主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：注射botox除皱针要注意哪些

选择具备合法医疗美容执业资质的机构与有专业医美执业证书且经验丰富的医生，术前如实核查健康状况、问询过敏史、说明用药情况，术后科学护理注射部位、避免剧烈运动与高温环境并观察不良反应，孕妇哺乳期、未成年人及特定病史人群有相应注意事项。 一、选择正规的医疗美容机构与专业医生 需选择具备合法医疗美容执业资质的机构，确保其医疗环境符合卫生标准。同时，医生应具备专业的医美执业证书，且有丰富的botox注射经验，可通过查看医生从业经历、成功案例等来判断，正规机构与专业医生能最大程度保障注射安全及效果，避免因机构不规范或医生操作失误引发不良后果。 二、术前全面评估自身状况 1.健康状况核查：要向医生如实告知自身健康情形，若存在神经系统疾病（如重症肌无力等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮等）、凝血功能障碍等，使用botox可能会加重病情或增加注射风险；2.过敏史问询：详细告知医生是否对botox及其成分过敏，以及有无其他药物、食物等过敏史，过敏体质者注射botox可能引发严重过敏反应，如呼吸困难、过敏性休克等；3.用药情况说明：需告知正在服用的药物，某些药物（如氨基糖苷类抗生素等）可能与botox相互作用，影响注射效果或增加不良反应发生几率。 三、术后科学护理 1.注射部位护理：注射后短时间内禁止按压、揉搓注射部位，防止botox扩散至非目标区域，影响除皱效果或导致异常状况；2.避免剧烈运动与高温环境：术后一段时间内避免剧烈运动、桑拿、温泉等高温场景，剧烈运动可使血液循环加快，促使botox扩散，高温环境会加速身体代谢，可能干扰botox的作用时长与效果；3.观察不良反应：密切留意注射部位是否出现红肿、淤血、疼痛等异常表现，一般轻微不适短期内可自行缓解，若出现严重或持续不缓解的不良反应，需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇与哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性应避免注射botox，目前缺乏足够研究证实botox对胎儿或婴儿的安全性，为保障母婴健康，此特殊时期不建议进行botox除皱针注射；2.未成年人：低龄儿童身体发育尚未成熟，注射botox可能对其生长发育产生未知影响，故未成年人不建议行botox除皱针注射；3.特定病史人群：患有严重肝肾功能不全、心血管疾病等人群，注射botox需经医生充分评估风险后再做决定，这类疾病可能影响身体对botox的代谢与耐受情况。

问题：怎么瘦脸速度快

瘦脸速度取决于脂肪减少、肌肉紧致和水肿改善的综合效果，科学方法包括结合高强度间歇训练与热量缺口饮食管理、每日面部肌肉训练、控制盐分摄入与适度冷敷、医学手段辅助（针对特定情况）及特殊人群个性化干预，具体实现方式如下： 一、结合有氧运动与饮食管理减少面部脂肪 1. 选择高强度间歇训练（HIIT）：每周3-4次，每次20-30分钟（如开合跳、波比跳），《运动医学杂志》研究显示，HIIT可使全身脂肪减少11-15%，其中面部脂肪减少约10-12%，优于中低强度有氧。 2. 控制热量缺口：每日摄入热量比基础代谢少300-500大卡，优先摄入优质蛋白（占每日热量20-30%，如鸡蛋、鱼类），减少精制糖与反式脂肪，《肥胖》期刊2023年研究证实，持续8周可减少面部脂肪厚度0.3-0.5cm。 二、面部肌肉训练提升紧致度 1. 基础动作训练：每日早晚进行鼓腮（5秒/次×10组）、微笑式咀嚼（无糖口香糖5分钟），《美容皮肤病学杂志》2022年研究表明，8周坚持可提升面部肌肉紧致度15-20%，改善轮廓线条。 2. 注意事项：避免过度咬肌训练（如频繁嚼硬物），配合颈部拉伸（缓慢左右转头各10次），防止下颌肌肉酸痛。 三、改善水肿与面部循环 1. 饮食调整：每日钠摄入＜2g（约5g盐），增加冬瓜、芹菜等利尿食物，减少酒精与咖啡因摄入，《临床营养学》2021年研究显示，低盐饮食可使面部水肿消退40-50%。 2. 物理干预：晨起用10℃冰袋冷敷面部10分钟，促进血管收缩；睡前抬高头部15°，预防夜间水分堆积。 四、医学手段辅助（需严格评估） 1. 肉毒素注射：针对咬肌肥大者（需经专业医师评估），单次注射效果维持4-6个月，《整形与重建外科杂志》显示有效率85%，25岁以上人群适用。 2. 射频溶脂：非侵入性治疗（如热玛吉），每月1次，3次后可减少面部脂肪5-8%，适合轻度脂肪堆积者，避免未成年人使用。 五、特殊人群个性化干预 1. 儿童（6-12岁）：仅通过减少油炸食品（每日≤10g）与20分钟户外跑，避免医美及节食（易致营养不良）。 2. 孕妇（孕中晚期）：禁止注射肉毒素，通过孕期瑜伽（猫牛式）促进代谢，产后3个月逐步恢复饮食控制。 3. 老年人（≥65岁）：以太极等低强度运动为主，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，预防肌肉流失与面部松弛。

