主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：脸上有黄褐斑吃什么药

系统内用药物治疗包括维生素类联合使用可改善黄褐斑症状、谷胱甘肽通过多种途径淡化黄褐斑需注意不良反应、氨甲环酸对黄褐斑有疗效但要注意出血风险等；外用药物治疗有氢醌及其衍生物抑制酪氨酸酶活性但需注意不良反应、维A酸影响黑色素细胞代谢但可能引起刺激、壬二酸有一定治疗作用且不良反应少；激光及其他物理治疗辅助有光子嫩肤需多次治疗及注意护理、调Q激光可击碎黑色素颗粒但有风险；特殊人群中孕妇一般不建议系统用药可通过防晒初步干预、哺乳期女性慎用药物、老年人用药要关注耐受性和不良反应、有基础疾病患者用系统药物要监测肝肾功能，整个治疗过程要强调严格防晒。 维生素类：维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成，维生素E是抗氧化剂，能保护细胞膜免受自由基损伤，它们常联合使用，有研究表明联合应用可在一定程度上改善黄褐斑症状，但具体效果因个体差异而异。 谷胱甘肽：是一种抗氧化剂，能通过抑制酪氨酸酶活性等多种途径发挥淡化黄褐斑的作用，可静脉注射或口服，但需注意可能出现的不良反应，如过敏等，在使用前需进行过敏评估。 氨甲环酸：对于黄褐斑有一定疗效，其作用机制主要是抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素细胞分泌黑色素，一般口服给药，但要注意可能存在的出血风险等不良反应，有血栓病史等人群需谨慎使用。 外用药物治疗 氢醌及其衍生物：氢醌是传统的美白祛斑药物，通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成，但长期使用可能有刺激性等不良反应，使用时需注意避光等。氢醌的衍生物如氢醌单苯醚等也有类似作用，但同样需关注其安全性。 维A酸类：维A酸可以影响黑色素细胞的代谢，促进表皮细胞更新，从而减轻黄褐斑，但可能引起皮肤刺激等不良反应，使用时需从小剂量开始，敏感肌肤等人群要慎用。 壬二酸：对黄褐斑有一定治疗作用，它可以抑制酪氨酸酶活性、干扰黑色素细胞的周转等，不良反应相对较少，耐受性较好，一般可外用涂抹。 激光及其他物理治疗辅助 光子嫩肤：利用强脉冲光作用于皮肤，分解色斑，闭合异常的毛细血管，对黄褐斑有一定的改善作用，但需要多次治疗，治疗后要注意防晒等护理，不同皮肤类型的人群治疗反应可能不同。 调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，通过选择性光热作用，击碎黑色素颗粒，促进其代谢排出，从而改善黄褐斑，但治疗后可能出现色素沉着等风险，需根据患者皮肤状况等谨慎选择。 特殊人群方面，孕妇由于身体处于特殊生理状态，一般不建议系统使用上述药物治疗黄褐斑，可主要通过防晒等非药物方式进行初步干预；哺乳期女性使用药物也需谨慎，尽量优先选择外用相对安全的药物；老年人使用药物时要更加关注药物的耐受性和可能出现的不良反应，根据身体状况调整治疗方案；对于有基础疾病如肝肾功能不全等的患者，使用系统药物时要密切监测肝肾功能，避免加重基础疾病。在整个治疗过程中，都要强调严格防晒的重要性，因为紫外线照射是导致黄褐斑加重的重要因素，不同年龄、性别等人群都需要注意日常防晒，如外出涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等。

