主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:胸部增生是什么意思

胸部增生(乳腺增生)是什么意思? 胸部增生(医学规范名称为“乳腺增生”)是乳腺组织因内分泌激素失衡(雌激素、孕激素比例失调)引发的良性增生性病变,表现为乳腺导管、腺泡及间质组织异常增殖,临床需与乳腺癌等恶性病变鉴别。 定义与本质 乳腺增生是乳腺组织的生理性或病理性增生,属于乳腺良性疾病范畴,非肿瘤或炎症性疾病。其本质是乳腺组织对激素波动的过度反应,主要累及乳腺导管、腺泡及间质,常见于育龄女性(25-45岁),青春期前及绝经后女性罕见。 核心成因 核心机制为雌激素相对过高或孕激素不足,导致乳腺组织持续受刺激而增生。长期精神压力、熬夜、高脂饮食、咖啡因摄入过多、月经不调(如黄体功能不足)等因素可诱发或加重症状,肥胖、缺乏运动也可能增加发病风险。 典型临床表现 疼痛:多为双侧乳房胀痛、刺痛或隐痛,经前加重、经后缓解,可放射至肩背部; 肿块:乳腺组织增厚或触及颗粒状、结节状肿块,质地中等,边界不清,少数呈弥漫性片状; 其他:部分患者伴乳头淡黄色溢液(非血性),少数无明显症状,仅体检发现。 诊断方式 临床诊断:结合周期性疼痛、触诊(弥漫性增厚或结节)、月经规律等症状; 影像学检查:首选乳腺超声(敏感且无辐射),必要时行钼靶(40岁以上女性)或MRI,明确结节性质; 鉴别重点:排除乳腺癌(需活检),增生结节多为边界不清、形态规则,无毛刺、微小钙化等恶性征象。 处理与健康管理 生活方式调整:规律作息(避免熬夜)、低脂饮食(减少咖啡因)、适度运动(每周≥150分钟)、保持情绪稳定(减少焦虑); 药物干预:症状明显时可短期服用维生素E、逍遥丸等(需医生指导),避免自行长期用药; 特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性以观察为主,禁用激素类药物;绝经后女性若新发肿块需警惕,建议每6-12个月复查超声。 (注:乳腺增生恶变风险极低,无需过度焦虑,规范管理即可。)

问题:乳腺增生吃什么药好

乳腺增生可通过中成药和西药治疗,中成药有逍遥丸、乳癖消片、小金丸等,西药有他莫昔芬、托瑞米芬等,妊娠期和哺乳期女性、老年患者、严重肝肾功能不全患者用药需特殊关注,且使用药物治疗时需定期检查乳腺。 一、中成药 1.逍遥丸:具有疏肝健脾、养血调经的作用,对于肝郁脾虚型的乳腺增生有一定疗效。其主要成分包括柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(蜜炙)等,通过调节机体的内分泌等功能来改善乳腺增生相关症状。 2.乳癖消片:由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花等组成,具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的功效,能缓解乳腺增生引起的乳房疼痛、结节等表现。 3.小金丸:主要成分有人工麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨等,有散结消肿、化瘀止痛的作用,可用于痰气凝滞所致的乳腺增生等病症。 二、西药 1.他莫昔芬:是一种抗雌激素药物,但由于其可能带来一些副作用,如月经紊乱、潮热等,一般不作为乳腺增生的首选药物,仅在症状严重且其他治疗无效时,在医生严格评估下使用。 2.托瑞米芬:属于选择性雌激素受体调节剂,作用机制与他莫昔芬类似,也主要用于某些特定情况的乳腺增生治疗,同样需谨慎使用并密切关注药物不良反应。 特殊人群方面,对于妊娠期和哺乳期女性,一般不建议使用上述药物,因为药物可能通过各种途径影响胎儿或婴儿。老年患者使用药物时需更加关注肝肾功能,因为随着年龄增长,肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,要在医生指导下根据肝肾功能调整药物剂量等。有严重肝肾功能不全的患者使用相关药物也需要格外谨慎,因为药物的代谢和排泄主要依赖肝肾功能,不合适的用药可能加重肝肾功能损害。同时,在使用任何药物治疗乳腺增生时,都需要定期进行乳腺的检查,如乳腺超声等,监测病情变化。

问题:乳房里很多小疙瘩是什么原因

乳房内出现多个小疙瘩的常见原因包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺癌。不同原因的特征与高发人群存在差异,需结合具体表现及检查结果明确诊断。 一、乳腺增生:多见于25-45岁育龄女性,与内分泌激素(主要是雌激素、孕激素)波动相关。月经前症状加重,经后缓解,结节质地中等,双侧多发,可能伴随轻微疼痛。超声检查可见乳腺组织增厚、结构紊乱,少数情况下可能发展为不典型增生,需定期随访。 二、乳腺纤维瘤:高发于20-30岁未婚女性,属良性肿瘤,通常单个或多个出现,质硬、边界清晰、活动度好,生长缓慢,与月经周期无关。病因可能与乳腺组织对雌激素敏感有关,恶变率极低(<1%),但需通过超声鉴别与恶性肿瘤的区别。 三、乳腺囊肿:常见于各年龄段女性,多为良性病变,内含液体,可能因乳腺导管堵塞或分泌物淤积形成。超声检查可明确囊性结构,表现为无回声区,通常无明显症状,少数较大囊肿可能伴随轻微胀痛。 四、乳腺炎:哺乳期女性(尤其产后3-6个月)高发,多因乳汁淤积合并细菌感染(如金黄色葡萄球菌)所致。初期表现为局部红肿、硬结,伴随疼痛、发热,严重时可形成脓肿。未哺乳女性若存在乳头皲裂或导管堵塞,也可能诱发非哺乳期乳腺炎。 五、乳腺癌:40-60岁女性风险较高,有家族乳腺癌/卵巢癌病史者风险更高,或携带BRCA1/2基因突变。典型表现为单侧、单个结节,质地硬、边界不清、活动度差,可能伴随乳头溢液(血性)、皮肤凹陷或橘皮样改变。腋窝淋巴结肿大需警惕转移可能。 特殊人群注意事项:20-40岁女性若发现硬结节,优先考虑纤维瘤或增生;哺乳期女性需注意哺乳卫生,避免乳汁淤积;有家族肿瘤史者建议35岁起每年进行乳腺超声检查;中老年女性(>45岁)发现的孤立性硬结节,需结合钼靶检查排除恶性可能。 最终诊断需通过乳腺超声(首选)、钼靶(40岁以上适用)及必要时的细针穿刺活检明确,建议及时就医避免延误诊治。

