主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：怎么去掉黑眼圈

日常护理需选无刺激眼部专用洁面产品早晚轻柔清洁眼周并合理使用含维C、维E、咖啡因等成分的眼霜，生活方式上要保证充足睡眠、避免长期熬夜、做好眼部防晒，医学干预可采用强脉冲光激光治疗分解眼周色素颗粒及微针疗法刺激胶原蛋白增生改善轻中度黑眼圈，儿童需避免成人刺激性护理产品优先靠调整生活方式改善，孕妇用眼部产品需谨慎医学干预要经医生评估风险。 一、日常护理优化 1.温和眼部清洁：选择无刺激的眼部专用洁面产品，每日早晚轻柔清洁眼周肌肤，避免过度揉搓，防止损伤眼周皮肤屏障，研究表明健康的皮肤屏障有助于维持眼部肌肤正常代谢，减轻黑眼圈外观。 2.合理使用眼霜：挑选含维生素C、维生素E、咖啡因等成分的眼霜，维生素C可抑制黑色素生成，维生素E有抗氧化作用，咖啡因能促进眼部血液循环，改善微循环障碍导致的黑眼圈，每日早晚取适量眼霜轻柔涂抹眼周并按摩至吸收。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人建议每日保持7~9小时高质量睡眠，睡眠不足会使眼周血液循环减慢，代谢废物堆积，加重黑眼圈。儿童需保证充足睡眠时间以支持眼部正常发育，婴幼儿一般需12~16小时睡眠，学龄儿童8~10小时。 2.避免长期熬夜：长期熬夜会扰乱生物钟，影响眼部肌肤新陈代谢，导致黑色素沉积。应尽量保持规律作息，减少夜间连续用眼时间，如减少睡前长时间使用电子设备。 3.做好眼部防晒：紫外线照射会刺激眼周皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黑眼圈。外出时可佩戴遮阳帽、太阳镜，选择含防晒成分的眼部护理产品，如SPF15~30的眼部防晒霜，长期防护可有效减少紫外线对眼周的损伤。 三、医学干预措施 1.激光治疗：强脉冲光（IPL）是常见改善黑眼圈的激光方法，通过特定波长光线作用于眼周色素颗粒，使其分解代谢，从而减轻黑眼圈外观。临床研究显示，经过3~5次正规治疗，约70%~80%的患者黑眼圈状况可得到明显改善，但需选择具备资质的医疗机构和专业医师操作，治疗后需注意严格防晒和眼部护理以巩固效果。 2.微针疗法：微针可刺激眼周皮肤胶原蛋白增生，改善皮肤微循环，对轻中度黑眼圈有一定改善作用。操作时需确保器械严格消毒，术后注意保持眼周清洁，避免感染，一般间隔4~6周可进行下一次治疗，需根据个体皮肤状况由专业医师评估是否适合该疗法。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童眼部皮肤娇嫩，应避免使用成人化的刺激性眼部护理产品，日常以温和清洁和保证充足睡眠为主，若有黑眼圈相关问题，优先通过调整生活方式改善，避免过早使用医学干预手段。 2.孕妇群体：孕妇使用眼部护理产品需谨慎，选择成分安全的产品，医学干预方面需在医生充分评估风险后再决定是否进行，因为孕期身体状况特殊，任何治疗都需权衡对母婴的影响。

