吉林大学第一医院肝胆胰外二科
简介：
擅 长： 普外科常见疾病的诊断及治疗 执业经历： 纪柏，女，主治医师，医学博士，2006年硕士研究生毕业于吉林大学第一临床学院，曾留学加拿大和美国。对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
普外科常见疾病的诊断及治疗，对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
主任医师
妊娠期肝类胆汁瘀积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。主要危害胎儿，使未生儿发病率和死亡率升高，临床表现： 一、瘙痒。几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%的患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度可能不一，常呈持续性，白天轻夜间重。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐的向肢体近端延伸，甚至可以发展到面部，但极少侵袭黏膜，瘙痒症状平均约为3周，有时可达数月于分娩数小时或者数日内缓解消失。 二、其他的症状，严重瘙痒时可以引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。 三、体征。自身皮肤可有抓痕，10%-15%的患者在瘙痒数日或者数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退，可伴随尿色加深等高胆红素血症表现。孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地较软。
胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，胆结石的类型不同，具体的症状会有所差异。 1.胆囊结石：胆囊结石会引起胆囊痉挛，会表现出胆绞痛，患者会出现右上腹剧烈疼痛，疼痛呈阵痛。而且大部分患者还会表现出饱胀不适、反酸等症状，所以可能被误以为是胃病。 2.肝外胆管结石：肝外胆管结石会表现出腹痛、寒战高热、黄疸等。肝外胆管结石引起的腹痛位于右上腹，多为阵发性绞痛。结石嵌顿胆总管时，会引起胆管梗阻，会导致肠内细菌进入胆管，诱发感染，从而引发寒战高热。胆管梗阻后胆汁排出会受阻，会出现黄疸。 3.肝内胆管结石：大多数肝内胆管结石患者没有明显的症状，但患者受凉、感冒等抵抗力下降时，可能会出现胆管炎症状，如右上腹胀痛、发热等。 建议胆结石患者尽快到医院做相关检查，明确胆结石的类型后，接受医生的针对性治疗。
胆结石打孔手术是微创手术，创伤小、恢复快，是很好的治疗手段。 胆结石是胆囊的常见疾病，症状较轻可以不用手术，日常多休息，不要吃辛辣油腻食物，一般是可以控制。当胆结石很多，或者过于巨大，就需要进行手术，打孔手术是常说的应用腔镜进行的微创手术，在临床上非常普遍。 具体手术步骤：在身体状况合适的情况下，选择合适的时间做手术，一般来说进入手术室，首先使用麻醉药物，然后进行手术区域的消毒，接下来就是应用腔镜进行微创手术切除胆囊，最后伤口缝合。这样损伤不仅小而且恢复快，对身体没有明显的危害。 平时要控制饮食，清淡饮食为主，避免吃辛辣食物避免喝酒，避免油腻高脂肪的食物。胆囊结石一般是由于饮食不规律等原因所造成胆汁浓缩引起，建议保证充足的休息和睡眠，避免劳累，不要吃高蛋白、高脂肪、高糖的食物，饮食以清淡易消化为主。
胆结石在临床上是一种非常常见的疾病。肝结石一般情况下都是胆囊炎引起的。它可以分为胆囊结石、胆管结石和胆总管结石。 它的治疗方法在临床上有碎石的治疗办法，也就是体外震波碎石。这个办法是可以使用的，但是成功的可能性是非常小的。还有一种方法就是中医中药，好多的中药可以化石，但是在临床上可能性也是几乎没有的。 胆结石的治疗主要是看它的临床症状。虽然在检查中可以发现石头，但是如果临床上没有临床症状，是可以不用去处理的。如果经常发生右上腹的绞痛、黄疸，经常出现临床症状，这时候的主要的治疗办法就是手术治疗，也就是比较彻底的治愈办法。 手术现在有微创手术治疗、腹腔镜下胆囊取石术、胆囊切除术。过去一般都采用开腹手术，开腹手术因为有胆结石的情况下，往往并发胆囊炎，一般单纯去石的情况下很少，往往都同时把胆囊切除。
胆结石2cm可能需要手术，但是具体是否需要手术需要结合其他情况综合来看。如果合并了症状、结石数目多、胆囊钙化、瓷性胆囊等则需要手术。具体如下： 胆囊切除的手术适应证是有症状和（或）并发症。需要强调的是，儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性手术。但如果合并有结石数量多、胆囊壁钙化、瓷性胆囊、或者胆囊息肉≥1cm，则考虑手术治疗。 若患者胆结石2cm无任何的不适症状或者无其它的胆囊并发症，则一般不需要手术。 同时，如果曾有胆总管梗阻的病史、手术当中发现胆总管有病变，或者胆总管的直径＞1cm等情况，则还可能会进行胆总管的的探查，检查是否有细小的结石掉入胆总管，造成胆总管梗阻。在胆总管探查后一般需要放置T管引流胆汁。 如果出现了黄疸、发热、腹痛等症状，行尽快就医，以免耽误病情。