主任王洪霞

王洪霞主任医师

中国中医科学院西苑医院肾内科

个人简介

简介:

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

擅长疾病

IgA肾病,膜性肾病

TA的回答

问题:尿蛋白1+可以活几年

尿蛋白1+的预后受病因、基础疾病控制及治疗管理等因素影响,无法一概而论。多数可逆性或早期病理性因素导致的尿蛋白1+,经规范干预后预后良好,寿命接近正常人;少数进展至终末期肾病的患者,5年生存率约50%~70%。 一、病因与基础疾病状态是关键因素 1. 生理性因素(如剧烈运动、发热、体位性蛋白尿):此类蛋白尿多为暂时性,去除诱因后可恢复正常,不影响寿命。 2. 病理性因素:需区分疾病类型,急性肾小球肾炎、糖尿病肾病早期(1~2期)、高血压肾损害等经干预可维持肾功能稳定;慢性肾小球肾炎、膜性肾病等若未控制,可能缓慢进展为终末期肾病。 二、肾功能与指标监测影响预后 1. 肾功能评估:结合血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)判断,eGFR≥90ml/min/1.73m2时肾功能稳定,eGFR 60~89ml/min/1.73m2提示轻度肾功能下降,需每3个月复查。 2. 定期随访:每3~6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能,每年评估血压、血糖控制情况,早期发现异常可延缓进展。 三、生活方式与治疗干预作用显著 1. 基础疾病管理:糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压控制在130/80mmHg以下,可降低肾功能恶化风险。 2. 药物治疗:ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白排泄,规范使用者肾功能恶化风险降低30%。 四、特殊人群需差异化管理 1. 儿童:生理性蛋白尿占比高,过敏性紫癜性肾炎等经治疗后80%可缓解,对寿命无影响。 2. 老年:基础疾病多,合并心脑血管疾病风险高,肾功能恶化速度加快,需每6个月复查肾功能。 3. 妊娠期:妊娠相关蛋白尿多与妊娠期高血压疾病相关,产后多可恢复,需监测产后血压和肾功能恢复情况。 尿蛋白1+本身不直接影响寿命,但需明确病因、控制危险因素、定期随访。多数患者经规范管理可维持正常寿命,终末期肾病患者5年生存率约50%~70%。

问题:手浮肿怎么治

手部浮肿的治疗方法包括确定原因、调整生活方式、药物治疗、物理治疗、针对病因治疗、中医治疗和手术治疗等。具体治疗方法应根据病因和病情选择,严重或持续不缓解的手部浮肿应及时就医。 手部浮肿可能由多种原因引起,以下是一些可能的治疗方法: 1.确定原因:首先,需要确定手部浮肿的原因。这可能涉及到就医进行身体检查、评估生活方式和健康状况等。 2.调整生活方式: 休息:避免过度使用手部,尤其是重复性的手部动作。给手部足够的休息时间。 抬高手部:在休息或睡觉时,将手部抬高高于心脏水平,有助于减轻浮肿。 避免诱因:如果已知手部浮肿与特定的因素有关,如佩戴过紧的戒指、长时间接触水或化学物质等,尽量避免这些诱因。 3.药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬,可以缓解疼痛和减轻炎症。 利尿剂:有助于排除体内多余的水分,减轻浮肿。 其他药物:根据具体情况,医生可能会开具其他药物。 4.物理治疗: 冷敷:在浮肿初期,冷敷可以减轻疼痛和肿胀。 热敷:在后期或慢性浮肿时,热敷可以促进血液循环,缓解症状。 按摩:轻柔的手部按摩可以帮助放松肌肉,改善血液循环。 5.针对病因治疗: 如果手部浮肿是由于某种疾病引起的,如关节炎、心脏病或肾脏问题等,治疗原发病是关键。 医生可能会建议针对具体疾病进行相应的治疗,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 6.中医治疗: 一些中医方法,如针灸、中药外敷等,可能被用于缓解手部浮肿。但在接受中医治疗之前,最好先咨询中医师或医生的建议。 7.手术治疗: 在某些情况下,手部浮肿可能需要手术治疗,例如去除腱鞘囊肿、修复损伤的组织等。 需要注意的是,对于严重或持续不缓解的手部浮肿,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的评估,并制定个性化的治疗方案。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他健康问题的人,治疗方法可能会有所不同。在任何情况下,都应该遵循医生的建议进行治疗。