问题：自体脂肪可以填充泪沟吗

自体脂肪填充泪沟是临床常用且科学验证有效的方法。自体脂肪填充泪沟通过采集自身脂肪组织，经离心、纯化等处理后注射至泪沟区域，利用脂肪细胞的容积增加与局部支撑作用改善凹陷，因脂肪来源自身具有良好生物相容性，无免疫排异风险，是泪沟修复的主流选择之一。 一、填充原理及科学依据： 自体脂肪填充泪沟的核心原理是将自体脂肪干细胞（ADSCs）与成熟脂肪细胞复合体注射至泪沟皮下及骨膜上层，通过脂肪细胞存活后的持续容积支撑，改善局部凹陷。临床研究显示，经处理后的脂肪颗粒存活率约30%-70%（因供区脂肪纯度、注射层次及个体代谢差异而异），填充后可在3-6个月内逐步形成稳定的解剖结构，其效果持久性显著优于玻尿酸等材料（单次自体脂肪填充平均维持1-5年）。 二、适用人群及禁忌条件： 1. 年龄18-65岁，身体发育成熟且无严重基础疾病者；泪沟凹陷程度轻至中度（通过CT或超声评估泪沟深度＜5mm）； 2. 供区（如腹部、大腿）脂肪储备充足，且无明显皮肤松弛或瘢痕体质； 3. 禁忌人群包括泪沟区域严重纤维化、皮肤松弛＞Ⅲ度、凝血功能障碍（如血小板＜100×10/L）、未控制的高血压或糖尿病患者，妊娠期女性及未成年人（18岁以下）亦不建议实施。 三、关键影响因素： 1. 脂肪处理技术：采用多层次离心纯化（转速1500-2000rpm，时长5-8分钟）可提高脂肪干细胞活性，降低钙化风险，此技术在《Plastic and Reconstructive Surgery》2022年研究中显示存活率提升15%-20%； 2. 注射层次：泪沟解剖学研究表明，真皮深层（距表皮2-4mm）与骨膜上层注射可形成更自然的光影过渡，避免假体重叠感，需由具备解剖学知识的医师操作； 3. 术后护理：严格禁烟（尼古丁致血管收缩，降低存活率）、避免高温环境（如桑拿）及局部按摩，建议术后1个月内佩戴医用弹力绷带（针对供区）。 四、效果评估与二次填充： 首次填充后3个月可评估效果，若仍存在局部凹陷（如内侧1/3区域未完全覆盖），可在6个月后进行二次填充，此时脂肪细胞存活趋于稳定，二次存活率可达70%-80%。临床数据显示，经2-3次填充后，90%患者泪沟改善满意度达95分以上（百分制评分），且无长期不良反应报告。 五、特殊人群注意事项： 1. 吸烟者需术前1个月戒烟，否则脂肪存活率降低约30%； 2. 瘢痕体质者需在术前进行小面积皮试（供区），确认无异常增生； 3. 糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜8%方可手术，避免感染风险； 4. 高龄患者（＞60岁）建议结合射频紧致等非手术治疗，改善皮肤弹性后再行脂肪填充，降低术后松弛加重风险。

