主任孙文洲

孙文洲副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

孙文洲,男,教授,1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业,1999年硕士毕业并晋升主治医师,讲师,2004年就读哈医大肿瘤学博士,同年晋升副主任医师、副教授,2007年获肿瘤学博士学位,同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作,对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验,对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员,黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员,《中华医药学杂志》常务编委,主持省厅级课题三项,参与课题研究10项,参编著作三部,发表国家级核心期刊论文16篇,省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次,三等奖2次,获省医疗新技术二等奖1项,三等奖1项,获哈医大医疗新技术二等奖1项,三等奖1项。

擅长疾病

乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。

TA的回答

问题:哺乳期怀孕怎么回奶

哺乳期怀孕后,由于哺乳行为持续刺激乳腺分泌,可能影响母体营养储备及胎儿健康,需科学回奶以保障妊娠安全与母体恢复。核心原则为优先非药物干预,必要时在医生指导下辅助药物,同时关注特殊情况及护理细节。 一、明确回奶必要性与时机:确认怀孕后应尽早启动回奶,避免持续哺乳导致泌乳素升高,影响胚胎着床稳定性及孕期营养储备。研究表明,哺乳状态下怀孕会使母体能量消耗增加15%-20%,胎儿可能因乳汁成分变化面临营养获取受限风险,且哺乳刺激可能诱发子宫收缩,增加孕期并发症概率。 二、非药物干预措施:逐步减少哺乳频次,每2-3天减少1次哺乳,将哺乳间隔延长至3-4小时,单次哺乳时间缩短至5-10分钟,避免乳房持续充盈刺激乳汁分泌;采用冷敷缓解胀痛,每次15-20分钟,每日3-4次,低温可通过抑制局部血流减少乳汁生成;减少高水分、高蛋白类食物摄入(如浓汤、猪蹄),每日总饮水量控制在1500-2000ml(含食物水分),避免刺激乳腺分泌;穿着宽松无钢圈内衣,避免乳房受压,减少淤积风险。 三、药物辅助回奶:若非药物干预3-5天后仍有严重胀痛(乳房触痛评分>5分),可在医生评估后使用溴隐亭(α-受体激动剂),通过抑制泌乳素分泌起效,但严重心血管疾病、肝肾功能不全者禁用;禁止使用雌激素类药物(如己烯雌酚),其可能干扰新生儿内分泌系统,增加远期健康风险。 四、特殊人群注意事项:合并高血压、糖尿病的哺乳期女性,需提前告知医生基础疾病史,避免药物与治疗方案冲突;高龄(≥35岁)女性回奶期间建议每2周进行乳腺超声检查,监测是否出现乳汁淤积或乳腺结节;有抑郁症史者需警惕情绪波动,可通过冥想、轻度运动(如散步)调节状态,避免焦虑加重胀痛感。 五、回奶后护理与监测:回奶期间每日轻柔按摩乳房(避开硬块区域),每次5-10分钟,促进乳腺管通畅;若出现高热(>38.5℃)、乳房红肿热痛加剧,需立即就医排除乳腺炎;建议回奶后1个月复查乳腺超声及泌乳素水平,确认乳腺功能恢复情况,同时关注月经复潮时间,评估生殖系统恢复状态。

