主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:乳腺增生和乳腺癌的区别在哪里

乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变,乳腺癌是乳腺上皮细胞恶性肿瘤,二者在本质、临床表现、检查结果、治疗及预后上存在显著差异。 本质区别 乳腺增生是乳腺组织受激素调节异常(如雌激素相对过高)引发的良性增生,属于生理性或病理性组织增厚,无细胞癌变风险;乳腺癌则是乳腺细胞基因突变导致的恶性肿瘤,具有浸润性生长和远处转移能力,可危及生命。 临床表现 乳腺增生多表现为经前乳房胀痛、肿块(质地中等、边界清晰、可活动),月经后症状缓解,肿块可能双侧对称;乳腺癌常为无痛性单发肿块(质地硬、边界不清、活动度差),伴乳头溢液(血性多见)、皮肤凹陷(酒窝征)或橘皮样改变,症状与月经周期无关。 检查结果差异 乳腺超声/钼靶下,乳腺增生显示腺体结构紊乱、散在低回声区或小囊肿;乳腺癌则表现为不规则结节、毛刺状边缘、血流信号丰富,病理活检可发现癌细胞(如导管癌、小叶癌)。 治疗原则 乳腺增生以观察为主,调整生活方式(减少咖啡因、规律作息),疼痛明显时可短期用逍遥丸等缓解症状,需每6~12个月复查超声;乳腺癌需手术(保乳/全切)、化疗、靶向治疗等综合干预,早期(Ⅰ~Ⅱ期)治愈率超90%,需长期随访。 预后与风险 乳腺增生恶变率<1%,恶变多见于长期不典型增生者,经干预可降低风险;乳腺癌若延误诊治,5年生存率随分期下降(Ⅳ期约20%),高危人群(家族史、BRCA突变)需提前筛查(20~40岁每1~2年超声,40岁以上加钼靶)。 特殊人群注意:妊娠哺乳期乳腺增生可能加重,需产后评估;绝经后女性乳腺增生合并肿块时,需警惕乳腺癌风险,建议尽早活检。

问题:长期不戴胸罩有危害吗

长期不戴胸罩对健康的影响需结合个体差异,乳房较大、运动量大或特殊生理阶段者可能面临下垂、不适等风险,而小胸女性或生理稳定期女性影响较小,关键在于科学选择佩戴方式与时机。 乳房下垂风险 乳房主要依靠 Cooper 韧带支撑,长期不戴胸罩(尤其罩杯≥C 者)会因重力持续牵拉韧带,导致弹性纤维逐渐松弛、断裂。临床研究表明,大胸女性长期不规范佩戴胸罩,乳房下垂发生率比规范佩戴者高37%。 运动与日常活动中的不适 乳房较大者(如 D 罩杯以上)不戴胸罩时,胸部晃动会牵拉胸壁肌肉与肩颈肌群,引发肌肉拉伤、肩背酸痛,甚至影响体态(如含胸驼背)。小胸女性因组织量少,影响相对轻微。 特殊生理阶段注意事项 孕妇及哺乳期女性因激素变化,乳房重量增加1.5-2倍,长期不戴胸罩会加重胀痛、乳汁淤积风险,建议选择无钢圈、高弹性哺乳胸罩;青少年(乳房发育阶段)若长期不戴合适胸罩,可能因韧带发育不全导致发育不对称。 皮肤与卫生隐患 不戴胸罩时,乳头与衣物摩擦易引发皮肤角质层受损,导致乳头敏感、干燥甚至皲裂;运动后汗液与油脂残留若未及时清洁,易滋生细菌,诱发毛囊炎或湿疹。 个体差异与科学选择 青少年(乳房未定型)、小胸女性(罩杯<B)或绝经期后女性,因乳房组织量少或结构稳定,长期不戴胸罩通常无明显危害。建议根据自身乳房大小、活动强度选择胸罩,以“无压迫感、活动时无明显晃动”为原则,日常通勤可按需佩戴,运动时必须佩戴专业运动胸罩。 总结:长期不戴胸罩的危害非绝对,大胸、运动量大、特殊生理阶段女性需注意适度佩戴,以减少健康风险,提升舒适度。

