吉林大学第一医院肝胆胰外二科
简介：
擅 长： 普外科常见疾病的诊断及治疗 执业经历： 纪柏，女，主治医师，医学博士，2006年硕士研究生毕业于吉林大学第一临床学院，曾留学加拿大和美国。对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
普外科常见疾病的诊断及治疗，对肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗经验丰富。
主任医师
充满型胆结石如果没有任何症状可以先不做特殊处理以理疗为主，比如平时的饮食结构以清淡、好消化为主，不要吃油腻、高胆固醇食物，还有种无症状的可能比如充满型胆结石让胆囊产生了萎缩，因此没有任何症状，发现后可以通过手术切除的方式将胆囊切除，如果出现了疼痛、不适等状况可以口服利胆溶石的药物，比如胆维他片、胆宁片等。 如果口服药物达不到治疗目的可以考虑通过手术方式来进行治疗，手术在临床中常用的有两种：一种是取石手术；另一种是胆囊切除。 充满型胆结石的胆囊里面石头比较多，如果选择取石手术则胆结石很难全部取出，因此术后还需要口服药物，而且取石会有复发的可能，对于比较严重的患者出现胆囊膨胀可以考虑直接手术切除。
胆管结石这几年在华北地区发病率在逐渐上升，胆囊结石有时同时合并胆管结石，所以现在进行胆囊切除时，一定要做严密检查，排除胆管系统结石。 如果有胆管系统结石，要进行胆囊切除，同时胆管系统探查取石，放置T管引流手术。在胆囊切除术后发现胆管结石，如果在胆囊切除术后，围手术期，甚至T管还没有拔除情况下发现胆管残留结石，通过第一次手术放置的T管，通过胆道镜，可以进行胆管结石取出。 如果T管拔除，病人出院了，甚至一段时间内胆管发现仍有结石，采取方法有几种，一种是传统开腹胆总管切开取石，T管引流手术； 腹腔镜下切开取石T管引流手术；内镜下ECT，Oddi切开取石，适合老年人，年轻人不太主张采用这种方法。
胆结石半夜发作可通过催吐、热敷、使用药物等方法快速止痛。 1.催吐：胆结石半夜发作可通过催吐缓解，将胃内的食物排空，且需要禁食，这种方式可减少胆汁分泌和胆囊收缩，从而可在一定程度上减轻疼痛。 2.热敷：可使用热水袋、热毛巾等在患者右上腹部进行热敷，可缓解胆囊与肌肉的痉挛，进而可对胆结石引起的疼痛有一定的缓解。但一定要注意水温不能过高，避免烫伤。 3.使用药物：可在医生指导下服用消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品片等药物，可对胆管和胆囊引起的痉挛起到一定的缓解作用。另外还可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等进行止疼治疗。 胆结石半夜发作，通过上述方法疼痛未得到缓解时，需及时就医，避免造成病情的延误。
对于肝胆结石手术之后患者的饮食来说，首先患者在手术之后，如果胃肠已经通气，可以考虑进食全流质饮食以及半流质饮食。 而且鼓励患者术后早期的下床活动，这样有利于患者胃肠功能的恢复，另外对于肠黏连的预防具有积极的意义。 患者在术后的一周之内，应注意清淡饮食，尽量避免进食油脂类食物以及蛋白类的食物。因为在术后，患者胆汁的代偿多需要一定的时间，在一周以后，患者可以考虑适量的进食一些蛋白类的食物以及肉类。 但是患者要注意循序渐进，少量多餐，避免暴饮暴食的情况发生。 另外患者在平常的生活过程当中，还要适量的多吃一些绿色蔬菜以及水果。另外避免胆固醇含量过高食物的摄入，如动物类的内脏，动物类的脂肪。
胆道闭锁的病因目前尚未完全了解清楚。目前提出病因的相关理论有胚胎发育异常、病毒感染、以及其他病因等。 1.胚胎发育异常：在过去，学者认为胆道在胚胎发育期间经历了充实期、空泡期、贯通期。如果胆管在空泡期发育停顿了，即可发生胆道闭锁畸形。 2.病毒感染：现在越来越多学者认为，在胎儿发育时感染了一些病毒，导致了胆道闭锁。常见病毒有巨细胞病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。 3.其他病因：除了上述病因以外，学者还提出胆道闭锁和遗传、基因突变、自身免疫、胚胎期缺血、毒素中毒等因素有关。 对于确诊胆道闭锁的患者，应立即到正规医院相关科室就诊，在专业医师指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良后果。