主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:乳头颜色深代表什么

乳头颜色深可能与激素水平变化、皮肤色素沉着、年龄增长等生理性因素相关,也可能提示内分泌疾病或局部皮肤病变等病理性原因,需结合具体情况分析。 生理性色素沉着 青春期、妊娠期、哺乳期因雌激素、孕激素升高,乳头乳晕色素沉着是正常生理反应(如妊娠中晚期、哺乳期尤为明显);随年龄增长,皮肤代谢减慢,色素细胞活跃,颜色自然加深。长期摩擦(如紧身内衣)或紫外线刺激也会加重色素沉着,通常无其他不适。 内分泌疾病关联 多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素升高可能伴随乳头乳晕色素沉着;甲状腺功能异常(甲亢/甲减)或肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)因激素失衡导致色素沉积。若伴随月经紊乱、体重骤变、乏力等症状,需检测性激素六项、甲状腺功能等指标。 局部皮肤病变 黑棘皮病表现为乳头乳晕增厚、色素加深(天鹅绒样外观),常见于肥胖、糖尿病患者(与胰岛素抵抗相关);湿疹、皮炎愈合后遗留色素沉着,需观察是否有瘙痒、脱屑或皮疹残留。若伴随皮肤增厚、粗糙,应及时皮肤科就诊。 药物与外部刺激 含雌激素的避孕药、激素类药物(如避孕药、糖皮质激素)可能诱发色素沉着;长期外用强效激素药膏(如氟轻松)或非医嘱使用含激素护肤品也会导致局部色素异常。建议避免摩擦、减少日晒,避免滥用激素类药物。 特殊人群注意事项 孕妇哺乳期色素沉着多产后自然淡化,无需特殊处理;青春期女孩因激素波动出现的色素沉着,随发育稳定后逐渐减轻;老年人群多为生理性变化。若颜色短期内快速加深、伴随局部瘙痒/皮疹或激素紊乱症状,需排查内分泌或皮肤疾病。 (注:本文仅为科普,具体诊断需由专业医生结合检查结果确定。)

问题:如何看乳腺穿刺报告单

乳腺穿刺报告单是通过病理检查明确乳腺病变性质的关键依据,核心结论包括病变良恶性、具体类型及分化程度,是制定治疗方案的基础。 一、明确病理类型 报告单“病理诊断”部分是核心,常见分类:良性病变(如纤维腺瘤、乳腺增生结节)、交界性病变(如导管上皮不典型增生,提示癌前风险)、恶性病变(如乳腺癌、肉瘤)。需关注“浸润性”“原位”等关键词,浸润性病变提示癌细胞突破基底膜,恶性程度更高。 二、关注分化程度与浸润状态 分化程度(高/中/低分化)影响恶性程度:高分化恶性程度低,低分化进展快。“不典型增生”若为重度,需活检或手术干预;原位癌(如导管原位癌)局限生长,预后较好,但需结合影像学评估是否扩大切除。 三、结合临床分期与分子特征 若为乳腺癌,报告单可能提示“TNM分期”(T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移)及分子分型(ER/PR/HER2状态),ER阳性可考虑内分泌治疗,HER2阳性需靶向药物干预,分期越晚越需综合治疗。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性穿刺后避免患侧挤压,保持清洁防感染;老年患者需结合心肺功能评估耐受度;糖尿病患者加强穿刺部位消毒,预防感染;孕妇/备孕女性若为恶性病变,需多学科(MDT)讨论,平衡治疗与妊娠需求。 五、后续处理建议 良性病变:3-6个月复查超声,监测结节大小; 交界性/癌前病变:每3个月随访,必要时重复穿刺; 恶性病变:尽快启动乳腺癌多学科诊疗(手术、化疗、放疗等); 未明确性质:建议1个月内复诊,避免延误诊治。 (注:具体方案需由乳腺专科医生结合报告单及临床综合判断,药物使用需遵医嘱。)

