主任刘嘉

刘嘉副主任医师

吉林大学第一医院普外科

个人简介

简介：

刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。

擅长疾病

甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究。

TA的回答

问题：甲状腺结节吃什么药治疗

甲状腺结节的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗及其他治疗，具体治疗方法应根据结节的大小、位置、性质、功能等因素综合考虑，特殊人群治疗需更谨慎，应在医生指导下进行。 1.观察随访：一般情况下，直径小于1厘米、无明显症状、无恶变风险的甲状腺结节，通常不需要特殊治疗，只需定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的大小、形态、数量、血流等变化。 2.药物治疗：对于甲状腺功能正常的良性结节，如果出现了颈部疼痛、异物感、压迫感等症状，可以使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等缓解症状。对于甲状腺功能减退的良性结节，可以使用左甲状腺素钠片补充甲状腺素，纠正甲状腺功能减退。 3.手术治疗：手术治疗是治疗甲状腺结节的主要方法之一，适用于以下情况： 直径大于3厘米的结节，或结节虽小于3厘米，但出现了压迫症状、胸骨后甲状腺肿、恶性结节等。 高度怀疑恶性结节，或经细针穿刺活检等检查确诊为恶性结节。 甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，药物治疗无效或复发。 4.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的良性结节，或分化型甲状腺癌术后残留的甲状腺组织，可以使用放射性碘治疗。 5.其他治疗：如中医治疗、消融治疗等。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法应根据结节的大小、位置、性质、功能等因素综合考虑，选择最适合的治疗方法。同时，患者在治疗期间应遵医嘱定期复查，以便及时调整治疗方案。 此外，以下是一些特殊人群在甲状腺结节治疗方面的注意事项： 1.儿童：儿童甲状腺结节的治疗应慎重，尽量避免手术和放射性碘治疗，除非有明确的手术指征。对于儿童甲状腺结节，应密切观察结节的变化，定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。 2.孕妇：孕妇甲状腺结节的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。一般情况下，不建议在孕期进行手术和放射性碘治疗，除非有严重的压迫症状或恶性结节的风险。对于良性结节，可在产后再进行治疗。 3.老年人：老年人甲状腺结节的治疗应考虑到身体的整体状况和合并疾病的情况。对于年龄较大、身体状况较差的老年人，手术和放射性碘治疗的风险可能较高，可选择观察随访或药物治疗。 4.有其他疾病的人群：如果患者同时患有其他疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，甲状腺结节的治疗需要更加个体化。在治疗前，应评估患者的整体健康状况，选择最适合的治疗方法。 总之，甲状腺结节的治疗需要根据具体情况进行综合评估，选择最适合的治疗方法。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以确保治疗效果和身体健康。

问题：甲状腺实性结节严重吗

甲状腺实性结节严重程度需综合多种因素判断，包括结节性质（超声特征、细针穿刺活检结果）、不同人群差异（儿童、女性、有家族史者）、结节大小与症状（大小影响压迫等情况、伴有症状时需同时处理结节与功能异常），发现后应及时就医评估随访。 一、结节性质的判断 1.超声特征 形态：如果结节边界不清、形态不规则，相对来说更倾向于恶性的可能。例如，有研究表明，边界清晰的甲状腺结节良性的可能性较大，而边界不清的结节恶性风险升高。 纵横比：纵横比大于1的甲状腺实性结节，恶性的概率相对较高。 钙化：沙粒样钙化等微小钙化通常提示恶性可能。 2.细针穿刺活检（FNAB）结果 良性结果：如果FNAB提示为良性结节，一般来说严重程度相对较低，但也需要定期随访观察结节的变化。 恶性结果：如果FNAB提示为恶性，那情况相对严重，需要进一步评估手术等治疗方案。 二、不同人群的差异 1.儿童 儿童甲状腺实性结节恶性的可能性相对较高。据相关研究，儿童甲状腺结节中恶性结节的比例较成人高。所以对于儿童的甲状腺实性结节需要更加重视，尽早进行评估，可能需要更积极地进行检查以明确结节性质。 2.女性 女性甲状腺结节的发病率相对较高，但甲状腺实性结节的严重程度并不单纯由性别决定。不过，女性在妊娠等特殊生理时期，甲状腺功能可能会发生变化，从而影响甲状腺实性结节的状态，需要密切关注结节在不同生理阶段的变化情况。 3.有甲状腺疾病家族史者 有甲状腺疾病家族史的人群，甲状腺实性结节恶性的风险可能增加。因为遗传因素可能在甲状腺结节的发生发展中起到一定作用，这类人群需要更频繁地进行甲状腺超声等检查，以便早期发现结节的变化。 三、结节大小与症状 1.结节大小 一般来说，较小的甲状腺实性结节如果是良性，严重程度相对较低，但也需要定期监测。而较大的甲状腺实性结节可能会压迫周围组织，引起吞咽困难、呼吸困难等症状，这种情况下相对比较严重，可能需要考虑手术等干预措施。例如，当结节直径大于4cm时，压迫症状的发生率会明显增加。 2.症状表现 如果甲状腺实性结节伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减相关症状，如心慌、手抖、乏力、水肿等，说明结节可能已经影响到甲状腺的功能，情况相对较为复杂，需要同时处理结节和甲状腺功能异常的问题。 总之，甲状腺实性结节是否严重需要综合结节的性质、患者的年龄、性别、家族史以及结节大小和症状等多方面因素来判断，一旦发现甲状腺实性结节，应及时就医，进行进一步的评估和规范的随访管理。

