主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：植发价格

植发价格受脱发面积、技术方式（FUE无痕技术成本高、FUT有痕技术成本低）、医院机构（正规大型医院定价高、小型机构价格低）、医生经验（经验丰富医生收费高）影响，脱发伴随严重基础疾病患者需先评估控制基础疾病、年轻患者要评估脱发稳定性、女性患者需综合评估毛囊条件及期望制定方案。 一、影响植发价格的关键因素 （一）脱发面积 脱发面积是决定植发价格的重要因素之一。毛囊单位是植发的基本计算单位，通常每单位毛囊的价格在8-15元左右。若脱发面积较小，所需毛囊单位数量少，整体价格相对较低；而脱发面积较大时，所需毛囊单位数量增多，价格会相应升高，大面积脱发情况可能导致植发费用达到几万至十几万元不等。例如，轻度脱发患者脱发面积较小，可能植发费用在1-3万元，而重度脱发面积较大的患者，植发费用可能超过10万元。 （二）技术方式 1.FUE无痕植发技术：该技术相对精细，对毛囊的损伤较小，术后外观更自然，但成本较高，每单位毛囊价格通常在10-15元左右，所以采用此技术的植发整体费用会偏高。 2.FUT有痕植发技术：此技术是通过切取一条头皮瓣来获取毛囊，相对FUE技术成本较低，每单位毛囊价格在8-10元左右，整体植发费用相对FUE技术更低，但术后会留下线性疤痕。 （三）医院机构 1.正规大型医院：这类医院设备先进，医生专业素养高，医疗环境好，其植发服务的定价通常较高，每单位毛囊价格可能在12-15元左右。因为其在技术引进、医生培训等方面投入较大，能为患者提供更安全可靠的植发服务。 2.小型机构：小型植发机构的价格相对较低，每单位毛囊价格可能在8-10元左右，但需注意其技术水平、设备条件和医疗安全保障可能不如正规大型医院，存在一定风险。 （四）医生经验 经验丰富的医生在植发手术操作中，能更精准地提取和种植毛囊，保障植发效果，因此收费会比普通医生高10%-20%左右。例如，有10年以上植发经验的医生主刀的植发手术，费用可能较普通医生操作的手术高出不少。 二、特殊人群植发价格相关注意事项 （一）脱发伴随严重基础疾病患者 若患者脱发同时伴随严重基础疾病，如未控制的高血压、糖尿病等，由于手术有一定创伤性，基础疾病未控制时进行植发可能增加手术风险，如术后感染、出血等并发症发生概率升高。此类患者需先由相关科室医生评估并控制基础疾病，待基础疾病稳定后再考虑植发，且植发价格可能因术前基础疾病的评估、治疗等额外流程有所不同，但总体会综合考虑基础疾病对手术的影响来确定最终价格。 （二）年轻脱发患者 年轻患者植发需谨慎评估脱发是否稳定。若脱发尚未稳定，过早植发可能因后续再次脱发导致植发效果不佳。比如青春期脱发患者，由于激素等因素可能导致脱发情况不稳定，此时植发可能面临二次植发的情况，其整体费用会因二次植发而增加。所以年轻患者植发前需由医生评估脱发稳定性，根据评估结果确定植发方案及相应价格。 （三）女性脱发患者 女性脱发原因可能与激素水平、遗传等多种因素相关，在植发前需综合评估自身毛囊条件及对术后效果的期望。女性植发时，毛囊的提取和种植方式可能因女性头部毛囊分布特点有所不同，医生会根据个体情况制定植发方案，因此价格会因个体差异而有所不同。例如，因激素性脱发的女性患者，其植发方案制定及价格确定需充分考虑激素因素对毛囊的影响以及女性对术后头发外观自然度等更高要求，从而导致价格与男性植发存在一定差异。