问题:左乳房下方内衣边缘疼是怎么回事

左乳房下方内衣边缘疼痛可能由乳腺增生、胸壁肌肉劳损、肋间神经痛、皮肤病变或内衣压迫等原因引起,需结合伴随症状及检查明确。 乳腺增生相关疼痛 育龄女性多见,雌激素周期性波动刺激乳腺组织充血水肿,疼痛多与月经周期相关(经前加重、经后缓解),内衣边缘压迫可诱发或加重。建议超声检查排除器质性病变,日常减少咖啡因摄入、规律作息,选择无钢圈内衣缓解症状。 胸壁肌肉/筋膜劳损 长期含胸、伏案或运动不当易致胸壁肌肉(如胸大肌)紧张,内衣边缘摩擦或压迫可引发局部压痛,活动时疼痛加重。调整姿势(如靠墙扩胸)、热敷或轻柔按摩可缓解,必要时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 肋间神经痛或皮肤病变 肋间神经受病毒(如带状疱疹病毒)刺激或胸椎病变影响,疼痛沿肋间神经呈刺痛/灼痛,内衣边缘区域常受累。若伴随皮肤红斑、水疱,警惕带状疱疹早期;若为过敏体质,需排查内衣材质导致的接触性皮炎。前者需口服维生素B12,后者用抗组胺药(如氯雷他定)及抗过敏软膏。 内衣压迫与局部刺激 化纤内衣摩擦、钢圈过紧或尺码不当,可致局部皮肤/皮下组织受压缺血,引发疼痛或瘙痒。建议更换棉质宽松内衣,避免摩擦;若伴随红肿热痛,需排查皮脂腺囊肿感染,局部涂抹莫匹罗星软膏(外用抗生素)。 特殊人群注意事项 哺乳期女性因乳汁淤积或乳腺炎(内衣过紧)易疼痛,需及时排空乳汁、局部冷敷;更年期女性激素波动增加乳腺增生风险,若疼痛持续>2周或伴随肿块、乳头溢液,应尽早就医排查恶性病变。 就医提示:若疼痛持续加重、伴随异常分泌物、发热或腋窝淋巴结肿大,需尽快前往乳腺外科或皮肤科就诊,明确诊断。

问题:乳房纤维腺瘤是什么病

乳房纤维腺瘤是青年女性常见的乳腺良性肿瘤,主要由乳腺纤维组织和腺上皮细胞异常增生形成,与雌激素水平过高或乳腺组织对雌激素敏感密切相关,恶变率极低(<1%)。 一、定义与病理特征 该肿瘤由纤维组织和腺上皮混合增生构成,质地坚韧、边界清晰,多为圆形或椭圆形实性肿块,生长缓慢,好发于乳腺外上象限,单侧单发为主,双侧少见,切面呈灰白色,可见编织状结构。 二、高危因素与发病机制 20-25岁育龄女性为高发人群,月经初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)、未婚未育、长期精神压力或含雌激素药物使用(如某些保健品)可能增加风险。临床研究显示,乳腺组织局部雌激素受体水平较高或对雌激素刺激过度敏感是核心发病机制。 三、临床表现与诊断方法 典型表现为无痛性肿块,单侧多见,表面光滑、活动度好,月经周期对大小影响小。超声检查为首选诊断方法,可显示低回声、边界清晰的实性结节;必要时结合钼靶(年轻致密乳腺需谨慎)或MRI,病理活检为确诊金标准,可与乳腺癌、乳腺增生鉴别。 四、治疗原则与注意事项 无症状、<2cm且生长缓慢的纤维腺瘤可定期观察(每6个月超声复查),无需药物干预(药物对纤维腺瘤无效,他莫昔芬等需医生评估后短期使用)。肿块>2cm、生长较快或影响美观者,建议手术切除(如麦默通微创旋切术),术后复发率<5%,需避免反复刺激肿块。 五、特殊人群管理与预防 青春期女性发现肿块需优先排除恶性;哺乳期女性若肿块增大,哺乳后及时复查;绝经后女性肿块需警惕恶变。预防建议:规律作息、减少高脂饮食、适度运动、避免长期精神紧张,无需过度使用雌激素类保健品。

问题:乳腺肿块良性会恶变吗

乳腺肿块良性会恶变吗? 大部分良性乳腺肿块恶变风险极低,但少数类型(如导管内乳头状瘤)或特殊人群可能存在一定风险,需结合病理类型和动态监测判断。 一、常见良性肿块类型及恶变概率 常见良性乳腺肿块包括乳腺纤维腺瘤(年轻女性多见,质地硬、边界清)、乳腺增生结节(与月经周期相关,伴随胀痛)、乳腺导管内乳头状瘤(易出现乳头溢液)。研究显示,纤维腺瘤恶变率约0.12%-0.39%,导管内乳头状瘤恶变率约6%-10%,多数良性肿块恶变概率较低。 二、恶变高危因素 若肿块存在以下特征,恶变风险可能升高:短期内快速增大(如1-2个月内体积翻倍)、病理提示不典型增生,或存在BRCA基因突变、家族乳腺癌/卵巢癌史等遗传因素。此外,长期服用含雌激素药物(如某些保健品)、高脂饮食、肥胖也可能增加风险。 三、恶变预警信号 出现以下情况需警惕:肿块质地变硬、边界不清、活动度下降;短期内迅速增大;乳头血性溢液、乳房皮肤凹陷(酒窝征)或橘皮样变;腋窝淋巴结肿大且质地硬。上述表现需及时就医排查。 四、特殊人群注意事项 有家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者、既往乳腺不典型增生或小叶原位癌病史者,即使良性肿块也需缩短复查周期(如3-6个月一次超声),必要时行MRI或活检明确性质,避免延误干预。 五、处理与随访建议 建议常规人群每6-12个月行乳腺超声检查,高危人群每年增加钼靶或MRI;发现预警信号及时就诊,必要时行空心针穿刺活检明确病理;保持低脂饮食、规律运动,避免长期激素暴露(如不滥用含雌激素药物)。定期监测可有效降低恶变风险,无需过度焦虑。

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