主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：应该如何去除抬头纹

改善抬头纹可通过日常护理与生活方式调整，包括严格防晒、加强保湿、适度面部按摩、改变不良生活习惯，还可采用注射填充类的玻尿酸或肉毒素注射，光电治疗类的射频或激光治疗，严重抬头纹且皮肤松弛明显者可考虑额部除皱术等手术提升方法，均需在专业医生指导下评估选择。 一、日常护理与生活方式调整 1.严格防晒：紫外线可加速皮肤衰老进程，致使抬头纹加深。日常需使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等防护装备，长期坚持能减缓抬头纹形成。例如，每天户外活动2小时以上，应每2小时补涂一次防晒霜。 2.加强保湿：保持皮肤水分充足利于维持皮肤弹性，可选用含透明质酸等保湿成分的护肤品，定期敷补水面膜，让皮肤保持水润状态，对改善抬头纹外观有一定帮助。一般建议干性皮肤人群每周敷2-3次补水面膜。 3.适度面部按摩：每日用指腹轻柔按摩额头部位，从眉心向两侧轻轻打圈按摩，每次按摩5-10分钟，能促进局部血液循环，放松额头肌肉，长期坚持可辅助减轻抬头纹，但按摩力度需适中，避免过度用力损伤皮肤。 4.改变不良生活习惯：减少频繁皱眉、抬额头等动作，避免长期低头看电子设备，这些习惯会加重抬头纹，保持良好坐姿和生活姿势有助于预防抬头纹进一步加重。比如，使用电子设备时保持正确距离和角度，每使用1小时电子设备后休息10-15分钟。 二、注射填充类方法 1.玻尿酸注射：将玻尿酸注入皮肤凹陷处以填充抬头纹使其平整。玻尿酸是人体自身含有的物质，安全性较高，通常可维持6-12个月，但不同品牌及个体情况存在差异。适用于轻度至中度抬头纹的改善，注射后需注意局部护理，避免按压、揉搓注射部位，以防影响效果。 2.肉毒素注射：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而去除抬头纹。一般注射后1-2周起效，效果可维持3-6个月。适用于因肌肉频繁收缩导致的动态抬头纹，孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用，因肉毒素可能通过血液循环影响胎儿或婴儿。 三、光电治疗类方法 1.射频治疗：利用射频技术刺激皮肤胶原蛋白再生，增加皮肤紧致度以改善抬头纹。常见射频仪器如热玛吉等，治疗过程中皮肤会有温热感，通常需多次治疗达较好效果，每次治疗间隔几周，治疗后要注意皮肤保湿与防晒，避免紫外线照射影响效果。 2.激光治疗：例如二氧化碳激光等，可刺激皮肤胶原蛋白重塑来改善皱纹。激光治疗后皮肤会有红肿，需遵循术后护理要求避免感染，且治疗后皮肤对紫外线更敏感，严格防晒是关键，不同肤质对激光治疗的反应和耐受程度不同，需根据个体情况选择合适激光参数。 四、手术提升类方法 对于严重抬头纹且皮肤松弛明显人群，可考虑额部除皱术等手术提升方法。手术通过切除部分皮肤并拉紧组织改善抬头纹，但手术有感染、瘢痕形成等风险，术前需全面评估身体状况、皮肤弹性等，术后要严格按医生要求护理以确保伤口愈合良好。不同年龄阶段人群选择不同方法，年轻人轻度抬头纹优先考虑非侵入性方法，年长且皮肤松弛严重者可考虑手术提升，但均需在专业医生指导下评估选择。