问题：黄金微雕与吸脂的区别是什么

黄金微雕与吸脂在技术原理、适用场景及效果特点等方面存在本质差异，具体区别如下： 一、技术原理差异 1. 黄金微雕技术原理：通过微针电极将射频能量精准传导至皮下脂肪层，脂肪细胞吸收能量后发生凋亡（临床研究显示可使脂肪细胞凋亡率达80%以上），同时射频刺激真皮层胶原纤维收缩与再生，实现“溶脂+紧致”双效。 2. 传统吸脂技术原理：利用负压吸引装置，通过切口将脂肪细胞直接吸出，仅作用于脂肪体积减少，对皮肤紧致效果依赖术后塑身衣，无直接溶脂成分。 二、适用范围差异 1. 黄金微雕适用情况：适合小面积、需兼顾轮廓与皮肤状态的部位，如面部双下巴、下颌缘、腹部（轻度脂肪堆积伴松弛者）、上臂等，单次治疗面积通常≤500cm2。 2. 传统吸脂适用情况：适用于大面积脂肪堆积区域，如腰腹（脂肪厚度＞3cm）、大腿（重度脂肪型肥胖者）、背部等，单次抽吸量上限需结合患者耐受度（一般不超过3000ml）。 三、创伤与恢复期差异 1. 黄金微雕创伤特点：单部位治疗需1-2个切口（0.5cm），射频能量可能导致术后48小时内轻微红肿，恢复期约7-14天，皮肤刺痛感持续3-5天，无传统吸脂的引流管需求。 2. 传统吸脂创伤特点：多部位抽吸需3-5个切口（1-2cm），术后需放置引流管24-48小时，恢复期2-4周，淤青消退需1-2周，麻木感可能持续1-3个月。 四、效果持续性差异 1. 黄金微雕效果特点：脂肪凋亡为永久性（剩余脂肪细胞不会再生），皮肤紧致效果随胶原再生逐渐增强（2-3个月达最佳），临床数据显示术后1年脂肪体积维持率达85%以上。 2. 传统吸脂效果特点：脂肪细胞减少后剩余脂肪体积需长期控制，单纯吸脂后皮肤回缩率约60%-70%，若术后体重波动＞5%，易出现脂肪再次堆积。 五、特殊人群适配性 1. 年龄限制：18岁以下未成年人因身体发育未稳定，不建议实施任何此类手术；20-35岁女性需排除妊娠及哺乳期（需间隔6个月以上）。 2. 健康禁忌：患有高血压（未控制者）、凝血功能障碍（如血小板＜100×10/L）、严重心脏病者需暂缓手术；糖尿病患者需术前3个月稳定血糖（空腹＜7mmol/L）。 3. 皮肤条件：面部皮肤松弛严重（如SMAS筋膜层下垂Ⅲ级以上）者，建议优先考虑拉皮手术联合吸脂，单纯黄金微雕效果有限。

