主任李永奇

李永奇副主任医师

河南中医药大学第一附属医院肛肠科

个人简介

简介：

副主任医师、副教授，独创“全程无痛” 肛肠手术、首创小手术治疗“顽固性便秘”。擅长无痛“全程肛门手术和PPH微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠前突、粘膜内脱垂、顽固性便秘、尖锐湿疣、慢性结肠炎、不明原因坠胀等疾病。

擅长疾病

1.全程无痛肛肠手术 2.肛门小手术解决顽固性便秘 3.多种肛肠病一次性治愈方案 4.PPH微创肛肠手术 5.肛门直肠尖锐湿疣抗复发三联疗法 6.慢性结肠炎中西医结合固本促菌疗法 肛肠手术的剧烈疼痛来自于术中、术后两个时期及生理、心理两种感受，为了最大限度的减轻肛肠手术的术中、术后疼痛，使患者享受手术全过程无疼痛、无痛苦的最高境界。

TA的回答

问题：痔疮术后肛门狭窄怎么办

痔疮术后肛门狭窄是常见并发症，需通过早期诊断、分级干预、个性化管理改善症状，降低生活质量影响。其核心处理原则为：明确狭窄程度后优先非手术干预，无效时及时手术，术后长期康复监测。 一、明确诊断标准及高危因素 诊断主要依赖肛门指检（可触及狭窄环，直径＜3cm提示狭窄）、肛门镜检查（观察黏膜皱襞消失、管腔变窄）及影像学评估（磁共振成像评估瘢痕厚度）。高危因素包括手术创伤范围大、术后感染、瘢痕体质、糖尿病等基础疾病、长期便秘或腹泻、老年患者（组织弹性差）、儿童（术后愈合过程需兼顾生长发育）。 二、早期干预措施 优先非手术治疗：①手法扩张：由专科医生操作，每周1次，逐步增加扩张器直径，避免自行尝试；②药物辅助：外用医用甘油润滑剂或低浓度利多卡因凝胶（需遵医嘱），口服乳果糖等渗透性缓泻剂（避免刺激性泻药）；③生活方式调整：每日膳食纤维摄入25~30g，水分1500~2000ml，避免久坐，适度运动促进肠道蠕动。 三、手术干预方式 保守治疗无效时（如狭窄程度Ⅲ°~Ⅳ°，或症状持续3个月以上）需手术：①肛门内括约肌切开术（切断部分内括约肌，缓解痉挛，临床有效率约75%）；②黏膜纵切横缝术（适用于瘢痕挛缩为主的狭窄）；③Y-V皮瓣成形术（复杂狭窄修复）。术前需评估肛门功能，避免过度松解导致失禁风险。 四、术后康复管理 ①排便管理：术后1周内以流质饮食为主，逐步过渡至软食，保持每日排便1次（便秘时调整乳果糖剂量）；②局部护理：温水坐浴（40℃左右，每次15分钟），避免高锰酸钾溶液等高浓度刺激；③定期复查：术后1个月、3个月、6个月复查肛门镜，评估狭窄改善情况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需缩短扩张周期（每2周1次），避免使用成人器械；老年患者重点监测基础病控制（如高血压、糖尿病），调整饮食结构（增加可溶性膳食纤维）；糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免高渗饮食；瘢痕体质者术前告知医生，必要时联合糖皮质激素局部注射抑制瘢痕增生。

