九江市中医医院泌尿外科
简介：
陈锋，男，从事泌尿外科15年，拥有丰富的泌尿外科临床经验，对泌尿外科的常见病从疑难杂症均有丰富经验。曾多次前往南大一附院，二附院等院学习进修，尤其擅长泌尿系结石的输尿管镜经皮肾治疗。目前为九江市泌尿外科学会委员。
输尿管结石，肾结石，尿路结石，尿路感染，包皮龟头炎，包皮过长，包茎，前列腺炎，前列腺增生等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
尿血在泌尿系统疾病中较为常见，尤其在20~50岁人群中发病率较高，多数与感染、结石或肾脏疾病相关。 **生理性因素导致的尿血**：剧烈运动后可能出现短暂镜下血尿，通常休息1~2周可自行缓解，多见于青少年运动员。 **病理性因素导致的尿血**： 1. 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛，中老年女性因尿道短易高发。 2. 尿路结石：肾结石或输尿管结石可引发血尿，疼痛多位于腰腹部，活动后加重。 3. 肾小球疾病：如IgA肾病、慢性肾炎，多见于青壮年，可能伴随蛋白尿、水肿。 4. 前列腺疾病：中老年男性因前列腺增生或前列腺炎，可能出现排尿困难、尿流变细。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：若因剧烈运动出现血尿，需排除胡桃夹综合征；若伴随发热、腰痛，需警惕急性肾炎。 - 孕妇：孕期出现无痛性血尿，需排查妊娠期高血压或胎盘异常。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳时易并发尿路感染，需定期监测尿微量白蛋白。 **处理建议**：出现肉眼血尿或持续镜下血尿（超过3个月），应及时就医，通过尿常规、超声等检查明确病因。优先选择清淡饮食，避免辛辣刺激，多饮水促进排尿。
肾结石手术治疗方式主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术和腹腔镜手术。 体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾结石，通过高能冲击波将结石击碎后排出，无需开刀，但凝血功能障碍者、孕妇等特殊人群禁用。 经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂肾结石，经腰部穿刺建立通道，直视下碎石取石，对孤立肾、马蹄肾患者需谨慎评估。 输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，经尿道插入输尿管镜碎石，适用于合并输尿管狭窄的患者需先行扩张。 腹腔镜手术适用于较大或合并其他泌尿系统畸形的结石，通过腹腔镜操作取石，对肥胖或有多次手术史患者可能增加难度。 特殊人群需注意：儿童应优先选择保守治疗，老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖后手术，肾功能不全者需保护肾功能。
包皮外翻是指包皮自然或被动翻开后露出阴茎头的状态，正常多见于成人及青春期后男性，儿童生理性包皮过长也可能出现。 ### 生理性外翻情况 青春期前男性常因包皮过长导致外翻困难，随着发育，包皮逐渐退缩，外翻可能自然实现。若未伴随红肿疼痛，无需特殊处理，日常注意清洁即可。 ### 病理性外翻情况 包皮嵌顿（外翻后无法复位）需紧急处理，否则可能引发缺血坏死。表现为冠状沟处水肿、疼痛，需立即就医复位，必要时手术治疗。 ### 日常护理建议 日常清洁时可轻柔尝试外翻（儿童需家长协助），避免暴力操作。若反复出现疼痛或排尿异常，需排查是否存在包皮口狭窄，建议到正规医疗机构泌尿外科就诊。 ### 特殊人群注意事项 婴幼儿生理性包茎无需强行外翻，随年龄增长多可自愈。成人糖尿病患者易因局部免疫力下降诱发感染，需严格控制血糖并及时就医。
女性膀胱结石疼痛主要集中在**下腹部（耻骨联合上方区域）**，常伴随排尿异常。 1. **下腹部疼痛**：结石刺激膀胱壁或阻塞尿道时，下腹部正中或偏左/右出现隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度随结石位置和活动度变化。 2. **排尿时疼痛**：结石嵌顿尿道内口或阻塞尿道，排尿时疼痛加剧，可放射至阴茎头或会阴部，伴随尿频、尿急、血尿。 3. **疼痛放射**：结石移动至膀胱颈或后尿道，疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧，甚至引起反射性恶心呕吐。 4. **特殊人群提示**：老年女性因盆底肌松弛、慢性尿潴留易形成结石，疼痛可能因长期梗阻伴随腰背部酸胀；绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，感染风险增加，疼痛常合并尿路感染症状（如发热、脓尿）。 建议及时就医，通过影像学检查明确结石大小和位置，优先采用非药物干预（如多饮水、体位排石），必要时手术治疗。
得了肾结石应尽快就医，通过影像学检查明确结石位置、大小及数量，优先考虑非侵入性治疗，必要时采用药物或手术干预。 一、无症状结石（<0.5cm）： 此类结石通常无需紧急处理，可通过每日饮水2000~3000ml促进排出，适度运动（如跳跃）帮助结石下移。高风险人群（如既往结石史、肥胖者）需定期复查超声，监测结石变化。 二、疼痛或梗阻结石（>0.5cm或伴积水）： 需就医评估，医生可能开具非甾体抗炎药缓解疼痛，同时通过体外冲击波碎石或内镜手术清除结石。合并尿路感染时需使用抗生素控制感染，特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需严格遵医嘱选择治疗方案。 三、特殊成分结石（尿酸/草酸钙结石）： 尿酸结石可通过碱化尿液（如碳酸氢钠）预防复发，同时限制高嘌呤饮食；草酸钙结石需减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，增加膳食纤维。糖尿病患者需严格控制血糖，避免尿液中糖分过高加重结石风险。 四、预防复发策略： 保持每日尿量2000ml以上，定期监测尿钙、尿酸水平。低钙饮食、低盐低脂饮食可降低结石复发率。长期服用噻嗪类利尿剂者需注意电解质平衡，避免脱水。