主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：如何解决三大肌肤老化问题

抗皱需防晒防控用合适防晒霜配合物理防晒及依场景选高倍数防晒、保湿修护用含天然保湿因子成分的护肤品；抗松弛可通过维A酸类成分促进胶原蛋白合成（敏感肌谨慎）、专业医美射频治疗及健康生活中充足睡眠和均衡饮食中摄入蛋白质来维持；色素沉着应用烟酰胺等美白成分抑制黑色素转移、传明酸阻断生成及用维生素C抗氧化淡化色斑；特殊人群中孕妇优先物理防晒避含维A酸等高浓度成分护肤品，敏感肌选无刺激成分产品局部试用，儿童以基础保湿防晒为主避强效抗老化成分。 一、抗皱 1.防晒防控：紫外线是导致皱纹产生的重要诱因，多项研究表明，每日使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，可显著减少光老化相关皱纹的形成。日常外出时还需配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免长时间暴露在阳光下。对于不同场景，如户外高强度活动，应选择SPF50+的高倍数防晒产品。 2.保湿修护：皮肤水分含量不足会加重皱纹显现，选用含透明质酸、甘油等天然保湿因子成分的护肤品，能有效增加皮肤含水量，改善皱纹外观。例如，透明质酸可结合自身重量数倍的水分，为皮肤营造水润环境，维持皮肤的平滑度。 二、抗松弛 1.刺激胶原蛋白生成：维A酸类成分具有促进成纤维细胞合成胶原蛋白的作用，可增强皮肤紧致度，但敏感肌使用需谨慎，建议在医生指导下选择低浓度产品。此外，专业医美领域的射频治疗也是有效手段，通过热能刺激胶原蛋白重塑，改善皮肤松弛状况，临床研究证实其能在一定疗程内提升皮肤紧致度。 2.健康生活干预：充足睡眠有助于皮肤自我修复，维持胶原蛋白正常代谢；均衡饮食中蛋白质摄入对胶原蛋白合成至关重要，缺乏蛋白质会影响皮肤弹性。因此，保持规律作息与合理膳食对抗皮肤松弛有益。 三、色素沉着 1.美白成分应用：烟酰胺是常见的美白有效成分，研究显示其可抑制黑色素向角质形成细胞转移，长期使用含烟酰胺的护肤品能减少色斑形成。另外，传明酸也具有抑制酪氨酸酶活性、阻断黑色素生成的作用，可辅助淡化已有色素沉着。 2.抗氧化防护：维生素C作为强效抗氧化剂，能还原黑色素中间体，淡化色斑，同时通过清除自由基防止紫外线等因素导致的进一步色素沉积。日常可通过食用柑橘类水果等摄入维生素C，或外用含维生素C的抗氧化精华加强防护。 特殊人群提示 孕妇：防晒应优先选择物理防晒方式，如穿戴防晒衣物，避免使用含维A酸、高浓度烟酰胺等可能对胎儿有潜在影响的护肤品。 敏感肌：抗皱、抗松弛产品选择需避开酒精、香料等刺激性成分，可先在局部皮肤试用，观察有无不适反应。 儿童：儿童肌肤屏障尚未发育完善，主要以基础保湿和防晒为主，避免使用含强效抗老化成分的产品，以防对稚嫩肌肤造成刺激。

问题：做植发手术疼吗

植发手术一般在局部麻醉下进行，术中通常无明显痛感，术前注射局麻药时有轻微刺痛感，术后麻醉消退后部分患者有轻微胀痛等不适，儿童植发需更谨慎、女性因个体及心理差异疼痛感受有别，有特殊病史人群手术前需评估，医生会综合考虑制定方案并术后谨慎观察处理。 植发手术一般是在局部麻醉下进行的，手术过程中通常不会有明显的疼痛感觉。局部麻醉会使手术区域的神经传导被阻断，从而让患者在手术时感受不到疼痛。不过，在注射局部麻醉药的时候，可能会有轻微的刺痛感，这种刺痛感一般是比较短暂的。 不同阶段的疼痛情况 术前准备阶段：医生会对手术区域进行消毒等准备工作，这个过程基本不会带来疼痛。但在注射局部麻醉药时，可能会有很轻的像被针刺的感觉，一般人都可以耐受。 术中阶段：由于有局部麻醉，患者在植发手术过程中，不会感觉到明显的疼痛，能够比较放松地配合手术。不过，个别人可能会因为对疼痛比较敏感或者心理因素，在术中可能会有极轻微的不适感，但这种不适感通常不会影响手术的正常进行。 术后阶段：术后麻醉药效消退后，部分患者可能会感觉到手术区域有轻微的胀痛、隐痛等不适。这种不适程度一般是在可忍受范围内的，而且通常会在几天内逐渐减轻。一般来说，术后可以通过医生开具的一些常规药物来缓解可能出现的轻微不适，但具体的药物使用需遵循医生的安排。 特殊人群的情况 儿童：儿童进行植发手术的情况比较少见，因为植发主要针对的是成年后因脱发等问题需要植发的人群。如果是特殊情况需要为儿童进行植发，那需要更加谨慎。儿童对疼痛的耐受能力相对较弱，在术前要充分与患儿及家属沟通，让家属做好安抚患儿情绪的准备。在麻醉方式的选择上可能会有特殊考虑，要确保儿童在手术过程中的舒适和安全，术后的护理也需要更加精心，密切观察儿童对手术区域不适的反应并及时处理。 女性：女性在植发手术中的疼痛感受可能会因为个体差异以及心理状态等有所不同。女性可能会相对更在意手术过程中的感受，术前可能会有一定程度的紧张情绪，这可能会在一定程度上放大对疼痛的感知。但在局部麻醉下，手术过程中的疼痛一般是可以耐受的。术后女性对手术区域不适的关注可能会多一些，要注意保持手术区域的清洁等护理工作，以促进恢复。 有特殊病史的人群：如果患者有凝血功能障碍等特殊病史，在植发手术前需要特别评估。这类人群在手术过程中及术后出现出血等并发症的风险较高，在疼痛感受方面可能也会因为身体的特殊状况而有所不同。医生在制定手术方案和麻醉方案时会充分考虑患者的病史情况，确保手术安全，同时在术后对于疼痛相关的观察和处理也会更加谨慎，要密切关注患者手术区域的情况以及整体身体状况。