问题：打一个疗程美白针真能白吗

美白针含谷胱甘肽等成分有抗氧化等作用但无确凿科学证据证显著持久美白效果未成年人不建议打成年需考虑个体因素性别差异不决定效果不良生活方式影响效果有基础病者需谨慎美白针有感染过敏等风险有更安全可靠美白方法如护肤、健康生活方式、医美项目等。 美白针通常包含多种成分，如谷胱甘肽、传明酸、维生素C等。谷胱甘肽具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成；传明酸可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生；维生素C也是一种抗氧化剂，能促进胶原蛋白合成，有助于改善肤色。然而，目前并没有确凿的科学证据表明打一个疗程美白针就能达到显著且持久的美白效果。 年龄因素影响 对于未成年人来说，身体仍处于生长发育阶段，皮肤的代谢和生理功能尚未完全稳定。此时进行美白针注射可能会对身体的正常发育产生未知影响，不建议未成年人尝试。而成年人的身体相对稳定，但也需要考虑个体的皮肤基础、遗传等因素。 性别差异影响 男性和女性在皮肤的生理结构和对美白相关成分的反应上可能存在一定差异。例如，女性的激素水平变化可能会对黑色素的生成有一定影响，但这并不意味着美白针对不同性别有截然不同的效果，关键还是在于美白针成分的作用以及个体对其的反应。 生活方式影响 如果在打美白针疗程期间，仍然有长期暴晒等不良生活方式，会影响美白效果。因为紫外线是刺激黑色素生成的重要因素，即使进行了美白针注射，长期暴露在紫外线下，黑色素仍会不断生成，从而抵消美白针的部分效果。所以，在打美白针疗程前后，都应注意做好防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等。 病史因素影响 有某些基础疾病的人群需要谨慎考虑美白针注射。例如，有肝脏疾病的患者，因为美白针中的部分成分需要通过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担；有出血倾向疾病的患者，传明酸可能会影响凝血功能，增加出血风险。因此，在决定打美白针疗程前，应告知医生自己的病史，由医生评估是否适合进行美白针注射。 美白针的安全性问题 美白针注射存在一定的安全风险。首先，美白针属于侵入性操作，可能会引起注射部位感染、红肿、疼痛等局部反应。其次，药物成分可能会引发过敏反应，严重的过敏反应可能会危及生命。而且，目前美白针在国内并没有完全规范的市场监管，一些非正规渠道的美白针产品质量无法保证，其成分和剂量可能不明确，使用风险更高。 替代美白方法 相比美白针，有许多更安全、更可靠的美白方法。例如，日常做好基础护肤，使用含有正规美白成分（如烟酰胺、熊果苷等）的护肤品，坚持长期使用可以起到一定的美白效果；通过健康的生活方式来改善肤色，保持充足的睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢和肤色状态，每天保证7-8小时的高质量睡眠；均衡饮食，多摄入富含维生素C、E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，这些食物有助于抗氧化，对改善肤色有帮助；定期进行专业的医美护肤项目，如光子嫩肤等，光子嫩肤是通过特定波长的光作用于皮肤，分解黑色素，刺激胶原蛋白再生，从而达到美白嫩肤的效果，且相对较为安全可控。

问题：如何使全身美白

防晒需选SPF≥30且PA+++及以上的防晒霜，户外活动选防水型，外出搭配UPF≥50遮阳伞、太阳镜、防晒衣，饮食多吃柑橘类水果、草莓、猕猴桃等维C食物及坚果、橄榄油等维E食物，科学护肤用含烟酰胺、传明酸护肤品并每周1-2次温和去角质，生活保证7-8小时高质量睡眠、通过运动等缓解压力保持心情舒畅，孕妇避免强效美白用温和保湿品，儿童不建议用美白产品重点做好基础防晒并保证充足营养和良好生活习惯。 一、防晒防护 1.防晒霜选择：日常应选用防晒指数（SPF）≥30且PA值为+++及以上的防晒霜，根据不同场景选择合适产品，如户外活动可选择防水型防晒霜，其能在皮肤表面形成保护膜，有效阻挡紫外线中UVB和UVA对皮肤的损伤，减少紫外线诱导的黑色素生成。2.物理防晒辅助：外出时搭配遮阳伞，选择遮阳效果好的伞具，如紫外线防护系数（UPF）≥50的遮阳伞；佩戴太阳镜保护眼部周围皮肤；穿着防晒衣，其材质能反射和阻挡部分紫外线，降低皮肤受紫外线照射的程度。 二、饮食调节 1.富含维生素C的食物：多食用柑橘类水果（如橙子、柚子）、草莓、猕猴桃等，维生素C可参与体内胶原蛋白合成，还能抑制酪氨酸酶活性，阻断黑色素形成过程，每天可适量摄入这些食物以辅助美白。2.富含维生素E的食物：坚果（如杏仁、核桃）、橄榄油等富含维生素E，维生素E是一种抗氧化剂，能清除体内自由基，减少紫外线对皮肤的氧化损伤，从而有助于维持皮肤的白皙状态。 三、科学护肤 1.美白护肤品使用：选择含有烟酰胺成分的护肤品，烟酰胺能有效抑制黑色素传递，减少黑色素在皮肤中的沉积；传明酸成分的产品也可考虑，传明酸可抑制蛋白酶对肽键的分解作用，阻断黑色素形成途径，使用时按照产品说明正确涂抹于面部及全身皮肤。2.定期去角质：每周可进行1-2次全身温和去角质，使用含有果酸或水杨酸的去角质产品，去除皮肤表面堆积的老旧角质细胞，促进皮肤新陈代谢，让新的皮肤细胞更好地更新，有助于皮肤展现白皙状态，但需注意敏感肌肤应选择温和的去角质产品，避免过度去角质损伤皮肤屏障。 四、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每天7-8小时的高质量睡眠，睡眠期间身体进行自我修复和代谢调节，充足的睡眠有助于皮肤的正常代谢，维持皮肤的健康色泽，若睡眠不足，皮肤代谢紊乱，易出现暗沉等问题。2.心情舒畅：长期处于压力过大状态会影响内分泌，进而影响皮肤状态，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力，保持心情愉悦，有利于身体内分泌平衡，对皮肤美白起到积极作用。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇应避免使用强效美白产品，因其成分可能通过皮肤吸收影响胎儿健康，可选择温和的基础保湿护肤品，注重基础防晒和皮肤清洁，通过健康的生活方式来维持皮肤相对良好状态。2.儿童：儿童皮肤角质层薄、屏障功能不完善，不建议使用美白相关产品，应重点做好基础防晒，如外出时穿防晒服、戴遮阳帽等，同时保证充足营养摄入和良好的生活习惯，促进皮肤健康发育。

