主任李永奇

李永奇副主任医师

河南中医药大学第一附属医院肛肠科

个人简介

简介：

副主任医师、副教授，独创“全程无痛” 肛肠手术、首创小手术治疗“顽固性便秘”。擅长无痛“全程肛门手术和PPH微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠前突、粘膜内脱垂、顽固性便秘、尖锐湿疣、慢性结肠炎、不明原因坠胀等疾病。

擅长疾病

1.全程无痛肛肠手术 2.肛门小手术解决顽固性便秘 3.多种肛肠病一次性治愈方案 4.PPH微创肛肠手术 5.肛门直肠尖锐湿疣抗复发三联疗法 6.慢性结肠炎中西医结合固本促菌疗法 肛肠手术的剧烈疼痛来自于术中、术后两个时期及生理、心理两种感受，为了最大限度的减轻肛肠手术的术中、术后疼痛，使患者享受手术全过程无疼痛、无痛苦的最高境界。

TA的回答

问题：大便时候肛门疼是怎么回事

大便时肛门疼痛多与肛周局部病变或排便异常相关，常见原因包括肛裂、痔疮、肛周炎症、便秘及肛门损伤等，需结合症状及诱因综合判断。 肛裂 典型表现为排便时突发刀割样剧痛，便后短暂缓解后持续数分钟至数小时，常伴少量鲜红色便血（滴血或便纸带血）。裂口多位于肛管后正中（因排便时此处压力集中），长期便秘、腹泻或粪便干硬易诱发。孕妇、糖尿病患者因肠道蠕动减慢或组织修复能力弱，肛裂愈合周期更长。 痔疮 内痔脱出嵌顿或外痔血栓形成时疼痛显著：内痔嵌顿时伴持续性胀痛，外痔可见肛门缘青紫色肿物，触痛明显。长期久坐、腹压增高（如怀孕、肥胖）易诱发，疼痛性质与痔核状态相关（胀痛/灼痛），伴滴血或喷血时需警惕内痔出血。 肛周炎症 肛窦炎：因粪便残留引发肛隐窝感染，表现为肛门坠胀、排便不尽感，按压肛门口有明显疼痛； 肛周脓肿：初期为持续性胀痛，局部红肿热痛，若未及时处理可破溃流脓，糖尿病患者感染扩散风险高，需警惕发热、寒战等全身症状。 便秘或排便习惯不良 长期便秘者肠道水分不足，粪便干结导致肛管黏膜机械性损伤，反复摩擦诱发疼痛。孕妇因盆底压迫肠道蠕动减慢，老年人因肌肉松弛易便秘，均需调整饮食（增加膳食纤维）及排便习惯（定时排便、避免久蹲）。 肛门损伤或异物 尖锐食物（如鱼刺）、卫生用品残留或医源性操作（如肠镜检查）可能划伤肛门黏膜，疼痛程度与损伤深度相关，伴出血或感染风险。儿童、精神障碍者需防异物误吞，糖尿病患者伤口愈合慢，需及时清洁消毒。 若疼痛持续超1周、出血量多或伴发热，应尽早就医，避免延误肛周脓肿等严重疾病诊治。日常需保持肛周清洁，避免久坐，特殊人群（孕妇、老年人）建议定期筛查肛肠健康。

问题：怀孕后大便出血怎么办

怀孕后大便出血多与孕期便秘、痔疮或肛裂相关，需先就医明确病因，同时结合饮食调整、局部护理及规范用药缓解症状。 明确出血病因是关键 孕期因孕激素升高致肠道蠕动减慢，子宫增大压迫直肠静脉丛，易引发便秘与痔疮。干燥大便摩擦肛门或损伤肛裂/痔疮黏膜可导致出血，少数情况需警惕肠道息肉、感染或炎症性肠病。建议尽早到产科或肛肠科就诊，通过肛门指检、血常规或肠镜明确病因，避免延误严重问题。 日常便秘与痔疮的科学护理 预防便秘需每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），同时饮用1500-2000ml温水软化粪便。养成定时排便习惯，排便时避免久蹲（＜5分钟），适当散步促进肠道蠕动。减少久坐，每小时起身活动5分钟，避免腹压持续增高加重痔疮充血。 肛裂/痔疮的局部处理 若确诊肛裂或痔疮，可每日温水坐浴（40℃温水，每次15分钟）2次，保持肛门清洁干燥。排便后用柔软湿厕纸轻擦，避免用力擦拭。必要时在医生指导下使用复方角菜酸酯栓等安全痔疮药物，禁用含麝香或刺激性成分的制剂。 孕期用药需严格遵医嘱 孕期禁用番泻叶、大黄等刺激性泻药，避免加重肠道负担或引发宫缩。便秘严重时，可在医生指导下短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需监测血钠）。痔疮出血可局部使用复方角菜酸酯栓，切勿自行使用含激素类药物，用药前必须经产科医生评估安全性。 特殊情况需立即就医 若出现以下情况，提示可能存在严重问题，需紧急处理：①出血量超过月经量或持续2天未缓解；②伴随腹痛、发热、阴道出血或头晕乏力；③血便呈暗红色、黑色或混有黏液；④出现心慌、面色苍白等贫血症状。此时应立即就医排查肠道出血或感染，避免影响母婴健康。

