主任李永奇

李永奇副主任医师

河南中医药大学第一附属医院肛肠科

个人简介

简介：

副主任医师、副教授，独创“全程无痛” 肛肠手术、首创小手术治疗“顽固性便秘”。擅长无痛“全程肛门手术和PPH微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠前突、粘膜内脱垂、顽固性便秘、尖锐湿疣、慢性结肠炎、不明原因坠胀等疾病。

擅长疾病

1.全程无痛肛肠手术 2.肛门小手术解决顽固性便秘 3.多种肛肠病一次性治愈方案 4.PPH微创肛肠手术 5.肛门直肠尖锐湿疣抗复发三联疗法 6.慢性结肠炎中西医结合固本促菌疗法 肛肠手术的剧烈疼痛来自于术中、术后两个时期及生理、心理两种感受，为了最大限度的减轻肛肠手术的术中、术后疼痛，使患者享受手术全过程无疼痛、无痛苦的最高境界。

TA的回答

问题：痔疮的防治与治疗

痔疮是常见肛肠疾病，由直肠末端静脉丛扩张、屈曲形成，防治需结合生活方式调整、局部护理及必要的药物或手术干预。 一、痔疮的主要成因与高危因素 久坐久站、便秘或腹泻、膳食纤维摄入不足、辛辣饮食、饮酒、妊娠或肥胖、年龄增长致静脉壁弹性降低、肛周感染等均增加患病风险。 二、非药物干预策略 1. 饮食调整：每日摄入25~30克膳食纤维（如芹菜、燕麦、苹果），饮水1500~2000毫升，避免辛辣刺激食物及酒精；2. 生活方式：避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，养成定时排便习惯，控制排便时间不超过5分钟，避免过度用力；3. 局部护理：温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟，每日1~2次）可缓解局部充血与疼痛，急性发作期避免揉搓刺激。 三、药物治疗原则 外用药以痔疮膏、痔疮栓等局部制剂为主，可缓解疼痛、瘙痒及出血症状；口服药物可选用改善静脉壁张力、促进静脉回流的药物（如地奥司明类制剂），需在医生指导下使用；避免自行使用刺激性泻药或长期使用含皮质类固醇的药膏。 四、手术治疗方式 保守治疗无效且症状持续加重（如反复出血、痔核脱出无法回纳）时，可考虑手术；常用术式包括吻合器痔上黏膜环切术（适用于环状脱垂内痔）、血栓性外痔剥离术（适用于急性血栓形成）、传统外剥内扎术等，具体术式需根据病情严重程度及患者个体情况选择。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：痔疮发生率低，多与长期便秘相关，优先通过饮食调整（如增加乳果糖、膳食纤维）和排便习惯训练改善，避免盲目使用成人药物；2. 孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫易患痔疮，非药物干预为首选，便秘时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂，药物选择需咨询产科医生；3. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术治疗前需评估心脑血管耐受情况，优先选择微创术式降低风险；4. 久坐职业人群：每30分钟起身活动，办公间隙做提肛运动（每日3组，每组20次）增强盆底肌力量。