问题：嘴角法令纹怎么消除

改善法令纹可通过日常皮肤护理包括保湿修护（选含透明质酸等保湿成分护肤品维持水润）、严格防晒（外出涂高倍防晒霜配物理防晒）及面部按摩（指腹沿法令纹走向打圈按摩）来辅助；医美干预有注射填充玻尿酸（依深度选合适分子大小精准注射）、胶原蛋白（先过敏测试再注射），肉毒素注射改善动态纹，激光治疗中点阵激光促进胶原蛋白新生重组；年轻人群初期或动态纹可先日常护理或少量微调整并保持健康生活，年长人群伴皮肤松弛可选综合方案，特殊人群选医美需谨慎且提前告知医生相关情况。 一、非手术改善方法 （一）日常皮肤护理 1.保湿修护：法令纹形成与皮肤干燥有关，应选择含透明质酸、神经酰胺等保湿成分的护肤品，每日清洁面部后均匀涂抹，维持皮肤水润状态，减少因缺水导致的纹路加深。例如，透明质酸能结合大量水分，使皮肤饱满，缓解法令纹外观。 2.严格防晒：紫外线可破坏皮肤胶原蛋白和弹性纤维，加速皮肤老化，加重法令纹。日常外出需涂抹SPF30及以上的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，避免长时间暴晒于阳光下。 （二）面部按摩 通过适度的面部按摩促进面部血液循环，辅助改善法令纹。具体操作：用指腹从嘴角外侧开始，沿法令纹走向向外上方轻柔打圈按摩，每次按摩3-5分钟，每天可进行2-3次，长期坚持有助于提升面部肌肤紧致度，一定程度减轻法令纹。 二、医美干预手段 （一）注射填充 1.玻尿酸填充：利用玻尿酸的填充特性增加皮肤容积，改善静态法令纹。根据法令纹深度选择合适分子大小的玻尿酸，由专业医生精准注射到法令纹部位，使纹路平复。需注意，应选择正规产品及有资质的医生操作。 2.胶原蛋白填充：胶原蛋白是皮肤固有成分，注射胶原蛋白可补充流失的胶原蛋白，改善皮肤弹性和法令纹状况，但需先进行过敏测试，确保安全。 （二）肉毒素注射 若法令纹为动态纹（因面部表情肌频繁收缩导致），可注射肉毒素。肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉放松，从而改善动态法令纹。需由专业医生评估后精准注射，避免影响面部正常表情功能。 （三）激光治疗 1.点阵激光：通过产生微小热损伤刺激皮肤修复机制，促进胶原蛋白新生与重组，改善皮肤质地和法令纹。一般需多次治疗，治疗间隔根据皮肤恢复情况由医生确定，治疗后需注意皮肤护理，避免感染和过度暴晒。 三、不同人群注意事项 （一）年轻人群 年轻人群法令纹多为初期或动态为主，可先通过日常护理（保湿、防晒、适度按摩）改善，若有需求可尝试少量玻尿酸或肉毒素微调整，同时应保持健康生活方式，避免熬夜、吸烟等加重皮肤老化的行为。 （二）年长人群 年长人群法令纹常伴随皮肤松弛等问题，可根据皮肤状况选择玻尿酸填充联合激光治疗等综合方案，治疗前需全面评估皮肤状态和健康状况，确保治疗安全有效。 （三）特殊人群 皮肤敏感者在选择医美手段时需谨慎，如激光治疗可能加重敏感，应先咨询医生；有皮肤疾病（如湿疹、银屑病等）或正在服用特殊药物影响凝血功能的人群，需提前告知医生，避免因治疗引发不良后果。

