主任王洪霞

王洪霞主任医师

中国中医科学院西苑医院肾内科

个人简介

简介:

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

擅长疾病

IgA肾病,膜性肾病

TA的回答

问题:身上浮肿是什么病

身上出现浮肿可能由心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌性等多种原因引起,心源性浮肿由右心衰竭致体循环淤血引起,特点是身体低垂部位先浮肿;肾源性由肾脏疾病致肾功能不全等引起,早期晨起眼睑等浮肿;肝源性由肝硬化失代偿期等致,先踝部浮肿;营养不良性由长期营养不良致血浆蛋白降低引起,从足部渐蔓延全身;内分泌性中甲状腺功能减退性为非凹陷性浮肿,原发性醛固酮增多症伴高血压等;还有药物性、特发性等。出现浮肿需及时就医检查,不同人群有相应注意事项。 特点:浮肿首先出现在身体低垂部位,如足部、踝部,逐渐向上蔓延至全身。活动后浮肿加重,休息后可减轻或消退。 肾源性浮肿 成因:各种肾脏疾病导致肾功能不全,水钠潴留及蛋白尿导致血浆蛋白减少,引起浮肿。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。 特点:疾病早期晨起时眼睑、面部浮肿,以后可发展为全身浮肿。可伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。 肝源性浮肿 成因:主要是肝硬化失代偿期,肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压使静脉回流受阻,淋巴液生成增多等因素导致浮肿。常见于乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等患者。 特点:先出现踝部浮肿,逐渐向上蔓延,一般头面部及上肢浮肿不明显。可伴有肝功能异常、黄疸、腹水等表现。 营养不良性浮肿 成因:长期营养不良,蛋白质摄入不足或吸收不良,导致血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,引起浮肿。常见于慢性消耗性疾病、长期饥饿、吸收不良综合征等患者。 特点:浮肿从足部开始逐渐蔓延至全身,患者常有消瘦、乏力、贫血等表现。 内分泌性浮肿 甲状腺功能减退性浮肿:甲状腺激素分泌不足,新陈代谢减慢,水分及黏液潴留引起浮肿,称为黏液性水肿。多见于成人甲状腺功能减退患者,浮肿特点是非凹陷性,多见于颜面及下肢。 原发性醛固酮增多症:醛固酮分泌过多,导致钠水潴留,引起浮肿。患者可伴有高血压、低血钾等表现。 其他原因引起的浮肿 药物性浮肿:某些药物可引起浮肿,如钙离子拮抗剂(硝苯地平)、糖皮质激素等。一般在停药后浮肿可逐渐消退。 特发性浮肿:多见于女性,原因不明,可能与内分泌失调等因素有关。浮肿特点是周期性,与月经周期可能有关,一般程度较轻。 对于身上出现浮肿的情况,需要及时就医,进行详细的检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、甲状腺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群需要注意不同的事项,例如老年人出现浮肿要警惕心、肾等器官的病变,及时就医排查;孕妇出现浮肿如果是生理性的一般无需特殊处理,但如果是病理性的则需要积极治疗;儿童出现浮肿要考虑是否有肾脏疾病等可能,及时进行相关检查。

问题:肾脏的功能

肾脏是人体关键的排泄与调节器官,主要通过排泄代谢废物、调节内环境稳态、参与内分泌活动及血压调控等核心功能维持生命活动,其功能异常可直接影响全身器官系统。 一、排泄代谢废物与调节水液平衡:肾脏通过肾小球滤过(成人每日滤过原尿约180L)及肾小管重吸收、分泌作用,将血液中的尿素、尿酸、肌酐等代谢废物及多余水分、电解质以尿液形式排出。正常成人每日尿量约1000~2000ml,尿量减少(<400ml/日)或增多(>2500ml/日)常提示肾功能异常。儿童肾脏发育不完全,新生儿肾小球滤过率仅为成人30%,婴儿期需避免过度补水或脱水以减少肾脏负荷;老年人肾功能随年龄增长呈自然衰退,滤过率每年下降约1%,需减少肾毒性药物使用。 二、维持电解质与酸碱平衡:1. 电解质调节:肾小管通过钠重吸收调节血容量与血压,钾分泌维持血清钾3.5~5.5mmol/L,肾功能下降时排钾能力降低易引发高钾血症,严重时导致心律失常。2. 酸碱平衡:通过重吸收碳酸氢根(每日约4000~6000mmol)及分泌氢离子维持血液pH 7.35~7.45,糖尿病患者因高血糖加重肾脏酸化压力,孕妇血容量增加使肾脏酸碱调节负担加重,需警惕代谢性紊乱。 三、内分泌调节功能:1. 促红细胞生成素(EPO):肾小管间质细胞分泌,促进骨髓红细胞生成,慢性肾病患者EPO合成不足可引发肾性贫血,需外源性补充EPO治疗。2. 活性维生素D:肾脏1α-羟化酶将维生素D转化为1,25-(OH)2D,促进肠道钙吸收,儿童缺乏可致佝偻病,老年人因肾功能减退致活性维生素D生成不足,骨密度降低风险增加。3. 肾素分泌:激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压,肾脏缺血或损伤时肾素分泌增加诱发高血压,形成“高血压-肾损伤”恶性循环。 四、血压调控:肾脏通过排泄水钠(每日排钠约100~200mmol)及分泌前列腺素、缓激肽等扩血管物质维持血压稳定。钠水潴留是高血压发病核心机制,肾功能不全患者排水排钠能力下降易并发高血压,需严格限钠(<5g/日)。女性更年期雌激素波动影响肾脏保钠功能,应加强血压监测;长期熬夜、高盐饮食的成年人肾脏滤过压力增加,需规律作息。 五、营养物质回收与稳态维持:肾小管主动重吸收葡萄糖、氨基酸等营养物质(成人每日重吸收葡萄糖约180g),慢性肾病患者因重吸收功能受损出现氨基酸尿、糖尿;孕妇血容量增加30%~50%,需保证蛋白质摄入(1.2~1.6g/kg体重)预防营养不良。儿童肾脏对营养物质的重吸收能力随年龄增长完善,婴幼儿期应避免过量蛋白质摄入加重肾脏负担。

