囊的大小、位置、性质等因素，制定相应的治疗方案。对于一些较小的、无症状的肿囊，可以定期观察，无需特殊治疗；对于一些较大的、有症状的肿囊，或者怀疑有恶变的肿囊，通常需要手术切除。 此外，对于一些特殊人群，肿囊的危害可能更为严重。例如，孕妇如果患有肿囊，可能会增加流产、早产等风险；儿童患有肿囊，可能会影响生长发育。因此，对于特殊人群，需要更加密切地关注肿囊的情况，并在医生的指导下进行治疗。 总之，肿囊虽然大多数是良性的，但也可能会对身体造成危害。如果发现有肿囊，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
预防单纯疱疹病毒（HSV）感染需从阻断传播途径、提升免疫能力、规范行为习惯三方面入手，结合针对性防护措施及特殊人群重点管理，可有效降低感染风险。 明确传播途径，阻断接触感染 HSV分HSV-1（多致口唇疱疹）和HSV-2（多致生殖器疱疹），前者经口-口接触（如接吻、共用餐具）传播，后者经性接触（皮肤黏膜破损处）传播。防护需避免共用私人物品（餐具、毛巾），不接触患者疱疹液；口唇疱疹发作期不亲吻他人、不共用餐具；性活跃人群坚持全程使用安全套，固定性伴侣。 强化个人卫生，减少间接传播 日常勤洗手（接触公共物品后、餐前），避免用脏手触摸口鼻眼等黏膜部位；保持皮肤清洁干燥，尤其腋窝、腹股沟等潮湿褶皱处，出汗后及时擦干；皮肤黏膜破损（如擦伤、溃疡）时，用碘伏消毒并避免接触感染者。 坚持安全性行为，降低性传播风险 性活跃人群需固定性伴侣，避免多性伴侣；伴侣有生殖器疱疹发作时，暂停性接触，缓解期也建议使用安全套；若伴侣为HSV-2感染者，建议双方定期检测病毒载量，必要时咨询医生接受抗病毒治疗（如阿昔洛韦，仅说明名称）。 增强免疫能力，减少复发诱因 规律作息（每日7-8小时睡眠）、均衡饮食（补充蛋白质、维生素C、锌）、适度运动（每周150分钟中等强度活动），避免长期疲劳或精神紧张；糖尿病、HIV等免疫低下人群需严格控制基础疾病，必要时在医生指导下使用免疫调节剂（如转移因子，仅说明名称）。 特殊人群重点防护 孕妇需避免接触HSV感染者，分娩前若出现疱疹症状，提前告知产科医生，必要时采取剖宫产；新生儿护理需保持手部清洁，避免接触患者疱疹液，医护操作严格无菌；免疫功能低下者（如长期用激素、放化疗患者）减少去人群密集场所，必要时咨询医生预防性用药。