主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：黑脸娃娃的作用效果是什么

黑脸娃娃可改善皮肤质地、提亮肤色、缩小毛孔，孕妇不建议进行该治疗，皮肤敏感人群治疗前需谨慎评估且治疗后加强修复护理，有严重皮肤疾病人群需待皮肤疾病控制稳定后评估能否进行。 一、改善皮肤质地 黑脸娃娃通过特定仪器将碳粉均匀涂抹在面部，碳粉会渗入毛孔，然后利用激光能量爆破碳粉，从而刺激皮肤胶原蛋白的增生，使皮肤变得更加细腻光滑。多项临床研究表明，经过数次黑脸娃娃治疗后，皮肤的粗糙度可显著降低，皮肤的细腻程度得到明显改善。例如，一项针对不同年龄段人群的研究发现，无论是年轻人还是中老年人，在接受黑脸娃娃治疗后，皮肤的质地都有不同程度的提升，尤其是对于因皮肤老化导致的粗糙问题改善效果显著。 二、提亮肤色 激光爆破碳粉的过程还能击碎表皮的色素颗粒，这些被击碎的色素颗粒会被人体的巨噬细胞吞噬并代谢排出体外，从而减少皮肤中的色素沉积，达到提亮肤色的效果。有研究显示，接受黑脸娃娃治疗的人群，在治疗后的一个月内，肤色的亮度平均提高约15%-20%。不同肤色类型的人群都可以从黑脸娃娃治疗中受益，对于肤色暗沉、有色素沉着的人群，这种提亮肤色的作用更为明显。比如，对于长期受紫外线照射导致肤色暗沉的人群，黑脸娃娃能够有效改善其肤色状况。 三、缩小毛孔 刺激胶原蛋白增生的同时，也会对毛孔周围的皮肤组织产生影响，促使毛孔周围的皮肤紧致，从而在一定程度上缩小毛孔。临床数据表明，经过3-5次黑脸娃娃治疗后，毛孔的直径平均可缩小约20%左右。对于油性皮肤或青春期后毛孔粗大的人群，黑脸娃娃的缩毛孔效果较为突出。因为油性皮肤的油脂分泌旺盛容易导致毛孔堵塞和粗大，黑脸娃娃通过刺激胶原蛋白和改善皮肤代谢等作用，能够有效缓解这一问题。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇不建议进行黑脸娃娃治疗，因为目前虽然没有明确的证据表明黑脸娃娃会对胎儿造成直接影响，但激光治疗可能会引起身体的一些应激反应，从安全角度考虑，为避免潜在风险，孕妇应避免接受该治疗。 皮肤敏感人群：皮肤敏感人群在进行黑脸娃娃治疗前需要谨慎评估。这类人群皮肤屏障功能可能较弱，激光治疗可能会加重皮肤敏感的症状，如引起红肿、瘙痒等。在治疗前应先咨询皮肤科医生，评估皮肤的耐受情况。如果决定进行治疗，治疗后要加强皮肤的修复和护理，使用温和的护肤品，避免刺激皮肤。 有严重皮肤疾病人群：患有严重痤疮、银屑病等皮肤疾病的人群不适合立即进行黑脸娃娃治疗。因为此时皮肤处于较为敏感和不稳定的状态，激光治疗可能会加重皮肤病情，需要先将皮肤疾病控制在稳定期后，再根据皮肤状况评估是否可以进行黑脸娃娃治疗。

问题：脸部怎么快速美白

严格防晒需选SPF≥30兼具防晒黑功能的防晒霜并每2小时补涂，搭配物理防晒避紫外线最强时段，选用含烟酰胺、维生素C、传明酸等有效美白成分的护肤品，多摄入富含维C、E及抗氧化物质食物并避免高糖，保证充足睡眠、适度运动、保持心情舒畅促进肌肤代谢，孕妇避刺激性美白成分选温和防晒保湿，儿童以物理防晒为主不用成人美白品，敏感肌用前做皮试从低浓度温和产品开始。 一、严格防晒是关键 紫外线中的UVB会刺激皮肤产生黑色素，UVA则会深入肌肤底层破坏胶原蛋白并促进黑色素形成。日常应选择防晒指数（SPF）≥30且兼具防晒黑功能的防晒霜，外出时每2小时补涂一次。同时，搭配物理防晒措施，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，尽量避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出。 二、选用含有效美白成分的护肤品 1.烟酰胺：研究表明，烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞的转移，减少黑色素沉积，长期使用（通常8-12周）能显著提亮肤色，且安全性较高，适合大多数肤质。 2.维生素C：作为强抗氧化剂，维生素C能还原黑色素为无色的中间产物，抑制酪氨酸酶活性，从而发挥美白作用。常见含维生素C的护肤品有左旋维生素C精华等。 3.传明酸：通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素生成，临床验证其对改善肤色暗沉有一定效果，可用于美白类精华液中。 三、健康饮食助力美白 多摄入富含维生素C、E及抗氧化物质的食物。例如，橙子、草莓等水果富含维生素C，每日可适量食用；坚果类（如杏仁、核桃）含维生素E，能抗氧化保护皮肤；深色蔬菜（如西兰花、菠菜）富含多种抗氧化成分，有助于抑制黑色素生成。避免高糖饮食，高糖会导致糖化反应，使皮肤暗沉发黄。 四、良好生活习惯促进肌肤代谢 保证充足睡眠，每晚7-8小时的睡眠可维持皮肤正常的新陈代谢，有利于肌肤自我修复与美白成分的吸收。适度运动可促进血液循环，帮助肌肤排出毒素，间接改善肤色。此外，保持心情舒畅，压力过大可能导致内分泌失调，进而影响肤色，通过冥想、瑜伽等方式舒缓压力有助于皮肤健康。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期皮肤较为敏感，应避免使用含刺激性美白成分（如氢醌）的产品，优先选择温和的物理防晒及基础保湿护肤品。 儿童：儿童皮肤屏障尚未发育完善，快速美白产品可能刺激皮肤，应以物理防晒（如遮阳帽、防晒衣）为主，避免使用成人美白护肤品。 敏感肌人群：选用美白产品前需先在耳后或手腕内侧进行patchtest，确认无过敏反应后再使用，可从低浓度、温和成分的产品开始尝试，如含神经酰胺的舒缓型美白精华。

