主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：去除双下巴的正确方法是什么

改善双下巴可通过生活方式调整，包括保持均衡饮食减少高油高糖食物摄入、增加蔬果全谷物等富含膳食纤维食物摄入，每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动并配合面部针对性运动来消耗脂肪、锻炼肌肉；还可每天用双手从下巴底部向上向外按摩10-15分钟促进血液循环淋巴引流；医美干预有注射A型肉毒毒素、填充剂、激光刺激胶原蛋白增生、射频促进胶原蛋白收缩再生；手术可选面部吸脂术；孕妇不宜医美或手术宜生活方式调整，老年人有基础病做医美或手术需评估身体状况，儿童青少年一般不建议医美或手术以培养健康生活习惯为主。 一、生活方式调整 1.饮食控制：保持均衡饮食，减少高油、高糖食物摄入，控制总体热量摄入。研究显示，体重减轻5%-10%可使面部脂肪减少，改善双下巴外观。例如，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少油炸食品、甜饮料等的摄取；2.运动锻炼：进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动，可消耗全身脂肪。同时配合面部针对性运动，如经常做仰头、左右转头等动作，锻炼颈部和面部肌肉，增强肌肉紧致度，有助于改善双下巴。 二、面部按摩 1.手法按摩：每天用双手从下巴底部向上、向外轻轻按摩，每次按摩10-15分钟，通过促进血液循环和淋巴引流，帮助减少下巴部位的水肿和脂肪堆积。有研究表明定期按摩可在一定程度上改善面部轮廓。 三、医美干预 1.注射类：如注射A型肉毒毒素，可放松引起下巴轮廓不佳的肌肉（需由专业医生操作，有一定维持时间）；还可注射填充剂（如玻尿酸等），填充下巴凹陷部位以改善双下巴外观，但需选择正规产品和专业机构；2.激光治疗：某些激光设备可刺激皮肤胶原蛋白增生，紧致皮肤，改善双下巴部位皮肤松弛状况，需按疗程进行；3.射频治疗：通过射频能量作用于皮肤深层，促进胶原蛋白收缩和再生，紧致肌肤、减少脂肪，临床研究证实射频治疗对轻中度双下巴有一定改善效果。 四、手术方法 1.面部吸脂术：适用于脂肪堆积较多的双下巴人群，通过负压吸引等方式吸出下巴部位多余脂肪。术后需注意恢复护理，但手术有一定风险，需谨慎评估自身状况并选择正规医疗机构。 特殊人群提示 孕妇：处于特殊生理状态，不建议进行医美干预或手术，宜通过健康生活方式调整； 老年人：若有基础疾病（如高血压、糖尿病等），考虑手术或医美治疗时需先评估身体状况能否耐受相关操作，生活方式调整相对更安全稳妥； 儿童及青少年：一般不建议采用医美或手术方法去除双下巴，应以培养健康生活习惯为主，避免过早进行有创或医美操作。

问题：男士大眼袋如何消除

改善眼袋可通过保持规律作息、睡前控水分、选含特定成分眼霜并按摩来日常护理；有激光祛眼袋、射频紧肤、手术切除等医美方式可选，其中不同手术适用于不同人群；坚持有氧运动、多吃富含胶原蛋白食物优化生活方式；减少吸烟酗酒、避免长时间连续用眼规避不良习惯；有基础病史男士选医美前咨询医生，中老年男士手术要评估身体状况、年轻男士合理选日常或轻医美手段，保障改善的安全性与合理性 一、日常护理调节 保持规律作息至关重要，男士应保证每晚7-9小时的优质睡眠，睡眠时头部适当垫高，利于眼部血液回流，减轻眼袋。睡前1小时内减少水分摄入，避免晨起眼部水肿加重眼袋。选择合适的眼霜，如含有透明质酸等成分的眼霜，每日早晚清洁面部后，取适量眼霜轻柔涂抹于眼部周围，用无名指从眼尾向眼头方向轻轻按摩，每次按摩约5分钟，长期坚持可促进眼部肌肤新陈代谢，对改善眼袋有一定帮助。 二、医美方式选择 1. 激光祛眼袋：利用特定波长激光的热效应与光效应，作用于眼袋部位脂肪，使其分解气化。一般需多次治疗，每次间隔1-2个月，治疗时眼部仅有轻微温热感，创伤小，恢复较快，能有效改善眼袋状况，但要选择正规医疗机构确保安全。 2. 射频紧肤：通过射频技术刺激眼部皮肤胶原蛋白增生，收紧松弛皮肤。治疗过程相对舒适，每次治疗时长较短，术后恢复迅速，可多次进行以持续改善大眼袋，对皮肤弹性有一定提升作用。 3. 手术切除：严重大眼袋可考虑手术。内切法适用于年轻男士、皮肤弹性好且仅脂肪突出者，经结膜内切口去除多余脂肪；外切法针对皮肤松弛伴脂肪突出的中老年男士，切除多余皮肤与脂肪，术后需严格遵循医嘱护理伤口，预防感染。 三、生活方式优化 坚持有氧运动，如每周进行3-4次慢跑，每次30分钟以上，或游泳等，促进全身血液循环，利于眼部肌肤营养供应与代谢，改善眼袋。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物，像猪蹄、鱼皮等，增强皮肤弹性，辅助减轻眼袋。 四、不良习惯规避 减少吸烟酗酒，吸烟使眼部血管收缩影响血液循环，酗酒加重眼部水肿，应尽量戒烟限酒。避免长时间连续用眼，使用电子设备每隔1小时让眼睛休息10-15分钟，可通过远眺、做眼保健操等放松眼睛，缓解眼部疲劳与眼袋加重。 五、特殊人群考量 有基础病史男士，如高血压患者，选择医美方式前需咨询医生，评估治疗风险。中老年男士行手术治疗时，充分评估自身身体状况，术后严格按医嘱护理；年轻男士选日常护理或轻医美手段时，依据自身眼部情况合理选择，避免不当操作损伤眼部，注重治疗与护理的安全性与合理性。