问题：缩鼻翼手术风险大吗

缩鼻翼手术存在出血与血肿形成、感染、外形不佳、瘢痕形成等风险，选择正规机构、经验丰富医生及术前沟通、术后遵医嘱护理可降低风险。 1.出血与血肿形成风险 发生机制：手术过程中若损伤血管，就可能引起出血。术后如果止血不彻底，血液积聚就会形成血肿。一般来说，手术操作精细程度、医生的技术水平都会影响出血风险。例如，经验丰富的医生能更精准地避开大血管，降低出血概率。 对不同人群的影响：对于有凝血功能障碍的人群，如本身患有血友病等疾病，出血风险会显著增加，且术后血肿形成后可能导致局部肿胀加重，恢复时间延长，甚至可能影响手术效果。而年轻、身体健康、凝血功能正常的人群相对出血风险较低，但也不能完全忽视，因为个体差异仍可能导致意外情况。 2.感染风险 发生机制：手术是有创操作，若手术环境消毒不严格、术后伤口护理不当等，都可能引发感染。常见的感染症状包括局部红肿热痛、发热等。 对不同人群的影响：生活方式不健康，如术后长时间吸烟、饮酒的人群，会影响身体的免疫和愈合能力，增加感染风险。老年人身体机能下降，免疫力相对较低，感染后恢复可能较慢；而青少年身体恢复能力相对较强，但也需要严格遵循术后护理要求来降低感染风险。有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，更容易发生感染，需要在手术前将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低感染风险。 3.外形不佳风险 发生机制：这主要与医生的审美和手术操作有关。如果医生审美偏差，或者手术切除组织量不合适等，可能导致鼻翼两侧不对称、鼻翼缩小过度或不足等情况，影响面部整体美观。 对不同人群的影响：不同性别对于鼻部外观的审美标准有一定差异，但手术效果不佳都会影响个人的心理状态。对于注重外貌形象的人群，外形不佳带来的心理影响更大，可能需要再次修复手术。而对于一些对外观要求相对较低的人群，若外形偏差不严重，可能影响相对较小，但也会希望达到较好的手术效果。 4.瘢痕形成风险 发生机制：手术切口愈合过程中可能形成瘢痕，其严重程度与个人体质（如是否为瘢痕体质）、手术切口的位置和大小、术后伤口护理等因素有关。一般来说，张力较大的切口、瘢痕体质人群更容易形成明显瘢痕。 对不同人群的影响：瘢痕体质人群无论进行何种手术，瘢痕形成风险都很高，术后瘢痕可能会持续增生，影响外观，甚至可能引起局部不适。女性可能更在意面部瘢痕对美观的影响，而男性相对可能稍弱，但也会关注手术带来的外观变化。青少年正处于身体发育阶段，瘢痕增生可能会随着年龄增长而加重，需要密切关注瘢痕情况。 总体而言，缩鼻翼手术有一定风险，但选择正规的医疗机构、经验丰富的医生，并在术前充分沟通、术后严格遵循医嘱进行护理，能在一定程度上降低风险。

问题：这怎么才能瘦肚子

瘦肚子可通过饮食上控制热量摄入并保证营养均衡，运动上进行有氧运动和力量训练，生活中减少久坐并保证充足睡眠，孕妇产后需在专业指导下逐步开始运动，老年人应选温和运动且饮食清淡易消化，有基础病史人群运动饮食需谨慎并咨询医生。 一、饮食调整 1.控制热量摄入：计算每日所需热量，确保摄入热量低于消耗热量。一般可通过减少精制谷物、高糖饮品及油炸食品的摄入来控制。例如，用全谷物代替精制米面，全谷物富含膳食纤维，能增加饱腹感且升糖指数低，有助于减少腹部脂肪堆积。2.保证营养均衡：摄入足够的蛋白质，如鸡胸肉、鱼虾、豆类等，蛋白质有助于维持肌肉量，而肌肉量增加能提高基础代谢率；多吃蔬菜，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低且体积大，能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄取；适量摄入健康脂肪，如橄榄油、坚果等，但要控制量。 二、运动锻炼 1.有氧运动：选择如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。有氧运动能全身性消耗热量，帮助减少体脂，包括腹部脂肪。以慢跑为例，中等强度的慢跑可使心率达到最大心率的60%-70%（最大心率≈220-年龄），长期坚持能有效降低体脂率，使腹部脂肪减少。2.力量训练：结合腹部力量训练，如平板支撑、卷腹、仰卧举腿等。平板支撑可锻炼核心肌群，包括腹部肌肉，每次坚持30-60秒，可重复3-4组；卷腹能针对性锻炼腹直肌，每组15-20次，做3-4组。力量训练能增加肌肉量，提高基础代谢，即使在休息时也能消耗更多热量，有助于长期维持腹部线条。 三、生活习惯改善 1.减少久坐：避免长时间久坐，每隔1小时起身活动5-10分钟，可进行简单的伸展运动，如弯腰触脚、转动腰部等，促进腹部血液循环，减少腹部脂肪堆积。2.保证充足睡眠：睡眠不足会影响激素平衡，导致食欲调节激素失衡，增加饥饿感，尤其容易促使腹部脂肪堆积。成年人建议保证7-8小时的高质量睡眠，规律的睡眠有助于维持正常代谢，帮助身体更好地消耗脂肪。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇产后：产后瘦肚子需在医生或专业康复师指导下进行，一般建议产后6周身体恢复良好后再逐步开始运动，初始可选择凯格尔运动等简单动作，避免过早进行高强度腹部训练，防止影响盆底肌等恢复。2.老年人：老年人瘦肚子应选择温和的运动方式，如慢走、八段锦等，避免剧烈运动导致关节损伤等问题。饮食上要注意清淡易消化，控制盐分摄入，防止水肿型腹部肥胖加重。3.有基础病史人群：如患有高血压、糖尿病等疾病的人群，瘦肚子时运动需谨慎，运动前最好咨询医生意见，选择适合自身身体状况的运动强度和方式，饮食调整也需在医生或营养师指导下进行，避免因饮食或运动不当影响基础疾病控制。

