主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：如何能把抬头纹去掉

抬头纹改善方法包含日常护肤维护（含选含透明质酸等成分护肤品、坚持基础护肤步骤及正确按摩手法）、注射填充治疗（玻尿酸注射填充凹陷、肉毒素注射放松肌肉）、光电治疗（射频刺激胶原蛋白再生重组、激光促进胶原蛋白合成改善纹理）、手术改善方法（额部除皱术提升皮肤等），特殊人群需注意孕妇哺乳期避免有创及手术、老年人评估身体状况、皮肤疾病及瘢痕体质者提前告知医生选合适方案。 一、非手术改善方法 （一）日常护肤维护 1.保湿与抗氧化护理：选用含透明质酸、维生素C、维生素E等成分的护肤品，透明质酸可帮助皮肤保持水分，维生素C、E具有抗氧化作用，能减少自由基对皮肤的损伤，延缓皱纹形成。日常需坚持清洁、保湿、防晒的基础护肤步骤，防晒可选择防晒霜等产品，避免紫外线持续照射加重抬头纹。 2.正确护肤手法：清洁面部后，可轻柔按摩额头部位，从眉间向两侧轻轻打圈按摩，促进护肤品吸收及局部血液循环，但要注意手法轻柔，避免过度拉扯皮肤加重皱纹。 （二）注射填充治疗 1.玻尿酸注射：将玻尿酸注入皮肤真皮层或更深层，填充凹陷部位，增加皮肤容积，从而改善抬头纹。玻尿酸有不同分子量可供选择，需由专业医生根据皱纹情况精准注射，且应选择正规品牌的玻尿酸产品。 2.肉毒素注射：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉放松，减轻因表情肌频繁收缩导致的抬头纹。一般注射后数天可见效，但需定期注射以维持效果，孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎选择。 （三）光电治疗 1.射频治疗：利用射频能量刺激皮肤深层的胶原蛋白再生与重组，提升皮肤紧致度，改善抬头纹。治疗过程中皮肤会有温热感，通常需多次治疗才能达到较好效果，治疗后要注意皮肤保湿与防晒。 2.激光治疗：如点阵激光，通过产生微小热损伤区刺激皮肤自我修复机制，促进胶原蛋白合成，改善皮肤纹理和皱纹。治疗后皮肤可能出现短暂红肿等反应，需遵循术后护理要求。 二、手术改善方法 额部除皱术是针对较深且皮肤明显松弛的抬头纹的手术方法，通过手术提升额部皮肤及筋膜组织，去除多余皮肤并拉紧，从而改善抬头纹。但手术存在一定风险，如感染、出血、瘢痕形成等，需充分评估自身身体状况及手术风险后，在专业医生建议下选择，特殊人群（如患有严重心脑血管疾病等）需谨慎考虑。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 应避免进行有创的注射（如玻尿酸、肉毒素注射）及手术治疗，可选择温和的日常护肤方式，如使用无刺激的保湿护肤品，同时严格防晒，减少紫外线对皮肤的不良影响。 （二）老年人 皮肤松弛明显者可考虑手术方法，但需全面评估身体基础健康状况，如是否存在心、肺等重要脏器功能不全等情况，确保手术安全。 （三）皮肤疾病患者及瘢痕体质者 患有湿疹、皮炎等皮肤疾病时不宜进行光电治疗等有创操作，瘢痕体质者进行手术或有创治疗可能导致明显瘢痕增生，需提前告知医生自身情况，由医生综合评估后选择合适的改善方案。