问题：产后痔疮严重疼的不能入睡怎么办

产后痔疮严重疼痛影响睡眠需优先通过非药物干预快速缓解，同时结合局部护理与睡眠姿势调整，必要时在医生指导下使用安全外用药物。若症状持续或加重，应及时就医。 一、非药物干预快速缓解疼痛 1. 温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，水温38-40℃，利用温热效应促进肛周静脉血液循环，减轻血栓性外痔、静脉曲张及水肿引起的疼痛，缩短炎症反应时间。 2. 调整排便习惯：产后尽早恢复规律排便，每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、苹果），避免便秘或腹泻刺激痔疮。排便时避免过度用力，缩短排便时间。 3. 睡眠姿势优化：采用侧卧位（左侧或右侧均可），双腿间垫软枕抬高臀部，减轻痔疮区域压力，避免仰卧位压迫肛周静脉丛，同时减少盆底肌肉负担。 二、局部药物辅助止痛（需遵医嘱） 1. 选择哺乳期安全药物：可在医生评估后使用含利多卡因的局部麻醉软膏或痔疮栓剂，这类药物局部作用，全身吸收少，对哺乳影响较小，能快速阻断疼痛信号传导。 2. 避免刺激性成分：禁用含麝香、冰片等可能引起子宫收缩的药物，防止影响产后恢复，优先选择单一成分的痔疮膏/栓。 三、饮食与活动管理 1. 均衡饮食：增加蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）与维生素摄入，促进伤口愈合；每日膳食纤维量建议25-30g，避免辛辣、油炸食物，减少肠道刺激。 2. 适度活动：产后24小时后可下床缓慢行走，每日30分钟低强度活动，促进肠道蠕动，减少便秘风险，同时避免久坐久站加重静脉负担。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过3天且非药物无法缓解，伴随痔疮脱出无法回纳、局部红肿发热、大量出血（超过月经量）。 2. 出现发热、寒战等感染迹象，提示可能存在血栓性外痔或肛周脓肿，需立即就诊。 产后痔疮疼痛需避免过度焦虑，多数通过规范护理可在1-2周内缓解。若哺乳期间用药，需提前告知医生自身情况，优先选择局部外用药物，确保母婴安全。

问题：你好，我痔疮手术7天了，大便还

痔疮术后7天，大便时可能出现轻微疼痛、少量出血或排便时间延长，这些多为术后正常恢复期表现。通过合理护理可促进恢复，避免并发症。 一、术后7天正常排便表现 术后早期（1-2周）排便时，因手术创面未完全愈合，可能伴随轻微疼痛（疼痛评分一般≤3分，数字分级法）、少量鲜红色血丝或渗血，通常量少于月经量且持续1-3天。排便过程中可能因惧怕疼痛导致排便间隔延长（平均1-2天/次），单次排便时间建议控制在5分钟内，避免过度用力或久蹲。 二、异常情况识别与应对 若排便时出现喷射状出血、出血量超过月经量，或伴随头晕、乏力等症状，需警惕创面感染或血管破裂；若疼痛突然加重（评分＞5分），伴随创面水肿、发紫或脓性分泌物，提示存在感染或撕裂风险；若连续2天以上无排便、或排便时疼痛剧烈无法完成，可能因粪便干结或肛门狭窄导致。 三、饮食与排便习惯优化 饮食调整：每日饮水量保持1500-2000ml（温水为主），增加高纤维食物（芹菜、燕麦、火龙果等），避免辛辣、油炸及酒精。排便习惯：建议早餐后15-30分钟主动排便，避免久坐马桶（＜5分钟），排便时可配合40℃温水坐浴（15分钟/次，每日1-2次），促进局部血液循环与肌肉放松。 四、特殊人群注意事项 老年患者需关注心脑血管情况，避免因排便用力引发血压波动，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂（禁用刺激性泻药）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖影响创面愈合；高血压患者排便前可含服硝酸甘油（需医生评估），避免憋气导致血压骤升。 五、恢复预期与就医指征 正常情况下，术后2-3周疼痛、出血症状逐渐减轻，4周左右排便功能基本恢复。若出现以下情况需立即就医：持续大量出血超过24小时、剧烈疼痛伴发热（体温＞38℃）、创面明显肿胀或发黑坏死、排便困难持续3天以上。术后恢复期应保持规律作息，避免久坐久站，促进创面修复。

