主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:乳腺癌是生气引起的吗

乳腺癌并非单纯由生气引起,而是多种因素综合作用的结果,包括遗传因素(家族中有近亲患乳腺癌、BRCA1和BRCA2等基因突变等)、激素水平因素(雌激素等激素水平变化、月经初潮过早等情况)、其他因素(长期接触某些化学物质等),生气不是导致乳腺癌的直接原因,有乳腺癌家族病史等特殊人群需密切关注乳腺情况并定期检查。 遗传因素:如果家族中有近亲患有乳腺癌,那么个体患乳腺癌的风险会有所增加。例如,BRCA1和BRCA2等基因突变与乳腺癌的发生密切相关,有此类基因突变的人群,即便没有明显的生气等情绪因素影响,患乳腺癌的概率也会高于正常人群。从年龄角度看,中老年女性相对更易受遗传等多种因素综合影响而发生乳腺癌,而年轻女性相对风险相对低一些,但遗传因素是其中一个重要方面。 激素水平:女性体内的雌激素、孕激素等激素水平变化与乳腺癌发生关系密切。长期雌激素水平异常升高,比如月经初潮过早(12岁前)、绝经较晚(55岁后)、未生育或初次生育年龄大于30岁等情况,会使乳腺组织长期受到雌激素的刺激,增加乳腺癌发生风险。在生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动等也可能影响激素代谢,进而影响乳腺癌发生概率。对于育龄女性,激素水平受月经周期等影响较大,而绝经后女性激素水平变化明显,这些激素水平的变化都是复杂的综合因素,并非单一的生气能导致。 其他因素:长期接触某些化学物质,如某些农药、放射线等,也可能增加患乳腺癌的风险。从性别角度看,虽然男性也会患乳腺癌,但概率远低于女性,主要是因为女性的激素环境等因素不同。对于有乳腺癌家族病史的特殊人群,需要更加密切关注自身乳腺情况,定期进行乳腺检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影等检查,以便早期发现病变。 总之,乳腺癌是多种复杂因素共同作用的结果,生气可能会在一定程度上影响身体的内分泌等平衡,但不是导致乳腺癌的直接原因。

问题:乳腺癌切除手术后恢复时间多长

乳腺癌切除手术后恢复时间因手术方式、个体健康状况及治疗方案差异,一般需1-6个月,短期(1-2周)伤口愈合、中期(1-3个月)功能康复、长期(3-6个月)适应治疗与生活。 一、手术方式决定基础恢复周期 保乳手术(仅切除肿瘤及少量正常组织)创伤小,平均10-14天拆线,术后2周可基本恢复日常活动;全乳切除(含胸肌/皮肤等切除)及腋窝淋巴结清扫创伤较大,恢复周期延长至21-28天,《中国乳腺癌诊疗规范(2023版)》指出,无并发症者术后2周可出院。 二、术后早期(1-2周)伤口愈合关键期 需重点预防感染与促进组织修复:保持伤口敷料清洁干燥,避免沾水;遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛;高蛋白饮食(鸡蛋、鱼肉)与维生素C加速愈合。若出现伤口渗液、红肿或发热,需立即就医排查感染。 三、中期(1-3个月)功能康复核心 以患侧肢体功能锻炼为主:术后72小时可开始腕关节屈伸(钟摆运动),1周后加入肩关节爬墙训练(每次5-10分钟),2周后逐步过渡到扩胸、绕环动作,预防肩关节粘连。同时需避免提重物(>5kg)、长时间压迫患侧,必要时佩戴医用弹力袖套预防淋巴水肿。 四、长期(3-6个月)需配合辅助治疗 完成化疗(如AC方案4-6周期)、放疗(每周5次共5-6周)或内分泌治疗(如他莫昔芬),期间需监测血常规、肝肾功能,补充维生素B族缓解神经毒性(如紫杉醇所致)。心理干预同步进行,焦虑抑郁高发人群可在医生指导下短期使用抗抑郁药(如舍曲林)。 五、特殊人群恢复风险提示 老年患者(≥65岁)或合并糖尿病、高血压者,需严格控制基础病:糖尿病患者空腹血糖<7mmol/L,高血压患者血压稳定(<140/90mmHg),此类人群恢复周期可能延长1-2个月,需增加伤口换药频率(每2-3天)并定期复查血常规。

问题:乳腺癌手术后忌吃什么

乳腺癌手术后需避免高盐食物、辛辣刺激性食物、油炸油煎食物、酒精类饮品以及含雌激素的食物或保健品,特殊人群如老年、年轻患者及有基础疾病者更需严格遵循,以利于身体恢复。 一、高盐食物 高盐食物会加重身体水肿等情况,乳腺癌手术后身体较为虚弱,过多摄入高盐食物可能影响身体恢复。例如腌制食品,像咸菜、腌肉等,其中含有的大量盐分不利于术后机体的正常代谢调节,应尽量避免食用。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激胃肠道,影响营养物质的吸收,还可能对手术创口产生不良刺激,不利于伤口愈合。特别是对于一些胃肠道功能相对较弱的患者,食用后可能会引起不适症状,从而间接影响术后康复。 三、油炸、油煎食物 这类食物通常含有较高的油脂,不易消化,乳腺癌手术后身体需要时间恢复,过多食用油炸、油煎食物会增加胃肠道负担。而且油炸过程中可能产生一些有害物质,对身体的恢复不利。例如炸鸡、炸薯条等,应减少这类食物的摄取。 四、酒精类饮品 酒精会影响身体的代谢功能,还可能与一些药物产生不良相互作用(如果术后需要配合药物治疗的话),同时酒精对肝脏等器官也有一定的刺激,不利于乳腺癌术后患者身体的康复,所以术后应绝对禁止饮酒。 五、含雌激素的食物或保健品 部分食物或保健品中可能含有外源性雌激素,比如一些蜂王浆等。乳腺癌的发生与雌激素有一定关系,摄入过多含雌激素的物质可能会增加乳腺癌复发的风险,因此应避免过量食用这类含有雌激素的相关产品。 对于特殊人群,比如老年患者,身体机能相对较弱,对上述食物的耐受能力更差,需要更加严格地避免这些食物;年轻患者术后也应遵循这些饮食禁忌,以促进身体更好地恢复;有基础疾病如高血压的患者,高盐食物的禁忌更为重要,因为高盐饮食会加重血压波动,影响整体健康状况,进而影响乳腺癌术后的康复进程。