问题：甲状腺三级需要手术吗

甲状腺三级是否需要手术需综合多方面因素判断，需手术情况包括结节较大产生压迫症状、有可疑恶性表现、患者心理负担重且有干预意愿；不需要手术情况包括结节无明显症状且无恶性倾向、患者基础疾病多无法耐受手术。 结节较大产生压迫症状：若甲状腺三级结节体积较大，压迫到气管、食管或喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，通常需要手术治疗，以解除压迫，改善相应症状。不同年龄人群对此的耐受程度不同，比如儿童患者，由于其气道、食管等更娇嫩，压迫症状可能更易导致严重后果，更需及时评估手术必要性；老年患者可能基础疾病较多，手术风险相对更高，但如果压迫症状明显也需权衡利弊后考虑手术。 结节有可疑恶性表现：虽然甲状腺三级倾向于良性，但如果结节具有一些可疑恶性的超声特征，如结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、血流信号丰富等，医生会综合评估手术指征，可能建议手术切除以明确病理性质，因为即使恶性可能性小，也需排除恶性情况。对于有家族甲状腺癌病史的人群，这类患者相对更易发生甲状腺癌，即使结节分级为三级，也可能更积极考虑手术；而生活方式不健康、长期暴露于放射性环境等因素影响的人群，也需根据结节具体情况来决定是否手术。 患者心理负担重且结节有干预意愿：如果患者因甲状腺三级结节心理压力极大，强烈要求手术治疗，在充分评估后，也可考虑手术。对于不同性别患者，在手术决策上可能无本质差异，但女性患者可能更关注术后颈部美观等问题，医生会在手术方式选择等方面予以考虑。 不需要手术的情况 结节无明显症状且无恶性倾向：若甲状腺三级结节较小，没有引起任何不适症状，且超声特征高度提示为良性，如形态规则、边界清晰、无微钙化等，一般可以定期随访观察，通过定期超声检查监测结节的变化情况。对于不同年龄阶段的人群，随访间隔可能有所不同，比如儿童患者由于甲状腺处于生长发育阶段，随访间隔可能相对短一些，以便及时发现可能出现的变化；而年龄较大、基础疾病较多的患者，随访间隔可根据具体情况适当调整，但总体是密切观察结节有无增大、性质有无改变等。 患者基础疾病较多无法耐受手术：如果患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术创伤，那么一般不考虑手术治疗，而是继续采取保守的随访观察等措施。对于老年体弱患者，本身各脏器功能衰退，手术风险高，更需谨慎评估手术必要性；患有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，手术风险也较高，通常会先积极控制血糖等基础疾病，再综合判断是否能耐受手术。