问题：怎么样把鼻子变高

让鼻子变高的方法分为非手术和手术两类。非手术方法中，化妆技巧可临时调整外观；医疗美容注射和自体脂肪填充适用于短期至中期改善；手术方法如假体隆鼻、自体软骨移植等可实现长期效果，但需权衡风险。 一、非手术干预 化妆技巧：通过鼻影（阴影粉）在鼻梁两侧及鼻翼旁轻扫，高光（珠光色）在鼻梁、鼻尖提亮，利用光影效果视觉增高鼻梁，适用于所有人群，操作简单且无创伤，可根据妆容需求调整。 医疗美容注射：以玻尿酸填充为主，通过注射至鼻梁真皮层~骨膜层区域增加容积，效果通常维持6~12个月，需选择交联稳定性高的产品并由专业医师操作，存在注射后肿胀、局部皮肤坏死等风险，未成年人禁止使用，因面部发育未完成；孕妇/哺乳期女性需避开孕期及恢复期。 自体脂肪填充：抽取自身腹部/大腿脂肪，处理后注射至鼻背，存活率约30%~50%，首次注射后1~3个月效果稳定，需多次注射调整，适合无严重基础疾病、能耐受抽脂及恢复期的成年人，皮肤松弛者可能因脂肪吸收导致效果打折。 二、手术干预 假体隆鼻：采用硅胶或膨体材料，通过鼻腔内切口植入鼻背筋膜下腔隙，术后3~6个月消肿稳定，效果持久（硅胶可终身存在，膨体需注意感染风险），适合鼻梁基础差、皮肤厚度适中的18~60岁人群，需避开鼻骨发育异常（如宽鼻）者，皮肤过薄（<0.4cm）者可能出现透光或包膜挛缩。 自体软骨移植：耳软骨适用于鼻尖塑形，肋软骨适用于鼻梁+鼻尖综合改善，取自自身组织无排异，术后1~2年稳定，适合软骨发育良好、无软骨炎病史者，肋软骨可能因钙化影响长期稳定性，吸烟者需提前戒烟2周以上。 鼻骨整形术：通过截骨（如内侧截骨、外侧截骨）调整鼻骨宽度/高度，适用于鼻骨过宽导致的视觉塌鼻梁，需评估皮肤张力（过薄者需谨慎），术后可能出现鼻塞、鼻黏膜干燥等症状，高血压患者需控制血压<140/90mmHg方可手术。 三、特殊人群注意事项 未成年人（<18岁）：禁止任何有创性干预，包括注射、手术，长期按摩可能导致鼻中隔偏曲或影响面部骨骼发育，可通过均衡饮食（补充蛋白质、钙）、规律作息促进面部正常发育。 慢性病患者：高血压、糖尿病患者需术前3个月稳定血压/血糖，避免术后感染风险；过敏性鼻炎患者需先控制症状，避免鼻腔黏膜水肿影响手术操作；瘢痕体质者禁止手术，可选择注射类但需评估瘢痕疙瘩风险。 生活方式影响：长期吸烟者术前2周戒烟，因尼古丁影响血液循环及伤口愈合；长期熬夜者建议调整作息，避免影响术后恢复期皮肤修复。