问题:乳腺增生引起胳膊疼吗

乳腺增生本身较少直接引起胳膊疼,但部分患者因神经牵涉或合并其他问题可能出现肩部、上肢放射痛。 乳腺增生的典型疼痛特点 乳腺增生的疼痛多局限于乳房,表现为单侧或双侧乳房胀痛、刺痛,月经前加重、经后缓解,与乳腺组织充血、雌激素水平波动相关。《中国乳腺增生诊疗专家共识(2020版)》指出,其疼痛区域以乳房为中心,极少放射至上肢,与肩周炎、颈椎病等引起的上肢疼痛机制不同。 胳膊疼的常见间接原因 乳腺增生患者若出现胳膊疼,多为间接因素:①神经牵涉痛:乳房感觉神经与上肢神经在C5-T1神经节段存在交叉,长期增生导致局部肌肉紧张时,可能出现肩背部、上肢放射痛;②合并基础疾病:临床观察显示,乳腺增生患者常伴随颈椎病、肩周炎、肌肉劳损等(占上肢疼痛诱因的82%),此类原发病更易引起胳膊疼。 合并胳膊疼的临床意义 若乳腺增生患者出现单侧胳膊疼,需警惕:①腋窝淋巴结肿大:增生导致的反应性淋巴结炎可能压迫臂丛神经分支,引发疼痛;②局部肌肉紧张:长期焦虑、姿势不良致肩颈肌肉痉挛,形成“乳房-肩臂”牵涉痛。建议结合乳腺超声排查增生程度,必要时行肌骨超声明确肌肉病变。 鉴别诊断核心要点 区分乳腺增生与胳膊疼:①疼痛定位:乳腺增生以乳房为主,若疼痛固定于腋窝、肩峰处,可能是颈椎病或淋巴结问题;②伴随症状:乳腺增生常伴月经周期规律波动、乳房结节;③检查手段:乳腺超声可明确增生程度,颈椎MRI可排查神经压迫。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:激素水平升高可能加重增生,避免自行服用乳癖消、逍遥丸等药物,优先通过温敷、按摩缓解症状; 更年期女性:乳腺增生癌变风险随年龄增加,若出现持续胳膊疼,建议每6-12个月做乳腺钼靶+超声联合检查; 合并慢性病者:糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础病,避免神经病变叠加引发上肢疼痛。 注:涉及药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱。

问题:轻度乳腺增生怎么治疗

轻度乳腺增生治疗以非药物干预为核心,包括生活方式调整、心理调节及定期监测,必要时可短期使用药物缓解症状,需避免自行用药并定期排除恶性病变。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,适度进行有氧运动(如快走、瑜伽),每周3-5次,每次30分钟以上;饮食以低脂、高纤维为主,减少咖啡因摄入,增加维生素A、C、E的摄入,控制体重在正常范围。 2. 心理调节:避免长期焦虑、抑郁情绪,通过冥想、深呼吸训练等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询,保持情绪稳定有助于内分泌平衡。 3. 乳房护理:选择宽松、无钢圈内衣,避免乳房长期受压;月经前1周减少盐分摄入,缓解乳房胀痛感。 二、药物干预(必要时) 1. 适用场景:乳房胀痛明显影响日常生活质量时,需在医生指导下短期使用药物。 2. 常用药物:抗雌激素类药物(如他莫昔芬)、维生素B6或维生素E制剂,需严格遵医嘱使用,避免长期服用。 三、定期检查与监测 1. 自我检查:月经结束后7-10天进行,观察乳房外观,触摸有无肿块、硬结,记录变化情况,若出现异常及时就医。 2. 专业检查:每年进行一次乳腺超声检查,有乳腺癌家族史或高危因素者每6个月检查一次,必要时结合钼靶检查。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经周期中激素波动可能加重症状,需注意情绪管理,避免过度劳累,症状明显时及时就医调整生活方式。 2. 绝经期女性:若伴随异常乳头溢液、乳房皮肤改变或肿块,应立即就医排查,避免自行使用激素类药物诱发症状加重。 3. 合并乳腺良性病变史者:需缩短检查间隔,每3-6个月进行一次超声检查,严格遵循医生建议调整干预方案。 五、避免误区提示 轻度乳腺增生患者应避免盲目使用“散结类中药”或“保健品”,此类产品缺乏明确疗效验证,可能延误正规检查。如症状持续加重,需优先到乳腺专科就诊,排除乳腺纤维瘤、早期乳腺癌等疾病。

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