主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:女人生完孩子胸部变小怎么办

产后胸部变小是雌激素骤降、哺乳导致脂肪消耗及乳腺支撑结构松弛共同作用的结果,通过科学护理、营养补充、针对性运动及必要时医美干预,多数女性可有效改善形态与支撑力,恢复理想胸型。 一、科学认知产后变化 雌激素水平从孕期高峰降至孕前1/10,乳腺腺泡萎缩;哺乳6个月以上者乳腺脂肪储备下降约18%,伴随脂肪细胞体积缩小与弹性纤维断裂。临床观察显示,85%女性断奶后通过合理干预可在1年内恢复60%以上弹性。 二、哺乳期间护理策略 采用双侧交替哺乳(每次15-20分钟)减少单侧压力;哺乳后冷敷(25℃冰袋,每次5分钟)减轻水肿;穿无钢圈、下厚上薄记忆棉内衣避免压迫乳腺;每日10分钟顺时针按摩(从锁骨下向乳头方向)促进血液循环。 三、营养支持关键要素 优质蛋白(每日1.2g/kg体重,如鸡胸肉、低脂奶酪)促进乳腺组织修复;维生素E(每日15mg,坚果/菠菜)调节激素代谢;维生素C(每日100mg,彩椒/西兰花)增强胶原合成;每周3次深海鱼补充Omega-3,维持脂肪层厚度。 四、分阶段运动方案 产后42天:腹式呼吸+扩胸拉伸(每日5组×10次);42-90天:弹力带夹胸(轻重量,每组12次)+胸部上提操;90天后:哑铃卧推(2-3kg,渐进式训练)+跪姿俯卧撑。哺乳期妈妈需哺乳后1小时再运动,避免乳汁淤积。 五、医美干预适应症 仅推荐断奶6个月后,脂肪型胸部(BMI<24)可选择自体脂肪移植(存活率约50%-70%);乳腺萎缩型(BMI>25)建议假体隆胸(硅胶/膨体)。术前需排除乳腺结节、瘢痕体质,选择三甲医院整形外科,留存完整手术记录,术后佩戴专业塑身衣3个月。

问题:乳腺增生3类严重吗要怎么治疗

乳腺增生3类(BI-RADS 3类)不严重,属于良性可能性大的病变(恶性风险<2%),以定期随访和生活方式调整为主,无需过度治疗。 明确3类病变性质 BI-RADS 3类是乳腺影像检查(超声/钼靶)的良性可能性分类,恶性风险<2%,多为单纯性或囊性增生,极少进展为乳腺癌。其本质是乳腺组织对激素变化的良性反应,多数随内分泌波动自然缓解,因此不严重。 治疗核心原则 以“观察+对症管理”为核心,目标是缓解乳房胀痛等症状、降低增生进展风险。因乳腺增生无特效根治药物,且良性过程为主,无需手术或过度干预,重点在于调节内分泌平衡。 基础治疗方法 生活方式调整:规律作息(避免熬夜)、减少咖啡因/高脂饮食摄入、适度运动(如快走、瑜伽)、情绪管理(减少焦虑压力)。 药物辅助:症状明显时可短期使用维生素E、中药(如逍遥丸)等缓解,需在医生指导下服用,不建议自行用药。 避免过度检查:不推荐常规使用钼靶或活检,除非结节质地硬、边界不清或超声怀疑恶性。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:激素波动可能加重增生,需避免乳汁淤积,哺乳后症状多自然缓解,无需用药。 绝经后女性:增生与雌激素水平下降相关,需加强每年超声随访,警惕结节增大或形态改变。 备孕/孕妇:不建议药物干预,以观察为主,产后激素恢复后症状多减轻。 定期随访方案 首次发现后3-6个月复查乳腺超声,连续2-3年稳定可延长至每年1次。若结节增大、疼痛加重或超声提示4类以上,需进一步检查(如MRI或活检),及时排除恶性可能。 提示:乳腺增生3类需理性对待,避免因“增生”标签过度焦虑,规范随访+科学管理是关键。