问题：脸部轮廓整形大概多少钱

常见脸部轮廓整形项目包含下颌角、颧骨、下巴整形且各有不同费用范围，费用受地区差异、医院等级、医生因素、手术方式影响，有基础疾病人群需控制病情后再考虑手术，未成年人不建议进行脸部轮廓整形。 一、常见脸部轮廓整形项目及大致费用范围 （一）下颌角整形 下颌角整形费用通常在2万~8万元。其费用差异主要与下颌角肥大程度相关，若下颌角肥大严重、手术操作复杂（如需进行较大范围的截骨等），费用会偏高；反之，若下颌角肥大程度较轻，手术相对简单，费用则偏低。 （二）颧骨整形 颧骨整形费用大概在3万~10万元。若涉及颧骨增高或复杂的颧骨降低手术，因手术操作难度增加，费用会向10万元靠近；若只是单纯较简单的颧骨调整，费用可能在3万~6万元区间。 （三）下巴整形 1.假体垫下巴：费用一般在1万~5万元，假体材料的不同（如硅胶、膨体等）会影响价格，硅胶相对便宜，膨体因生物相容性更好等因素费用稍高。 2.注射玻尿酸垫下巴：费用大概在3000~1万元，玻尿酸品牌多样，进口品牌通常比国产品牌价格高。 二、影响脸部轮廓整形费用的因素 （一）地区差异 一线城市的整形医院费用普遍高于二线三线城市。例如，在北京、上海等一线城市，同样的脸部轮廓整形项目，费用可能比省会城市或普通地级市高出20%~50%，这主要是因为一线城市的场地租赁、人力成本（如医生薪酬等）更高。 （二）医院等级 三甲医院的整形科费用通常高于普通民营整形机构。三甲医院具备更严格的资质、更规范的医疗流程和更优质的医疗资源，医生多为经验丰富的专家，所以收费相对较高；而普通民营整形机构费用相对灵活，但需注意选择正规有资质的机构。 （三）医生因素 知名专家、经验丰富的医生进行脸部轮廓整形时费用更高。这类医生技术娴熟、手术风险把控能力强，能更好地保障手术效果，因此其手术收费会高于普通医生。 （四）手术方式 以下颌角整形为例，磨骨手术和截骨手术费用不同。截骨手术相对复杂，对医生技术要求更高，所以费用比磨骨手术高1万~2万元左右。 三、特殊人群注意事项 （一）有基础疾病人群 若存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，不建议轻易进行脸部轮廓整形。因为手术属于有创操作，可能会诱发基础疾病发作，增加手术风险。此类人群需先将基础疾病控制稳定，在医生评估认为可以耐受手术的情况下再考虑是否进行脸部轮廓整形。 （二）未成年人 未成年人身体仍处于发育阶段，脸部骨骼等结构尚未定型，此时进行脸部轮廓整形可能会影响正常发育，还可能导致术后效果与预期不符等问题，所以未成年人不建议进行脸部轮廓整形，应待成年后身体发育稳定再根据自身需求谨慎考虑。