问题：小腿肉怎么减呀

通过运动减脂（包括有氧运动及针对小腿运动）、饮食控制（控制总热量摄入与合理搭配饮食）、生活习惯调整（避免久站久坐、保证充足睡眠）来达到减脂目的，不同人群运动、饮食等需注意适配自身情况。 一、运动减脂 1.有氧运动：慢跑是常见的有氧运动，每周进行3-5次，每次持续30分钟以上，能有效消耗全身脂肪，包括小腿部位的脂肪。研究表明，长期坚持慢跑可提高心肺功能，促进脂肪代谢。游泳也是很好的选择，蛙泳等姿势在运动过程中对腿部肌肉有一定的锻炼和减脂作用，且对关节压力小，适合不同年龄段人群。 2.针对小腿的运动：跳绳是一项高效的运动，每分钟跳绳120-140次左右，每次跳绳20-30分钟，可增强心肺功能的同时，刺激小腿肌肉运动，帮助燃烧小腿脂肪。还有踮脚尖运动，双脚后跟离地，仅用脚尖支撑身体，每次保持10秒左右，重复20-30次，能锻炼小腿肌肉，促进血液循环，辅助减脂。对于儿童，可选择在平坦地面上进行轻松的跳跃游戏，如单脚跳等，既有趣又能起到一定的锻炼小腿的作用，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳；对于孕妇等特殊人群，应在医生指导下选择合适的运动方式，避免对身体造成不良影响。 二、饮食控制 1.控制总热量摄入：根据个人的基础代谢率、身体活动量等计算每日所需总热量，确保摄入的热量低于消耗的热量，形成热量缺口以促进脂肪分解。例如，一个中等体力活动的成年女性，每日总热量摄入可控制在1800-2000千卡左右，男性可在2200-2500千卡左右。青少年处于生长发育阶段，需保证营养均衡的前提下适当控制热量，避免影响正常生长；老年人则要根据身体状况调整总热量，以维持身体健康为首要原则。 2.合理搭配饮食：增加蔬菜和水果的摄入，蔬菜如西兰花、芹菜等，富含膳食纤维，热量低，能增加饱腹感；水果如苹果、橙子等，富含维生素和矿物质。减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等，这些食物热量高，容易转化为脂肪堆积。对于有糖尿病病史的人群，在控制饮食时要严格遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入；对于肥胖且有高血压病史的人群，要注意低盐饮食等。 三、生活习惯调整 1.避免久站久坐：长时间久站或久坐会导致小腿血液循环不畅，容易引起小腿水肿和脂肪堆积。建议每隔1小时左右进行5-10分钟的小腿活动，如屈伸脚踝、腿部拉伸等。办公室工作人员可利用工作间隙进行简单的腿部运动；学生在课间也应适当活动腿部，促进血液循环。对于孕期女性，长时间久坐或久站容易出现下肢水肿等问题，更要注意定时活动腿部。 2.保证充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢，导致脂肪代谢紊乱。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行一系列的代谢调节，有助于脂肪的分解和代谢。青少年处于身体快速发育阶段，充足的睡眠对生长发育和新陈代谢都至关重要；老年人的睡眠质量也会影响身体的各项机能，应尽量保证规律的睡眠时间。