问题：甲状腺肿瘤术后患者应该注意哪些事

甲状腺肿瘤术后患者需从伤口护理、药物治疗、复查监测、生活方式调整、特殊人群管理五方面做好术后注意事项，以促进康复并降低复发风险。 一、伤口护理 1. 保持伤口清洁干燥，术后遵医嘱定期换药，避免沾水（如洗澡时使用防水敷料保护），直至伤口完全愈合。 2. 密切观察伤口情况，若出现红肿加重、渗液、发热（体温＞38.5℃）或伤口裂开等症状，需立即联系医疗团队。 3. 愈合期间避免颈部过度活动或牵拉，减少低头、转头等动作频率，防止伤口张力增加影响愈合。 二、药物治疗 1. 术后需遵医嘱服用甲状腺激素替代治疗药物，维持甲状腺功能在正常范围，不可自行停药或调整剂量。 2. 定期复查甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），根据结果调整药物剂量，调整周期通常为4-6周。 3. 服用药物期间若出现心悸、手抖、多汗等症状，需及时告知医生排查药物过量风险。 三、复查监测 1. 术后1-3个月首次复查甲状腺功能及颈部超声，评估手术效果及有无复发；高危患者（如肿瘤侵犯血管、淋巴结转移）需增加复查频率。 2. 低危患者（如甲状腺微小癌、无淋巴结转移）术后每6-12个月复查一次，高危患者每3-6个月复查一次，持续5年以上。 3. 复查项目包括甲状腺功能检测、颈部超声及甲状旁腺功能（术后1周内重点监测血钙水平）。 四、生活方式调整 1. 饮食管理：适量摄入碘（如每日摄入量控制在110-120μg），避免长期高碘饮食（如海带、紫菜等）或过度限碘，合并甲状腺功能异常者需个体化调整。 2. 运动建议：术后2周内以休息为主，逐渐过渡到温和运动（如散步、瑜伽），3个月后可恢复常规运动强度，但避免颈部负重训练（如举重）。 3. 情绪管理：保持情绪稳定，避免长期焦虑或压力，必要时寻求心理支持，家属需关注患者心理状态变化。 五、特殊人群管理 1. 儿童患者：严格遵医嘱调整药物剂量，每3个月监测身高、体重等生长发育指标，避免影响青春期发育（尤其术后第一年需重点评估）。 2. 老年患者：优先非药物干预缓解不适，用药期间注意心率变化，避免与其他药物（如抗凝药）相互作用，每6个月评估跌倒风险。 3. 妊娠期女性：孕前及孕期需维持甲状腺功能正常（促甲状腺激素控制在0.1-2.5mIU/L），药物调整需在医生指导下进行，避免自行增减剂量。 4. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，监测空腹及餐后2小时血糖，药物调整需考虑低血糖风险，优先选择长效药物减少波动。

问题：甲状腺结节喝什么散结

甲状腺结节患者可适当饮用绿茶、玫瑰花茶等对甲状腺有益的茶饮，但茶饮不能替代正规治疗，患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗，同时定期复查。 1.甲状腺结节的原因和类型 原因：甲状腺结节的原因尚不完全清楚，可能与碘摄入量、甲状腺自身免疫性疾病、遗传因素等有关。 类型：根据结节的性质，甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。良性结节通常不需要治疗，恶性结节则需要进一步的评估和治疗。 2.饮食对甲状腺结节的影响 碘摄入：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。对于甲状腺结节患者，碘的摄入量应适当。如果甲状腺结节是由碘缺乏引起的，适当增加碘的摄入可能有助于结节的缩小；如果甲状腺结节是由碘过量引起的，应减少碘的摄入。 其他营养素：饮食中的其他营养素如维生素、矿物质等对甲状腺功能也有一定的影响。保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于维持甲状腺的正常功能。 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及含咖啡因的饮料，这些食物可能刺激甲状腺，加重症状。 3.茶饮对甲状腺结节的影响 绿茶：绿茶中含有丰富的茶多酚，具有抗氧化、抗炎等作用，可能对甲状腺结节有一定的益处。 玫瑰花茶：玫瑰花具有疏肝理气、活血化瘀的作用，对缓解甲状腺结节引起的不适症状有一定帮助。 其他茶饮：一些具有清热解毒、消肿散结作用的草药茶，如金银花茶、菊花茶等，也可能对甲状腺结节有一定的辅助治疗作用。 4.注意事项 不建议依赖茶饮来治疗甲状腺结节：茶饮虽然可能对甲状腺结节有一定的益处，但不能替代正规的治疗方法。患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗。 个体差异：不同人的体质和病情不同，对茶饮的反应也可能不同。在饮用茶饮前，最好咨询医生或中医师的建议，避免过敏或不良反应。 定期复查：即使饮用茶饮，患者也应定期复查甲状腺功能和结节的大小、形态，以便及时发现病情变化。 5.治疗方法 良性结节的治疗：对于大多数良性结节，如结节较小、无明显症状、不影响甲状腺功能，通常不需要治疗，只需定期复查。如果结节较大、有压迫症状、影响甲状腺功能或怀疑恶性，可能需要手术治疗、放射性碘治疗等。 恶性结节的治疗：恶性结节通常需要手术治疗，并根据情况进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。 综上所述，甲状腺结节患者可以适当饮用一些对甲状腺有益的茶饮，但不能依赖茶饮来治疗结节。在治疗过程中，应遵循医生的建议，定期复查，保持健康的生活方式。如果对甲状腺结节的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。

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