问题:妹妹今年才20岁,患了多发性乳腺纤维瘤,20岁多发性乳腺纤维瘤怎么治疗

20岁多发性乳腺纤维瘤以个体化方案为主,手术切除、药物辅助、定期随访及生活方式调整相结合,可有效控制病情。 疾病特点:乳腺纤维瘤是年轻女性常见良性肿瘤,与雌激素受体敏感、内分泌波动及遗传易感性相关。20岁发病与激素水平旺盛、情绪压力导致的内分泌失衡密切相关,多发性表现为单侧或双侧多个瘤体,边界清晰、质地坚韧、活动度好,生长缓慢但可能随激素变化增大。临床数据显示,约15%患者因内分泌紊乱出现复发,需重视术后管理。 治疗原则:无症状、直径<2cm的瘤体可每3-6个月超声监测;若肿瘤快速增大(>2cm/年)、疼痛或影响生活,建议手术切除(微创旋切术可减少瘢痕),年轻患者需平衡彻底切除与美观需求,避免过度治疗。若为巨大瘤体(>5cm)或生长迅速,需优先手术干预。 药物辅助:药物仅为辅助手段,西药如他莫昔芬(短期缩小瘤体,需排除血栓、肝肾功能不全禁忌)、托瑞米芬;中成药如逍遥丸、乳癖消,均需医生评估后使用,不可自行长期服用。他莫昔芬可能引起月经紊乱、子宫内膜增厚等副作用,使用前需严格筛查禁忌证。 术后管理:术后保持伤口清洁干燥,避免挤压刺激;未生育者待恢复后评估哺乳功能,术后1-3年每3个月超声复查,2年无异常可延长至半年/次,必要时结合钼靶检查(年轻女性以超声为主,避免辐射暴露)。术后需避免含雌激素的保健品,以防刺激瘤体。 生活调整:规律作息(熬夜会升高雌激素,加速瘤体生长),减少高脂、高糖饮食(多摄入膳食纤维与优质蛋白,低脂饮食可降低复发率),适度运动(每周150分钟有氧运动调节内分泌),管理情绪(通过冥想、社交缓解焦虑),预防激素波动诱发瘤体增大。

问题:乳腺增生与结节的区别

乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长,结节则是乳腺组织内异常形成的团块,二者本质不同,前者以结构改变为主,后者以形态异常为特征,需通过检查鉴别。 一、定义与病理本质 乳腺增生属于乳腺组织生理性或病理性增生,与内分泌激素(如雌激素、孕激素)水平波动相关,表现为乳腺腺体、导管及间质结构紊乱;结节是乳腺内异常团块,可由增生组织、纤维腺瘤、囊肿、炎症或恶性肿瘤等多种原因形成,需病理检查明确性质。 二、临床表现差异 乳腺增生以乳房弥漫性胀痛、刺痛为主,月经前加重,可触及颗粒状或片状肿块,质地中等;结节多为局限性肿块,质地较硬或柔韧,边界可清或不清,部分结节(如恶性肿瘤)可伴乳头溢液、皮肤凹陷,无明显症状者需影像学发现。 三、影像学特征 超声检查中,增生表现为乳腺组织回声不均、结构紊乱,可见散在小片状低回声区;结节则表现为边界清晰或模糊的团块,形态规则或不规则,低回声结节需关注纵横比>1、血流信号丰富等特征,以初步判断良恶性风险。 四、临床处理原则 增生若无明显症状,定期复查(6-12个月)即可,必要时调整生活方式(规律作息、减少咖啡因摄入)或口服维生素E、逍遥丸等辅助缓解症状;结节需进一步检查(钼靶、MRI)明确性质,40岁以上或高危人群建议活检,良性结节(如纤维腺瘤)无症状可观察,恶性结节需手术或放化疗。 五、特殊人群注意事项 育龄女性因激素波动增生更常见,需避免焦虑;哺乳期女性增生可能伴随乳汁淤积,需及时排空乳房;绝经后女性结节需警惕恶性可能,建议每3-6个月复查;有乳腺癌家族史者,结节需缩短复查周期,必要时活检。

问题:钼靶乳腺检查多少钱

钼靶乳腺检查的费用因地区、医院等级及检查类型不同,大致在200-500元之间,具体费用需结合实际就诊情况确定。 费用范围及构成 公立三甲医院单靶检查通常为200-400元(含数字化钼靶),私立机构因附加服务(如专家解读)费用可能增至500元以上。费用主要包含影像设备使用费、胶片/数字化存储费及报告解读费,无需额外支付药物或治疗费用。 影响费用的关键因素 医院级别:基层社区医院费用较低(150-250元),二三线城市二甲医院约200-300元,一线城市三甲医院因设备成本较高(300-400元)。 地区差异:一线城市物价高,费用普遍比三四线城市高10%-30%。 医保政策:医保定点医院可报销部分费用,非定点机构需全额自费。 适用人群与特殊注意事项 适用人群:40岁以上女性每年1次筛查,高危人群(家族史、既往良性病变史)每半年1次。 禁忌人群:孕期、哺乳期女性需避免检查(辐射风险);月经期前3-5天可能影响结果,建议月经结束后5-15天检查。 检查前准备 无需空腹,穿宽松衣物,去除胸部金属饰品(如文胸钢圈、项链); 检查时取站立位,双侧乳房依次加压成像,过程约5-10分钟,结果通常30分钟内出具。 医保报销建议 多数地区医保报销比例为30%-80%,具体比例因地区而异(如北京、上海报销约50%-70%)。建议提前咨询医院医保科,确认是否为定点机构及报销手续,优先选择医保覆盖项目,降低自费负担。 提示:钼靶检查对早期乳腺癌敏感性高,建议结合超声检查(尤其年轻女性),提高筛查准确性。如有乳房异常症状(如肿块、溢液),需及时就医。

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