问题:肾囊肿不能吃什么食物

肾囊肿患者应严格限制高盐食物、高嘌呤食物、高草酸食物、刺激性食物及酒精类饮品摄入。高盐饮食会加重肾脏水钠排泄负担,高嘌呤食物可能升高尿酸损伤肾小管,高草酸食物易形成结晶堵塞肾小管,刺激性食物影响胃肠代谢,酒精则直接损伤肾脏细胞,这些因素均可能促进囊肿进展或加重肾功能损害。 一、高盐食物 1. 高盐饮食会导致水钠潴留,增加肾脏排泄负担,尤其当囊肿体积较大时,可能进一步压迫肾实质影响肾功能。常见高盐食物包括腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉制品(火腿、香肠)、高钠调味品(酱油、味精)等,每日钠摄入量建议控制在2000mg以下。 2. 临床研究显示,长期高盐摄入与多囊肾患者肾功能下降速度加快相关,控制盐摄入可减少囊肿周围压力升高风险。 二、高嘌呤食物 1. 嘌呤代谢产物尿酸升高会损伤肾小管上皮细胞,促进囊肿周围炎症反应。常见高嘌呤食物包括动物内脏(猪肝、猪肾)、海鲜(贝类、沙丁鱼)、浓肉汤及啤酒,此类食物需避免或限量摄入。 2. 数据显示,多囊肾患者中高尿酸血症发生率较普通人群高30%,控制嘌呤摄入可降低尿酸水平,延缓囊肿生长速度。 三、高草酸食物 1. 过量草酸摄入易形成草酸钙结晶,可能堵塞肾小管并压迫囊肿组织,尤其合并肾结石风险的患者需严格限制。高草酸食物包括菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等,建议每日摄入量不超过100g。 2. 草酸钙结晶沉积在肾实质可能诱发局部缺血,加速囊肿周围纤维化,研究提示高草酸饮食与肾囊肿患者并发症发生率增加相关。 四、刺激性食物 1. 辛辣(辣椒、花椒)及过烫食物会刺激胃肠道黏膜,增加消化负担,同时辣椒素可能引起肾脏血管收缩,影响局部血流灌注。建议烹饪时减少辛辣调料使用,食物温度控制在40℃以下。 2. 对于合并胃食管反流的患者,刺激性食物可能诱发反流,进一步影响营养吸收,间接加重肾脏代谢压力。 五、酒精类饮品 1. 酒精代谢产生的乙醛会损伤肝细胞及肾小管上皮细胞,影响尿素合成与排泄,同时利尿作用可能导致肾脏脱水,加重囊肿周围渗透压失衡。 2. 长期饮酒者肾功能下降风险较非饮酒者高25%,尤其啤酒中的嘌呤及酒精双重作用,对囊肿患者危害更大,建议完全避免。 特殊人群提示: 儿童患者:肾脏尚未发育完全,高盐饮食可直接影响肾小管浓缩功能,应严格避免腌制食品,每日钠摄入控制在1000mg以下; 老年患者:合并高血压或糖尿病时,需同时限制高盐与高糖食物,避免代谢紊乱叠加囊肿进展风险; 合并肾结石的患者:除限制高草酸食物外,需增加饮水量至每日2000-2500ml,预防结晶形成。