问题：怎么样才能丰胸最有效最安全

丰胸可通过饮食调整摄入富含蛋白质、维生素的食物，运动锻炼进行扩胸运动、俯卧撑，保持正确姿势和充足睡眠，青少年要适度运动、营养均衡、保持乐观心态，成年女性需长期坚持、依自身调整运动方式，有特殊病史女性先咨询医生。 一、饮食调整 摄入富含蛋白质的食物：蛋白质是胸部发育的重要营养物质，像牛奶、鸡蛋、瘦肉等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克牛奶约含3克蛋白质，经常饮用牛奶有助于为胸部组织提供构建的原料。豆类食物也是不错的选择，如黄豆，其富含植物蛋白，还含有异黄酮等成分，对体内激素平衡有一定调节作用，进而可能对胸部发育产生积极影响。 补充维生素：维生素A能促进人体激素分泌，维生素B族参与新陈代谢，维生素C有助于胶原蛋白合成。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等；富含维生素B族的食物有全麦面包、糙米等；富含维生素C的食物有橙子、草莓等。以胡萝卜为例，每天适量食用胡萝卜，其中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A，对胸部发育有一定益处。 二、运动锻炼 扩胸运动：通过有规律地进行扩胸动作，可以锻炼胸部肌肉，使胸部看起来更挺拔。每天坚持做15-20分钟的扩胸运动，每次进行3-4组，每组10-12次。运动时要注意动作的规范性，保持均匀的呼吸。 俯卧撑：俯卧撑不仅可以锻炼上肢、胸部、腰背和腹部肌肉，还能有效提升胸部的紧致度。对于女性来说，可以从跪姿俯卧撑开始，逐渐过渡到标准俯卧撑。一般每周进行3-4次俯卧撑练习，每次进行3-5组，每组根据自身情况做8-12个。 三、良好生活习惯 保持正确姿势：长期保持良好的坐姿和站姿，如挺胸抬头，可避免含胸驼背等不良姿势对胸部形态的影响。无论是坐着工作还是站立行走，都要时刻提醒自己挺直腰背，让胸部处于自然舒展的状态，这样有助于胸部正常发育和维持良好形态，每天保持这种正确姿势的时间应尽量超过8小时。 充足睡眠：睡眠过程中身体会进行激素分泌调节等一系列生理活动，对于胸部发育来说，充足的睡眠尤为重要。成年人每天应保证7-9小时的高质量睡眠，在睡眠中，垂体分泌的生长激素等会发挥作用，促进身体各个组织包括胸部组织的生长和修复。青少年处于身体发育阶段，更需要保证充足睡眠，每晚睡眠时长建议在8-10小时左右。 特殊人群提示 青少年：此阶段是身体发育的关键时期，在进行上述丰胸相关措施时，要注意适度。运动锻炼要根据自身身体承受能力进行，避免过度运动造成身体损伤。饮食上要保证营养均衡全面，不挑食、不偏食，满足身体发育对各种营养物质的需求。同时，要保持积极乐观的心态，避免因胸部发育等问题产生心理压力。 成年女性：成年女性在遵循上述方法时，要长期坚持才能看到较好效果。在选择运动方式时，可以根据自己的兴趣和身体状况进行调整，如喜欢瑜伽的女性可以选择一些针对胸部的瑜伽体式进行练习。对于有特殊病史的女性，如患有乳腺疾病等，在进行相关丰胸措施前应先咨询医生意见，确保不会对自身健康造成不良影响。