问题：去除雀斑多少钱

去除雀斑费用受治疗方法、医院等级与地区、雀斑情况影响，激光治疗费用因设备等不同，光子嫩肤稍低，基层医院收费低三甲医院高，一线城市费用普遍高于二线及以下城市，雀斑面积大小和严重程度也影响费用，特殊人群如儿童、孕妇有相应治疗限制，特殊情况人群需先咨询医生评估风险再定治疗。 治疗方法差异导致的费用不同 激光治疗：这是比较常用的去除雀斑的方法，一般单次治疗费用大概在几百元到数千元不等。例如，利用Q开关激光治疗，其价格会因设备的先进程度、医院的等级等有所不同。一般来说，普通的Q开关激光单次治疗费用可能在500-2000元左右，如果是更先进的飞秒激光等设备，单次治疗费用可能会达到2000-5000元甚至更高。 光子嫩肤：光子嫩肤去除雀斑的费用相对激光治疗会稍低一些，单次治疗费用通常在1000-3000元左右。但具体费用也会受到医院所在地区、医院的收费标准等因素影响。 医院等级与地区差异 不同等级医院： 基层医院：基层医院的收费相对较低，去除雀斑的费用可能在几百元到一千多元不等。因为基层医院的设备相对没有那么高端，医疗服务成本等相对较低。 三甲医院：三甲医院的收费会高一些，激光治疗雀斑单次可能在1500-5000元甚至更高，光子嫩肤单次可能在2000-4000元左右。这是因为三甲医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队，医疗服务的综合成本较高。 不同地区： 一线城市：在一线城市，去除雀斑的费用普遍较高。例如在北京、上海等城市，激光治疗雀斑单次可能在2000-8000元，光子嫩肤单次可能在2000-5000元左右。因为一线城市的房租、人力成本等较高。 二线及以下城市：二线及以下城市的费用相对一线城市会低一些。激光治疗雀斑单次可能在800-3000元，光子嫩肤单次可能在1000-3000元左右。 雀斑情况不同影响费用 雀斑面积大小：如果雀斑面积较小，治疗相对简单，费用会相对较低；如果雀斑面积较大，需要多次治疗或者治疗的范围更广，费用就会相应增加。例如，面积较小的雀斑可能单次激光治疗费用在500-1000元，而面积较大的雀斑单次治疗可能需要1500-3000元甚至更高。 雀斑的严重程度：轻度的雀斑可能治疗次数少，费用低；重度的雀斑可能需要多次治疗，费用就会增加。一般来说，轻度雀斑可能1-2次治疗就可以改善，费用相对较低；重度雀斑可能需要3-5次甚至更多次治疗，费用相应增加。 对于特殊人群，比如儿童，由于儿童的皮肤比较娇嫩，一般不建议过早进行雀斑的去除治疗，除非是病情非常严重的情况。如果是孕妇，在怀孕期间一般也不建议进行雀斑的去除治疗，因为治疗过程中的一些因素可能会对胎儿产生影响。而对于有皮肤疾病、过敏体质等特殊情况的人群，在考虑去除雀斑治疗前，需要先咨询医生，评估治疗风险后再决定是否进行治疗以及选择合适的治疗方法，以确保治疗的安全性和有效性。

问题：凹进去的疤痕可以修复吗

凹进去的疤痕可修复，非手术修复有激光治疗（不同激光作用疤痕组织刺激胶原再生重排对较轻凹疤有效需多次治疗不同人群有不同要求）和填充治疗（用填充材料注入较表浅凹疤儿童需谨慎选择用量有自身免疫病病史人群需注意）；手术修复有瘢痕切除缝合（针对较宽深凹疤儿童手术需精细术后护理重要有凝血功能障碍病史人群不适）和皮肤磨削术（对轻度至中度凹疤有效儿童控制深度成年人选参数有皮肤感染病史人群不宜）具体选择需综合疤痕情况、患者年龄健康状况等在专业医生评估指导下进行。 一、非手术修复方法 激光治疗： 原理：不同类型的激光可作用于疤痕组织，刺激胶原蛋白再生和重排。例如点阵激光，它能在皮肤表面形成微小的热损伤区，诱导皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白生成，从而改善凹疤的外观。 适用情况：对于较轻的凹疤有一定效果，如痤疮后遗的小凹坑等。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。不同年龄人群对激光治疗的耐受和反应有所不同，儿童皮肤较薄嫩，治疗时能量参数需要严格把控；成年人相对耐受度稍高，但也需根据个体皮肤状况调整。生活方式健康、皮肤基础条件较好的人可能恢复更快；有特殊病史如皮肤恶性肿瘤病史等人群则需谨慎评估是否适合激光治疗。 填充治疗： 原理：使用填充材料，如玻尿酸、胶原蛋白等注入凹疤处，将凹陷填充起来。玻尿酸是一种天然存在于人体的物质，注入后可起到临时填充作用；胶原蛋白也能为凹陷部位提供支撑。 适用情况：适用于较表浅的凹疤。对于儿童，由于其皮肤处于不断生长发育阶段，填充材料的选择和用量需要特别谨慎，避免影响皮肤正常发育；成年人则根据凹疤的具体情况选择合适的填充材料及用量。有自身免疫性疾病病史的人群可能对填充材料有免疫反应风险，需提前告知医生。 二、手术修复方法 瘢痕切除缝合： 原理：对于较宽或较深的凹疤，可通过手术切除疤痕组织，然后精细缝合伤口，使疤痕变窄且不明显。 适用情况：适用于较大的凹疤。儿童进行瘢痕切除缝合时，要考虑其皮肤的生长特性，手术操作需更加精细，术后护理对于减少瘢痕增生和促进伤口愈合至关重要；成年人手术相对更成熟，但也需要根据身体状况和疤痕情况制定手术方案。有凝血功能障碍病史的人群不适合该手术，因为手术中可能出血较多。 皮肤磨削术： 原理：利用机械磨削设备对皮肤表面进行磨削，改善凹凸不平的皮肤状况，刺激新的皮肤组织生长。 适用情况：对于轻度至中度的凹疤有一定效果。儿童皮肤磨削时要严格控制磨削深度，避免损伤真皮深层影响皮肤正常功能；成年人根据皮肤厚度和凹疤程度选择合适的磨削参数。有皮肤感染病史的人群不宜进行皮肤磨削术，以免加重感染。 总之，凹进去的疤痕有多种修复方法，具体选择需根据疤痕的具体情况、患者的年龄、健康状况等多方面因素综合考虑，建议在专业医生的评估和指导下选择合适的修复方案。