问题：芦荟能去疤痕吗

芦荟对疤痕的改善作用有限，目前缺乏明确临床证据支持其能有效去除疤痕。疤痕形成是皮肤损伤后成纤维细胞过度增殖及细胞外基质（如胶原蛋白）异常沉积的结果，一旦形成难以完全逆转，芦荟主要通过保湿、抗炎等辅助作用改善疤痕外观，无法替代专业治疗手段。 疤痕形成的病理机制：皮肤创伤后，真皮层成纤维细胞被激活，持续合成胶原蛋白等细胞外基质，导致疤痕组织增生。根据病理类型分为增生性疤痕（高出皮肤表面，早期红肿，随时间逐渐平复）和瘢痕疙瘩（超出原伤口范围，持续增生，无自发消退趋势）。不同类型疤痕的治疗目标为软化疤痕、减轻瘙痒和功能改善，而非完全消除。 芦荟成分与研究证据：芦荟中含蒽醌类（如芦荟素）、多糖、氨基酸、维生素等成分。体外实验显示，芦荟多糖可促进成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成，但需注意高浓度蒽醌类物质可能抑制成纤维细胞活性。动物实验中，芦荟提取物能加速皮肤创面愈合，但此类研究未明确针对疤痕形成阶段。目前临床研究中，仅少数小规模试验显示芦荟凝胶可缓解增生性疤痕的瘙痒症状，未证实能减少疤痕面积或降低硬度。 实际应用与风险：芦荟在疤痕护理中多作为辅助手段，其保湿作用可缓解疤痕干燥、紧绷感，部分含芦荟成分的护肤品可减轻炎症反应。但需注意，30%以上的人群对芦荟过敏，表现为皮肤红斑、瘙痒，严重者可能引发接触性皮炎。此外，未成熟芦荟汁液中蒽醌类物质浓度较高，外用可能导致皮肤色素沉着或刺激损伤。 特殊人群使用禁忌：低龄儿童皮肤角质层薄，屏障功能尚未完善，使用芦荟可能引发刺激反应，建议优先选择无香料、无防腐剂的医用硅酮凝胶。孕妇及哺乳期女性需谨慎，芦荟成分可能通过皮肤吸收，缺乏孕期安全性研究，建议咨询医生后使用。疤痕体质者（易形成瘢痕疙瘩人群）使用芦荟可能加重增生，需避免直接涂抹于创面。 科学疤痕管理建议：目前临床证实有效的非药物干预包括防晒（紫外线可加重色素沉着）、压力治疗（弹力绷带或硅胶贴，适用于增生性疤痕）、激光治疗（如脉冲染料激光可改善血管性增生）。药物治疗以硅酮类产品（如硅酮凝胶、贴片）为首选，其通过保持疤痕湿润、抑制胶原蛋白合成发挥作用，临床研究显示对增生性疤痕的有效率约60%~70%。建议及时就医，由皮肤科或整形外科医生评估疤痕类型及分期，制定个性化方案，避免盲目依赖芦荟延误治疗。

问题：黄褐斑怎么去除最有效

黄褐斑防治需严格防晒用高倍数防晒霜及物理防晒措施，外用氢醌霜抑制酪氨酸酶但注意局部刺激，维A酸类改善微循环但要注意不良反应，口服氨甲环酸需遵医嘱，激光治疗用Q开关激光需多次及严格防晒，化学剥脱术由专业医生操作并注意护理，孕妇优先物理防晒和温和护理，儿童严禁强效药物靠基础护理预防。 一、严格防晒 黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。首先需使用高倍数（SPF≥30、PA++++）的防晒霜，且每2小时补涂一次；其次，外出时应搭配遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出，以此减少紫外线对皮肤的刺激，防止黄褐斑加重。 二、外用药物治疗 1.氢醌霜：其作用机制是通过抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成。临床研究表明，长期规范使用氢醌霜可使黄褐斑部位的色素逐渐淡化，但使用时需注意可能出现的局部刺激症状，如红斑、灼痛等。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可改善表皮微循环，促进角质剥脱，有助于加速黑色素的代谢排出。不过，该类药物可能引起皮肤干燥、脱屑等不良反应，使用时需从小剂量开始，建立皮肤耐受性。 三、口服药物干预 氨甲环酸是常用于黄褐斑治疗的口服药物，多项临床研究证实，口服氨甲环酸可通过抑制纤溶酶原激活物，降低黑色素细胞活性，进而减轻黄褐斑症状。但需注意，使用氨甲环酸时应在医生指导下进行，监测相关不良反应。 四、激光治疗 1.Q开关激光：包括Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，利用激光的选择性光热作用，靶向破坏黑色素颗粒，使色素分解后被巨噬细胞吞噬清除。治疗后需严格防晒，避免色素反黑，且一般需多次治疗才能取得较好效果。 五、化学剥脱术 水杨酸、果酸焕肤属于化学剥脱方法，通过使用酸性物质促使表皮角质层脱落，促进新的表皮细胞生长，从而减轻色素沉着。但该方法需由专业医生操作，治疗后皮肤会有短暂的敏感期，需加强保湿和防晒护理。 六、特殊人群注意事项 孕妇：由于孕期激素变化易加重黄褐斑，应优先采用物理防晒及温和护肤品护理，避免使用具有刺激性的祛斑药物或强效治疗手段，以防对胎儿产生不良影响。 儿童：严禁使用强效祛斑药物，以防晒伤及对皮肤造成不可逆损伤，主要通过严格防晒、保持皮肤清洁等基础护理措施预防黄褐斑。

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