问题：水光针要打多少次

水光针注射次数受个体皮肤基础状况、年龄、生活方式等因素影响。个体皮肤基础状况中肤质类型和皮肤问题严重程度有不同影响；年龄方面不同年龄段有差异；生活方式里作息、饮食、防晒均有作用。初始阶段可能注射2-3次，每次间隔1个月左右，后续据情况确定间隔，特殊人群如孕妇、哺乳期女性一般不建议注射。 肤质类型：油性皮肤的人群，皮肤油脂分泌较多，毛孔相对容易堵塞，一般建议初始阶段每1-2个月注射1次水光针，经过2-3次注射后，根据皮肤改善情况适当调整间隔时间；干性皮肤的人群，皮肤水分流失较快，可能需要更频繁地注射水光针，初始阶段每1-1.5个月注射1次，后续可根据皮肤保湿情况调整；混合性皮肤则需根据不同区域皮肤状况综合考虑，T区（额头、鼻、下巴）油脂分泌相对较多，两颊相对干燥，注射间隔可参考油性皮肤和干性皮肤的综合情况来确定。 皮肤问题严重程度：如果皮肤存在较为严重的干燥、细纹、肤色暗沉等问题，初始阶段可能需要连续注射2-3次水光针，每次间隔1个月左右，以快速改善皮肤状况；对于皮肤问题较轻，仅需要日常补水保湿维持的人群，初始可每2-3个月注射1次。 年龄因素 年轻人（18-30岁左右）：此年龄段人群皮肤自身代谢能力相对较强，若皮肤基础较好，一般初始注射1-2次水光针，每次间隔1-1.5个月，之后可每2-3个月注射1次来维持皮肤的水润状态；如果皮肤有一定问题，如轻度干燥、肤色不均等，初始可能需要2-3次连续注射，间隔1个月左右，后续维持间隔可适当延长。 中年人（30-50岁左右）：随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白流失加速，皮肤问题相对更明显，如皱纹逐渐加深、皮肤松弛等。初始阶段可能需要每1-1.5个月注射1次水光针，连续注射2-3次后，可每1.5-2个月注射1次来持续补充皮肤所需营养和水分，延缓皮肤衰老进程。 生活方式因素 作息：长期熬夜的人群，皮肤新陈代谢紊乱，皮肤状态容易变差，会影响水光针的效果维持时间，这类人群可能需要更频繁地注射水光针，相比作息规律的人群，注射间隔可能缩短0.5-1个月；作息规律的人群，皮肤状态相对稳定，水光针效果维持时间较长，注射间隔可相对延长。 饮食：经常摄入辛辣、油腻、高糖食物的人群，皮肤容易出现油脂分泌异常、长痘等问题，可能会影响水光针的注射间隔和效果，这类人群可能需要更密切关注皮肤状况，根据皮肤实际情况调整水光针注射次数；而饮食均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的人群，皮肤状态较好，水光针效果维持时间相对较长，注射间隔可适当放宽。 防晒情况：不注重防晒的人群，皮肤容易受到紫外线损伤，导致皮肤老化加快，会使水光针的效果维持时间缩短，这类人群可能需要更频繁地注射水光针；注重防晒的人群，皮肤受到紫外线伤害较小，水光针效果维持时间较长，注射间隔可相应延长。 一般来说，水光针初始阶段可能需要注射2-3次，每次间隔1个月左右，之后根据皮肤的具体改善情况和维持效果来确定后续的注射间隔，可能每2-3个月注射1次来进行维持。但具体的注射次数和间隔还需要由专业的皮肤科医生或医美医生根据个体的实际情况进行评估和制定个性化方案。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，由于其身体处于特殊生理阶段，一般不建议进行水光针注射，因为目前缺乏针对特殊人群水光针注射的充分安全数据，为避免可能对自身和胎儿、婴儿产生潜在风险，需谨慎对待。