问题:乳腺结节三级能治愈吗

乳腺结节三级多数可治愈,恶性风险小于2%多为良性病变,治疗方式有手术治疗(较大或有症状的良性结节可切除治愈,年轻患者兼顾美观)和定期观察(较小无症状良性结节定期检查,健康生活方式助维持稳定),妊娠期女性优先观察产后再定治疗,老年女性综合评估全身状况决定手术或观察且更密切关注结节变化。 一、治疗方式及预后 1.手术治疗 适用情况:对于一些较大的、有症状的乳腺纤维腺瘤等良性结节,手术切除是常见的治疗方法。手术可以完整切除结节,从而达到治愈的效果。例如,对于直径大于1cm且有逐渐增大趋势的乳腺纤维腺瘤,手术切除后复发概率较低,基本可视为治愈。 年龄因素影响:不同年龄患者手术预后一般无本质差异,但年轻患者可能更关注术后乳房外观,医生会在手术方式选择上尽量兼顾美观与治疗效果。 2.定期观察 适用情况:对于较小且无明显症状的良性结节,可定期进行乳腺超声等检查观察结节变化。如果结节长时间无明显变化,也可视为临床治愈状态。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查。 生活方式影响:保持健康生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于维持内分泌稳定,使结节长期处于稳定状态,降低恶变风险,等同于临床治愈的效果。 二、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性 情况分析:妊娠期女性体内激素水平变化较大,可能导致乳腺结节三级的结节有一定变化。此时期需密切观察结节大小、形态等变化。由于妊娠期手术可能对胎儿有一定影响,一般以观察为主,产后根据结节情况再决定进一步治疗。 建议原因:妊娠期手术可能会引起子宫收缩等,增加流产等风险,所以优先选择观察,待产后身体恢复稳定后再评估是否需要手术等治疗。 2.老年女性 情况分析:老年女性乳腺结节三级相对恶变风险虽低,但也需关注结节变化。老年女性身体机能下降,手术耐受性可能有所不同。 建议原因:医生会综合评估患者全身状况,如心肺功能等,来决定是手术治疗还是继续观察。如果选择观察,要更密切关注结节变化,因为老年女性身体对疾病的反应可能不如年轻患者敏感。

问题:乳腺增生和乳腺结节有什么区别啊

乳腺增生和乳腺结节是乳腺健康中两个不同的概念:乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变,乳腺结节是乳腺内异常肿块的统称,二者在定义、表现、检查及风险上存在本质区别。 一、定义与本质差异 乳腺增生是乳腺组织因内分泌激素(雌激素、孕激素失衡)导致的良性增生性病变,属于功能性组织改变,与月经周期相关。乳腺结节是形态学描述,指乳腺内任何可触及或影像学发现的异常肿块,可能由增生、囊肿、纤维瘤、炎症甚至恶性病变引起,需进一步明确性质。 二、临床表现不同 乳腺增生主要表现为经前乳房胀痛(月经后缓解)、乳房弥漫性颗粒感/片状增厚(质地中等,边界不清),少数伴淡黄色乳头溢液。乳腺结节症状因类型而异:增生性结节同上述表现;纤维瘤多为无痛、边界清晰、活动度好的硬结节;恶性结节则无痛、边界不清、短期内增大,伴乳头凹陷或皮肤橘皮样变。 三、影像学检查特征 乳腺增生在超声下呈“豹纹征”或片状低回声区,腺体组织回声不均,无明确结节边界;乳腺结节在超声中需明确结节的大小、形态、边界(如囊性结节呈无回声区,边界清;实性结节低回声、边界清/不清),必要时结合钼靶或MRI评估钙化、血流等细节。 四、风险与处理原则 乳腺增生属良性病变,恶变率极低(仅伴不典型增生时需警惕),以生活方式调整(规律作息、减压)为主,必要时用中药(如逍遥丸)缓解症状。乳腺结节需先明确性质:增生性结节定期复查;纤维瘤/囊肿无症状可观察,恶性结节需手术、放化疗;囊性结节(如积乳囊肿)可穿刺引流。 五、特殊人群注意事项 育龄女性(20-45岁)因激素波动易患乳腺增生,月经前症状明显;孕期/哺乳期女性可能出现生理性结节(多为良性),需避免挤压;老年女性乳腺增生减轻,结节需优先排查恶性风险。孕妇/哺乳期女性发现结节,应避免自行用药,及时就医明确性质。 总结:乳腺增生是“组织功能异常”,结节是“形态异常表现”,多数结节为良性,增生恶变风险极低,均需定期随访(建议每年1次乳腺超声),避免过度焦虑或忽视检查。