问题：怎么才能让鼻翼缩小

让鼻翼缩小有非手术和手术方法。非手术有化妆技巧（用修容缩小鼻翼，不同肤质人群适用，儿童选温和产品）和注射填充（用填充剂调整，有风险且效果维持有限，成年后考虑，特殊情况及未成年人不适用）；手术有鼻翼缩小术，包括边缘切除法、鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法、鼻翼基底楔形切除法等，有风险，需遵医嘱护理，有基础疾病、女性经期等不适合，未成年人一般不建议。可根据自身情况在专业医生指导下选合适方法。 一、非手术方法 （一）化妆技巧 通过使用阴影和高光的化妆手法来视觉上缩小鼻翼。选择合适的修容产品，在鼻翼两侧涂抹稍深的修容粉，起到收缩视觉效果；在鼻梁等部位涂抹高光粉，形成对比，从视觉上让鼻翼看起来更小。这种方法适用于日常快速改善外观，不同肤质人群均可通过选择适合自己肤质的修容产品来应用，年龄上无严格限制，但儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和修容产品。 （二）注射填充 1.原理及适用情况：可以通过注射适量的填充材料来改变鼻翼外观。例如注射适量的透明质酸等填充剂，使鼻翼局部组织得到一定程度的填充调整，从而在视觉上达到缩小鼻翼的效果。但注射填充有一定风险，如可能出现局部肿胀、感染等情况，且效果维持时间有限，一般为6-12个月左右。该方法适用于对手术有顾虑且鼻部基础情况较好的人群，对于有凝血功能障碍、正在服用抗凝药物等特殊情况人群不适用，年龄上一般成年后可考虑，未成年人由于面部还在发育中不建议采用。 二、手术方法 （一）鼻翼缩小术 1.手术方式及原理 边缘切除法：适用于鼻翼边缘宽大的人群。手术时切除部分鼻翼的边缘组织，然后缝合，从而缩小鼻翼。其原理是通过去除多余的边缘组织来改变鼻翼的形态。 鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法：对于鼻翼软骨外侧脚和中隔软骨下缘有问题导致鼻翼宽大的情况适用。通过对这些软骨结构的修整来调整鼻翼的宽度。 鼻翼基底楔形切除法：适用于鼻翼基底较宽的人群。切除鼻翼基底的楔形组织后缝合，使鼻翼缩小。 2.手术风险及注意事项：手术可能存在出血、感染、瘢痕形成、鼻翼两侧不对称等风险。术后需要严格按照医嘱进行护理，包括伤口清洁、避免剧烈运动等。有严重心脑血管疾病、高血压、糖尿病未控制好等基础疾病的人群不适合手术，女性要避开月经期等特殊生理时期，未成年人一般不建议进行鼻翼缩小手术，因为面部发育尚未完全稳定。 不同的方法有各自的特点和适用人群，在考虑让鼻翼缩小的方式时，需要根据自身的具体情况，如鼻部基础、健康状况等，在专业医生的指导下选择合适的方法。