问题:面部水肿原因是什么

面部水肿可能由过敏反应、感染、肾脏问题、心血管疾病、肝脏问题、营养不良、内分泌失调、特发性水肿、药物副作用及其他原因引起。 1.过敏反应 过敏原可以是食物、药物、花粉、尘螨等。 过敏反应会导致血管扩张和液体渗出,引起面部水肿。 症状还可能包括皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等。 2.感染 面部皮肤感染,如痤疮、疖肿等,可能导致局部水肿。 口腔、鼻窦或耳部感染也可能引起面部水肿。 感染还可能伴有发热、疼痛等其他症状。 3.肾脏问题 肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等可能导致蛋白丢失,引起水肿。 肾脏问题还可能导致体内液体潴留,进而引起面部水肿。 其他肾脏疾病症状可能包括尿液异常、腰痛等。 4.心血管疾病 心力衰竭、心脏瓣膜病等心血管疾病可能导致血液循环不畅,引起水肿。 面部水肿可能是全身水肿的一部分,还可能伴有其他症状,如呼吸困难、乏力等。 5.肝脏问题 肝硬化、肝炎等肝脏疾病可能导致蛋白合成减少,引起水肿。 面部水肿可能是腹水的一部分,还可能伴有其他腹部症状。 6.营养不良 严重的营养不良可能导致低蛋白血症,引起水肿。 其他症状可能包括消瘦、乏力等。 7.内分泌失调 甲状腺功能减退症等内分泌疾病可能导致代谢率降低,引起水肿。 症状还可能包括疲劳、畏寒等。 8.特发性水肿 原因不明的特发性水肿多见于女性,常发生在身体下垂部位,如面部、手部等。 水肿可能与激素水平变化有关,症状时有时无。 9.药物副作用 某些药物如降压药、抗抑郁药等可能引起水肿。 如果你正在服用药物,且出现面部水肿,应咨询医生是否与药物有关。 10.其他原因 长时间站立、过度疲劳、睡眠不足等也可能导致面部暂时性水肿。 面部受到外伤、过敏或刺激也可能引起水肿。 如果出现面部水肿,尤其是伴有其他不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定水肿的原因,并给予相应的治疗。 在某些情况下,改变生活方式和饮食习惯可能有助于缓解面部水肿。例如: 保持充足的水分摄入,但避免过度饮水。 低盐饮食,减少钠的摄入。 避免长时间站立或坐着,定期活动。 保持良好的睡眠姿势,抬高头部。 避免过度暴露在过敏原中。 需要注意的是,不同原因引起的面部水肿治疗方法不同。在治疗过程中,应遵循医生的建议,并注意观察症状的变化。如果症状加重或持续不缓解,应及时复诊。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群等,面部水肿可能需要特别关注和处理。因此,在出现面部水肿时,最好咨询医生的意见,以获得个性化的建议和治疗方案。

问题:肾炎是怎么样的疾病

肾炎是一类以肾小球炎症为核心病理特征的肾脏疾病,临床分为急性、急进性、慢性等类型,可由感染、自身免疫、代谢异常等多种因素诱发,典型表现为尿液异常、水肿、高血压及肾功能损伤,治疗需结合病因及个体差异制定方案。 一、定义与分类 1. 肾小球滤过功能受损:肾脏肾小球因免疫或炎症反应导致滤过膜结构破坏,蛋白质、红细胞漏入尿液,引发蛋白尿、血尿。 2. 主要类型:急性肾炎(如链球菌感染后肾炎,儿童~青少年高发,多伴前驱感染)、急进性肾炎(短期内肾功能快速恶化,需紧急干预)、慢性肾炎(病程持续~1年以上,逐渐进展至肾功能不全)、继发性肾炎(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎)。 二、常见病因与诱发因素 感染因素(A组β溶血性链球菌感染后1~3周发病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等导致免疫复合物沉积)、代谢性疾病(糖尿病病程超过10年可进展为糖尿病肾病)、药物损伤(长期服用非甾体抗炎药、某些抗生素)及高血压长期控制不佳,均可能诱发肾小球损伤。 三、典型临床表现 1. 尿液异常:90%患者可见镜下血尿或肉眼血尿(尿液呈洗肉水色),尿液泡沫增多且不易消散(提示蛋白尿),尿量减少或夜尿增多。 2. 水肿:晨起眼睑水肿,活动后下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿伴胸腔~腹腔积液。 3. 高血压:成人血压≥140/90mmHg,儿童血压持续升高需警惕,部分患者可表现为血压骤升。 4. 肾功能异常:血肌酐升高、尿素氮升高,伴乏力、食欲减退,严重时出现少尿或无尿。 四、诊断与评估 1. 基础检查:尿常规(尿蛋白+~+++,红细胞计数异常),24小时尿蛋白定量(超过1g提示肾功能损伤),血常规(贫血、白细胞异常)。 2. 血液检查:血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率下降,电解质紊乱(高钾血症、低钠血症)。 3. 影像学与病理:肾脏超声显示双肾大小异常(急性肾炎双肾增大,慢性肾炎双肾缩小),必要时肾活检明确病理类型(如IgA肾病、膜性肾病)。 五、治疗原则与特殊人群管理 治疗以控制炎症进展、保护肾功能为目标,急性肾炎需卧床休息、抗感染(如青霉素)、对症利尿;慢性肾炎推荐使用ACEI/ARB类药物控制血压、减少尿蛋白;糖尿病肾病需控制血糖(如二甲双胍)。特殊人群中儿童避免使用氨基糖苷类抗生素,老年人定期监测肾功能并调整药物剂量,孕妇禁用ACEI/ARB类药物,狼疮性肾炎患者需兼顾免疫调节。合并高血压、糖尿病者需严格控制血压(<130/80mmHg)及血糖(糖化血红蛋白<7%),低盐饮食(每日盐摄入<5g),避免过度劳累。

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