问题：什么是乳房整形

乳房整形是借助外科手术或非手术手段调整乳房形态大小以改善外观或修复功能，常见类型有假体隆乳（植入硅凝胶或盐水等假体构建新轮廓）、自体脂肪隆乳（抽取自身脂肪处理后注射到乳房重塑形态）、乳房缩小术（切除多余乳腺组织等减小体积）、乳房提升术（拉紧皮肤和组织提升下垂乳房位置），适用人群为乳房发育不良等适隆乳术、乳房过大致不适等适乳房缩小术、乳房下垂影响外观等适乳房提升术，注意事项包括术前全面检查沟通、术后遵医嘱护理，特殊人群中孕妇哺乳期一般不建议、有基础疾病需谨慎评估、未成年人建议成年后再考虑。 一、定义 乳房整形是借助外科手术或非手术手段，对乳房的形态、大小等进行调整，以达成改善外观或修复乳房功能的医疗操作。 二、常见类型及原理 （一）隆乳术 1.假体隆乳：将硅凝胶或盐水等材质的假体植入乳腺后间隙或胸大肌后间隙，从而增加乳房体积。其原理是通过外置假体构建新的乳房轮廓。 2.自体脂肪隆乳：抽取自身其他部位（如腹部、大腿等）的脂肪，经处理后注射到乳房内，利用自身脂肪实现乳房体积增加，原理是移植自身组织来重塑乳房形态。 （二）乳房缩小术 通过切除多余的乳腺组织、皮肤及脂肪等，减小乳房体积、重量，改善过大乳房带来的身体不适及外观问题，原理是去除多余组织以调整乳房大小比例。 （三）乳房提升术 针对乳房下垂情况，通过拉紧皮肤和乳房组织，提升乳房位置，恢复乳房的紧致外观，原理是重新调整乳房组织的位置和张力。 三、适用人群 （一）隆乳术 适用于乳房发育不良导致乳房过小、产后乳房萎缩、两侧乳房大小不对称等人群。 （二）乳房缩小术 适用于乳房过大引发背部疼痛、肩部压迫感等身体不适，或因乳房过大产生心理负担的人群。 （三）乳房提升术 适用于因年龄增长、哺乳等原因出现乳房下垂，影响外观且希望改善乳房形态的人群。 四、注意事项 （一）术前评估 手术前需进行全面身体检查，包括心肺功能、凝血功能等，确保身体状况适合手术。同时，需与医生充分沟通，明确自身期望及手术可能达到的效果。 （二）术后护理 术后要遵循医生指导进行护理，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动以防影响手术效果等。不同手术类型术后护理细节有所差异，需严格遵照医嘱执行。 （三）特殊人群考量 1.孕妇及哺乳期女性：一般不建议进行乳房整形，因孕期、哺乳期乳房会发生生理变化，手术可能影响哺乳功能或导致手术效果不佳。 2.有基础疾病人群：患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，手术风险相对较高，需谨慎评估，经专业医生充分评估后再决定是否手术。 3.未成年人：由于身体仍处于发育阶段，乳房整形可能影响正常发育，一般建议成年后身体发育稳定再考虑相关手术。

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