问题：苹果肌用什么填充好

苹果肌填充有小分子玻尿酸、自体脂肪、胶原蛋白等方式，小分子玻尿酸质地软适合精细填充、维持6-12个月，适合皮肤基础好、追求快速可逆的年轻人群；自体脂肪填充取自自身无排异、存活后效果持久但受脂肪存活情况影响，适合有自体脂肪来源想长期效果的人群；胶原蛋白填充能增皮肤弹性但维持短；孕妇、严重过敏史者、低龄人群不适合进行苹果肌填充 一、玻尿酸填充 玻尿酸是应用较为广泛的苹果肌填充材料。不同分子量的玻尿酸有不同特点，小分子玻尿酸质地较软，适合精细填充苹果肌，能营造自然的饱满效果，其维持时间一般在6-12个月左右。玻尿酸具有良好的生物相容性，人体自身也含有玻尿酸成分，所以相对安全风险较低。不过，玻尿酸填充后可能会有短期的轻微肿胀，一般可自行消退，且需要定期补填以维持效果。对于皮肤基础较好、追求相对快速且可逆填充方式的人群较为适用。 二、自体脂肪填充 自体脂肪填充是取自自身的脂肪组织，经过处理后注射到苹果肌部位。由于是自身组织，不存在排异反应，存活后的效果较为持久。但自体脂肪填充需要经历脂肪提取、处理、注射等多个步骤，脂肪的存活情况受个体身体状况影响较大，比如自身脂肪代谢能力、注射部位的血运情况等都会影响脂肪存活量。一般来说，部分脂肪存活后可长期维持苹果肌饱满状态。适合有足够自体脂肪来源，且希望获得长期填充效果的人群，但术后需要一定时间恢复，且初期有脂肪吸收的可能性。 三、胶原蛋白填充 胶原蛋白填充也是一种选择，它能够增加皮肤的弹性，使苹果肌呈现出自然的饱满感。不过，胶原蛋白填充的维持时间相对较短，通常在6-12个月左右。其原理是通过补充胶原蛋白来改善苹果肌的饱满度，相对玻尿酸等材料，胶原蛋白在增加皮肤弹性方面有一定优势，但维持时间较短是其局限性。对于注重皮肤弹性改善，且能接受相对较短维持时间的人群可以考虑。 四、不同人群的适配性考量 年轻人群：若皮肤基础较好，更倾向于相对快速且可逆的填充方式，小分子玻尿酸可能是较好的选择，操作相对简单，恢复快。 有自体脂肪来源人群：自体脂肪填充是不错的长期效果之选，但需要考虑自身脂肪量是否足够以及术后脂肪存活的不确定性。 特殊人群提示：孕妇由于身体处于特殊生理状态，进行填充操作可能存在未知风险，不建议进行；有严重过敏史的人群，对填充材料可能产生过敏反应，也不适合进行苹果肌填充；对于儿童等低龄人群，由于身体发育尚未成熟，不建议进行苹果肌填充操作，应遵循儿科安全护理原则，优先非药物非侵入性的方式维护面部状态。

问题：什么是小腿吸脂

小腿吸脂是通过外科手术去除小腿多余脂肪以改善外形的整形操作，利用负压等技术破坏并吸出脂肪来实现瘦小腿效果，适用局部脂肪堆积明显且皮肤弹性较好的一般成年人，存在严重基础疾病、妊娠期哺乳期女性不适合，操作包含术前评估、标记、麻醉、抽吸，术后要护理伤口、穿戴塑身衣、避免剧烈运动、处理肿胀疼痛。 一、定义 小腿吸脂是一种通过外科手术方法去除小腿部位多余脂肪组织，以改善小腿外形的整形美容操作。它利用特定的器械和技术，将小腿皮下堆积的脂肪抽吸出来，从而达到塑造小腿线条、使小腿形态更美观的目的。 二、原理 通过负压吸引或超声、激光等辅助技术，破坏脂肪细胞结构并将其吸出体外。例如负压吸脂是利用负压设备产生的负压力量，通过吸管将小腿皮下的脂肪组织抽取出来，减少脂肪细胞数量，从而实现瘦小腿的效果。 三、适用人群 1.一般成年人：局部脂肪堆积明显且经饮食控制、运动等方法难以改善小腿外形的成年人，要求皮肤弹性较好，能在术后较好地回缩贴合肌肉等组织。 2.特殊情况考量：若存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等基础疾病者不适合，此类人群手术风险较高；妊娠期、哺乳期女性由于身体处于特殊生理阶段，也不宜进行小腿吸脂，以免对自身及胎儿、婴儿健康产生不良影响。 四、操作过程 1.术前评估：医生会详细询问病史，包括既往手术史、疾病史等，同时会检查小腿脂肪分布、皮肤弹性等情况，据此制定个性化的吸脂方案。 2.标记：在小腿部位标记出需要抽吸脂肪的区域范围，以便准确进行操作。 3.麻醉：通常可选择局部麻醉，对于范围较大或患者对疼痛较敏感的情况，也可采用肿胀麻醉等方式，使手术区域感觉迟钝，减轻手术中的疼痛。 4.抽吸：通过微小切口将吸脂器械插入皮下脂肪层，利用负压等方式逐步抽吸小腿多余脂肪，操作过程中会密切关注抽吸量和均匀性，确保小腿外形对称、美观。 五、术后注意事项 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医嘱定期换药，避免伤口感染。 2.穿戴塑身衣：术后需按医嘱穿戴合适的塑身衣，一般要穿戴较长时间，有助于压迫塑形、减少肿胀并促进皮肤与皮下组织贴合。 3.避免剧烈运动：短期内避免进行剧烈运动，如快跑、跳跃等，防止影响小腿恢复和手术效果，可适当进行一些轻度活动，如慢走等，促进血液循环。 4.肿胀与疼痛处理：术后小腿可能会出现肿胀、疼痛等情况，一般属于正常现象，可通过抬高患肢等方式减轻肿胀，若疼痛较明显可告知医生，遵医嘱进行相应处理，但不可自行滥用止痛药物。

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