问题：隆胸失败怎么修复

隆胸失败修复分假体移位或包膜挛缩（假体移位需手术调整位置，包膜挛缩轻度可注射药物改善、严重则取假体重新植入，与手术操作、外力、排异等有关，不同年龄修复需考虑组织恢复能力）、假体破裂或渗漏（发现后尽快取假体并选是否重新植入，与假体质量、使用时间有关），术前要全面身体检查（含血常规等了解全身健康状况，不同年龄指标正常范围不同）和胸部详细检查（通过超声、MRI等明确失败情况），术后要伤口护理（不同年龄愈合速度不同护理有别）和休息活动（避免剧烈及上肢过度活动，不同年龄注意要点不同），特殊人群中孕妇及哺乳期女性不建议手术，有严重基础疾病患者需基础病控制稳定经评估后决定，要选正规机构和经验丰富医生制定个性化方案。 假体移位或包膜挛缩：若假体移位，需通过手术重新调整假体位置；对于包膜挛缩，轻度可注射药物改善，严重则需取出假体重新植入。假体移位多与手术操作不当、术后胸部受到外力撞击等有关，包膜挛缩可能与个人体质对假体的排异反应等因素相关。不同年龄人群修复时需考虑其自身组织恢复能力，年轻患者组织恢复相对较好，但仍要谨慎操作；老年患者组织弹性差，手术难度可能增加。 假体破裂或渗漏：一旦发现假体破裂或渗漏，应尽快取出假体，根据情况选择重新植入新的假体或不再植入。假体破裂或渗漏可能是假体质量问题或使用时间过长等原因导致。 隆胸失败修复的术前评估 全面身体检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者全身健康状况，确保患者能耐受手术。不同年龄患者身体各项指标正常范围有所不同，比如老年人肝肾功能可能相对减退，需要更细致评估其是否符合手术条件。 胸部详细检查：通过乳腺超声、磁共振成像（MRI）等检查，明确隆胸失败的具体情况，如假体位置、包膜情况、胸部组织损伤程度等。 隆胸失败修复的术后护理 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染，按时换药。不同年龄患者伤口愈合速度不同，老年患者可能愈合较慢，要更加注意伤口护理。 休息与活动：术后适当休息，避免剧烈运动和上肢过度活动，防止影响修复效果。年龄较小的患者要注意避免其过度活泼导致伤口开裂等情况，老年患者则要根据自身身体状况适度活动，促进恢复但避免受伤。 特殊人群隆胸失败修复注意事项 孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性不建议进行隆胸失败修复手术，因为手术可能影响胎儿发育或对哺乳期产生不良影响。 有严重基础疾病患者：如患有心脏病、糖尿病等严重基础疾病患者，手术风险较高，需在基础疾病控制稳定后，经多学科评估再决定是否进行修复手术。老年患者若有基础疾病，术前需与内科医生充分沟通，调整基础疾病状态以降低手术风险。 隆胸失败修复是一个较为复杂的医疗过程，需要专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案，患者要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。

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