问题：痣疮有什么不适的症状

痔疮典型不适症状及科学解析 痔疮是常见肛肠疾病，典型不适症状包括便血、肛门疼痛、痔核脱出、肛门瘙痒及坠胀感，症状轻重与痔疮类型（内痔、外痔、混合痔）及严重程度相关。 便血（内痔最常见症状） 内痔或混合痔早期常表现为排便时无痛性鲜血，呈滴血或便纸带血，血液鲜红不与大便混合。严重时可出现喷射状出血，长期便血可能导致缺铁性贫血（乏力、头晕）。特殊人群如孕妇因腹压增加及便秘风险更高，需尽早干预；老年患者血管脆性增加，出血后恢复较慢。 肛门疼痛（外痔及嵌顿时显著） 外痔（尤其是血栓性外痔）常突发剧痛，表现为肛门边缘暗紫色硬结，触痛明显；内痔脱出嵌顿时（如Ⅲ-Ⅳ度内痔），痔核血液循环障碍引发水肿、血栓，疼痛持续或加重。混合痔兼具疼痛与脱出症状，久坐、行走后疼痛加剧。特殊人群如糖尿病患者因神经敏感性增加，疼痛感知更强烈。 痔核脱出（内痔进展典型表现） 内痔发展至Ⅱ度以上时，排便后痔核脱出肛门外。初期可自行回纳（Ⅰ度），Ⅱ度需手推回，Ⅲ度手推后仍脱出，Ⅳ度无法回纳（如行走、咳嗽时脱出）。脱出物为暗红色痔核，表面覆黏液，易引发肛门潮湿、瘙痒或嵌顿疼痛。儿童因便秘或发育问题（如直肠黏膜脱垂）也可能出现脱出，需及时回纳避免嵌顿。 肛门瘙痒（脱出物刺激为主因） 脱出痔核或黏液刺激肛周皮肤，或分泌物增多（如混合痔黏液溢出），引发持续性瘙痒，反复抓挠可致皮肤破损、感染。糖尿病患者因血糖控制不佳，肛周皮肤易因神经病变、免疫力下降加重瘙痒，需联合控糖与局部护理。 坠胀感与异物感（混合痔常见伴随症状） 内痔或混合痔患者常感肛门坠胀、异物感，尤其久坐、久站后明显，平卧后缓解。严重时影响行走、坐姿，降低生活质量。久坐人群（如教师、司机）因局部血液循环差，症状更显著，需避免长时间压迫肛周。 提示：出现上述症状建议尽早就医，明确痔疮分度后规范治疗（如局部用药、手术等），同时改善生活习惯（如增加膳食纤维、避免久坐），特殊人群需在医生指导下干预。

问题：孕妇可以用痔疮药膏吗

孕妇易患痔疮，可在医生评估后谨慎使用相对安全的痔疮膏，需避免含麝香等可能致流产早产及刺激性强、含未知风险成分的痔疮膏，非药物干预很重要，孕妇出现痔疮问题要及时就医，遵专业人员建议，以自身和胎儿健康为首要原则，勿盲目用痔疮膏。 孕妇在孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻等原因，较易发生痔疮。如果痔疮出现疼痛、出血、肿胀等症状，在医生评估后可谨慎使用一些相对安全的痔疮药膏。例如一些局部外用的中成药痔疮膏，在经过严格的动物实验和临床观察后，在孕期特定阶段，若其带来的益处大于潜在风险时可考虑使用。但需要注意的是，必须在医生的指导下选择合适的痔疮膏，医生会根据孕妇的孕周、痔疮严重程度等多方面因素进行综合判断。 需避免使用的情况 某些含有麝香等可能会引起子宫收缩的成分的痔疮膏，孕妇应避免使用，因为麝香等成分可能会增加流产或早产的风险。另外，一些刺激性较强、含有未知风险成分的痔疮膏也不建议孕妇使用。在选择痔疮膏时，要仔细查看药物说明书，了解其中的成分。 非药物干预的重要性 对于孕妇痔疮，非药物干预往往是基础且重要的。孕妇应注意保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）、全麦食品等，同时适量饮水，避免大便干结。还要避免长时间久坐、久站，适当进行一些温和的运动，如散步等，促进盆腔血液循环。另外，养成良好的排便习惯，定时排便，排便时间不宜过长等，这些非药物干预措施对于缓解孕妇痔疮症状往往有一定帮助，可在一定程度上减少对痔疮膏的依赖。 温馨提示 孕妇在出现痔疮相关问题时，首先要及时就医，由医生进行专业评估。在整个孕期要密切关注自身身体状况，尤其是痔疮症状的变化。同时，要遵循医生的建议，无论是选择药物还是非药物干预方式，都要以保障自身和胎儿的健康为首要原则。要避免自行盲目使用痔疮膏，因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响，所以务必在专业医疗人员的指导下进行相关处理。