问题:过敏性紫癜肾型是肾炎吗

过敏性紫癜肾型属于肾炎范畴,是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病。过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症之一,其本质是机体对感染、食物、药物等因素引发的异常免疫反应,导致IgA等免疫复合物沉积于肾小球系膜区,引发肾小球炎症反应,病理类型包括系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等,与IgA肾病存在部分相似性但不完全相同。 临床表现与单纯过敏性紫癜的区别及肾脏受累特点:除皮肤紫癜(双下肢为主,对称分布)、关节痛、胃肠道症状外,肾脏受累表现为镜下或肉眼血尿、蛋白尿(程度从微量至大量不等)、水肿、高血压,严重时可出现肾功能减退(血肌酐升高、尿素氮异常)。儿童患者中50%~70%会出现肾脏受累,男性发病率相对高于女性,青少年患者易出现持续性蛋白尿,成人患者肾功能进展风险随年龄增长而增加。 诊断需结合病史与实验室检查:存在明确过敏性紫癜病史,或符合过敏性紫癜诊断标准(双下肢紫癜、关节痛、腹痛三联征),同时尿常规提示镜下血尿或蛋白尿(定量>0.15g/24h),肾功能指标异常(严重时),血清补体C3、C4多正常,IgA水平可能升高。肾活检显示肾小球系膜区IgA沉积伴炎症改变,可作为病理诊断金标准,由肾内科医师评估必要性。 治疗以控制炎症、保护肾功能为核心,优先非药物干预:避免接触已知过敏原(如食物、药物、感染源),规律作息,低盐低脂饮食,儿童患者避免剧烈活动以减轻肾脏负担。中重度患者需使用糖皮质激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环磷酰胺),老年患者需评估药物耐受性,合并高血压者优先控制血压。 特殊人群护理与长期管理要点:儿童患者需加强生活护理,家长监测尿量、体重变化,定期复查尿常规和肾功能,避免感染诱发病情加重;成人患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时需联合管理,避免使用肾毒性药物;既往有过敏性紫癜病史者需长期随访(至少2~5年),定期监测尿蛋白和肾功能,防止复发或慢性进展。

问题:急性肾盂肾炎的治疗方法是什么

急性肾盂肾炎的治疗以抗感染治疗为核心,辅以对症支持及生活方式调整,需依据病原菌类型选择敏感抗生素并足量足疗程使用,同时关注特殊人群用药安全及治疗后复查评估。 一、抗感染治疗 1. 经验性选择敏感抗生素,常见包括β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类等,需结合尿培养及药敏试验结果调整用药方案,确保覆盖常见致病菌(如大肠埃希菌)。2. 疗程一般为10-14天,症状缓解后仍需完成全疗程以降低复发风险,避免转为慢性肾盂肾炎。 二、对症支持治疗 1. 高热时可使用对乙酰氨基酚退热,儿童退热避免使用阿司匹林(增加Reye综合征风险),物理降温可作为辅助措施。2. 尿路刺激症状明显者短期使用碳酸氢钠碱化尿液,缓解排尿不适。3. 鼓励每日饮水1500-2000ml,促进尿液排出,必要时静脉补液纠正脱水状态。 三、生活方式调整 1. 保证充足休息,避免劳累,急性期建议卧床静养,恢复期逐步增加活动量。2. 饮食清淡易消化,增加新鲜蔬果摄入,补充维生素C,增强免疫力,避免辛辣刺激食物。3. 注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥,性生活后及时排尿,减少细菌逆行感染风险。 四、特殊人群处理 1. 婴幼儿及儿童:首选静脉注射抗生素,避免喹诺酮类(影响骨骼发育),用药期间监测肾功能及听力变化,疗程适当延长至14天。2. 妊娠期女性:优先选择阿莫西林、头孢类等毒性低的抗生素,禁用喹诺酮类及磺胺类,全程需经医生评估。3. 老年人及基础疾病患者:合并糖尿病、高血压者需严格控制原发病,必要时住院治疗,监测生命体征,避免感染性休克。4. 肾功能不全患者:避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物,调整药物剂量,定期监测肾功能指标。 五、治疗后随访 1. 完成疗程后1-2周复查尿常规、尿培养,明确感染是否根除。2. 反复发作者需进一步检查尿路超声,排查结石、梗阻、膀胱输尿管反流等解剖异常,必要时进行尿路造影检查。

问题:肾病综合征能夫妻同房吗

肾病综合征患者夫妻同房需依病情具体情况而定,病情稳定期可适度同房,病情活动期需避免,女性患者要注意个人卫生等,男性患者病情活动期应避免且稳定期要适度并关注自身感受。 一、病情稳定期可适度同房 当肾病综合征患者病情处于稳定阶段,例如尿蛋白定量已明显下降、肾功能基本正常、一般情况良好时,适度的夫妻同房是可以的。此时身体有一定的代偿能力,同房一般不会对病情造成明显不良影响。从生理角度看,适度的性生活属于正常的生理活动,不会直接导致肾病综合征病情的加重,但要注意避免过度劳累。 二、病情活动期需避免同房 1.身体状况不允许:如果患者处于肾病综合征病情活动期,比如大量蛋白尿持续存在、水肿明显、血肌酐升高等,此时身体较为虚弱,抵抗力下降,同房会消耗体力,不利于病情的恢复,还可能加重肾脏的负担。因为性生活过程中身体的应激状态可能会影响肾脏的血流动力学等,从而对肾脏病情产生不利影响。 2.药物影响:部分肾病综合征患者需要使用糖皮质激素等药物治疗,药物可能会对患者的性功能等产生一定影响,同时在病情活动期患者自身身体状况不佳,此时同房可能会让患者感觉更加疲惫,也不利于药物发挥最佳疗效来控制病情。 三、特殊人群需特别注意 1.女性患者:如果是女性肾病综合征患者,在病情稳定期同房时要注意个人卫生,避免泌尿系统感染等情况的发生,因为泌尿系统感染可能会诱发肾病综合征的复发或加重。同时,要根据自身身体状况合理安排同房频率,避免过度劳累。 2.男性患者:男性患者在病情活动期应避免同房,以利于身体集中精力对抗病情。在病情稳定期同房时也要注意适度,关注自身身体感受,若同房后出现身体不适,如水肿加重、尿蛋白增多等情况,应及时就医调整。 总之,肾病综合征患者能否夫妻同房要根据病情的具体情况来判断,病情稳定时可适度进行,病情活动期则应避免,同时特殊人群要根据自身特点格外留意相关事项。

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