问题：什么是全切双眼皮

全切双眼皮是通过外科手术在上眼睑制造切口等改变眼睑组织结构建立新粘连形成持久双眼皮的手术，适用于眼睑较厚或皮肤松弛及伴内眦赘皮的成年人群等，手术步骤包括设计切口、切开组织、处理组织、缝合固定，优点是效果持久适用范围广，缺点是创伤大恢复时长有肿胀淤血等风险，术后需保持眼部清洁等护理，女性应避开生理期手术，有基础病史者术前需控病情术后密切关注，青少年因眼部发育不建议过早手术。 一、定义与原理 全切双眼皮是通过外科手术在上眼睑部位制造切口，去除多余的皮肤组织、眼轮匝肌及部分眶隔脂肪，再将眼睑皮肤精准缝合固定于所需高度的睑板上，从而形成持久双眼皮形态的手术方式。其原理是人为改变眼睑组织结构，建立新的上睑皱襞粘连，以达到双眼皮效果。 二、适用人群 1.眼睑状况：适用于眼睑较厚（脂肪较多）或皮肤松弛的单眼皮人群，这类人群通过全切手术可有效改善眼部臃肿及皮肤松弛问题；对于伴有内眦赘皮的人群，也可在全切双眼皮手术时联合内眦成形术，优化眼部整体形态。 2.年龄因素：成年人群（通常18周岁以上）身体发育基本稳定，眼部组织状态相对稳定，更适合接受全切双眼皮手术；青少年由于眼部仍在发育中，一般不建议过早进行该手术。 3.病史与健康状况：有高血压、糖尿病等基础病史的人群，需确保病情控制平稳后再考虑手术，以防手术过程中因血压、血糖波动增加风险；患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人群不适合进行该手术。 三、手术步骤简述 1.设计切口：医生会根据受术者的眼部形态、面部特征等设计合适的双眼皮切口线，一般沿重睑皱襞线设计，确保术后效果自然协调。 2.切开组织：沿设计好的切口线切开皮肤及眼轮匝肌，暴露睑板等组织。 3.处理组织：去除适量的眶隔脂肪和部分眼轮匝肌，以改善眼部臃肿情况，同时可根据需要处理松弛的皮肤。 4.缝合固定：将眼睑皮肤精准缝合固定在睑板特定位置，形成双眼皮褶皱。 四、优缺点 优点：形成的双眼皮效果持久，可同时解决多种眼部问题（如皮肤松弛、脂肪过多等），对于眼部基础条件较复杂的人群适用范围广。 缺点：手术创伤相对较大，恢复时间较长，一般需要1-3个月左右才能完全恢复自然，术后可能出现肿胀、淤血等情况，且存在一定手术失败风险（如双眼皮形态不理想、双侧不对称等）。 五、术后注意事项及特殊人群提示 1.一般术后护理：术后需保持眼部清洁，避免沾水以防感染；严格按照医嘱进行冰敷、热敷等护理，以减轻肿胀；避免长时间用眼，减少低头动作，利于肿胀消退。 2.特殊人群 女性生理期：月经期间身体凝血功能较差，进行全切双眼皮手术易导致术中出血增多、术后淤血肿胀加重，因此女性应避开生理期进行手术。 基础病史人群：有高血压、糖尿病等病史者，术前需将血压、血糖控制在平稳范围，术后密切关注自身身体状况，若出现不适及时就医。 青少年：由于眼部仍处于发育阶段，过早进行全切双眼皮手术可能影响眼部正常发育，且术后恢复可能受发育因素干扰，一般不建议青少年过早接受该手术。

问题：下巴整形术

下巴整形术常见假体植入、注射填充、下颌骨截骨等类型，术前需评估面部比例与健康状况，手术过程依类型有不同操作，术后要护理伤口并注意恢复时间，特殊人群如未成年人、孕妇哺乳期女性及有基础疾病者有相应注意事项。 一、下巴整形术常见类型 1.假体植入整形术：借助植入硅胶或膨体等假体材料来改变下巴形态，需依据患者下巴基础选取合适大小与形状的假体，临床研究显示假体植入可有效改善下巴短小等状况，提升面部整体协调性。 2.注射填充整形术：常用玻尿酸等填充剂，通过注射填充增加下巴体积，玻尿酸注射操作相对简便、恢复快，但维持时间有限，相关研究证实其安全性与短期效果。 3.下颌骨截骨整形术：针对下颌骨发育异常致下巴形态不佳者，通过对下颌骨截骨、移动及固定来重塑下巴轮廓，该手术难度较高，需严格评估患者下颌骨状况，有手术案例及研究支撑其对复杂下巴形态矫正的有效性。 二、术前评估 1.面部比例评估：运用专业面部测量工具或美学标准判断下巴与面部其他部位（如额头、鼻子、嘴唇等）比例是否协调，遵循三庭五眼等美学原则，不同年龄、性别面部比例美学标准存差异，需综合考量。 2.健康状况评估：检查患者有无心血管疾病、糖尿病等基础疾病，女性需询问月经周期等情况，因这些因素会影响手术风险与术后恢复，有基础疾病者手术风险相对较高，需病情稳定时考量手术。 三、手术过程 1.假体植入手术过程：先施行局部麻醉或全身麻醉，而后在口腔内或下巴下方做切口，分离放置假体的腔隙，将假体植入并调整至合适位置，最后缝合切口，全程需严格遵循无菌操作原则。 2.注射填充手术过程：清洁下巴部位皮肤后，用注射器将填充剂精准注射至下巴相应位置，边注射边观察下巴形态以达理想效果，操作需精准，避免填充剂移位。 3.下颌骨截骨手术过程：需全身麻醉，在口腔内或面部做切口，暴露下颌骨后截骨，依设计将下颌骨移至合适位置并通过钛板钛钉固定，手术操作精细，对医生技术要求高。 四、术后护理 1.伤口护理：保持手术部位清洁干燥，按医生要求定期换药，假体植入与截骨手术的伤口需特加留意，防止感染，注射填充的伤口相对较小，但也需避免外力触碰。 2.恢复时间：假体植入与截骨手术一般需1-3个月左右逐渐恢复，期间避免剧烈运动与外力撞击下巴部位；注射填充恢复较快，通常1-2周基本消肿，可恢复日常活动，完全稳定可能需几周。 五、特殊人群注意事项 1.未成年人：因面部骨骼尚处发育阶段，进行下巴整形术可能影响正常发育，不建议未成年人开展下巴整形手术，待成年后面部发育基本稳定后再予考量。 2.孕妇哺乳期女性：孕期与哺乳期体内激素水平变化大，手术可能对孕妇及胎儿产生不良影响，且哺乳期手术用药等情况需谨慎，一般建议哺乳期结束后再考虑下巴整形术。 3.有基础疾病患者：患有严重心脏病、高血压等疾病者，手术风险较高，需先由内科医生评估病情，在病情控制稳定且医生认定可耐受手术时，才可考虑下巴整形术，术后需密切监测基础疾病状况。