问题：光子美白嫩肤术的操作步骤

术前需评估患者年龄、生活方式、病史等并清洁皮肤，准备好设备；操作时要眼部防护、涂耦合剂、设置参数并依次治疗；术后要冷敷、注意皮肤护理包括避免日晒和保湿修复、观察随访。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素：不同年龄段患者皮肤状态不同，儿童皮肤较娇嫩，需更加谨慎操作参数选择；成年人根据皮肤老化、色素等问题的不同程度来确定具体方案。例如儿童皮肤厚度约为成年人的1/3-1/2，在设置光子能量时要显著低于成年人，以避免造成皮肤损伤。 生活方式：询问患者近期是否有日晒史，若患者近期有长时间日晒，皮肤处于相对敏感状态，可能需要调整操作时间或降低能量；了解患者是否有光敏性药物服用史，若服用过光敏性药物，需延迟光子美白嫩肤术操作，因为光敏性药物会增加皮肤对光子的敏感性，导致术后不良反应发生风险升高。 病史情况：询问患者是否有皮肤疾病史，如银屑病活动期、湿疹急性期等皮肤疾病发作期不适合进行光子美白嫩肤术；了解患者是否有瘢痕体质，瘢痕体质患者术后形成瘢痕的风险较高，需充分评估后再决定是否操作。 清洁皮肤：术前用温和的洁面产品清洁面部皮肤，去除皮肤表面的油脂、污垢等，保持皮肤清洁，有利于光子能量更好地作用于皮肤。 2.设备准备：检查光子美白嫩肤设备是否处于正常工作状态，校准能量输出等参数，确保设备性能良好。 二、操作过程 1.眼部防护：为患者佩戴专用的眼部防护镜，防止光子能量损伤眼睛。 2.涂抹耦合剂：在治疗部位均匀涂抹适量的耦合剂，耦合剂可以起到传导光子能量、消除皮肤与治疗头之间空气间隙的作用，保证光子能量有效地传递到皮肤。一般涂抹厚度以覆盖治疗部位且无气泡为宜。 3.设置参数：根据患者的皮肤类型、治疗部位等因素设置合适的光子参数，包括波长、能量密度、脉宽等。例如对于较浅的色素问题，可选择较短波长；对于较厚皮肤或较深的色素问题，可适当提高能量密度，但要在安全范围内。一般初始能量设置可从较低值开始，根据患者反应逐步调整。 4.依次治疗：手持光子治疗头，以适当的速度在治疗部位进行均匀扫描，确保每个部位都能得到充分治疗，但要避免重复照射同一部位过长时间。对于不同部位如面部不同区域、颈部等，根据其皮肤特点调整操作方式和参数。例如面部T区皮肤相对较厚，可稍提高能量，而眼周等皮肤较薄区域则要适当降低能量。 三、术后护理 1.冷敷：治疗后可使用冷敷贴或冰袋对治疗部位进行冷敷，一般冷敷时间为15-20分钟，间隔一段时间后可重复冷敷，以减轻皮肤红肿、疼痛等不适症状。冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤皮肤，儿童皮肤更薄，冷敷时间需相应缩短，约10-15分钟。 2.皮肤护理 避免日晒：术后皮肤处于相对敏感状态，严格要求患者避免日晒，外出时要使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等物理和化学防晒措施。因为术后皮肤对紫外线的抵御能力下降，日晒可能导致色素沉着加重等问题。 保湿修复：使用具有保湿修复功能的护肤品，为皮肤补充水分，促进皮肤修复。例如选择含有透明质酸等成分的护肤品，儿童皮肤保湿需求更突出，要选择温和无刺激的儿童专用保湿修复产品。 3.观察随访：告知患者术后可能出现的正常反应，如轻度红肿、短暂色素加深等一般会在数天至数周内消退，若出现严重红肿、水疱、感染等异常情况要及时复诊。定期随访患者术后皮肤恢复情况，根据恢复情况给予相应的指导和建议。

问题：如何丰胸安全又健康

通过科学合理的饮食调节摄入富含蛋白质、维生素、适量脂肪的食物，运动锻炼进行胸部针对性和全身性运动，保持正确姿势、充足睡眠、选择合适内衣，青少年、孕产妇、中老年女性分别注意相应特殊事项，从而实现安全健康丰胸效果不同人群可据自身特点调整方式方法。 一、饮食调节 摄入富含蛋白质的食物：蛋白质是乳房发育的重要营养基础，像瘦肉、鱼类、豆类等食物富含优质蛋白质。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，经常食用能为乳房组织的生长提供原料。 多吃含维生素的食物：维生素A可促进激素分泌，维生素B族参与新陈代谢，维生素C能防止乳房变形，维生素E则有助于乳房发育。常见的富含维生素的食物有苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等。比如，胡萝卜中富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A。 适量摄入含脂肪的食物：脂肪是乳房的重要组成部分，适当摄入如坚果、橄榄油等含健康脂肪的食物，能为乳房提供必要的脂肪储备，但要注意控制总量，避免过度肥胖。 二、运动锻炼 胸部针对性运动：俯卧撑可以锻炼胸大肌，增强胸部力量，进而使胸部更挺拔。平板支撑能锻炼核心肌群的同时，也对胸部肌肉有一定的锻炼作用。还有一些专门的胸部健身操，通过特定的动作组合，能有效刺激胸部肌肉，促进胸部的紧实和形态改善。 全身性运动：游泳是非常好的全身性运动，在游泳过程中，水的浮力对胸部有一定的托举作用，而且划水等动作能锻炼到胸部相关肌肉。跑步等有氧运动能促进身体的新陈代谢，有助于整体身体状态的提升，对胸部健康也有积极影响。 三、良好生活习惯 保持正确姿势：日常生活中要保持挺胸抬头的姿势，长期不良姿势如含胸驼背会影响胸部的正常形态。无论是站立还是坐姿，都要注意挺直脊背，让胸部处于自然舒展的状态，这有助于维持胸部的良好外观。 充足睡眠：睡眠过程中身体会进行自我修复和激素调节，对于胸部发育和维持健康非常重要。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，在睡眠中，生长激素等会发挥作用，促进身体各组织包括胸部组织的正常发育和修复。 选择合适内衣：选择尺寸合适、支撑性好的内衣，能在日常生活中为胸部提供良好的支撑，防止胸部下垂。要根据自身胸部大小及时更换合适尺码的内衣，避免过紧或过松对胸部造成不良影响。 四、特殊人群注意事项 青少年：处于青春期的女性，身体正处于生长发育阶段，上述的饮食、运动、生活习惯等方面都要注意适度和正确。饮食上要保证营养均衡，避免过度节食影响正常发育；运动要选择适合自身身体状况的方式，避免过度运动损伤身体；要选择合适的少女内衣，帮助胸部健康发育。 孕产妇：孕期和哺乳期女性胸部会发生变化，饮食上要注意营养的合理补充，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以满足自身和胎儿或婴儿的需求；睡眠要充足，以利于身体恢复和激素平衡；选择舒适、能适应胸部变化的内衣，方便哺乳等日常活动。 中老年女性：随着年龄增长，胸部可能会出现松弛等情况，在饮食上可以适当增加一些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄等，有助于维持胸部的弹性；运动可以选择相对温和的方式，如瑜伽等，既能锻炼胸部相关肌肉，又不会对身体造成过大负担；生活中要继续保持良好姿势等习惯，延缓胸部衰老。 总之，通过科学合理的饮食、运动、生活习惯等多方面的综合调节，能实现安全又健康的丰胸效果，不同人群可根据自身特点调整相应的方式方法。

