主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:乳腺手术后需要注意什么

乳腺手术后需重点关注伤口护理、科学活动、营养支持、规范用药及定期复查,以促进愈合并预防并发症。 伤口护理:保持手术部位清洁干燥,避免沾水或污染;观察有无红肿、渗液、发热等感染迹象,异常及时就医;按医嘱定期换药,避免自行撕扯敷料;术后1-2周避免患侧手臂负重或剧烈活动,防止伤口裂开;糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。 活动管理:术后1-2周以休息为主,避免提重物、长时间弯腰或剧烈运动;睡眠时避免长期压迫患侧,可适当垫高或用软枕支撑;在医生指导下逐步进行患侧上肢轻微抬举动作(如钟摆运动),预防水肿或瘢痕挛缩;合并心血管疾病者需评估活动耐力,避免过度劳累。 营养支持:增加优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉、豆类)和维生素C(新鲜蔬果)摄入,促进组织修复;避免辛辣刺激、高油高糖食物,减少胃肠负担;术后初期以清淡易消化饮食为主,逐步过渡至均衡膳食;内分泌治疗患者需避免含雌激素补品(如蜂王浆);过敏体质者需确认饮食禁忌,避免过敏反应。 药物与疼痛:疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚等止痛药,避免滥用;激素类药物(他莫昔芬、托瑞米芬等)需严格遵医嘱服用,不可擅自调整剂量;肝肾功能不全者需提前告知医生,避免药物蓄积;特殊化疗药物(如紫杉醇)需注意用药时间和副作用监测,勿擅自停药。 康复与复查:术后1个月首次复查,评估伤口愈合及并发症;保乳术后3个月内完成乳腺超声或钼靶检查,后续每6-12个月定期随访;根据手术方式开展康复训练(如腋窝清扫者需预防淋巴水肿);年轻患者或高危人群(如BRCA突变携带者)建议缩短复查间隔,密切监测复发风险。

问题:乳腺癌饮食注意什么

乳腺癌患者饮食应以均衡营养为核心,通过科学搭配增强免疫力、减轻治疗副作用并降低复发风险,需结合个体病情、治疗阶段及身体状况调整饮食结构。 保证优质蛋白质摄入 每日补充1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白(如鸡胸肉、三文鱼、豆腐、鸡蛋),帮助修复组织、维持肌肉量。营养不良或放化疗患者可在医生指导下使用口服营养补充剂,避免因蛋白质不足导致免疫力下降。 控制脂肪摄入 减少红肉(猪牛羊肉)及加工肉制品(香肠、培根),避免油炸、烘焙等高脂肪食品,以橄榄油、深海鱼油(富含Omega-3)替代。研究表明高脂饮食可能升高雌激素水平,增加复发风险,每日脂肪供能占比建议<30%。 增加膳食纤维与抗氧化食物 每日摄入300-500g新鲜蔬果(如西兰花、蓝莓、番茄、菠菜),补充维生素C、E及类胡萝卜素,增强抗氧化能力。全谷物(燕麦、糙米)、菌菇类可促进肠道蠕动,减少毒素吸收,降低化疗相关性腹泻风险。 避免刺激性食物与烟酒 减少辛辣、过烫食物,避免高盐(<5g/日)、腌制食品(咸菜、腊味)。严格戒烟限酒:酒精可能干扰药物代谢,烟草中的有害物质会加重炎症反应,显著增加复发风险。 个体化调整与特殊人群注意事项 术后1-2周以流质(小米粥、蛋花汤)过渡至软食;化疗期间加用健脾开胃食物(山药、山楂)缓解恶心;激素受体阳性患者可适量摄入豆制品(豆腐、豆浆),但需结合内分泌治疗方案咨询营养师,避免盲目补充。 注:以上建议需结合患者具体分期、受体状态及治疗反应调整,营养不良或合并基础疾病者应在营养师指导下制定个性化方案。