问题：发际线后移怎么回事

发际线后移受多种因素影响，遗传使家族有倾向的个体易出现，雄激素水平变化中男性双氢睾酮等影响毛囊，年龄增长致毛囊功能衰退，不良生活方式如作息不规律、精神压力大、饮食不均衡会干扰毛囊，某些疾病如内分泌疾病（甲状腺功能减退症等）、自身免疫性疾病（斑秃等）也会导致发际线后移。 雄激素水平变化 雄激素在发际线后移的过程中起到重要作用。对于男性来说，体内雄激素水平尤其是双氢睾酮（DHT）水平的变化是关键因素。当体内雄激素分泌过多或者毛囊对雄激素的敏感性增加时，DHT会与毛囊细胞中的雄激素受体结合，影响毛囊的正常代谢，使得毛囊逐渐萎缩，毛发的生长周期缩短，头发变得稀疏，从而出现发际线后移的现象。在女性中，雄激素水平异常升高也可能导致发际线后移，例如患有多囊卵巢综合征等疾病时，雄激素水平升高，也会影响毛发的生长状态。 年龄因素 随着年龄的增长，发际线后移的情况也较为常见。一般来说，人到一定年龄后，毛囊的功能会逐渐衰退。在30岁左右开始，毛囊的生长活性会慢慢下降，头发的生长速度减慢，并且头发的粗细、密度等都会发生变化，发际线后移的情况可能会逐渐显现出来。这是一种随着人体生理机能自然衰退的表现，但不同个体之间年龄相关的发际线后移速度和程度会有所差异。 不良生活方式 作息不规律：长期熬夜等作息不规律的情况会影响身体的内分泌平衡，进而影响毛囊的正常营养供应和代谢。例如，熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，导致雄激素水平等出现波动，从而干扰毛囊的健康状态，增加发际线后移的风险。 精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。过多的皮质醇会影响毛囊的血液供应和营养物质的输送，使得毛囊处于一种相对不良的环境中，影响头发的生长，容易导致发际线后移。研究表明，长期精神压力大的人群，脱发相关的问题发生率会有所升高。 饮食不均衡：如果日常饮食中缺乏头发生长所需要的营养物质，如蛋白质、维生素B族、锌等，也会影响毛囊的健康。例如，蛋白质是头发生长的重要原料，缺乏蛋白质会使得头发变得脆弱易断，影响头发的正常生长状态；维生素B族参与毛囊的代谢过程，缺乏时可能导致毛囊功能异常；锌元素对维持毛囊的正常结构和功能有重要作用，缺乏锌会影响头发的生长质量，增加发际线后移的可能性。 某些疾病影响 内分泌疾病：除了前面提到的多囊卵巢综合征外，甲状腺功能减退症等内分泌疾病也可能导致发际线后移。甲状腺激素对身体的新陈代谢、毛囊的生长等都有调节作用，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响毛囊的生长周期和毛发的生长状态，导致头发稀疏、发际线后移等表现。 自身免疫性疾病：像斑秃等自身免疫性疾病也可能累及头发毛囊，导致发际线等部位的头发脱落。自身免疫系统错误地攻击毛囊，使得毛囊受损，影响头发的生长，从而出现发际线后移的情况。不过斑秃导致的脱发通常是斑块状的，但严重时也可能影响到整个头发的分布，包括发际线区域。

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