问题:来月经前乳房胀痛怎么治疗

经前期乳房胀痛主要因雌激素与孕激素水平波动引起乳腺组织水肿及神经末梢敏感,治疗以非药物干预为基础,辅以营养调节和必要时药物缓解,特殊人群需结合个体情况处理。 一、非药物干预基础 1. 激素影响控制:减少咖啡因(≤200mg/日)、酒精摄入,避免加重激素波动;选择宽松无钢圈内衣,减轻乳房压迫感 2. 运动干预:每周3-5次中等强度运动(快走、瑜伽),每次30分钟,促进血液循环,降低乳腺水肿和敏感 3. 物理缓解:经前1周每日热敷(40℃毛巾15分钟)或冷敷(冰袋裹毛巾10分钟),按需交替使用减轻胀痛 二、营养科学补充 1. 维生素B6:每日50-100mg(如100g香蕉+10g杏仁),临床研究显示可降低催乳素水平,缓解乳腺充血 2. Omega-3脂肪酸:每周2次深海鱼(100g/次)或亚麻籽15g/日,抑制前列腺素合成,减轻炎症反应 3. 高纤维饮食:每日摄入25-30g膳食纤维(全谷物、豆类),减少雌激素重吸收,调节激素代谢 三、药物治疗原则 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬,短期(≤3天)服用缓解疼痛,随餐服用避免胃肠道刺激,禁用与抗凝药联用 2. 激素类调节:口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)仅用于严重经前期综合征,需排除血栓、乳腺肿瘤病史 3. 乳腺结节患者:经超声检查排除增生后,遵医嘱用药,避免自行使用激素类药物 四、特殊人群注意事项 1. 青少年:乳房胀痛多为发育正常现象,若持续加重伴肿块,每6个月乳腺触诊;减少咖啡因,规律运动 2. 孕期女性:禁用布洛芬等NSAIDs,可冷敷缓解,必要时乳腺超声排除积乳囊肿 3. 哺乳期女性:优先哺乳排空乳汁,禁用药物,若伴随发热、肿块需排查乳腺炎,及时就医 五、长期管理建议 1. 周期记录:记录胀痛起始时间、持续天数、诱因,便于医生评估 2. 心理调节:经前2周每日10分钟正念冥想,降低焦虑激素,减轻敏感 3. 就医指征:持续超过7天、伴随肿块/溢液/月经紊乱,及时就诊排查乳腺增生或内分泌疾病

问题:脂肪移植会不会影响哺乳

脂肪移植一般不会直接影响哺乳,但注射部位、手术时机及个体差异可能影响乳腺组织功能。哺乳的核心依赖乳腺腺泡分泌和乳管运输,乳腺实质(腺泡、乳管所在区域)的结构完整性是关键。临床研究表明,规范操作的脂肪移植若未直接损伤乳腺组织,通常不干扰哺乳功能。 1. **关键结构与脂肪移植的关联**:乳腺实质由腺泡、乳管及结缔组织构成,脂肪移植若注射在乳腺实质外的区域(如皮下脂肪层、胸肌表面),仅改变皮下脂肪厚度,不会直接损伤乳腺结构;若注射部位靠近乳腺腺体层(如乳腺下极、乳晕周围),可能因脂肪颗粒聚集压迫乳管或影响腺泡血供,需严格控制注射层次与剂量。 2. **注射部位的安全考量**:推荐注射在乳腺外区域(如胸壁深层、皮下脂肪层),避免乳晕区、乳腺腺体层内注射。2023年《Aesthetic Surgery Journal》研究显示,乳晕区注射导致乳管堵塞的风险较皮下注射高3.2倍,需避开乳管分布密集区域。 3. **特殊人群的影响差异**:育龄女性若在非哺乳期接受脂肪移植,建议术后3-6个月再备孕哺乳,待移植脂肪稳定(通常需6个月以上),避免孕期激素波动导致移植脂肪吸收异常或乳腺组织功能受干扰。哺乳期女性应避免脂肪移植,此阶段乳腺活跃,手术可能增加感染风险(感染率较非哺乳期高1.8倍)。 4. **个体差异与长期随访**:合并乳腺疾病史(如乳腺增生、纤维瘤)者,需术前评估乳腺基础功能,优先选择无乳腺实质损伤的注射方案。临床观察(《Plastic and Reconstructive Surgery》2022年数据)显示,100例规范操作的隆胸脂肪移植者中,96例哺乳功能正常,仅4例出现乳管轻微受压(经保守治疗恢复)。 5. **术后护理与哺乳时机**:无论注射部位,均需避免术后1年内进行哺乳相关刺激(如频繁挤压、按摩),建议术后6个月内定期超声检查移植脂肪分布,确保无异常占位。对于首次生育女性,建议完成哺乳后再评估乳腺结构,降低功能干扰风险。

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