问题:乳腺导管扩张3mm严重吗

乳腺导管扩张3mm通常属于轻度表现,多数情况下并不严重,但需结合症状及影像学特征综合评估。 轻度扩张的定义与临床意义 正常乳腺导管直径一般小于2mm,3mm属于轻度扩张,多因导管分泌物淤积、激素波动或慢性炎症引起,无明显结构改变。多数患者无自觉症状,仅影像学检查偶然发现。 常见临床表现与潜在风险 轻度扩张者常无乳头溢液、乳房疼痛等症状;少数可能出现乳头少量浆液性溢液或轻微胀痛。若长期忽视,可能因分泌物排出不畅继发感染(如乳腺导管炎),表现为局部红肿、疼痛或形成脓肿,但3mm扩张进展为恶性病变的风险极低。 处理原则与特殊人群注意事项 定期监测:建议每6个月复查乳腺超声,观察扩张程度及导管结构变化; 生活方式调整:减少咖啡因摄入,避免长期服用含雌激素类药物,穿宽松内衣减少局部压迫; 特殊人群:哺乳期女性需警惕乳汁淤积加重扩张,更年期女性因激素波动可能症状稍明显,需加强随访。 药物使用与非药物干预 药物:症状明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,合并感染时需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林),但不建议自行用药; 非药物干预:热敷或温敷乳房可促进导管通畅,必要时乳腺专科医生指导下进行按摩或理疗。 需及时就医的情况 若出现单侧乳头血性/脓性溢液、乳房肿块、局部红肿热痛加重或超声提示导管结构紊乱、钙化等,需尽快就诊,排除导管内乳头状瘤、乳腺癌等恶性病变。 综上,乳腺导管扩张3mm以观察随访为主,无需过度焦虑,但需结合症状动态评估,遵循专科医生指导进行科学管理。

问题:乳房一大一小太明显了怎么调整

乳房大小差异明显时,先通过科学评估判断原因,生理性差异可通过生活方式调整改善,病理性异常需及时就医干预,必要时借助医学手段平衡外观。 一、明确不对称原因 青春期乳房发育差异是常见生理性因素(约20%女性存在生理性不对称,随发育多逐渐均衡);哺乳习惯(单侧哺乳致乳汁淤积或乳腺萎缩)、激素波动(如雌激素水平异常)、乳腺疾病(纤维瘤、增生等)是病理性主因。生理性无需过度干预,病理性需专业诊断。 二、生活方式调整 避免单侧压迫:不长期侧睡单侧、单肩背包,减少单侧乳腺负荷;选择双侧支撑内衣,避免过紧或过松。均衡运动:适度进行瑜伽、扩胸运动增强胸肌,促进双侧乳房受力均匀。哺乳期需两侧交替哺乳,避免单侧过度使用。 三、乳房护理与自检 日常轻柔按摩促进循环(顺时针方向,力度适中),哺乳后及时排空乳汁。每月自检:触诊双侧乳房有无肿块、结节或疼痛,发现短期内增大、质地变硬等异常,需及时就诊。 四、医学干预建议 病理性不对称需针对性治疗:激素失调(如多囊卵巢综合征)需内分泌科药物调节;乳腺结节/纤维瘤建议超声检查,必要时手术切除;哺乳后严重不对称可通过乳腺科评估,选择自体脂肪填充或整形手术改善外观(需正规医院操作)。 五、特殊人群注意事项 青少年发育阶段(12-16岁):生理性不对称随青春期推进多自然改善,家长无需过度焦虑,避免给孩子贴“不对称”标签。哺乳期女性:需两侧均衡哺乳,避免单侧淤积,哺乳后可热敷促进循环。成年女性若短期内(3个月内)明显变化,需排查乳腺病变(如恶性肿瘤等),及时就诊。

问题:乳腺增生刮痧有用吗

乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长,刮痧作为中医外治法,可通过疏通经络促进局部气血循环,对缓解乳房胀痛等症状有一定辅助作用,但无法根治乳腺增生,需结合规范医疗干预。 刮痧缓解症状的原理与局限性 中医认为乳腺增生与“肝郁气滞”“气滞血瘀”相关,刮痧通过刺激乳根、膻中、期门等穴位,可疏通经络、调和气血,减轻乳房胀痛感。但现代医学研究显示,刮痧仅能改善局部血液循环,无法逆转乳腺组织的增生性病理改变,仅作为对症辅助手段。 临床证据的特点 部分小样本临床观察显示,专业刮痧配合中药治疗可提高乳房胀痛缓解率(有效率约60%-70%),但多为经验性总结,缺乏大规模随机对照研究验证其疗效,且对增生腺体的结构改善无明确作用。 规范操作与适用场景 刮痧需由具备资质的中医师或康复师操作,选择坐位/俯卧位,避开皮肤破损、肿块硬实区,力度以皮肤微红、无疼痛为宜(避免暴力刮痧)。适用于轻度增生伴胀痛、情绪焦虑诱发症状加重者,不作为常规治疗手段。 特殊人群禁忌 皮肤敏感、湿疹、乳腺炎急性期、哺乳期女性(易加重乳汁淤积)、月经期(可能增加经量)及孕妇绝对禁用刮痧;高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病患者需谨慎,建议操作前咨询医生。 综合管理建议 乳腺增生治疗核心为生活方式调整(规律作息、低脂饮食、减少咖啡因摄入),必要时短期服用逍遥丸、乳癖消等药物(需遵医嘱)。刮痧仅可作为缓解症状的辅助手段,需在专业指导下进行,若症状持续加重或触及异常肿块,应及时就医复查乳腺超声。

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