问题：老年斑如何消除

老年斑干预分非药物为主基础措施与医疗干预手段，非药物需严格防晒用合适产品及物理防晒、选含维C等成分护肤品护肤保养、保持均衡饮食等健康生活方式，医疗干预有化学剥脱术用化学制剂剥脱表皮和激光治疗用特定激光击碎色素颗粒，特殊人群选方法需谨慎，有基础病者医疗前评估全身状况，日常护肤避刺激产品、防晒选温和方式。 一、非药物干预为主的基础措施 1.严格防晒：紫外线是导致老年斑形成及加重的重要诱因，日常生活中需每日使用SPF≥30且PA+++以上的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等物理防晒措施，避免长时间暴露于阳光下，尤其在紫外线较强的10：00-16：00时段。对于老年人皮肤较为敏感的情况，应选择温和无刺激的防晒产品，防止过度刺激皮肤。 2.护肤保养：可选用含有维生素C、维生素E、烟酰胺等成分的护肤品。维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化作用，烟酰胺可改善肌肤屏障并减少色素沉积。长期坚持使用这类护肤品有助于减轻老年斑色泽，但需注意根据自身皮肤状态选择合适产品，敏感肌肤需谨慎试用。 3.健康生活方式：保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、橙子、西兰花等，同时保证充足睡眠，规律作息，避免熬夜，维持机体正常代谢功能，从内而外辅助改善皮肤状况。 二、医疗干预手段 1.化学剥脱术：由专业医师操作，使用水杨酸、三氯醋酸等化学制剂涂抹于老年斑部位，促使表皮剥脱，以达到淡化老年斑的效果。但该方法需严格掌握浓度和操作范围，对于皮肤较薄或敏感的老年人，需评估操作风险，避免出现过度剥脱导致皮肤损伤、感染等问题。 2.激光治疗：常见的有Q开关激光，利用特定波长激光能量击碎老年斑中的色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬并代谢排出体外。不同患者因老年斑的深浅、面积等差异，激光治疗次数和参数需个体化调整。治疗后需注意皮肤护理，避免感染，老年人皮肤修复能力相对较弱，术后恢复期间要加强保湿和防晒，防止色素沉着加重。 三、特殊人群注意事项 老年人皮肤屏障功能减退，在选择老年斑消除方法时需格外谨慎。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的老年人，进行医疗干预前需评估全身状况是否耐受相关操作。例如激光治疗时，要考虑其基础疾病对皮肤血液循环及修复的影响；化学剥脱术则需更精准把控剂量，防止引发皮肤并发症。同时，特殊人群在日常护肤中应避免使用刺激性过强的产品，防晒需选择对皮肤无刺激的温和防晒方式，以保障皮肤健康和安全。

问题：黄褐斑的治疗方法

黄褐斑治疗包含外用氢醌及其衍生物、维A酸类药物，系统用维生素类、谷胱甘肽，激光采用调Q激光、强脉冲光，化学剥脱用水杨酸、乙醇酸等剥脱剂，特殊人群中孕妇慎选治疗方法、儿童一般不做有创激光治疗、老年选温和治疗方式，且基础护理中严格防晒是重要基础。 一、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统治疗黄褐斑的常用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，研究显示一定浓度的氢醌制剂对黄褐斑有改善作用，需注意可能的局部刺激等不良反应。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可促进表皮更新，帮助黑素代谢，但其使用需注意可能引起皮肤刺激，应从小剂量开始试用，根据皮肤耐受情况调整。 二、系统药物治疗 1.维生素类：口服维生素C、维生素E，二者作为抗氧化剂，能抑制黑素形成，临床研究证实联合使用对部分黄褐斑患者有一定改善效果。 2.谷胱甘肽：可通过抑制酪氨酸酶活性发挥作用，用于系统治疗黄褐斑，有相关临床应用支持其对色素沉着的改善作用。 三、激光治疗 1.调Q激光：如1064nm、532nm激光，利用选择性光热作用破坏黑素颗粒，多次治疗可改善黄褐斑，但需注意治疗参数的选择以避免不良反应，如色素沉着加重等，治疗后需严格防晒。 2.强脉冲光（IPL）：通过光热解作用改善皮肤色素问题，可刺激皮肤胶原增生，同时改善色素沉着，但同样需关注术后护理及个体差异。 四、化学剥脱术 水杨酸、乙醇酸等化学剥脱剂可促进表皮剥脱，加速黑素代谢，从而改善黄褐斑，但需谨慎操作，根据皮肤状况选择合适的剥脱剂浓度，并注意术后保湿、防晒等护理，避免引起过度刺激或炎症后色素沉着。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：应谨慎选择治疗方法，优先采用非药物干预措施，如严格防晒等，避免使用可能对胎儿有影响的药物或有创治疗，因孕期黄褐斑可能与激素变化相关，需综合评估后再决定是否进行治疗。 2.儿童：一般不建议进行有创的激光等治疗，以非侵入性的基础护理为主，如严格防晒、保持皮肤清洁等，避免因不当治疗对儿童皮肤造成损伤。 3.老年患者：治疗时需考虑皮肤耐受性，选择温和的治疗方式，如优先选择刺激性较小的外用药物或非侵入性的光电治疗，并密切观察皮肤反应，确保治疗安全有效。 六、基础护理与防晒 防晒是黄褐斑治疗的重要基础，无论采用何种治疗方法，均需严格防晒。包括使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，外出时穿戴遮阳帽、遮阳伞等，避免紫外线照射加重黄褐斑。

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