问题：手术疤痕如何去除

去除手术疤痕有激光治疗、硅胶制剂、压力治疗、手术治疗、药物注射治疗等方法，不同方法有不同原理、适用情况及注意事项，如激光治疗针对不同疤痕有作用及禁忌人群，硅胶制剂靠保持湿润环境软化疤痕有适用及禁忌人群等，手术治疗适用于严重疤痕有风险及儿童需谨慎，药物注射治疗用糖皮质激素等有作用及注意事项。 一、激光治疗 激光治疗是去除手术疤痕较为常用的方法之一。不同类型的激光针对不同阶段和不同特点的疤痕有相应作用。例如点阵激光，它可以刺激皮肤的胶原蛋白再生，改善疤痕的外观，使疤痕组织变得平整一些。其原理是通过激光产生的微小热损伤区，诱导皮肤的自我修复机制，促进新的胶原蛋白合成和胶原纤维的重排。一般来说，对于早期的增生性疤痕或者较浅的疤痕，可能需要多次治疗才能达到较好的效果。但激光治疗也有一定的禁忌人群，比如肤色较深的人群可能在激光治疗后出现色素沉着的风险相对较高；孕妇由于身体处于特殊时期，也不适合进行激光治疗。 二、硅胶制剂 硅胶制剂是一种常用的非手术去除疤痕的方法。硅胶片或硅胶凝胶可以贴敷或涂抹在疤痕表面，通过保持疤痕部位的湿润环境，从而软化疤痕。其作用机制可能是通过水合作用使疤痕组织中的水分增加，导致疤痕组织的结构发生改变，进而使疤痕变软、变平。对于新形成的疤痕，使用硅胶制剂可能效果较好。一般建议每天使用一定的时长，如每天贴敷硅胶片数小时以上。不过，对于一些特殊人群，如对硅胶过敏的人就不能使用硅胶制剂；儿童使用硅胶制剂时需要密切观察是否有过敏等不良反应，因为儿童皮肤较为娇嫩。 三、压力治疗 压力治疗主要适用于增生性疤痕，尤其是烧伤后导致的疤痕。通过对疤痕部位施加适当的压力，可以抑制疤痕的增生。压力治疗的原理可能是通过机械压力作用于疤痕组织，影响疤痕内成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白的合成，从而抑制疤痕的增生。例如使用压力绷带或压力服等。但压力治疗需要长期坚持使用，而且要根据患者的情况调整压力大小。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，使用压力治疗时需要注意压力是否合适，避免影响孩子的生长发育，同时要定期评估疤痕的情况和孩子的耐受情况。 四、手术治疗 对于一些较严重的疤痕，如疤痕疙瘩、较大的增生性疤痕等，可能需要手术治疗。手术治疗包括疤痕切除直接缝合、疤痕切除后植皮或皮瓣移植等。例如疤痕切除直接缝合适用于较小的、较平整的疤痕，但如果疤痕较大，直接缝合可能会导致皮肤张力过大而影响愈合和再次形成疤痕。植皮手术是从身体其他部位取皮移植到疤痕切除后的部位，皮瓣移植则是利用局部的皮肤、皮下组织等形成皮瓣来修复疤痕部位。手术治疗有一定的风险，如感染、术后疤痕再次增生等。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，并且术后的护理也非常重要，要注意预防感染，促进伤口愈合。 五、药物注射治疗 药物注射治疗也是去除手术疤痕的一种方法，常用的药物有糖皮质激素等。糖皮质激素注射可以使增生的疤痕软化、变平。其作用机制是通过抑制成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白的合成，从而达到抑制疤痕增生的目的。但药物注射治疗也有一些注意事项，比如多次注射可能会导致局部皮肤萎缩等不良反应；对于儿童患者，使用糖皮质激素注射需要严格掌握剂量和适应证，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同。

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