问题：上睑下垂如何修复

上睑下垂修复方法包括提上睑肌缩短术适用于轻中度患者、额肌悬吊术适用于重度等患者，不同人群中儿童手术建议学龄前且要兼顾发育，成年依自身情况选术式，术前需全面眼部检查和告知病史，术后要保持伤口清洁等护理并定期复查。 一、上睑下垂修复方法及适用情况 （一）提上睑肌缩短术 适用于轻度或中度上睑下垂患者，通过手术缩短提上睑肌，增强其提睑能力。该术式利用自身提上睑肌的力量改善眼睑下垂状况，需精准评估提上睑肌功能后实施，能较好保留眼部自身结构功能，符合生理修复原理，临床应用中对眼部解剖结构要求较高，需精确操作以保证术后效果及眼部功能正常。 （二）额肌悬吊术 适用于重度上睑下垂或提上睑肌功能不良的患者，借助额肌的力量提起上睑。常用材料包括自体筋膜、异体巩膜、硅胶条等。自体筋膜相对生物相容性较好，但需获取自体组织；异体巩膜和硅胶条则是人工材料，需根据患者具体情况选择。此术式通过将额肌与睑板连接，利用额肌收缩带动眼睑上提，对于提上睑肌功能严重受损的患者是重要修复手段。 二、不同人群修复要点 （一）儿童患者 手术时机建议在视觉发育关键期前进行，一般学龄前（3-6岁）左右较为适宜，需谨慎评估眼部发育情况及上睑下垂对视力发育的影响。因为儿童眼部处于生长发育阶段，手术需兼顾眼部正常发育，避免因手术操作不当影响眼球等眼部结构的正常生长，术前要充分与家长沟通手术风险及预后，术后密切观察眼部恢复及生长情况，定期复查调整。 （二）成年患者 主要依据自身眼部具体情况及需求选择术式。需进行详细眼部检查，包括视力、眼睑提肌功能、眼球运动、眼部外观等，结合患者对术后眼部外观的期望，制定个性化手术方案。例如，若患者对眼部外观精细度要求高，可在手术设计上更注重细节，以达到更理想的外观效果。 三、术前术后注意事项 （一）术前 1.进行全面眼部检查，包括视力检查、眼睑提肌功能测试、眼球运动检查、眼部影像学检查（如必要时的眼眶CT等），以明确上睑下垂程度及眼部结构状况，为手术方案制定提供依据。 2.患者需告知医生病史，如眼部是否有感染史、外伤史、过敏史等，若有眼部既往病史，需充分评估对本次手术的影响，如眼部曾有感染可能增加术后感染风险，需提前采取相应预防措施。 （二）术后 1.眼部护理方面，要保持伤口清洁，避免沾水，按照医生要求使用眼药水等预防感染。术后初期应避免剧烈运动、长时间用眼，保证充足休息，让眼部有良好的恢复环境。 2.定期复查，术后1周、1个月、3个月等不同时间节点进行复查，观察眼部恢复情况，如眼睑位置、眼部功能恢复、外观改善等情况，以便及时发现问题并进行处理。

问题：鼻翼缩小内切和外切的价格

鼻翼缩小价格受地区（一线、二线、三线及以下城市价格依次降低）、医院等级（三甲医院整形科室价格高于普通私立整形机构）、医生资质（经验丰富专家收费高于普通医生）、术式特点（内切外观无疤创伤小、外切适合鼻翼大肥厚且价格稍高）影响，鼻部感染或皮肤病患者、妊娠期哺乳期女性不适合进行鼻翼缩小手术。 一、地区因素对价格的影响 1.一线城市：如北京、上海等，由于消费成本高、医疗资源集中且优质，鼻翼缩小内切价格通常在10000元-50000元，外切价格可能在15000元-50000元。这是因为一线城市的整形机构运营成本高，医生等专业人员薪酬水平也相对较高。 2.二线城市：价格相对一线城市有所降低，内切价格大概在8000元-30000元，外切价格约在10000元-30000元。其医疗成本和专业人员薪酬处于中等水平。 3.三线及以下城市：内切价格一般在5000元-20000元，外切价格约在8000元-25000元。当地消费和医疗资源情况决定了较低的价格区间。 二、医院等级对价格的影响 1.三甲医院整形科室：技术和设备更有保障，内切价格可能从20000元起，外切价格通常在25000元起。三甲医院在医疗安全、技术规范等方面要求严格，成本投入高。 2.普通私立整形机构：内切价格多在8000元-20000元，外切价格约在10000元-25000元。私立机构运营成本相对三甲医院低，价格也更具弹性。 三、医生资质对价格的影响 1.经验丰富的专家：如在整形领域有多年丰富临床经验的专家，内切手术收费可能在30000元以上，外切手术收费通常在35000元以上。其技术成熟、口碑好，能保障手术效果。 2.普通医生：内切价格一般在10000元-20000元，外切价格约在12000元-25000元。医生经验和知名度是影响收费的重要因素。 四、术式本身特点对价格的影响 1.内切法：是在鼻腔内部做切口，外观不留疤痕，创伤相对较小，价格一般在8000元-20000元。适用于鼻翼基础较好，仅需轻微调整的情况。 2.外切法：是在鼻翼外侧做切口，适合鼻翼较大且伴有鼻翼肥厚的情况，价格通常在10000元-30000元。因手术范围相对大，创伤稍大，价格相对内切法略高。 五、特殊人群注意事项 1.鼻部感染或皮肤病患者：此类人群不适合进行鼻翼缩小手术，需先治疗鼻部感染、皮肤病，待病情康复稳定后再考虑，避免手术加重感染或影响术后恢复。 2.妊娠期、哺乳期女性：由于身体处于特殊生理状态，进行鼻翼缩小手术可能会对自身身体恢复及胎儿产生不良影响，因此不建议在妊娠期、哺乳期进行该手术。

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