问题:哺乳期乳腺炎有很大的硬块怎么办

哺乳期乳腺炎硬块需通过及时排空乳汁、科学局部护理、规范药物干预、调整哺乳习惯及必要时就医等综合措施处理,以促进炎症消退、预防并发症。 一、优先排空淤积乳汁 乳汁淤积是硬块核心成因,需每2-3小时哺乳1次,哺乳前轻柔按摩硬块部位,哺乳后用吸奶器彻底吸空乳房,避免乳汁残留加重淤积。单次哺乳时间建议15-20分钟,确保两侧乳房交替排空,防止单侧乳汁过度堆积。 二、科学局部护理 急性期(肿块形成48小时内)用冰袋冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀疼痛;48小时后改用40-45℃温毛巾热敷(每次10-15分钟)促进血液循环,配合环形按摩(从硬块外周向乳头方向轻柔推按),帮助炎症吸收。避免用力挤压硬块,以防感染扩散。 三、规范药物干预 若伴随红肿热痛或发热(体温≥38.0℃),需在医生指导下短期使用哺乳期安全抗生素(如青霉素类、头孢类),严格遵医嘱足疗程用药,不可自行停药或增减剂量,避免影响婴儿健康。 四、调整哺乳姿势与习惯 哺乳时确保婴儿含住乳头及大部分乳晕,减少乳头损伤;哺乳后若硬块未消退,可先冷敷再吸空乳房,避免因姿势不当导致乳汁淤积。同时穿宽松无钢圈内衣,避免乳房受压加重不适。 五、及时就医指征 若硬块持续3天无缓解、局部出现波动感(提示脓肿)、高热(≥39℃)、寒战或精神萎靡,需立即就医。通过超声检查明确是否形成脓肿,必要时穿刺引流或手术治疗,避免病情恶化引发败血症等严重并发症。 注:哺乳期女性需保持情绪稳定,避免焦虑影响乳汁分泌,硬块期间仍需坚持哺乳,乳汁淤积缓解后再逐步恢复正常作息。

问题:乳腺癌术后尿血什么原因

乳腺癌术后出现尿血,可能与泌尿系统原发疾病、肿瘤转移、治疗副作用、放疗损伤或合并其他系统疾病相关,需结合检查明确病因。 泌尿系统原发疾病 尿路感染、尿路结石、肾小球肾炎等是最常见非肿瘤诱因。如尿路感染常伴尿频尿急、尿痛,尿常规可见白细胞/细菌升高;尿路结石多有腰腹部疼痛,B超或CT可发现结石影;肾小球肾炎则以蛋白尿、水肿为典型表现,需结合病史与影像学检查鉴别。 肿瘤转移风险 乳腺癌易转移至骨骼、肺、肝,也可侵犯泌尿系统(膀胱、肾脏)。转移灶侵犯黏膜或压迫血管时可引发出血,多伴排尿困难、腰痛或体重下降。需通过泌尿系增强CT/MRI排查转移灶,必要时行病理活检确认。 治疗相关副作用 化疗药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤)可能损伤膀胱上皮,引发出血性膀胱炎;术后抗凝治疗(华法林、阿司匹林)过量或凝血功能异常(如血小板减少)也可导致血尿。需监测血常规及凝血指标,及时调整药物剂量。 放疗或检查后损伤 盆腔放疗可致放射性膀胱炎,表现为无痛性血尿或膀胱刺激征(尿频、尿急);术后膀胱镜检查、导尿管留置可能引发黏膜损伤出血。需结合操作史与症状,排除放疗或检查相关并发症。 其他系统疾病 血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)或合并原发泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌)也可能导致血尿。需通过血常规、肿瘤标志物及泌尿系CT/MRI排查,排除非乳腺源性病因。 特殊人群注意事项:老年患者、合并高血压/糖尿病者症状可能隐匿,需尽早完善尿常规、泌尿系B超及肿瘤标志物检查;化疗期间出现血尿,需警惕骨髓抑制合并感染风险,建议24小时内就医。

问题:月经来前乳房胀痛是什么原因

月经来前乳房胀痛主要与经前期激素波动相关,具体涉及雌激素、孕激素及催乳素水平变化,乳腺组织敏感性差异、生活方式因素及乳腺增生等也可能诱发症状。 一、激素水平波动:雌激素水平升高刺激乳腺导管上皮细胞增生,孕激素促进腺泡发育,经前期激素峰值时乳腺组织充血、水肿,伴随催乳素升高可能加重胀痛感。激素波动周期与月经周期同步,症状通常在经前1~2周开始出现,经期后随激素水平下降逐渐缓解。 二、乳腺组织敏感性差异:不同女性对激素变化的反应存在个体差异,遗传体质、年龄(育龄期女性因激素调节活跃更易出现症状)及长期精神压力等因素可能影响乳腺组织对激素的敏感性,导致胀痛程度不同。部分女性乳腺组织中雌激素受体表达水平较高,对激素变化更为敏感。 三、生活方式因素:高盐饮食可引起水钠潴留,加重乳腺组织水肿;过量咖啡因摄入可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,干扰激素代谢;缺乏运动导致局部血液循环不畅,加重胀痛症状。这些因素通过影响激素代谢或组织液平衡,间接加重经前乳房不适。 四、乳腺增生影响:育龄期女性乳腺增生发生率较高,乳腺组织在雌激素长期作用下出现结构紊乱,经前激素波动时增生组织充血水肿,诱发或加重胀痛,症状常伴随月经周期规律出现,超声检查可见乳腺导管扩张、腺叶增厚等表现。 五、特殊人群症状特点:青春期女性乳房发育阶段激素调节不稳定,可能出现周期性胀痛;围绝经期女性因卵巢功能衰退导致激素波动,症状可能持续;有乳腺结节或肿块病史者,症状可能与病变组织对激素的反应相关,需警惕异常增生风险。此类人群建议通过乳腺超声定期监测,排除恶性病变可能。

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