问题：痔疮的人怎样调整饮食习惯

痔疮患者饮食调整核心原则：通过增加膳食纤维、科学补水、减少刺激、优化脂肪结构及兼顾特殊人群需求，软化粪便、减轻肠道负担、改善局部血运，缓解症状并预防复发。 一、足量摄入膳食纤维 每日摄入25-30克膳食纤维（中国居民膳食指南标准），优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、杂豆（鹰嘴豆、红豆）及低糖水果（西梅、苹果）。避免过量食用生脆生冷蔬果（如未熟香蕉），以防刺激肠道黏膜。 二、充足补充水分 每日饮用1500-2000毫升温水/淡茶水，晨起空腹饮300毫升可唤醒肠道。避免以含糖饮料、浓茶替代，此类饮品易加重脱水或刺激肠道蠕动。水分与纤维协同作用，可使粪便含水量提升至60%-70%，减少排便阻力。 三、减少刺激性食物摄入 严格控制辛辣调料（辣椒、花椒）、烈酒、油炸食品（炸鸡、薯条），减少直肠黏膜充血。加工肉类（香肠、腊肉）因高盐高脂易引发肠道炎症，建议以清蒸鱼、瘦肉替代。 四、优化脂肪与热量结构 每日烹调用油≤25克，以不饱和脂肪为主（深海鱼、坚果），替代黄油、肥肉。避免过量摄入精制糖（蛋糕、奶茶），防止血糖波动影响肠道菌群平衡。老年人消化功能弱时，可搭配少量橄榄油，预防腹胀。 五、特殊人群饮食调整 孕妇：增加优质蛋白（低脂奶、鸡蛋）+粗粮（玉米、藜麦），每日纤维增至30g，减轻腹压； 老年人：纤维从10g/日逐步递增，搭配无糖酸奶补充益生菌，防过量产气； 糖尿病患者：选择低GI水果（草莓、蓝莓），控制碳水总量，避免血糖升高加重肠道负担。 注意：饮食调整需结合运动（如提肛训练），若症状持续，应及时就医（如排便出血、疼痛加剧时）。

问题：十七八岁的男生在大便中发现出血怎么回事

十七八岁男生大便出血多为痔疮、肛裂等良性原因，也需警惕炎症性肠病、息肉等，建议及时就医明确诊断。 一、痔疮或肛裂（最常见良性病因） 痔疮分内痔、外痔和混合痔，内痔表现为无痛性鲜血（滴血或便纸带血），外痔可伴肛门肿物或疼痛；肛裂则因便秘、干硬大便撕裂肛门，排便时/后剧痛，鲜血附着便面，量少，常伴排便困难。二者均与久坐、学业压力大、饮食辛辣等相关，可先调整习惯（如避免久坐、增加纤维饮食）观察。 二、炎症性肠病（需警惕的肠道炎症） 如溃疡性结肠炎（黏液脓血便、左下腹痛、腹泻、里急后重）、克罗恩病（腹痛、腹泻、肛周病变、体重下降）。虽年轻人发病率较低，但需警惕：若便血伴黏液、腹痛、发热超2周，或出现贫血、营养不良，应尽快肠镜+病理检查明确。 三、直肠息肉或早期肠道肿瘤（需排除的器质性病变） 息肉多为良性，无痛性鲜血（滴血或便纸带血），若息肉较大或位置低，可能排便时脱出；肠道肿瘤（如腺瘤性息肉癌变）极罕见，但若血便暗红、混黏液、伴排便习惯改变（如次数增多、大便变细），需肠镜排查。 四、其他少见病因（结合病史判断） 如血管畸形（反复少量出血）、凝血功能异常（长期服用抗凝药、血液病史）、感染性肠炎（伴发热、脓血便、抗生素治疗有效）。若有既往疾病或特殊用药史，需及时告知医生。 五、就医建议与生活方式调整 建议：①避免久坐，每日饮水1.5-2L，多吃蔬菜、粗粮（如芹菜、燕麦）；②便秘时用乳果糖等缓泻剂（不长期依赖），勿用力排便；③若便血持续超3天、量增多、伴腹痛/黏液/发热，及时挂消化科/肛肠科，必要时肠镜检查（明确病因后再对症治疗，勿自行用药掩盖症状）。

问题：大便时出血，血鲜红，无痛怎么回事

大便时出现无痛鲜红色血液，最常见于下消化道末端出血，尤其是内痔、直肠息肉或血管发育异常等良性病变，少数可能为肠道恶性肿瘤或全身性疾病表现。 内痔（首要原因） 内痔是无痛性便血的最主要病因，因排便时腹压增加导致痔核充血破裂，血色鲜红呈滴血或便纸带血，血液不与大便混合，常发生在排便结束后。长期便秘、久坐久站、妊娠等人群因腹压持续增加或静脉回流受阻，易诱发内痔出血。 直肠息肉 直肠黏膜表面隆起性病变（息肉）因表面血管丰富，排便摩擦易破裂出血，血色鲜红无痛，可伴黏液或排便习惯改变。儿童息肉多为良性错构瘤，成人需警惕腺瘤性息肉（癌变风险较高），建议尽早内镜检查明确性质。 其他良性病变 血管畸形（如Dieulafoy病）、肛乳头瘤、直肠脱垂等也可引发无痛出血，虽发病率较低，但需通过肛门指检或肠镜鉴别。其中，血管畸形出血量大时可能危及生命，需紧急处理。 需警惕的恶性疾病 结直肠癌早期可表现为无痛性便血，尤其中老年人或有家族史者，若伴随大便形状变细、黏液脓血便、体重下降等症状，需高度警惕。临床数据显示，约80%早期结直肠癌患者首诊以便血为主要表现，延误诊治可能进展至晚期。 特殊人群注意事项 孕妇：腹压增加及激素变化易诱发内痔，建议增加膳食纤维、温水坐浴缓解症状。 老年人：肠道功能减退，便秘或肠道肿瘤风险高，便血持续超过2周需排查结直肠病变。 长期服药者：服用阿司匹林、华法林等抗凝药人群出血风险增加，需在医生指导下调整用药方案。 提示：若出现便血频繁、出血量增多或伴随其他症状，应及时就诊，通过肛门指检、肠镜等检查明确病因，避免延误治疗。

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