问题:乳腺超声birads分级标准

乳腺超声BI-RADS分级是评估乳腺病变良恶性风险的标准化工具,通过0-6级量化病变性质,为临床诊疗提供科学依据。 一、分级体系与恶性风险 BI-RADS将乳腺病变分为0-6级,各级恶性风险不同:0级(评估不完全,需补充检查或短期复查)、1级(阴性,0%风险)、2级(良性,0%风险)、3级(可能良性,<2%风险)、4级(可疑恶性,2%-95%)、5级(高度恶性,>95%)、6级(已确诊恶性)。 二、各级临床处理原则 1级(阴性):每年常规体检;2级(良性):每年复查;3级(可能良性):3-6个月短期随访,多数良性;4级(可疑恶性):4a(2%-10%)、4b(10%-50%)、4c(50%-95%),均建议活检明确性质;5级(高度恶性):>95%风险,强烈活检或手术;6级(确诊恶性):立即抗肿瘤治疗。 三、特殊人群分级注意事项 年轻女性、哺乳期或致密型乳腺(如20-35岁女性)因组织密度高,图像可能模糊,需结合钼靶或MRI评估;孕妇哺乳期乳腺结构变化大,建议产后6-12周复查;老年女性(>65岁)乳腺脂肪化程度高,图像清晰,分级准确性高,仍需每年随访。 四、分级局限性与活检必要性 分级非诊断金标准,需结合病史、钼靶或MRI(如致密型乳腺首选MRI);4-6级需活检证实(超声引导下穿刺或手术),活检为“金标准”,避免过度依赖超声分级延误治疗。 五、公众健康管理建议 健康女性每年1次超声检查,1-2级者无需干预;3级者每3-6个月复查,多数良性;4级及以上者遵医嘱活检或手术;高危人群(家族史、BRCA突变者)建议35岁起每年增加钼靶检查,随访提前至6个月1次。 注:分级需由专业医师结合临床综合判断,切勿自行诊断。病变性质以病理活检结果为准,定期复查是早期发现恶性病变的关键。

问题:乳腺癌的症状特点是什么样的

乳腺癌的主要症状特点及科学解析 乳腺癌的典型症状包括乳房无痛性肿块、乳头异常分泌物、皮肤及轮廓改变、腋窝淋巴结肿大,早期症状隐匿,需结合影像学筛查早期发现。 乳房无痛性肿块 约80%患者以乳房肿块为首发症状,表现为单侧单发、质地坚硬、边界不清、活动度差的无痛性结节,少数呈多发或双侧分布。与良性肿块(如纤维腺瘤)相比,恶性肿块常无包膜、推挤时移动度小,需通过超声、钼靶或病理活检进一步鉴别。 乳头乳晕异常表现 乳头溢液:非哺乳期出现单孔、血性或浆液性溢液(尤其是暗红色或褐色)需高度警惕,可能提示导管内恶性病变; 乳头改变:单侧乳头凹陷、偏斜或糜烂,伴瘙痒、脱屑,可能因肿瘤侵犯乳管或乳头所致。 乳房皮肤及轮廓改变 酒窝征:肿瘤牵拉Cooper韧带导致皮肤局部凹陷; 橘皮样变:皮下淋巴管被癌细胞阻塞,皮肤出现“橘皮样”凹陷; 炎性表现:炎性乳腺癌可见乳房红肿热痛,类似急性乳腺炎,伴皮肤增厚变硬,进展迅速。 腋窝淋巴结肿大 约1/3患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状,表现为无痛性、质地坚硬、活动度差的淋巴结,可融合成团,少数伴疼痛或压痛。需与淋巴结炎鉴别,若淋巴结穿刺发现癌细胞,提示肿瘤淋巴转移。 特殊类型乳腺癌症状 炎性乳腺癌:短期内乳房弥漫性肿大,伴皮肤红肿热痛,易误诊为乳腺炎,需尽早穿刺活检; 导管内癌:常以乳头溢液为唯一表现,影像学检查可见乳腺钙化灶; 男性乳腺癌:罕见,以乳头下无痛性肿块为首发,需重视男性高危人群(如Klinefelter综合征患者)筛查。 特殊人群注意事项:老年女性(症状隐匿,易延误诊断)、BRCA基因突变携带者(建议每年钼靶+MRI筛查)、有家族史者(需提前至20-25岁开始随访)应提高警惕,定期体检。

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