问题：得了痔疮怎么办有什么小妙招

为应对痔疮问题，可从多方面着手。调整生活方式，饮食上增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激食物，养成定时短时间排便的习惯；局部护理要便后温水清洁、每天温水坐浴；药物辅助可使用外用痔疮膏或栓；若症状严重如大量出血、疼痛剧烈等则需及时就医。 一、调整生活方式 饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜（如芹菜、菠菜等）和水果（如香蕉、苹果等），膳食纤维能促进肠道蠕动，减少便秘的发生，而便秘是诱发痔疮的常见因素之一。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物会刺激肛门周围的血管，加重痔疮症状。 排便习惯：养成良好的排便习惯，每天定时排便，尽量避免排便时间过长，建议控制在5分钟以内。不要在排便时长时间玩手机或看书等。如果有便秘情况，可通过上述饮食调整等方式来改善，必要时可在医生指导下使用温和的缓泻剂，但不建议长期依赖。 二、局部护理 清洁：便后要用温水清洗肛门部位，保持局部清洁卫生，可有效减少细菌滋生，预防感染。清洗时要注意水温适宜，一般37~40℃左右为宜。 坐浴：可以每天进行温水坐浴，每次坐浴15~20分钟，每天1~2次。温水坐浴能促进肛门局部血液循环，缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。对于孕妇等特殊人群，坐浴时要特别注意卫生和安全，避免感染等情况。 三、药物辅助 外用药物：可以使用一些外用的痔疮膏或痔疮栓等，这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的外用药物，能在一定程度上缓解痔疮的症状，但使用时要按照药物说明书或医生的指导使用。对于儿童等特殊人群，使用外用药物时要谨慎，最好在医生的建议下选择合适的药物。 四、就医情况 如果痔疮症状较为严重，如出现大量出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳等情况，应及时就医。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术治疗等。对于老年人等特殊人群，由于身体机能相对较弱，出现痔疮严重情况时更要及时就医，以免延误病情。

问题：痔疮为什么不建议手术

痔疮手术并非对所有患者都适用，对于轻度和中度痔疮患者，非手术治疗通常更有效，手术存在风险和并发症，且有复发可能，患者可根据个人情况和偏好选择治疗方法。 1.手术并非适用于所有痔疮患者 痔疮的严重程度可以分为不同的阶段，对于轻度和中度的痔疮，通常可以通过非手术治疗方法来缓解症状，如改变饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用痔疮栓剂等。只有在非手术治疗无效或症状严重影响生活质量时，医生才会考虑手术治疗。 2.手术风险和并发症 手术治疗痔疮存在一定的风险和并发症，如出血、感染、疼痛、肛门狭窄等。此外，手术后需要一定的恢复期，可能会影响日常生活和工作。对于一些身体状况较差或存在其他健康问题的患者，手术可能不是最佳选择。 3.非手术治疗的有效性 许多研究表明，非手术治疗方法在缓解痔疮症状方面具有一定的有效性。例如，饮食调整和生活方式改变可以改善便秘，从而减轻痔疮的症状；使用痔疮栓剂可以缓解疼痛和出血。此外，一些中药和物理治疗方法也可能对痔疮有一定的疗效。 4.个体差异和患者偏好 每个人对痔疮的治疗反应和需求都可能不同。有些患者可能对手术治疗有较高的恐惧或担忧，或者由于其他原因而更倾向于非手术治疗。医生会根据患者的具体情况进行评估，并与患者充分沟通，尊重患者的选择。 5.预防复发 痔疮手术后仍有复发的可能，尤其是对于一些容易导致痔疮发生的因素如便秘、久坐、长时间用力排便等没有得到有效控制的患者。因此，除了治疗外，预防痔疮的复发也非常重要。通过保持良好的生活习惯、饮食调整和定期复查，可以降低痔疮的复发风险。 需要注意的是，对于痔疮的治疗，应该根据个体情况进行综合评估，并在医生的指导下选择最适合的治疗方法。如果对痔疮的治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。此外，无论采用何种治疗方法，都应该注意肛门卫生，保持大便通畅，避免久坐和长时间用力排便等，以预防痔疮的加重和复发。

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