问题：屁股上的内痔疮怎么治，不去医院

内痔的非手术治疗适用于轻度至中度症状，可通过生活方式调整、局部护理、口服药物辅助等方式缓解，需避免严重出血、脱出或疼痛加剧时及时就医。以下为具体方法及注意事项： 一、生活方式调整： 饮食需增加膳食纤维至每日25~30g（如全谷物、绿叶蔬菜、西梅、苹果），每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物、酒精及油炸食品。排便时控制时间≤5分钟，避免久蹲或用力排便，排便后用柔软纸巾轻柔清洁肛周，避免过度擦拭。运动可选择快走、慢跑等中等强度运动，每日30分钟，久坐者每小时起身活动5~10分钟，配合提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复20次，每日3组），促进肛周血液循环。 二、局部护理与用药： 温水坐浴每日1~2次，水温38~40℃，坐浴10~15分钟，可缓解疼痛、减轻炎症。局部用药可选择痔疮栓或痔疮膏（含利多卡因、氢化可的松等成分），按说明书使用，避免长期连续使用（以防局部皮肤刺激）。用药期间若出现瘙痒、红肿加重，需暂停并及时就医。 三、口服药物辅助： 可服用改善静脉循环的药物（如迈之灵片、地奥司明片），具体需遵说明书，此类药物可减轻血管通透性，缓解肿胀和出血。避免自行使用泻药或含刺激性成分的药物，以防肠道功能紊乱。 四、物理干预与紧急处理： 若内痔脱出，需轻柔将其推回肛门内，避免嵌顿；嵌顿疼痛时立即温水坐浴后尝试复位，无效需及时就医。避免自行进行硬化剂注射、胶圈套扎等侵入性操作，此类治疗需专业医生评估后进行。 五、特殊人群注意事项： 孕妇：优先通过饮食（如燕麦粥、西梅汁）和温和运动（如孕妇瑜伽）调整，便秘时可短期使用乳果糖口服液（需遵说明书），避免使用刺激性栓剂。老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，排便时避免过度用力，以防血压骤升或伤口愈合延迟。儿童：内痔罕见，若出现便血需排查肛裂、息肉等其他疾病，禁用成人药物，优先饮食调整和温水坐浴。

问题：这两天大便出血怎么回事

大便出血（便血）可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、痔疮与肛裂（最常见原因） 痔疮（尤其是内痔）表现为无痛性鲜血便，滴血或喷血，血与大便不混合；肛裂则伴排便时或便后肛门剧烈疼痛，鲜血附着于粪便表面或便后滴血，常因便秘、大便干结诱发，疼痛呈周期性，排便后可缓解数分钟。 二、肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致便血，典型表现为黏液脓血便（血与黏液混合），伴腹泻（每日数次至十余次）、左下腹或脐周疼痛、里急后重感，病程较长且易反复发作，需肠镜及病理检查确诊。 三、结直肠息肉或肿瘤 结直肠息肉多为无痛性鲜血便，血与大便不混合，可单发或多发；结直肠癌早期多无明显症状，便血颜色因出血部位不同呈鲜红、暗红或黑色（出血量少），常伴排便习惯改变（如次数增多、腹泻或便秘交替）、大便形状变细、体重下降等，需肠镜检查及病理活检明确诊断，不可延误。 四、其他少见原因 血管畸形（如动静脉畸形）可反复出血，血液鲜红，无特殊伴随症状；缺血性肠病多见于老年人或有高血压、糖尿病等基础病者，因肠道供血不足突发腹痛、便血，病情进展快；感染性肠炎（如细菌性痢疾）则有发热、黏液脓血便、里急后重，需通过大便培养明确病原体并抗感染治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇因腹压增加及激素变化易加重痔疮，出现无痛性便血，孕期需增加膳食纤维、预防便秘；老年人（尤其＞50岁）肠道肿瘤检出率高，便血伴排便习惯改变（如便秘变稀便、黑便）需立即就医；凝血功能障碍者（如长期服用抗凝药）出血后可能进展为休克，需及时告知医生调整治疗方案，避免自行止血。 提示：若便血频繁、量多、伴随腹痛/体重下降/黏液脓血便，或持续超过2天未缓解，应尽快到消化内科就诊，必要时行肠镜、肛门指检等检查，明确病因后再针对性治疗。

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