问题：脸部的皱纹怎么去除

改善皱纹可通过日常护肤选用含抗氧化保湿成分产品并严格防晒来预防轻度皱纹，光电治疗中射频能刺激真皮层胶原蛋白再生重组改善皱纹，光子嫩肤可利用光热作用改善光老化皱纹，注射美容里玻尿酸填充静态皱纹，肉毒素针对动态皱纹，手术治疗适用于中重度皮肤松弛，年轻人以日常护肤和健康生活方式预防，老年人选非侵入或微创方式并注意保湿营养，特殊人群医美需谨慎且有基础病先咨询医生。 一、日常护肤改善皱纹 日常护肤是预防和改善轻度皱纹的基础。选择含抗氧化成分（如维生素C、E）的护肤品，这类成分可中和自由基，延缓皮肤衰老进程；同时使用具有保湿功效的产品，维持皮肤水分，使皮肤保持饱满状态，减少细纹产生。此外，严格防晒至关重要，紫外线中的紫外线A（UVA）会破坏皮肤胶原蛋白和弹性纤维，加速皱纹形成，日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等防护措施。 二、光电治疗改善皱纹 1.射频治疗：通过射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白的再生与重组，从而改善皱纹。例如热玛吉等射频设备，能有效提升皮肤紧致度，减轻皱纹，但需多次治疗以达到理想效果，治疗后可能出现短暂皮肤发红等反应，一般可自行消退。 2.光子嫩肤：利用特定波长的光作用于皮肤，改善光老化引起的皱纹、色斑等问题。其原理是光热作用刺激皮肤胶原蛋白增生，进而改善皮肤质地，每次治疗间隔需遵循专业建议，治疗后需注意皮肤保湿与防晒。 三、注射美容改善皱纹 1.玻尿酸填充：将玻尿酸注入皮肤凹陷处，填充静态皱纹，如法令纹、泪沟等。玻尿酸具有良好的保湿性和填充效果，注入后可立即改善皱纹外观，但效果维持时间一般为6-12个月，需定期补充注射。 2.肉毒素注射：针对动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹等。肉毒素能阻断神经肌肉接头处的神经传导，使过度收缩的肌肉松弛，从而减轻皱纹。其效果通常在注射后数天显现，维持时间约3-6个月，需定期注射，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用。 四、手术治疗改善皱纹 对于中重度皮肤松弛导致的皱纹，可考虑手术治疗，如面部拉皮手术。该手术通过切除多余皮肤并提升面部组织，显著改善皱纹和皮肤松弛状况，但手术有一定创伤风险，术后需遵循严格的护理要求，恢复周期相对较长。术后可能出现肿胀、淤血等情况，需耐心等待恢复，且手术效果并非永久，随年龄增长皮肤仍可能再次出现松弛。 五、不同人群的注意事项 年轻人：以日常护肤和适度运动为主，保持健康生活方式，避免熬夜、吸烟等不良习惯，从根源上预防皱纹过早产生。 老年人：可根据皮肤状况选择光电治疗或注射美容等非侵入或微创方式改善皱纹，同时注重皮肤保湿与营养补充，可在医生指导下使用适合的护肤产品。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性在选择医美手段时需格外谨慎，一般不建议进行有创或强效医美治疗，以防对自身和胎儿健康产生不良影响；有严重皮肤疾病、凝血功能障碍等基础疾病的人群，需先咨询医生意见，评估是否适合相关治疗。

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